病情分析:
你好!你的右手食指的屈指肌腱断裂了,给予手术吻合治疗了,手术后要休息制动3周,然后才能慢慢的开始锻炼。
意见建议:
每天给予热敷,然后按摩,慢慢的被动的屈伸手指,逐渐的增加幅度,然后再主动的屈伸手指,一天2次就可以,一次半小时。
从你的描述来看很可能是腱鞘囊肿或者是腱鞘炎
1腱鞘囊肿是发生在手部和足部关节或腱鞘内的结缔组织粘液变性所形成的囊肿。
病因不清,可能与外伤、慢性劳损有关。临床上分为单房型和多房型两种,单房型最常见,少数为多房型。囊的外壁由致密的纤维组织构成,内壁由滑膜细胞组成一光滑的白膜。囊内为无色透明的胶状粘液,与关节腔或腱鞘滑膜腔是否相通,目前尚有争议。
腱鞘囊肿多见于中年和青年女性,好发于腕部背侧及足背,亦见于膝及肘关节附近的肌腱和腱膜处。主要症状为肿块,很少有疼痛。肿块生长缓慢,呈圆形,大小不一,一般不超过2cm,质软,表面光滑,与皮肤无粘连,基底较固定。当囊肿发生在腕管或小鱼际时,可压迫正中神经或尺神经,引起感觉障碍或肌肉萎缩。如囊肿发生在腕部背侧时,将腕关节向掌侧屈,则肿块更见突出,张力也增加,局部可有酸痛;相反,将腕关节背伸时,则肿块张力减小,可扪及波动。
少数囊肿可以自行消失,多数囊肿持续存在或有增大,须进行治疗。对小的囊肿可用手指挤压使其破裂吸收;或用粗针头抽液后囊内注入透明质酸酶或醋酸氢化考的松类药物,然后加压包扎,疗效良好,但有时容易复发。对较大的囊肿,或有症状的囊肿,或保守治疗无效和手指挤破后复发的囊肿,可行囊肿切除术。手术时应将整个囊肿连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织一并切除,以免复发。
2人的每一只手有28块骨头,24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉,借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织,称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时,使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致水肿、纤维性变,引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称。
腱鞘炎是一种常见病,以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘,以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工;缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。
(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指”之称。
(2)屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。
腱鞘炎的治疗方法有:早期减轻手指的活动,使局部得到休息;推拿、针灸有一定疗效;用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙025毫升注入腱鞘内进行局封,有较好疗效;对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的。
不过最终确诊还应到正规医院,以免耽误病情,祝你早日康复
你不要这么担心嘛!你可能患上了强迫症哦!
那你应当及早的去看心理医生哦!不然会继续发展下去,会很严重哦!
其实这没什么见不得人的嘛!我也有心理障碍啊,现在正在华师大看心理医生呢!
我建议你也去看看吧,恩~~~我发一点强迫症的资料给你看看吧!
何谓强迫症定义
强迫性精神官能症简称强迫症,是属於焦虑症的一种。罹患强迫症的人会陷入一种无意义、且令人沮丧的重复的想法与行为当中,但是一直无法摆脱它。强迫症的表现可以自轻微到严重,但是假使症状严重而不治疗,可能摧毁一个人的工作能力,或在学校的表现,甚至连在家中的日常生活都有问题。
强迫性格又称完美性格是自小到大都会有以下的特质:
1过度小心谨慎。
2凡事过於专注於细节、规则、顺序等。
3高度责任感、常自责。
4完美主义。
5僵化与固执,无法应付环境突然的改变。
多年以来,许多人认为强迫症是一种少见的疾病,但是,这个疾病经常是被低估的,因为病人会隐瞒病情而不去寻求治疗。根据估计,所有的人口中一生罹患强迫症的机率为100人中有2-3位,也就是全台湾大约是40-60万左右的强迫症病人。这个比例哽毒�穹至阎ⅰ⒃牯d症、恐慌症。男女罹患这个疾病的机率相当。强迫症通常开始於青春期或成人早期,典型的发病年龄男性比女性更早;男性在6-15岁而女性在20-29岁之间。多数的初发状况为逐渐产生,但某些个案也属急性初发。一般而言,强迫症属於慢性疾病。虽然有三分之一的个案症状会完全消失,但是大部分个案的症状是起伏的,而症状恶化常与生活压力相关联。
强迫症的主要症状
一、强迫性思考:
强迫性思考是一种不想要、侵入性的想法、冲动、或影像。通常患者感受到的是讨厌的、无意义的、无法接受的、很难摆脱的。引发强迫性思考的刺激因素很广泛。当强迫性思考出现时,随之而来的是不舒服的感受和焦虑,让人有一股冲动想去「中和」它。中和可以是外显的行为,例如强迫性洗手或检查等;也可以是内隐的心灵活动,例如当强迫思考出现时运用其他的想法来对抗它,不让它出现。
