手腕软组织损伤怎么办

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  手腕软组织损伤怎么办

  手腕常见的软组织损伤为腕背部腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕尺侧副韧带劳损、屈指肌腱炎等,多见于手工劳动者和家庭妇女。长时间的手工劳动造成肌腱之间、肌腱与腱鞘之间相互摩擦和韧带牵拉过度,产生无菌性炎症。常用防治方法有:

  1、急性期要停止手工劳动和减少家务活动,禁用冷水洗手,注意手腕部保暖,调理使用养生骨活力。

  2、按摩手法患者前臂放于旋前位,手背向上,医者两手握患者掌部,右手在桡侧,左手在尺侧,两拇指平放于腕关节的背侧,以拇指端按入腕关节背侧间隙内。然后,手腕在拇指按压下背伸至最大限度,随即屈曲并左右各旋转手腕3~5次。

  手腕软组织损伤怎么办

  3、保健体操可采用叉指转腕运动:两脚分开站立,两臂自然下垂。两手指对叉轻扣,两腕关节依次屈伸,再做腕关节旋转运动,各50次左右,各动作的持续时间和幅度可随患者症状的改善而逐渐增加。也可采用两手握木棒拧转运动,约100次。亦可在日常生活中采用掌中滚球运动:站、坐位或行走间,一手或两手握2~3个保健球,利用五指依次屈伸拨动小球。开始练习最好单手掌持两个小球活动。本运动对腕指的肌群灵活性的锻炼效果好。

是否可以解决您的问题?

说起肌鞘炎,可能很多人都不是很懂。那么,什么是肌鞘炎?根据词条的解释,所谓“腱鞘”指的就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。肌鞘分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。如果肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。如果长时间不治疗的话,甚至有可能发展成永久性活动不便。

那么,肌鞘炎产生的原因有哪些?主要有以下几个方面的原因:

第一个原因是外感风寒。事实上,在日常生活中,当人的手指部遭受寒凉刺激也易患有腱鞘炎,血运迟滞,瘀结不通,不通则痛而导致腱鞘炎的发作。其实,这也是常见的腱鞘炎的病因。

第二个原因是肝肾亏损,气血不足。事实上,这也是常见的腱鞘炎的病因。随着人们年龄的增长,肝肾精气衰退,气血不足,手指周围筋肉失于气血滋养,屈指肌腱退行性变性,滑膜鞘分泌功能减退,轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。

第三个原因是积累劳损。在日常生活中,当我们的手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压。除此之外,如果手指长期用力握持硬物,骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。事实上,这同样也是是腱鞘炎的病因中比较常见的一种。

那么,在现实生活中,应该如何预防肌鞘炎?事实上,只需要做到以下几点即可:

第一点,平时我们在洗衣、做饭的时候,一定要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重。与此同时,手指、手腕也不要用力过度。

第二点,连续工作时间不宜过长。当我们在工作结束之后,一定要要搓搓手指和手腕,再用热水泡手。尤其是对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

第三点,保持温水洗手的习惯,尤其是在冬天的时候,一定要用温水洗手。平时可以戴棉手套,防止手部受寒。

第四点,经常用手腕关节做360°旋转,或将手掌用力握拳再放松,这样也可以缓解手腕的酸痛。

总而言之,如果想要真正地预防肌鞘炎的话,尽量做到以上几点。

摘要:腱鞘炎疾病的发生人群很广泛,男女老少都有不少的人都有这种疾病。大家总是认为出现疼痛的现象是非常普遍的,因此都会忽视腱鞘炎的治疗,希望大家可以重视起来,下面为大家介绍一下腱鞘炎的治疗方法。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

一、疾病病因

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过,即拇长展肌和拇短伸肌肌腱,两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度,分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时,肌腱的折角加大。久之,局部的滑膜产生炎症,增厚,肌腱变粗,纤维鞘管壁也增厚,在桡骨茎突处出现皮下硬结节,使得肌腱不易在鞘管内滑动,产生疼痛等症状。哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变,滑膜受累容易引发本病,这是本病好发于女性的主要原因。除上述原因外,根据我们手术观察及国外文献报道,还有许多解剖变异容易引起本病的发生。如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低,部分肌腹也进入鞘管;鞘管内因有较多的迷走肌腱出现,使肌腱的数目明显增多,有的多达十余条;腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔,使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄,肌腱极易被嵌顿。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小,且保守治疗很难奏效。

2、肌鞘炎

腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧,其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。当肌肉过度活动后,肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多,出现局部红、肿、疼等症状。

二、临床表现

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

其表现特征是腕关节桡侧疼痛,并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性,但在哺乳期妇女也有发病。

2、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

常发生在拇、中、环指,发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛,故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活,关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位,关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿,双侧拇指处于屈曲位,不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直,重者被动也不能伸直拇指。

