最近一个月内每次睡觉起来两只手的大拇指跟都疼，上面的关节屈伸时也疼，屈伸时还伴有卡顿 弹跳感，也没

问题分析：

这种情况如果是休息后局部疼痛，活动关节后逐渐好转减轻一般是腱鞘炎刺激引起的。

意见建议：

建议平时尽量避免过度的用力。平时局部热敷，理疗改善循环促使炎症吸收。必要时可以做一下局部的封闭治疗止住疼痛。

问题分析：

你好，根据你说的后症状，我考虑你是否不注意手指挫伤了。只是伸时疼痛考虑关节挫伤，如果手指伸受限或者不能伸直，考虑可能有伸肌腱损伤。

意见建议：

建议，请你最好到医院外科，或者骨科检查一下，进一步确诊，确诊后在治疗，以免耽误治疗，影响手指屈伸功能。

「屈肌或伸肌肌腱之腱鞘炎」又称「扳机指」，好发于经常需使用手指工作的中年人，大姆指和中指最常见，女性多于男性。

伸张手指时会有困难，经超音波检查，诊断为右手拇指「扳机指」，因怀疑其症状为工作引起，至职业医学科门诊就医，经工作现场评估何**工作中多数时间需要右手拇指及四只手指一起握持，施力固定电动马达，其酸痛僵硬问题为工作后才发生，考量其工作性质和排除其过去无手部外伤情形，故认定其疾病为工作因素导致之职业病，后续顺利申请到劳保职业伤病相关给付。

「屈肌或伸肌肌腱之腱鞘炎」又称「扳机指」，好发于经常需使用手指工作的中年人，大姆指和中指最常见，女性多于男性。其因患者发病部位手指无法顺利伸直和屈曲，需由另一只手协助扳动，动作犹如扳枪机且会发出弹响声故得其名。板机指的检查方法，是在手掌及手指交处的筋结突出，按下去时酸痛异常。

缓解4方法 1冰敷 冰敷是简单有效的方式，可将冰块入冰敷袋或以毛巾包裹着，放置于掌指关节的韧带发炎处，每小时可以冰敷约10到15分钟，如疼痛与肿胀的情形有逐渐好转，可减少冰敷的频率。

2以按压取代推拿 急性期时病灶处微红热，或疼痛部位肿胀刺痛，治疗使用通络袪瘀、清热止痛的中药。以按压代替推拿，针对痛点「加压—放松」，按压10至20秒。若按压后反而疼痛加重，还是建议以休息为主。

3伸展手指 可在伸展手指前先把手掌泡在热水中约10到15分钟，以舒缓韧带的张力与疼痛。伸展手指时可以把手掌放在桌上，并借由把力量施放在桌上来缓慢地伸展手指，每次伸展建议持续至少30秒，每天可以重复30至50次。

4麻醉手术 若症状持续，可在手掌远端的滑车处局部注射类固醇。若症状仍然无法改善，最后一步为手术治疗，局部麻醉下，以小剪刀或18号针头，将肥厚的滑车剪开、放松，屈指肌腱就不会被卡住，病人手指在手术后可马上活动，板机指就不会再发生了。

冰敷与伸展手指虽然是在家里就能自己完成的简单舒缓方式，但比较适合在症状发生初期的时候使用，若自行冰敷与伸展手指后仍未能缓解扳机指的症状，建议寻找医疗院所进行治疗。

病情分析：这种情况如果是打羽毛球引起的手腕疼痛，大拇指屈伸部位的疼痛加重应该是有肌腱韧带的拉伤拉伤引起的。

意见建议：建议先充分休息制动。避免再过得用力。局部外用硫酸镁或其他活血化瘀类的中药外敷改善循环，减轻疼痛。好转后用护腕保护关节再做其他运动锻炼。

　　这是腱鞘炎。

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　　有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子，称为腱鞘。它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸。

　　手在活动时，肌腱即在腱鞘内滑动，部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚，狭窄、结果该肌腱运动就发生障碍，局部也产生疼痛。这种情况称为腱鞘炎，又叫狭窄性腱鞘炎。

　　腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端，即相当于远侧掌纹处，以及位于桡骨茎突处的腱鞘。发生在前述部位者，称屈肌腱鞘炎，发生在后述部位者，称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。

　　屈肌腱腱鞘炎，最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘，发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到：

　　①患指屈伸障碍，尤以晨间为明显，多活动患指即好转。②局部有压痛和硬结，按压患指的掌指关节屈面时，即产生压痛，并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。③严重时可产生弹响，即当患指活动时，肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声。这种情况的腱鞘炎，又名“弹响指”。当手扪及硬结处，活动患指，这 种弹响感觉更为清楚，有时并能看到患指有弹跳现象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用住手帮助才能屈伸运动，这种情况称闭锁现象。

　　桡骨茎突腱鞘炎，在腕部的桡侧（即大拇指一侧）有一个骨性隆起，称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘，鞘内有两根肌腱（拇短伸肌腱与拇长展肌腱）通过。由于拇指和腕部活动较多，该处腱鞘也常发炎；即称为桡骨茎突腱鞘炎。

　　发病后患者感到：

　　①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。

　　②拇指活动不便，以晨间为明显，偶尔有弹响。检查时桡骨茎突处压痛明显，有时可扪及硬结，叫患者握拳拇指屈于手掌内，然后将拳被动地向小指侧倾斜，若在绕骨茎突处产生疼痛，表示有腱鞘炎存在。

　　本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松，每周1次，为减少注射时疼痛，可与1% 普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4～6次即可洽愈。对早期腱鞘炎效果甚好。也可采用针刺、推拿、中草药和患手制动，都有一定疗效。如经上述治疗无效时，可采用手术治疗，即在无菌条件下，将狭窄的腱鞘切开，称健鞘切开术。手术效果很好，不易复发。

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