手是重要的劳动器官,受伤的几率较大,手的解剖比较精细,功能特殊,外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤,造成不同程度的功能障碍,严重影响病人的生活和工作。因此精湛的手术技巧,良好的术后护理,正确的功能锻炼是非常重要的。术后护理措施如下:
一、根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理
二、体位
平卧位,患肢抬高略高于心脏水平,以利于静脉、淋巴回流,防止或减轻肿胀。手部尽快消肿,可减少新生纤维组织形成,防止关节活动受限。另外患侧止痛应避免长时间再卧位下侧,以免影响血液循环加重水肿,坐位,立位时患手用前壁吊带悬吊于胸前,勿下垂或随步行而甩动。
三、局部保温
应用60~100W照明灯,距离30~40cm,照明局部(夏季室温接近30℃时可免用烤灯),室温在22℃~25℃术后持续照射3~4天,以后可在早晨,夜间室温较低时照射,术后1周即可停用,使局部血管扩张,改善末梢血液循环。下地活动时患手也应保暖,同时告知患者及病室人员禁止吸烟。
四、合理膳食
高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维食物并注意多饮水,禁吃辛辣刺激性食物。
五、用药护理
及时、准确地执行医嘱,正确使用解痉,抗凝药物,如**碱,右旋糖苷,以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,可增加血容量,降低血液黏稠度,利于血液的流通及伤口愈合,用药过程中须注意观察有无出血倾向。
六、病情观察与处理
(一)全身情况:患者经受创伤和手术后失血较多而降低血压,医学教|育网搜集整理而低血压容易使吻合的血管栓塞,直接影响肢体成活。因此,术后应及时补充血容量,纠正贫血。
(二)局部情况:手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应,有无肿胀,疼痛等,损伤越严重,疼痛愈剧烈,一般2~3天开始缓解,1周左右适应,此时若疼痛未减轻且有加重迹象,应考虑感染的可能。对触觉、温觉、感觉迟钝或丧失的患者洗手时,应先用健手试温(45℃左右)后将患手放水中,以免烫伤,寒冷季节注意保暖,防冻伤。
七、功能锻炼
(一)患手各指尽量处于功能位。
(二)术后3天(1~3周)进行伤指功能锻炼,不能主动锻炼的用健手帮助伤指被动练习,不断按摩,活动伤指或他人协助进行,依次是:掌指关节屈曲,指间关节伸,掌指关节伸及指间关节屈伸。拇指:腕掌关节外展,内旋,掌指关节屈伸和指间关节屈伸。肩关节上举外展与内收屈曲活动,肘关节屈伸活动每日2~3次,每次以不感到肌肉酸痛为宜。(4~6周)拆除固定物后主动进行手部精细动作的练习,如闭眼操作,捡豆子,水中抓肥皂,捏皮球等。
现代年轻人和以前相比也是越来越注重养生了,为了保健也会选择偶尔按个摩,单纯为了保健可以有以下的按摩方法。
一指禅推法
(1)指端一指禅推法:拇指的指尖被施加到某一部位或穴位,所产生的力通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动连续地施加到治疗部位。术中注意肩下沉、肘关节下垂、腕关节下垂、手掌空空、手指坚实、推压过紧、动作缓慢。
(2)偏峰一指禅推法:拇指的峰值偏差被施加到某一部位或点,并且产生的力通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动连续地施加到治疗部。术中注意肩下沉、肘关节下垂、手指坚实、用力推压、动作缓慢。
(3)罗纹面一指禅推法:拇指的肋面被施加到某一部位或穴位,所产生的力通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动连续作用在治疗部位上。术中注意肩下沉、肘关节下垂、腕关节下垂、手掌空空、手指坚实、推压过紧、动作缓慢。这种方法还可以利用拇指的肋面对某一部位施加力,另外四个手指附在肢体的另一侧。通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,所产生的力可以连续作用在治疗部位上。