患者通常觉得强迫性思考的内容不是自己想要的,也很难控制。一个很重要的特徵,就是强迫症的患者都会觉得他们的强迫性思考或强迫性行为是无意义的或超过的。最常见的强迫性思考是有关污染的反覆想法(如与人握手被沾污)、一再怀疑(如怀疑自己已做了某些行动,诸如行车中伤及他人或离去时未锁门)、需要事情遵照特殊次序(如东西凌乱或不对称时会强烈不舒服)、有关攻击或可怕的冲动(如想伤害自己的家人或在教室内喊叫*秽言语)、及性的想像(如一再出现春宫影像)等。
二、强迫性行为:
在强迫性思考之后,跟随而来的就是强迫性行为。强迫性行为可以是重复的行为(如洗手、排序、检查)或心智活动(如祈祷、计数、重复默念字句)。假如不做强迫性行为焦虑则会增高,当做了强迫性行为之后可以暂时降低焦虑,但是也因此而不断地强化个案去执行强迫性行为的动机。有时患者会「抗拒」做强迫性行为,抗拒越大就越健康。患者有时会有「逃避行为」,尤其当某些情境足以引发强迫性思考与行为时,越是逃避强迫症越严重。最常见的强迫性行为就是清洗与检查。其他症状包括∶算数字(通常是在进行强迫性行为时,例如洗手会数次数)、收集物品、物品排列的整齐性、需要或要求再保证等。
三、病识感:
强迫症病人通常对於自己的症状有病识感。大部分时间他们知道自己的强迫性想法是无意义的或夸张的。并且知道他们的强迫性行为也是不需要的。但是这些知识并不足以停止强迫性思考或行为。
四、抗拒:
大部分强迫症病人理解到自己的强迫意念或强迫性行为是不合理,努力地屏除他们不要的强迫性思考,并且防止强迫性行为。在试图抗拒强迫性行为的时候,此人会感觉越来越高涨的焦虑或紧张,而在顺从强迫性行为当时焦虑或紧张常也降低。很多人可以在他们工作或上学时的数小时之内控制强迫症状。但是在病程中几次对抗强迫性意念或强迫性行为都失败后,患者会投降,不再有动机与其对抗,反将强迫性行为并入自己的生活常规之中。此时强迫症状变得更严重,以致费时的仪式行为占据了病人的生活,使得他们无法外出参与活动。这时的状态就像是一个失去免疫力的个体般,没有一点抵抗力,只有被强迫症蹂躏而已。所以平常就要多锻鍊意志力,强化自己的免疫力(抗拒力),以便跟强迫症长期抗战。
五、羞耻与秘密:
许多强迫症病人宁愿隐藏症状而不去就医。他们通常可以在朋友面前成功地隐藏症状。隐藏秘密的结果是发病多年之后才得到专业的帮助。而之前他们已经被强迫症折磨多年了。
六、症状的慢性化:
有些人会在短暂时间内康复,但是大多数的病人的症状会起伏数年。病情的起伏跟外在压力、环境改变与心情的变化相关。
强迫症的成因
传统认为强迫症是生活经验所造成的,但是最近有越来越多的证据认为它是来自生物(或称之体质)因素。临床上显示某些药物对强迫症有良好的疗效,而这些药物是影响一种叫血清素(serotonin)的神经传导物质,显示这个疾病的神经生物性成因(或体质因素)。推论强迫症可能是脑中的血清素太活跃。同时,运用现代的神经检查工具可以检验出,强迫症病人脑中某几个部位,例如基底核、眼额前叶处有病灶。这些部位正常的功能就像守门员般,对於脑中其他部位传来的讯息进行检查的工作,因为失调所以对於大小的讯息都仔细检查,於是产生强迫症状。研究显示经过药物与认知行为治疗之后,可以改善脑中的生化不平衡,进而改善强迫症状。从学习理论观点来看,因为病人学会借著强迫性行为来减低强迫性思考所带来的焦虑,这种解脱感更加强了强迫性行为。如此强迫性行为紧随在强迫性思考之后,不断重覆出现,成为一种(学习来的)坏习惯。
这还有一份问答卷呢,你可以对自己进行测试哦!!!
(甲)请圈出「是」、「否」
您是否有不愉快的想法或影像重复地侵入脑子里,而觉得烦恼,例如∶
1烦恼会弄脏(尘土、细菌、化学物、辐射线等)
或得病,例如爱滋病?是否
2过於关心物品(衣服、家具、工具、书本等)是否摆得整齐?是否
3死亡的影像或其他恐怖的事件?是否
4自己无法接受的宗教(亵渎神明)或性方面的想法?是否
5想放火、抢劫民宅?是否
6想用车子去撞人?是否
7散布疾病(给别人爱滋病)?是否
8担心失去有价值的东西?是否
9因为自己不够小心而伤到自己心爱的人?是否
你是否经历过忧虑某些不要的或无意义的冲动,例如∶
10伤害心爱的人的身体、推陌生人去撞车子、开车子反向行驶、
不适当的性接触、毒死宴会的客人?是否
你是否感到被迫去做某些重复的动作,例如∶
11过分的或仪式性的清洗?是否
12检查灯的开关、水龙头、瓦斯炉、门锁?是否
13算数字、安排、平衡的举动(例如∶两边的袜子一样高)?
是否
14收集无用的东西或在丢掉之前不断地检视垃圾筒?是否
15不断地重复例行的动作(起立、坐下椅子;进出门槛;
点燃、熄灭香烟),直到觉得对劲为止?是否
16必须触摸人或物?是否
17不断地重复读或写,寄信之前重复的打开或黏贴信封?是否
18不断地检查身体以便查出何处有毛病?是否
19逃避颜色(红色代表血)、数字(13、4是不吉利的)、字眼(D代表死),这些都跟不幸的事件或不愉快的想法相关?
是否
20必须「忏悔的」或不断的要别人给予保证你说的或做的是正确的?
是否
若您的答案中选择「是」达到二项或以上时,请继续回答下列「乙」的部分
(乙)下面的问题跟您在(甲)中所圈选的重复想法、冲动、影像、或行为相关。请回想这一个月当中的情况,自0到4当中圈选一个最适当的数字。
x一般而言,您每天被强迫思考或行为占据多少时间?
(0)没有(1)轻微(少於1小时)(2)中等(1-3小时)(3)严重(3-8小时)(4)极严重(多於8小时)
x强迫症让您多沮丧?
