早期的颈椎病压迫神经可以通过保守的治疗方式获得症状的缓解。如果症状超过3个月,没有明显的缓解,可以考虑手术治疗。保守治疗的方式包括以下几个方面,1避免长时间的颈部固定在一个位置,适当屈伸活动颈椎,避免长时间低头看手机、用电脑。如工作必须久坐,则每隔45分钟-1个小时的时间起来活动颈椎几分钟时间,活动的方法包括低头仰头,左右侧屈颈椎,如果压迫神经,有手部麻木的症状,手部疼痛,可以使用颈托,每天佩戴半个小时,对颈椎有牵引的作用,同时可以口服甲钴胺营养神经,口服消炎止痛药物,如西乐葆、扶他林缓解局部神经压迫的症状。
一、颈椎的生理特点
颈椎骨骼小,上面负担着较大体积和重量的头颅,同时颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围,因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构,在生理状态下,它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以维持平衡。到成年期,由于体力劳动强度增加,及头颈部过渡运动和不良姿态等原因,致使颈肩背部肌肉和韧带等组织劳损或捩伤,而引起颈椎及其四面软组织损伤。随着年龄的增大,颈椎的椎间盘,关节囊以及韧带等相继发生退行性病理改变。
二、颈脊髓的基本功能
脊髓的活动受脑的操控。来自四肢和躯干的各种感觉冲动,经过脊髓的上行纤维束传达到脑,进行高级综合分析;脑的活动,再经过脊髓的下行纤维束,调整脊髓神经元的活动。脊髓本身完成很多反射活动,但也受脑活动的影响。
三、椎间盘的生理作用
颈椎间盘在颈椎总长度中占20-40,它是椎体间的主要连结结构,而且极富有弹性,故能使其下部椎体所承担的压力均等,起到缓冲外力的作用,并减缓由足部传来的外力,使头部免受振荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度。其前高后低的结构,使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。三、头颈部的运动
当然两个相邻椎骨间的运动范围很小,但是全部脊柱的运动范围却很大,能沿三个轴进行运动,即沿额状轴上的屈伸运动,矢状轴上的侧屈运动和垂直轴上的旋转运动。由于颈椎上关节面斜上方,颈脊柱的运动范围最大。颈部屈伸运动范围较大,其幅度均匀为100-110┾,前屈运动的幅度是在脊柱中最大者,完全前屈时,下颌颏部可抵触胸壁。颈部的旋转运动范围,左右各均为75┾,颈部的侧屈运动,都伴有旋转运动。
在头颈交接部,因第一、二颈椎的格外分化,形成寰齿关节和寰枢关节,使头颅可在各个方向自由运动。点头运动是在寰枕关节,此关节的屈伸运动幅度很大,约占颈部运动的1/2。头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节,其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。
颈脊柱运动的轴线,经过椎体,相当于髓核的中心点。因之,颈脊柱前屈时,椎骨被拉长。颈脊柱完全屈曲时,椎管的前缘可被拉长15cm,而其后缘可被牵长5cm,椎管内的脊髓亦被牵长,变细而紧张。后伸时,椎管变短,脊髓松驰而稍粗。
四、颈椎的生理曲度
人体端坐或站立时,从侧方看人的颈部似乎是直的,但包绕于内的颈椎并不是直的,而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形突出,在医学上称为颈椎的生理曲度。在X线片上,沿此曲度走行,在各个颈椎椎体后缘形成的持续,光滑的弧形曲线,称之为颈椎生理曲线、正常值是12±5mm。其丈量方法是,从齿状突后上缘开始向下,将每个椎体后缘相连成为一条弧线,然后从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘做一直线,上述弧线的最高点至这条直线的最大间隔就是反应颈曲大小的数值。
颈椎曲度的形成是由于颈4至5椎间盘前厚后薄造成的,这是人体生理的须要。可增加颈椎的弹性,起到一定的缓冲振荡的作用,防止大脑的损伤。同时,也是颈部脊髓,神经、血管等重要组织正常生理的须要。颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。
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