(4)跪推法:拇指指间关节后侧施加于治疗部位,腕关节摆动产生的力连续施加于治疗部位。
(5)蝶推法:推蝶是一种用双手同时移动病人前额的方法。
滚法
(1)侧滚法:使用小指尖附近的手的后部聚焦于某一部位,以小指掌指关节的背部为支点,稍微弯曲和放松肘关节,依靠前臂的旋转和腕关节的屈伸,使产生的力持续作用于治疗。部分。
(2)立滚法:用小指、无名指、中指及掌指关节的背侧对某一部位施加作用力,以小指掌指关节的背侧为支点,使肘关节伸直,依靠前臂的旋转和腕关节的屈伸,使产生的力可以连续作用于治疗部位。
对于保健来讲,按摩也分不同类型,还是要按自己的喜好习惯来选择。
宝宝右手大拇指伸不直怎么办
宝宝右手大拇指伸不直怎么办,我们都知道新生儿习惯握紧拳头,拇指伸不直是很正常的现象,随着宝宝月份的增加,这种情况会逐渐改善,下面就和我一起来看看宝宝右手大拇指伸不直怎么办。
宝宝右手大拇指伸不直怎么办1可能是由于先天性狭窄性腱鞘炎导致的手指活动不好,不容易伸直或者是伸直的时候出现响声,这种情况是由于剑鞘过于狭窄导致的手指肌腱活动障碍。建议家长平时可以到骨科来给孩子检查一下,如果是狭窄性腱鞘炎,这种情况一般需要手术治疗松解才可以帮助恢复到正常的活动度。
宝宝右手大拇指伸不直是怎么回事
如果是小孩得先天性的腱鞘炎其实是一件非常不幸的事情,因为小孩而有了腱鞘炎在他还那么小的时候,毕竟因为他是一个畸形,所以我们需要对其进行手术治疗,也就是说,将他的大母手指进行手术。让小孩痛苦缓解。
如果有先天性的狭窄性的啊,腱鞘炎的话一般来说小孩子是比较痛苦的。因为他们的手不能碰。如果别人一旦碰触他们他们就会感到非常的疼痛,尤其是小孩子他们不会表达就会哭,这样的话,对于他们的精气神的伤害是非常大的。
宝宝右手大拇指伸不直怎么办?这是先天性的一种畸形,所以需要进行手术治疗。宝宝有先天性狭窄性腱鞘炎的情况,家长要注意不要碰到宝宝的手指,宝宝会特别痛。带宝宝做了手术之后,还需要做康复按摩,慢慢宝宝的手指可以恢复如常。
宝宝右手大拇指伸不直怎么办2拇指伸不直是什么问题?
孩子大拇指无法完全伸直是儿童骨科门诊常见的先天性疾病之一,医学上称为“小儿狭窄性腱鞘炎”(congenital stenosing tenovaginitis)也称“弹响指”又称“扳机指”(trigger thumb),由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,使近侧肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。可发生于任何手指,以拇指、中指、环指多见。
扳机指临床症状和体征?
一般出生时并不出现症状,常于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在手指掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。
扳机指不治疗要紧吗?
扳机指如果不进行治疗,会导致肌腱活动受损,肌腱萎缩,影响手指活动,造成关节僵硬,骨性畸形等不良后果,所以应该及时进行相关治疗。
扳机指可以保守治疗吗?
扳机指1岁前能自发缓解30%-50%,1岁以前,可采取非手术治疗,如:⑴ 家人帮助患儿拇指屈伸活动,⑵ 采用支具,午睡或夜间使用以保持指间关节过伸位。
扳机指什么时候需要手术治疗?
1岁后,若症状仍无改善,可以采取手术治疗。保守治疗最多观察随诊至3岁,以免关节囊等软组织挛缩。手术主要是通过切开狭窄性腱鞘来达到松解的目的,恢复手指屈伸功能。
手2~5指伸肌腱Ⅰ、Ⅱ区损伤术后1~6周,远侧指间关节夹板固定于伸直位,近侧指间关节自由屈伸以防关节强直。Ⅲ、Ⅳ区损伤术后1~6周,近侧指间关节夹板固定于伸直位,远侧指间关节自由活动。
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