(0)没有(1)轻微(2)中等(3)严重(4)极严重(失能的)
x多困难去控制它?
(0)完全控制(1)大多能控制(2)中等度控制(3)很少能控制(4)无法控制
x它让您逃避做事情、到任何地方或会见某人的程度如何?
(0)没有逃避(1)偶而逃避(2)中等度逃避(3)经常逃避
(4)极度(几乎待家中)
x它干扰您的学业成绩、工作或社交生活、居家生活的程度?
(0)没有(1)轻微干扰(2)确实有干扰到功能(3)很多干扰
(4)极度(失能的)
记分方式∶若您在(甲)的部分有两项或以上的「是」,并且在(乙)的部分得分在5或以上,您可能要去看精神科医师,以便得到更进一步的诊断与治疗。
附录二
强迫症四步骤的自我治疗手册
过去二十年当中,行为治疗对於强迫症有极大的功效。在这手册当中,教导您成为自己的行为治疗师。学习某些基本的强迫症知识,了解强迫症是源自於身体因素,并且是可以治疗的。您可以克制强迫动作的冲动,与控制恼人的强迫思考。
研究显示「暴露与不反应」是治疗强迫症的有效方法。除此之外,强迫症病人在专业的指导之下,学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己。且学习如何对抗强迫想法、冲动。例如:指导一位过份怕脏的病人,去摸脏东西而禁止洗手,这个技巧就叫做「暴露、不反应法」。您将学到避免习惯性的强迫行为,而以新的、健康的行为取代。
本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的,您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕。适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。这里要强调的四个步骤如下:
一、再确认
二、再归因
三、转移注意力
四、再评价
步骤一、再确认
第一步最重要的就是学习「认清」强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤,但是您必须努力的,全心的觉察,以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。
每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。「全心的觉察」是更深刻的、更仔细的,且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化,来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状,是会让您失望的!事实上反而会让强迫症状更严重!在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应,不管他们有多干扰。目标是控制你对强迫症状的反应,而不是去控制强迫思考或冲动。
下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。
步骤二、再归因
自己对自己说:「这不是我,这是强迫症在作祟!」强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解,为何急著检查或「为何我的手会脏」这麼有力量,以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的,那麼为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈,与为何无法摆脱它,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习「再归因」:强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。
在脑部有个地方叫做「头状核」,就是这个地方生病了所以得强迫症。头状核是个过滤讯息的场所,就像汽车的变速器般,它接收前脑的讯息,而前脑是计画、思考与了解的地方。头状核有障碍则会有强迫症状出现,所以思考动作都会不顺。前脑变得太活跃,用太多能量,就像车子陷入泥淖中,不断地转动轮胎,但是却越陷越深。前脑的部分称之眼额叶皮质,因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中。这可能是强迫症使得人们有「事情有些怪怪的感觉,挥之不去」的原因,你必须做到让这辆车离开泥淖。用手排档代替自排档,来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡,这需要花数周、数个月的时间。此时了解脑部扮演导致强迫症的角色,有助於免除最令人挫折的「想要完全除掉强迫症状」的不正确想法。虽然无法马上有大的改变,但是记住:「你可以不必马上对强迫症状做反应!」最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边,然后做其他的事,如此可以帮助自己,改变脑部的生化反应。
这就是我们所谓的「换档」:做其他的行为!若尝试赶走强迫思考,只是徒增压力烦恼罢了,而压力会让强迫症更严重。
用「再归因」可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些,例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡,你就可以学著忽略这些冲动,继续做该做的事情。记住:「那不是我,那是强迫症在作怪!」若抗拒听从冲动或抗拒反应,你将改变脑部,且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应,你可能暂时舒缓一些,但是不久之后,冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。「再确认」与「再归因」常常一块儿做的,因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我,然后了解它是来自脑部的病态所致。
步骤三、转移注意力
进入此步骤是真正要干活了!开始的心理建设是:没有痛苦,就没有收获!在此步骤你要做的是:必须自己换档!你用努力与专注的心思,来做脑部很自然、轻松的工作。例如:一位外科医师手术前的刷手,从开始到结束是很自然的动作,他很自然地觉得已经刷够了。但是强迫症患者却一次一次的刷,没完没了!他脑部自动的机制已经遭到破坏,幸运地是做这四个步骤能够修补它。
转移注意力是要将注意力转移开强迫症状,即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动,例如:散步、运动、听音乐、读书、玩电脑、玩篮球等。
当有强迫性思考时,你先「再确认」那是强迫性思考或冲动,且「再归因」那是源自你的疾病-强迫症,然后「转移注意力」去做其他的事。记住不要陷入习惯性的思考,必须告诉自己:「我的强迫症又犯了,我必须做其他的行为」你可以决定"不要"对强迫思考做反应,你要作自己的主人,不要做强迫症的奴隶!
