手背肌腱断裂，第4掌骨骨折。进来看。

2个多月是拆石膏后2个多月，还是术后2个多月？如果是拆石膏后2个多月，想恢复正常的伸直和握拳的可能性有点小，但不要放弃，每天早晚用热水泡手20分钟是必须的，最好加点中药泡，如宽筋散。平时加强锻炼，尽量让手指不要停下来，哪怕只是轻微的摆动，对萎缩的肌腱都都好处，而且愈合这么长时间，现在肌腱再断的可能性较小，所以不要怕用力，但也不可过猛。

我的小指肌腱也断过，现在伸屈握拳都跟正常人一样，当时医生说我的小指基本上不可能完全恢复，但经过我的努力，我成功了。事在人为，祝你早日康复！

病情分析：

您好，根据您提供的情况看，您是右手小指伸肌腱部分断裂了，已经做了手术吻合，术后是需要石膏固定的，以利于肌腱的愈合。

指导意见：

一般肌腱愈合的时间需要3-4周，因此拆除石膏的时间也应在术后3-4周左右。拆除石膏后要经常用热水泡手，加强手指的主被动屈伸锻炼。主动屈伸锻炼，就是依靠手指自己的力量来做屈伸活动。被动屈伸锻炼，是用健康的左手辅助右手小指做手指的屈伸活动锻炼。

　　功能练习的方法：

　　1从拆除石膏的当天就开始进行功能练习。

　　首先进行主动屈伸活动，时间为两周。所谓主动屈伸活动，就是用患肢自身的力量做屈伸活动。力量从轻到重，至满两周时，可以用最大的力量。主动屈伸活动，目的是增强前臂肌力，活动僵硬的关节，并且通过活动，将肌腱断点愈合时形成的粘连带拉松。主动活动不能借助其它力量。不活动时也要注意保护，以免伤手手指刮到其他物体上。

　　2活动开始时，手指不会有动作，就像是手指不听使唤，但坚持下去，就会发现每天都会有进步。

　　做屈伸活动时，每向一个方向用力，要感觉到疼痛，并在此状态下坚持半分钟以上，可重复做，每天分多组进行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小时以上。注重质量不要数量！活动前如用热水浸泡伤手十五分钟，效果会更好。注意防止烫伤。活动后肢体应该会变肿，这是正常现象。

　　3每天的练习，首先要巩固前一天的成绩，其次要再进一步。

　　具体地形容就是，首先要适应前一天克服的疼痛，再挑战新的疼痛。只有这样才能获得好的效果。过于保守，就可能被耽误；过于激进，可能将肌腱拉断。实际上，按照正常方法去做，肌腱很难意外断裂。两周的主动功能练习期，枯燥、疼痛、消耗精力，能做好并不容易。

　　4较轻的病例，经过两周的主动屈伸练习，一般可以获得50%以上的功能恢复。但较重的病例，还需加上被动功能练习。

　　所谓被动功能练习，就是用外力被动屈曲或伸直关节，将近侧的肌腱粘连带拉松、拉断。比如用另一只手或其他人的手，或牵引支具。屈侧肌腱的损伤（比如在腕部），通过被动伸直手指关节，将肌腱向指尖方向拉动，而相反方向的拉动，只能靠继续的、力量更大的主动活动；背侧肌腱的损伤，通过被动屈曲关节，将肌腱向指尖方向拉动，相反方向拉动也依靠主动活动。

　　5被动功能练习一般从第七周开始。

　　需要被动活动的病例都是较重的，涉及多指，操作时要一个手指一个手指地去做。虽然一般情况下肌腱满六周应该完全愈合，但仍然严禁用猛力一次将手指屈曲或伸直。每次用力时，在一个阻力上要持续半分钟，此时患者应该而且必须感觉到疼痛，否则力量可能不够。所用力度每天渐进。可能某一次感觉到突破感，只要手指向另一个方向还能主动活动，说明肌腱未断，而是粘连带被彻底拉断。

　　6为患者做被动活动是一件很累的事情，患者也会因疼痛感觉痛苦，但只能坚持。

　　被动活动不能替代主动活动。所有的功能练习，对于单侧损伤的患者，应当做满三个月。

　　活动前用热水泡手效果更好。活动后伤手肿胀加重是正常的。牵引支具可减轻被动活动的劳动量。但需再次强调，注重质量不要数量，没有疼痛和劳累的活动是无效的！

　　7如果伴有骨与关节等组织损伤，虽然在方法上大致相同，但具体的时间点和注意事项，还需根据具体情况而定。较轻的病例通过功能练习，可以获得满意的结果，治疗就此结束；而较重的病例，都免不了后期的手术治疗——肌腱松解术。肌腱松解术的时机，一般在第一次手术后半年左右。