走平路不疼、上楼梯膝盖就会疼，是怎么一回事呢？

当楼梯上下时，膝盖是克服物理重力和冲击，然后关节活动的角度大，反复弯曲，直，胫骨是阴性的，并且还加重磨损。膝关节表面具有光滑的软骨保护，以及一些润滑的关节液体，但随着年龄的增长，软骨逐渐变得粗糙，并且物品降低。此时，如果关节是负的，摩擦频率频繁，它会刺激软骨的神经末梢，这将感受到膝盖的疼痛。

当楼梯在楼梯上疼痛时，这是一个**警告；该疾病进一步发展，楼梯疼痛，这是橙色警告；最后在晚上走路和睡觉时，我感觉到腿部疼痛，这表明膝关节问题是严重的，发出红色警报。因此，当您感觉楼梯上的膝关节疼痛时，应高度怀疑膝关节的退行性病变的出现，并且需要关节含铁损坏的制品，以及膝关节内部，以及十字韧带损伤。在这种情况下，在这种情况下是痛苦的，因为关节软骨退化，导致关节和关节之间的骨碰撞，并在交叉韧带损伤后，局部水肿，肿胀和刺激膝关节神经的疼痛。必须高度重视诊所，以最大限度地减少关节的磨损程度。

膝关节疼痛的患者，一般推荐先朝骨科，进行相应的检查，并判断疼痛的原因。如果骨折导致膝关节疼痛，可以进行固定。如果韧带损伤导致膝关节疼痛，可以进行磁共振或CT检查，并且进一步阐明了原因。如果疾病是由膝关节疼痛引起的，通常需要进行血液系统检查，如风湿病因子检查，血液常规检查等，以澄清原因，然后选择适当的处理方法，这有利于尽快恢复膝盖。

区分骨科和恢复症是非常简单的，只要看看你是否需要治疗刀。当矫形医师诊断出骨骼疼痛等症状时，必须治疗评估，患者将参考骨科。

例如，与膝盖疼痛的问题相同，以及处理骨科和康复的处理的想法是不同的。骨科医生将解决患者的疼痛，一般使用药物或加上部分康复诉讼来降低关节炎症的降解；并康复不需要药，加强卫生，如冷压缩，热压缩，电疗，按摩，舒缓疼痛。因此，如果跑步者的伤害没有出血或严重的痛苦，建议优先考虑康复部门。

你应该如何缓解？

1积极对待

这种关节疾病通常发展缓慢，但是当发生时，它可能持续很长时间。它对人们的生命产生了很大的影响。因此，我们必须减轻它。进行治疗。如果疾病期间感到异常疼痛，首先是必要的镇痛药的治疗，但这种治疗只能是缓慢的疼痛。如果你想治愈，你可能会有手术。

2控制你的体重，远离肥胖症

对于这种联合疾病，如果你想缓解疼痛的症状，除了常规治疗治疗外，日常生活还应该控制体重，如果它是肥胖的，那么及时减肥。因为一旦我们过于沉重，那么它会导致身体的关节造成很多负担。它将在日常活动期间加速关节的磨损，甚至涂漆。

3小强度的慢动作

当患者经常在身体感觉疼痛时，它可以适当地行使，但由于联合受到严重损坏，尽量不要在日常生活中进行一些戏剧性的练习，特别是爬楼梯，骑自行车这样的电机，易于润滑磨损关节。每日运动可能会缓慢，如小的速度，太极拳，游泳等，这些运动更温和，而且它们不会增加关节的损伤，也可以提高关节韧性。

4每天注意关节

当有联合疾病时，通常的保护工作应注意它。然后只会增加关节的伤害。此外，不要喝冷饮，即使你在夏天不洗澡，这些都会导致寒冷的内部。

对于膝下蹲疼痛的患者，这表明膝盖内过度磨损。这种情况经常出现在频繁的奔跑和跳跃、长时间站立、蹲坐和登山活动中。容易引起膝关节软骨半月板的异常摩擦和挤压，导致软骨或半月板磨损和水肿。蹲下时会挤压受损的软骨半月板，导致疼痛，但在这种情况下，正常行走时磨损相对较轻，因此疼痛不重。如果患者有膝下蹲痛，则主要考虑软骨和半月板的损伤。