(一)十五分钟法则:
转移注意力不是件轻松的事。要将强迫思考瓦解,然后做该做的事,要花极大的力气与承受莫大的痛苦。但是唯有学习抗拒强迫症,才能改变脑部生化,假以时日必会减低痛苦。我们运用十五分钟法则,就是延缓反应的时间至少15分钟以上。刚开始时可以从延缓5分钟做起。原则是一致的也就是:千万不要没有延迟就立即反应。注意这不是被动的等待15分钟,而是在这段时间内我们做「再确认」、「再归因」与「转移注意力」。然后你要做其他有兴趣、有建设性的活动。在一段时间之后,再评估强迫症的冲动,看看强度是否下降,并且记录下来。即使一点小小的下降,也要鼓励、奖赏自己。强迫症患者常常会有求完美、100分的心态,所以也常不满足一点点的成就,总是认为自己做得不够好,以致行为治疗无法成功。目标是延迟15分钟以上,只要不断地练习,将会大大地减低强迫症的强度。一般而言,越多的练习,就会越顺手。不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了。
(二)只要做就有收获:
转移注意力来做其他的事是很重要的。不要期待这些想法或感觉可以马上走开。不要做强迫症要你做的事,你要坚持做自己选择的活动,如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。即使冲动很难改变,你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。运用「全心的察觉」与当个「旁观者」将会让你更有力量。此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应。立即的目标就是反应前要稍微延迟。你学习不要让强迫思考来决定你该如何做。
有时强迫性冲动太强烈了,以致你无法不做强迫性行为。不过假如你不断地演练这四个步骤,将可以预期改变脑部的生化。时常提醒自己:「不是我觉得手脏要洗手,而是强迫症在影响我。这次强迫症赢了,下次我会撑得更久再反应!」如此演练,即使最后做了强迫行为,也包含了行为治疗的元素。很重要的是:再确认强迫行为是一种强迫症,这是一种行为治疗,总比光做强迫行为而不想得好。
给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀:假如你的困难是检查门锁,请试著专心、全心全意锁门。察觉内心兴起的锁门的冲动,然后仔细、缓慢的锁门,让这个动作深深的记在心中,例如:「这个门现在已经锁上了,我看见门已经锁上了!」你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了,所以当强迫性冲动要你去检查门锁时,你可以马上「再确认」也就是:那是强迫性想法,那是强迫症!你可以「再归因」也就是:那不是我,那只是我的脑部在作怪!你可以转移注意力做其他的事情,并且心中确认自己已经小心地锁上门了。
(三)纪录行为治疗
将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的,因为你可以回溯去看何种行为对於你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时,可以帮助你建立信心。记录可以帮助你在强迫症状严重时"换档",并且训练自己记得过去曾做些什麼。当成功的经验越多时,自己就越受到鼓励。只记录成功的经验,而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己,给自己一些鼓励,这对自信心的增强有很大的帮助。
步骤四:再评价
前三个步骤是利用既有强迫症的知识,来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病,也就是脑部生化的不平衡,而不去接受强迫思考的驱迫,同时转移注意力在有建设性的行为上。「再确认」与「再归因」是连在一块儿的,接著而来的就是「转移注意力」的步骤。这三个步骤的总体力量,大过个别步骤力量的总和。「再确认」与「再归因」的过程可强化「转移注意力」。在行为治疗之前,你开始「再评价」那些强迫性想法与冲动。等到前三个步骤经过适当的训练之后,就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。
我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念:部分的观察者,来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行。史密斯描述:部分观察者是我们内在的一部分,正如心中的另一位观察者,这个人了解我们的感觉、状态。当我们想要努力地强化这个部分观察者时,我们可以随时叫他出来观察自己的行为。换言之,我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。正如史密斯描述的:「我们是自己行为的观察者。」
强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。你必须努力的维持旁观者的角色,如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解强迫症状是无意义的,是来自脑部错误的讯息,所以你必须转移注意力、换档。你必须集中所有的心力,永远记得:「这不是我,这是我的强迫症在搞鬼!」虽然一时无法改变感觉,但是却可以改变行为。靠著改变行为,你会发现感觉也会随之改变。
再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值,不随著它起舞。有两个重点:第一、有心理准备:就是了解强迫症的感觉将要来,并且准备承受它,不要惊吓。第二、接受它:当有强迫症状时,不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处,你知道如何应付它。不管强迫症状的内容是甚麼,不管那是暴力或性,你知道这些症状会在一天当中发生几百次。你不必每次都回应,好像那是一个无法预测的新想法。拒绝让它冲击你,拒绝让它打败你。靠著对强迫想法做心理准备,你可以马上确认出它且做再归因的工作。你同时可以做再评价的工作。当强迫症发生时,你已经做好心理准备了。你将知道:「那是我可笑的强迫想法,那是没有意义的,那只是我的脑部的障碍,不必注意它。你可以学习跳到下一个动作,不必停留在这个思维上。」下一步就是"接受"强迫症已经发生的结果,千万不要责怪自己意志力不坚,其实这都是脑部的不平衡所致,跟你无关。避免所有负面的、批评的想法,例如:「有这种强迫想法的人,是多糟糕,…」
啊!!!!!!1不能再发了,哦,你最好看心理医生哦,
我相信你一定会重新快乐起来的!!!!!!!!!!!!!!