3、肌鞘炎

又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时,腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛,压之可产生捻发音或踏雪音。

4、尺侧腕伸肌腱鞘炎

是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时,因反复牵拉或扭伤,可诱发腕尺侧痛,尤其在用力时腕部酸痛无力。

三、治疗方法

1、早期或症状轻的,局部制动减轻手指的活动,使局部得到休息;其次还可以做做按摩、热敷或理疗。

2、症状明显、疼痛较重者可行鞘内注射皮质激素俗称打封闭如:醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙进行局封,有较好疗效;

3、对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可行手术松解:放大镜下切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,疗效肯定。

4、婴幼儿腱鞘炎多位先天性,常见拇指发病,通过手法理疗常可在6个月以内自愈。但如已发生绞锁,严重影响拇手指活动,则对拇指发育不利,应尽早进行手术松解。

四、预防措施

1、连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手,这是不错的腱鞘炎的预防方法。

冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。这对腱鞘炎的预防很有帮助。感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷,做好预防腱鞘炎的工作。

2、对于长期伏案办公人员来说,腱鞘炎的预防应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

腱鞘炎的预防需注意正确工作时姿势,避免关节的过度劳损,定时休息。

3、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,腱鞘炎的预防要注意手指、手腕的正确姿势,腱鞘炎患者不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重。

五、日常护理与饮食注意

多食新鲜水果、蔬菜。应在饮食营养中注意摄取蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等补充植物蛋白;多食富含蛋白质及钙质的食物,以及通过摄食瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白。腱鞘炎的饮食需要多食蔬菜,如油菜、青菜、桔子、苹果、生梨、山楂、芹菜等,多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。

日常护理

1、用温水洗手:养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。

2、旋转手腕:当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势,此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3、抬起手臂:抬起手,高过头部,一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置,并纾解压力及张力。

4、转动头颓:工作间隙应休息一会,将手摆在桌面,旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子,用头点两肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。

5、定时运动:每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动,每天至少应练习4次。

6、将手抬高:当你休息时,避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘,或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

7、握拳练习:轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。

8、避免手臂下垂:睡觉时,保持手臂靠近身体,且手腕不弯曲。假使让手垂在床边,将增加手的压力。

9、小心使用工具:使用工具时,勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

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腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病,常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构,二者之间的关节犹如剑和鞘 。正常生理情况下,腱鞘除保证肌腱有效滑动外,还能分泌少量滑液营养肌腱。

腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症,其病理 改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病,其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变,常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块,其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。

1.屈指肌腱腱鞘炎

本病多见于拇指、中指和 环指,发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时,肌腱和腱鞘都可受到物体和掌骨头的挤压而损伤,从而产生水肿、增生、黏连和变性。腱鞘逐渐狭窄并压迫本已水肿的肌腱,特别是在环状韧带区腱鞘特别狭窄但坚韧所以导致肌腱形成“葫芦状”,进而导致肌腱滑动发生困难,手指屈伸时产生板机样动作或弹响声,故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物,但注射时应注意无菌操作且对注射部位要求高,注入皮下无效,若注入血管则可导致血管挛缩,严重的导致末指端坏死。一般每周一次,3-5次为一疗程。如仍无效者,可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘,必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。

2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道,拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度,当拇指及腕部活动时,肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱,则更易产生腱鞘炎,本病女性多于男性 ,主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛,有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛,握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱,须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管,术后鼓励早期活动。

3.肱二头肌长头腱鞘炎

肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时,此肌健即在沟内滑动和摩擦,过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙 盐沉着,肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人,是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病,应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限 ,抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外 ,还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断, 远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端,效果很好,但肩部功能完全恢复需6个月。

4 .肌腱炎

是肌腱组织内发生退行性改变,单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少,粘多糖和水分减少,胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关,上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降,最终导致肌腱发生自发性断裂。 临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者,应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗。

5.腱鞘囊肿

临床比较常见,好发于足部,多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失,亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在,应予治疗。早期可予保守疗法,常用局部挤压破裂或用针头将囊液 抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病,而且这些疾病与某些职业和操作技术有关, 因此除对这些疾病予以有效治疗外,还应注意防治结合,增加疗效,预防复发。

在防治这类疾病中应注意下述几点:

①局部制动,动静结合。限制损伤的动作,鼓励其他方面的动作。

②局部注射类固醇类药物,剂量及次数要适当控制,特别注意不要将药物注射到肌腱内。

③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者,应局部禁用类固醇药物。

治疗与预防:腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。

1.非手术治疗原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸的松龙05ml,然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少,复发率也较低。

2.手术治疗手指腱鞘囊肿—般较小,穿刺困难;其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除 。术中应完整切除囊肿,勿残留。如系腱鞘发生者,边同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部结扎切除,同时修复关节囊,以减少复发机会。

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