在这种情况下，我们必须更加注意保暖，避免感冒。我们应该反复蹲、跑、跳和爬山，并对膝关节进行更多的热敷。如有必要，我们可以添加软骨营养药物以促进康复。走路时膝盖不疼，但蹲下或站起来时会疼。大多数原因是半月板损伤或髌骨软化。因为这两个动作会磨碎半月板或增加髌骨和股骨的压力，所以会产生疼痛。它可以通过MRI明确诊断，并了解损伤的严重程度。它也可以在关节镜下直接观察到。

主要的治疗方法是避免蹲坐，减少上下楼梯或爬山的运动。你可以不负重地坐在椅子或沙发上进行屈膝和伸展活动，或者仰卧练习空蹬自行车。在膝关节骨关节炎的早期阶段，蹲下和站起来时会有疼痛，但走路时不会。此时，应进行X光检查，进一步观察膝关节周围是否有骨质增生或骨赘形成。

髌股关节炎。髌股关节炎会引起膝下蹲痛，因为蹲下时，髌骨和股骨之间会发生摩擦，导致膝关节疼痛。是否是半月板损伤。如果是半月板后角损伤，蹲下时会有明显疼痛。如果患者在蹲下时向前移动，疼痛会更明显。如果是前交叉韧带或后交叉韧带损伤，MRI诊断明确。此时，我们通常可以考虑膝关节镜治疗，并在膝关节镜下缝合前交叉韧带或后交叉韧带，从而达到治疗的目的。

膝关节一走路就痛，但不走路也不痛。 这种情况给我们一个提示，问题很可能是关节软骨或半月板受损，因为如果是痛风等问题，患者就会出现。 疼痛通常与活动无关。

1在关节软骨磨损的早期，患者的症状往往不是特别严重。 一般疲劳时会有轻微的疼痛，休息后可缓解。 部分患者在天气寒冷时会出现症状，天气转暖后症状消失。 此外，有些关节磨损的患者在屈伸关节时会有明显的摩擦，有时会听到摩擦的声音。 事实上，这些情况往往是身体给我们的信号，暗示我们的关节可能有问题，但这些信号并没有引起大多数人的注意。

2一旦软骨结构磨损，它就不可再生。 这次上帝会赐给我们的。 因此，随着关节软骨的磨损，患者的症状会越来越明显，走路也会有疼痛感。 走路不疼。 有朋友会问？ 关节软骨不是没有血管，没有神经怎么会有痛感？ 这种疼痛主要是由于关节软骨缺乏保护造成的。 当关节移动时，不再有软骨来缓冲关节的压力并像以前一样润滑我们的关节。 此外，关节软骨磨损后，还会对关节腔造成二次损伤。 滑膜发炎，一旦滑膜发炎，就会出现明显的血管增生，变厚，活动时受到刺激会引起疼痛。

3如果患者的MRI显示软骨磨损特别严重，可以进行部分膝关节或全膝关节置换，为患者彻底解决问题。 不过这里题外话，有时即使软骨磨损严重，尝试关节腔内注射的患者症状也会有所缓解，所以我个人的意见是，如果疼痛严重，年龄比较年轻，应该 先试试。 保守治疗，关节置换手术后无效。

导致患者行走的关节疼痛症状，但不行走却没有疼痛的症状，多是由于关节腔的结构问题。 常见的是关节软骨的磨损和半月板的破裂。 进行膝关节核磁共振检查，根据核磁共振检查结果咨询专业运动医学医生或骨科医生是否需要进行关节镜手术，或者最好的保守治疗方法！

“膝盖又疼了”，清晨坐在床边、在公园遛弯、上下楼梯时，一些人常遇到这样的情况。膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时路走多了、锻炼用劲儿大了，都是诱因。

临床上，引起膝关节疼痛的病因有很多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断，明确病因，才能得到正确的治疗。