中医诊法是对病人进行检查,收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。
四诊具有直观性和朴素性的特点,在感官所及的范围内,直接地获取信息,医生即刻进行分析综合,及时作出判断。四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基础上的,是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。物质世界的统一性和普遍联系,就是四诊原理的理论基础。
望诊
是医生运用自己的视觉,观察全身和局部情况,以获得与疾病有关的资料,作为分析内脏病变的依据。包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。 (一)望精神 包括精神意识活动和人体生命活动的外在表现,通过神志状况、面目表情、语言气息等观察病人精神状况,意识是否清楚,反应是否灵敏、动作是否协调等,以判断机体气血阴阳的盛衰和疾病的轻重。 1.病人神志不乱,两眼灵活,明亮有神,语言清楚,声音宏亮,为“有神”或“得神”,表示正气未伤,脏腑功能未衰,疾病轻浅,预后好,多属实证、热证、阳证。 2.病人精神萎靡,目光晦暗,反应迟钝,语言无力,声音低微,表示正气已伤,病势较重,多属虚证、寒证、阴证。见于重病及慢性病。 3.神志昏迷、谵语、手足躁动,虽表现为阳证、热证、实证,但正气已伤,邪气过盛,病邪深入,预后不良。 (二)望气色 观察病人皮肤的颜色光泽,它是脏腑气血的外荣。颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质;光泽的变化即肤色的荣润或枯槁,可反映脏腑精气的盛衰。“十二经脉,三百六十五络,其气皆上注于面”,面部气血充盛,且皮肤薄嫩,色泽变化易于显露,故望气色主要指面部的色泽。通过面部色泽的变化,可以帮助了解气血的盛衰和疾病的发展变化。 1正常人面色微黄,红润而有光泽。 2面色红:为热证。血液充盈皮肤脉络则显红色。血得热则行,脉络充盈,所以热证多见红色。如满面通红,多是实热;若两颧绯红,多为阴虚火旺之虚热。 3面色白:为虚寒证或失血。血脉空虚,则面色多白。寒则凝,寒凝经脉,气血不荣或失则脉空虚。若面色苍白而虚浮多气虚;面色苍白而枯槁多为血虚。 4面色黄:多为脾虚而水湿不化,或皮肤缺少气血之充养。若面目鲜黄为阳黄,多属湿热;面目暗黄为阴黄,多属寒湿;面色淡黄、枯槁无泽为萎黄,多为脾胃虚弱,营血不足;面色黄胖多为气血虚而内有湿。 5面色黑:多属寒证;虚证,常为久病、重病、阳气虚。阳虚则寒,水湿不化,气血凝滞,故多见于肾虚及血瘀证。 6面色青:多为寒证、痛证和肝病。为气血不通,脉络阻滞所致。 (三)望形态 外形与五脏相应,一般地说,五脏强壮,外形也强壮;五脏衰弱的外形也衰弱。 1体形结实,肌肉充实,皮肤润泽,表示体格强壮,正气充盛;形体瘦弱,肌肉瘦削,皮肤枯燥,表示衰弱,正气不足。 2形体肥胖,气短无力,多为脾虚有痰湿。 3形体消瘦,多为阴虚有火。 4手足屈伸困难或肿胀,多为风寒湿痹。 5抽搐、痉挛、多是肝风。 6足膝软弱无力,行动不灵,多为痿证。 7一侧手足举动不遂,多为中风偏瘫。 (四)舌诊 舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连,因此人体脏腑、气血、津液的虚实,疾病的深浅轻重变化,都有可能客观地反映于舌象,通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰;而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重,以及胃气的盛衰。 中医将舌划舌尖、舌中、舌根和舌侧,认为舌尖属心肺,舌中属脾胃、舌根属肾,舌两侧属肝胆(见图3-1)。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值,但不能机械地看,需与其他症状和体征综合加以考虑。 1舌质: 是指舌的本体,主要观察其色,形,态三方面。 正常舌质为色泽淡红,含蓄荣润,胖瘦老嫩适中,运动灵活自如,表示气血充足。见于健康人,也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。 (1)舌色 ①淡舌:舌色较正常浅淡,主虚证、寒证,多见于血虚,为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒;胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。 ②红舌:舌色较正常深,呈鲜红色,主热证,多为里热实证。舌尖红是心火上炎;舌边红为肝胆有热;红而干为热伤津液或阴虚火旺。 ③绛舌:舌色深红,为热盛,多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。 红、绛舌颜色越深,表明热邪越重。 ④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀点或斑点,多为内有瘀血蓄积。 ⑤青紫舌:全舌舌质呈现青紫,或为热极,或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极,温热病者为病邪传入营分、血分;舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。 (2)舌形:观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。 ①老嫩:“老”即指舌质纹理粗糙,形色坚敛,多属实证、热证:“嫩”指舌质纹理细腻,形色浮嫩,多属虚证或虚寒证。 ②胖瘦:“胖”指舌体胖大、肿胀,多与水湿停留有关。舌质淡而胖,舌边有齿痕者,多属脾虚或肾阳虚、水湿停留;舌质红而肿胀,多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄,多属虚证。舌质淡而舌形瘦者,多为气血不足;舌质红绛而舌形瘦者,多属阴虚内热。 ③芒刺:舌乳头增生、肥大,突起如刺,多属热邪亢盛。热邪越重,芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边,舌尖芒刺多属肝胆热盛。 ④裂纹:舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹,多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛;舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。 (3)舌态:观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。 ①震颤:舌体不自主地颤抖,多属气血两虚或肝风内动。 ②歪斜:舌体偏歪于一侧,多为中风偏瘫或中风先兆。 ③痿软:舌体伸卷无力,多因气血俱虚筋脉失养所致。 ④强硬:舌体不柔和,屈伸不利,甚或不能转动,多属高热伤津,邪热炽盛,或为中风的征兆。 2舌苔: 舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰:“舌苔由胃中生气以现,而胃气由心脾发生,故无病之人,常有薄苔,是胃中之生气,如地上之微草也,若不毛之地,则土无生气矣”。吴坤安说:“舌之有苔,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成,主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树,在角化树分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等,组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而不厚,干湿适中,不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。 (1)苔色:有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。 ①白苔白苔是临床上最常见的,其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺,主表证、寒证,但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒;薄白而燥为风热;寒湿之里证可见白而厚腻之苔。 ②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说,黄苔的颜色越深,则热邪越重。淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。 ③灰黑苔 多主热证,亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干,为热盛伤津;舌苔灰黑而湿润,多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。 (2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、无苔。 薄苔多为疾病初起,病邪在表,病情较轻;厚苔多示病邪较盛,并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛,病情愈重。但舌苔的形成,反映了胃气的有无,舌苔虽厚,说明胃气尚存的一面,而少苔常表示机体正气不足,无苔则是胃气大虚,缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱,剥脱处光滑无苔,称为花剥苔,多属胃的气阴不足,若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。 (3)润燥:反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿,无苔干燥为体内津液已耗,外感病多为燥热伤津,内伤病多为阴虚津液不足;舌苔湿润表明津液未伤,而苔面水份过多伸舌欲下滴,称为滑苔,则示体内有湿停留。 腻苔:苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面,不易擦去,多属痰湿内盛。 腐苔:苔质疏松如豆腐渣,堆于舌面,易于擦去,多为实热蒸化胃中食浊,为胃中宿食化腐的表现。 (五)望少儿指纹 指纹是指浮露于食指桡侧可见的脉络(即食指掌侧的浅静脉),是由手太阴肺脉分支而来,所以望小儿指纹与诊寸口脉具有近似的临床意义,适用于三岁以下的幼儿。望指纹,主要是观察其色泽与形态的变化。 (1)三关:小儿指纹分风、气、命三关,食指第一节为风关,第二节为气关,第三节命关。(见图3-2)。 (2)望指纹的方法:医生用左手把小儿食指,以右手大拇指用力适中地从命关向气关、风关推数次,使指纹明显,便于观察。 (3)望三关辨别疾病轻重:指纹仅见于风关,表示邪浅病轻易治;至气关则病势较重,病邪较深;如由风关、气关透至命关,即指纹伸延到指端,所谓“透关射甲”,则病深而危重。 (4)望指纹的色与形:正常的指纹,黄红相兼,隐现于风关之内。 颜色的变化:纹色鲜红多属外感风寒表证;紫红色为热证;色青主惊、主风、主痛;色淡为虚证。 形态的变化:纹色深浓粗大,为邪盛病重、指纹极细、色淡、多为正虚;纹浮为病在表;纹沉为病在里。 一般认为指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。在心力衰竭、肺炎等患儿,大多数向命关伸延,这是由于静脉压升高所致,静脉压越高,指纹的充盈度就越大,也就是越向指尖方向伸展。指纹的色泽在某种程度上可反映体内的缺氧程度,缺氧越甚,血中还原血红蛋白量就越多,指纹就更显青紫。故在肺炎及心力衰竭的患儿多出现青紫色或紫色的指纹,贫血的患儿,则由于红细胞及血红蛋白的减少、指纹色也变淡。 (六)望排出物 排出物包括痰涎、呕吐物、涕、泪、汗、脓液、二便、经带等。观察排出物的形、色质量的变化,为辨证分析提供必要的参考资料。然而往往大部分内容物由患者观察叙述,成为问诊的内容,一般而言,排出物色淡,清稀者,多为寒证,色深粘稠者多属热证。
编辑本段闻诊
