手指屈肌腱鞘炎的临床症状？

主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限，随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指，弹响指，弹拨指等。

手是人类的万能工具。我们吃饭、穿衣、写字、弹琴、打球、种地、做工、操纵电脑，哪一样离得开手？有人估计，人的双手能做出上亿个动作。 人体数字

我们的手结构精细。一只手就有8块腕骨、5根掌骨、14根指骨、59条肌肉和发达的神经、血管系统。　我们的手十分灵巧。一秒钟内，人的手掌可以转动好多次。一秒钟内，钢琴家可用手指击键几十次，快得像流星飞驰。有了这双灵巧的手，外科医生缝合了直径不到1毫米的血管和神经，牙雕师傅在一粒米大的象牙上刻下了千字文。　我们的手非常勤劳。在人的一生中，除了睡觉以外，双手几乎从不休息；手指屈、伸至少2 500万次。连躺在小床上的婴儿，也不时弯曲和摆弄着手指。

　　鉴别手外伤是否要做了小动脉吻合术，重要的是要做诊断检查：

　　1、皮肤损伤的检查 包括以下三方面：

　　（1）了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

　　（2）皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。

　　（3）皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力：

　　a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则白色活力正常，如损伤局部呈苍白，青紫且冰凉者，表示活力不良。

　　b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

　　c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。

　　d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。

　　e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。

　　f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜后来血液缓慢流出，表示皮肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者，其活力差。

　　2、肌腱损伤的检查

　　肌腱断裂表现出手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大，而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者，其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。如屈腕、伸腕等。

　　屈指肌腱的检查方法为，固定伤指中节，让病人主动屈远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤，固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让病人主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂，当指深、浅屈肌腱均断裂时，则该指两指间关节不能屈曲。检查拇长屈肌腱功能，则固定拇指近节，让病人主动屈曲指间关节，业绩蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能，屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲，应予以注意。

　　3、神经损伤的检查

　　手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。

　　4、血管损伤的检查

　　了解手部主要血管有无损伤、损伤的性质和程度，手部血循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度和毛细血管回流试验和血管搏动来判断，如皮色苍白，批文降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失，动脉搏动小时，表示为动脉损伤。如皮青紫，肿胀、毛细血管回流加快，动脉搏动良好，则为静脉回流障碍。

　　手部血运丰富，侧支循环多，主要靠尺动脉和桡动脉供血。尺、桡动脉在手掌部有掌浅弓和掌深弓相互沟通，手掌的两动脉弓完整时，尺、桡动脉的单独损伤，很少会引起手部血循环障碍，Allen试验可检查尺、桡动脉通常和两者间的吻合情况，方法为：让病人用力握拳，将手中血液驱旨前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血。然后放开压迫的尺动脉，让血流通过则全手迅速变红，重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红，若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。

　　5、骨关节损伤的检查

　　局部疼痛、肿胀及功能障碍者，应疑有骨关节损伤，如手指明显缩短，旋转、成角或侧偏畸形及异常活动者则可确诊为骨折，凡疑有骨折者应拍摄X线片，了解骨折的类型和移位情况，为其治疗作准备，因此，X线拍片应列为手外伤的常规检查。除拍摄正侧位和X线片外，特别是掌骨在侧位片时重叠，应加拍斜位片。

　　检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。

　　拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指指腹对合为标准。

　　手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，伸0度。手指以中指为中心，远离中指为外展靠拢中指为内收，内收外展的活动度为30度—40度。

1手指关节康复训练的早期：

在手指关节受伤后短时间内，手指关节会出现：肿胀、疼痛、容易发生二次移位，早期的康复训练其主要作用有助于手指关节的血液循环，可起到消肿止痛的作用。康复训练主要形式是：手指关节做有节律的收缩和放松，直白来说也就是张合的动作。

2手指关节康复训练的中期：

伤后中期，手指关节肿胀会逐渐消失，疼痛也会出现缓解，手指关节端还会出现纤维连接，在此期间还需要进行肌肉收缩训练，可在医护人员的帮助下，去做一些手指关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免手指关节出现僵硬甚至导致功能障碍，要配合理疗方法，进行合理的手指关节康复训练。

3手指关节康复训练的后期：

后期手指关节已经有了一定的支撑力，但邻近关节活动度下降，可能导致肌肉萎缩等功能障碍，所以在此期间康复训练的主要目的是为了增加手指关节的活动度，增加手指关节的肌肉力量，使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量，注意全身功能训练的协调性以及步态训练。同时结合训练目的和病情变化配合理疗方法。

二：智能手指关节康复训练辅助设备：

格美气动手康复设备是目前针对手指痉挛、麻痹、瘫痪等症状，最有效的康复治疗设备。气动手关节康复系统又叫手关节辅助机器人，是以空气压力作为动力，自动驱使手指抓、握、伸展等被动训练，由于手部功能结构复杂，手指功能灵活，因此手关节康复训练对康复领域有着特殊而又非凡的意义。气动手关节康复系统可以有效的抑制手指的痉挛，增加手指关节活动度，改善血液循环，达到手指关节松动的效果，又能通过手部训练反射于脑部神经及血管，促进脑部损伤或神经损伤保守治疗和手术后的康复，可增加患者康复信心。

格美气动手康复

格美手康复手套

三：智能气动手康复手指关节康复训练主要功能：

1、以空气压力作为动力，自动驱使手指抓、握、伸展等被动训练，操作安全、舒适。

2、可实现连续手指抓、握、伸展等速运动和间歇运动。

3、压力可调，不同压力控制不同程度手指张力，以适应不同康复阶段的需求。

4、伸展位持续时间可调。

5、配有紧急制动按钮。

6、对于偏瘫患者可采用健侧手指屈伸带动患侧动作，以达到手指功能康复和脑功能重建双重目的。

格美手康复手套

以上经验分享希望大家按时做康复训练。手指关节康复训练辅助神器在某宝、某东、某多多搜索 格美气动手康复 都是可以找到的，但是至于是否购买，还请大家深入了解产品后自行决定。当然了，我也希望全天下的偏瘫手功能障碍患者都能够恢复有尊严的生活，大家要保护好自己的手指关节，以免受伤受到疼痛的折磨。手指受伤是非常痛苦地，做康复期间也要多吃对手指关节有好处的食物。祝大家早日康复。

你好，你手指骨折愈合过程中出现伸曲功能受限的情况，是由于手指关节的固定治疗而导致关节僵硬，以及外伤所致的局部组织韧带创伤的原因。这种情况一般是要通过功能训练来逐步改善的。

意见建议：针对你目前愈后四周的时间，如果复查X片骨折已经愈合的，可考虑逐步进行该两个手指的伸曲功能训练。如果尚未完全愈合的，应暂缓功能训练。一般功能训练应每日三四次以上，每次半小时左右时间，并要坚持克服疼痛和阻力，以充分达到关节功能的改观，也可适当配合外用舒筋活血的药剂。