《生命时报》采访权威专家，教你通过疼痛部位辨别病因，并推荐一套膝盖养护法。

受访专家

华中 科技 大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张 波

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员会委员 韩世愈

膝盖疼，看部位辨病因

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

不同的膝关节疾病或损伤，常常有特定的疼痛部位

疼痛位置

一般表现

常见病症

膝盖前方膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响上下楼，下楼、下蹲时症状尤为明显最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛 膝盖上方屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤 膝盖下方通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重，休息后缓解常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎 膝盖两侧一般表现为走平路不疼痛，上下楼疼痛，伴随或不伴随压痛，这种情况需及时就医一般考虑半月板损伤、韧带损伤 膝盖后侧疼痛酸胀最常见于腘窝囊肿，且绝大多数不需治疗

对膝关节来说，最好的检查方式是核磁共振，既可以看到关节里是否有积液，判断积液量多少，又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况；如果发现半月板损伤，还可以对损伤进行分级。此外，膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。

只要明确膝关节疼痛的病因，早期规范化治疗，大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。

膝盖疼分三个阶段

随着年龄增大，膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，就该警惕了。其实，膝盖疼也分阶段：

早期

关节锈住了，活动活动就不疼了

早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。一般时间不超过5分钟，疼痛、僵硬稍经活动可消失；与天气变化有关，空气湿度增加时敏感。

关节肿痛和功能受限为发作性，1~2年发作1次，不发作时无症状；X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。

对于早期骨关节炎，首先建议进行规律适度的 体育 锻炼，如游泳、骑慢车等，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖病人要积极减重。

中期

越走路越疼，而且越来越严重

这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因；不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10~15分钟。

疼痛与天气变化有明显关系；发作次数增加，症状进行性加重，1年发作2次以上；X线片上可见增生的骨赘，关节间隙出现狭窄。

中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药，同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期，可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状，但每年注射次数不应超3次。

此外，还可进行中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。

晚期

站着疼，坐着疼，怎么都疼

这时期关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，疼痛剧烈，举步维艰；X线片可见关节周围有明显的骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显狭窄甚至消失。对此类患者保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。

目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老人来说，积极的手术治疗可有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅，减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。经过几十年发展，目前关节置换技术十分成熟，患者术后第二天即可下地行走，3月后可恢复正常生活及功能。

一条毛巾护膝盖

日本 健康 杂志《40后》介绍了几个动作，可以通过锻炼膝盖周边的肌肉群缓解膝盖疼痛。

屈膝运动

仰卧，两手抱住一侧膝盖，压向胸口，另一腿伸直；缓缓吐气，从1数到5，然后复原；左右两侧膝盖各做10次为一组，每天做三组。该动作无论屈伸膝盖时是否疼痛都可以做。

伸膝运动

坐在椅子前端，伸直一条腿的膝盖，脚尖上翘，缓缓吐气；两手按住膝盖，轻轻向下按压（切忌朝着地板方向压），同时按摩膝盖窝片刻；左右膝盖各做10次为一组，每天三组。这个动作只适合屈伸膝盖不痛的人做，如果膝盖发痛，就应中止。

夹毛巾

仰卧，两膝微弯，在大腿内侧靠近膝盖处夹一块毛巾；两腿用力夹紧再放松，同时缓缓吐气；10次为一组，共做3组。此动作可锻炼大腿内侧肌肉群，缓解膝盖疼痛。

压毛巾

坐在地板上，在一侧膝盖下方放一块卷成圆筒状的毛巾；膝盖用力往下推压，同时缓缓吐气，坚持5秒钟。然后换另一侧膝盖做，每侧各做5次为一组，共做三组。

对于已有膝盖损伤的患者，疼痛发作急性期（即疼痛发作3周内）建议膝关节减少活动量，注意膝关节保暖，避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈的运动。慢性和急性期后的膝关节疼痛患者，可逐渐做膝关节康复锻炼，佩戴护膝3~4周，游泳、慢跑、靠墙静蹲等对提高膝关节的稳定性都有意义。