是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声音和气味两方面的变化。闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化;嗅气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化,以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。 (一)闻声音 1发声:发声重浊,声高而粗,多属实证;发声轻清,低微细弱,多属虚证。小儿阵发惊呼,发声尖锐多为惊风。 2语音:声高有力,前轻后重,多为外感病;声音低怯,前重后轻,多为内伤。说话多而声音有力,多属实热;说话少而声音低微,或说话断续不接,多属虚寒。说话声高有力,但语无伦次,神志不清,为“谵语”属实证;发音无力或不接续,语言重复,神疲不力,为郑“声”,属虚语;自言自语,见人便停目,为“独语”,属心力不足。语言塞涩多为中风。 3呼吸:呼吸气粗或喘多属热属实,呼吸气微多属虚证。 4咳嗽:咳声重浊声粗,多属实证;咳声无力,多属虚证;干咳阵阵而无痰为燥咳;咳时痰声辘辘,多为痰湿咳嗽。 5呃逆:呃声高而短,且响亮有力,多属实热;低而长,且微弱无力,多属虚寒。 (2)嗅气味 主要是嗅病人口气,汗气,痰涕及大、小便的气味等。口臭,多为肺胃有热,或有龋齿;或口腔不洁;口出酸臭味,多是胃有宿食,消化不良;口出腐臭气,多是牙疳,或有内痈。 汗有臭秽气味,为瘟疫;汗有腥膻气味为风湿热久蕴于肌肤。 咳吐浊痰脓血,有腥臭味,多是肺痈。 鼻出臭气,经常流浊涕为鼻渊证。 大便酸臭,秽臭为肠中积热;气味腥臭多属寒。 小便臊臭,多为湿热。
编辑本段问诊
是医生对病人或其家属,亲友进行有目的的询问病情的方法。有关疾病的很多情况,如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史,家族病史等只有通过问诊才能了解,所以问诊是中医诊法的重要一环,它对分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实能提供重要的依据。 自觉症状主要靠问诊,问诊并有助于他觉症状的发现,问诊的一般内容及主诉大致与西医问诊相同,首先抓住主诉,即病人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主要症状及时间,围绕主诉的症状,深入询问现病史,则需根据中医的基本理论,从整体出发,按辨证要求,搜集资料,与西医问诊的重点有所区别。 (一)一般问诊 包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、住址等。 了解一般情况,可取得与疾病有关的资料,不同的年龄、性别、职业、籍贯等可有不同的生埋状态和不同的病证,如麻疹,水痘,百日咳多见于小儿;青壮年患病以实证多见;老年人体弱久病以虚证多见,妇女除一般疾病外,还有经、带、胎、产等特有疾病。长江以南的江湖岸区有血吸虫病;蚕桑地区则多见钩虫病。矽肺、铅中毒、汞中毒与职业病有关。 (二)现病史 起病到就诊时疾病的发生、发展、变化及治疗经过。 1问起病 起病的原因、过程及症状,发生症状的部位及性质,突然发病或起病缓慢,发病的诱因。 了解疾病的经过和主要症状的特点及变化规律,例如是持续性还是间歇性,加重还是减轻,性质有无变化,病程中是否经过治疗,曾服何药,有何反应等等。 了解起病的过程,对于掌握疾病发生、发展和变化规律,指导辨证治疗,有重要意义。 2问现在症状 (1)问寒热:恶寒、发热常是某些疾病的主要表现,注意有无恶寒、发热、时间、发作特点和恶寒发热的关系及轻重。 ①恶寒发热同时并见,多为表证或半表半里证。 恶寒重,发热轻,多为表寒证;发热重,恶寒轻,多为表热证;恶寒与发热交替出现,称寒热往来,多为半表半里证。 ②发热不恶寒,多为里热证。 高热、口渴,尿赤,便秘,为里实热证;久病潮热,五心烦热,骨蒸劳热,多为阴虚内热证。 ③畏寒不发热,怕冷,手足发凉,体温低,为阳虚里寒证。 (2)问汗:注意有汗、无汗、出汗时间,发汗部位,出汗多少及特点。 ①外感病发热恶寒而有汗者,为表虚证;发热恶寒而无汗者为表实证。高热大汗出而不恶寒者为里热盛。 ②日间经常出汗,活动后更甚,汗后自觉发凉,气短乏力,称为自汗,多为气虚阳虚;入睡后出汗,醒来汗止,称盗汗,多属阴虚。 ③出汗局限于头部,可见于热不得外泄,郁蒸于上的湿热证;半身出汗、多属气血运行不周。 ④全身汗出,大汗淋漓不止并见身凉肢冷,属阳气欲绝的“亡阳证”。 (3)问饮食 注意询问是否口渴,饮水多少,食欲食量,喜冷喜热,以及口中异常味觉及气味等。 ①口渴与饮水: 口渴多饮,且喜冷饮,属实热;口不渴不喜饮,或喜热饮,多属虚寒证;口渴不喜饮,多为湿热;口干咽燥但饮水不多,多属阴虚内热。 ②食欲与进食: 食欲减退,久病多为脾胃虚弱,新病多为伤食、食滞、或外感夹湿而致脾胃气滞; 食欲亢进,多食善饥,属胃火亢盛; 饥而不食,多属胃阴不足。 病中能食是胃气未伤预后较好;病中食量渐增,为胃气渐复,病虽重也有转机。 ③口中异常味觉和气味: 口苦 多见于热证,特别常见于肝胆郁热; 口酸腐 多属胃肠积滞; 口淡无味 为脾虚湿盛; 口咸 多属肾虚; 口有臭味多属胃火炽盛。 (4)问大小便 ①大便:问排便次数,时间,粪便性状及伴随症状。 便秘:便次减少,排便困难,粪便量少,干燥而坚硬。新病便秘,腹满胀痛,多属实证、热证;久病,老人或产妇便秘,大便难解,多属津亏血少或气阴两虚。 腹泻:便次多,粪便稀软不成形。多为脾胃虚寒。黎明即泻,多属脾肾阳虚;泄泻如水,为水湿下注;泄下如喷射状,肛门灼热,为湿热泻;大便脓血,里急后重,为痢疾,多属大肠湿热;大便色黑,为内有瘀血;便血鲜红,肛门肿痛,为血热;便色暗红,面黄乏力,为脾不统血。 ②小便:问小便色、量、次数和伴随症状。 小便短赤:小便量少,色黄而热,多属热证;小便短少,不热,可见于汗吐、下后或其它原因所致津液耗伤。 小便清长;小便量多而色清,多属虚寒证,也可见于消渴证。 小便频数不禁或遗尿;多属气虚或肾气不固。 尿痛或尿频尿急:多属膀胱湿热,或伴尿血、砂石则为淋症。 排尿困难:点滴而出为癃证,小便闭寒不通无尿为闭证,突然发生癃闭,点滴外流,尿味臭,兼有小腹胀痛或发热,属实证;尿量逐渐减少,甚至无尿,伴腰酸肢冷。面色光白,属虚证。 (5)问疼痛及不适: ①部位:头、身、胸、胁、腹、少腹、腰、关节等不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。 头痛,以后头部、枕部为重,连及项背,为太阳经病;前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、偏头痛,为少阳经病,巅顶痛牵引头角,为厥阴经病。 身痛、全身酸痛,发热恶寒,多属外感,久病身痛,多属气血不足。 胸痛,伴发热咳喘,咳痰多为肺热;久病胸痛反复发作,多为胸阳不振,夹有气血痰饮瘀阻。 胁痛,属少阳证,或为肝气郁结。 上腹(胃脘)疼痛,多为脾胃病或食滞。 腹痛 多为肠病、虫积、或大便秘结。 少腹疼痛,多为肝脉郁滞,或为疝气,肠痈,妇科疾病。 腰痛 多属肾虚。 关节疼痛 多为病邪阴于经脉。 ②性质与程度: 游走疼痛,多为病邪阻于经脉。 沉重、酸困、肿胀、多为湿证、 冷痛、怕凉,痛剧,多为寒证; 热痛,怕热,红肿,多为热证; 疼痛胀满,持续不解,多为实证; 隐痛、绵绵痛,时痛时止,多为虚证; 窜痛、胀痛、时重时轻,多属气滞; 刺痛、剧痛、痛有定处,持续痛,多属血瘀。 ③一般说,暴痛多实,久痛多虚。 疼痛拒按为实证;喜按为虚证。 喜温为寒证;喜凉为热证。 食后胀痛加重为实证;食后疼痛缓解为虚证。 ④注意与其他症状的关系,如恶心,呕吐,嗳气,虚恭以及大小便、月经等与疼痛的关系。 (6)问耳目:询问听觉与视觉的改变。 暴聋多为肝胆实火;久聋多为肾虚。 耳鸣伴头晕腰酸者为肾虚;耳鸣伴口苦胁痛为肝胆火旺。 视力模糊,夜盲,为肝虚;目赤肿痛为肝火。 (7)问睡眠情况:询问睡眠多少,深浅及伴见症状。 难以入睡,睡而易醒以及多梦等,多属心阴不足,心阳不藏,或心肾不交;夜睡不安,心烦而易醒,口舌生疮,舌尖红赤为心火亢盛,梦中惊呼多为胆气虚或胃热。 睡意很浓,常不自主的入睡称为嗜唾,多为气虚、阳虚,或湿困于脾,清阳不升,重病患者的嗜唾多为危象;热性病患者的昏睡,多为热入心包。 (8)问妇女经带胎产:询问月经初潮年龄、停经年龄及周期。月经的量、质、色泽及行经的天数,月经时伴见有症状。已婚妇女询问胎产情况,末次月经日期。 月经推迟;经血色暗,有血块,伴痛经,多属血瘀或寒证;经量少,色淡,多为血虚;经量多而色淡,多为气虚。 月经先后无定期:多伴有痛经、或经前乳房发胀,属肝郁气滞。 月经不来潮:先分别是有孕还是闭经。闭经可有血枯,血瘀,血痨及肝气郁结。如行经突然停止,应询问有无受寒或郁怒太过。 白带:询问白带的量、色和气味等。白带量多,清稀,色白,少臭或有腥味多属虚寒;白带量多,粘稠,色黄,臭秽,多属湿热。 (9)小儿患者病史依靠询问家属及陪带人员,除一般内容外,还应询问出生前后,生长和发育状况,父母、兄妹等健康情况,预防接种史,传染病史等。 (三)过去史及个人史、家族史 了解病人既往健康情况,曾患过何病,作过何种治疗。素有肝阳上亢者,可引起中风。素有胃病、癫痫、哮喘、痢疾等,均易复发。 个人和生活起居习惯,饮食嗜好,妇女的孕产情况对病情会有一定影响,对患传染性和遗传性疾病者,询问病人的家族史,有助于诊断。 附:十问歌 一问寒热二问汗,三问头身四问便。 五问饮食六问胸腹,七聋八渴俱当辩, 九问旧病十问因,再兼服药参机变, 妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见, 再添片语告儿科,天花麻疹全占验
编辑本段切诊
是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化也称切脉或诊脉。 脉为血府,贯通周身,五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身,当机体受到内外因素刺激时,必然影响到气血的周流,随之脉搏发生变化,医者可以通过了解脉位的深浅,搏动的快慢、强弱(有力无力)、节律(齐否)、脉的形态(大小)及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变在肌表时呈现浮脉;病变在脏腑时,呈现沉脉;阴证病候时阳气不足,血行缓慢,呈现迟脉;阳证病候时血流加速,呈现数脉等。脉诊是中医辩证的一个重要依据,前人在长期的实践中积累了丰富的经验,是中医独特的诊法。但在临诊中也有脉证不符的特殊情况,如阳证反见阴脉,阴证反见阳脉,因此把脉诊作为唯一的诊断方法是非常片面的,必须强调“四诊合参”,才能了解疾病全貌,作出正确的诊断。 1切脉的部位:一般取寸口脉,即桡动脉腕后浅表部分。 2切脉的方法;切脉时让病人取坐位或仰卧位,伸出手臂置于心脏近于同一水平,手掌向上,前臂放平,以使血流通顺。 切成人脉,以三指定位,先用中指按在高骨(桡骨茎突)部位的桡动脉定“关”,继续以食指在关前(远心端)定“寸”,然后用无名指在关后(近心端)定“尺”。三指应呈弓形斜按在同一水平,以指腹按触脉体。三指的疏密应以病人的高矮适当调整,如患者身体较高,三指排列可松一些,而病人身体较矮,则三指排列可紧一些,同时要三指排列整齐,否则影响脉形的准确性。 小儿寸口部位狭小,不能容纳三指,可用“一指”(拇指)定关法,而不细分三部。三岁以下的小儿,可用望指纹代替切脉。 切脉时运用三种指力,开始轻度用力,在皮肤为浮取,名为“举”;然后中等度用力,在肌肉为中取,名为“寻”;再重度用力,在筋骨为沉取,名为“按”。根据临床需要,可用举、寻、按或相反的顺序反复触按,也可分部以一指直按的方法体会。 寸、关、尺三部,每部有浮、中、沉三候,称为三部九候。 3.寸口脉分候脏腑情况:寸口脉的不同部位,反映不同部位,反映不同脏腑的功能情况,以寸关尺分候相应的脏腑,这是前人的经验,在诊病时有一定的参考意义,但在临诊时仍需全盘考虑。
从以上症状来分析,不是单纯的几种病症,而是阳虚寒冷体质发展到比较严重程度,需要综合调养。
1、食补;“寒则温之”如山药、胡罗卜、羊肉等。
2、适当体育锻炼:慢走、打太极拳等。
3、按摩:肚脐下约二指宽的气海穴,用食指和中指每天按摩1次,每次1~3分钟。
问题分析:
右手食指近节指骨骨折愈合恢复后不能伸直以及弯曲考虑可以评定残疾,一般情况可能十级
意见建议:
建议饮食清淡加强营养,食用钙质丰富食物,可以屈伸手指康复功能恢复锻炼,可以当地评残部门评定伤残
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