五成人关节咔咔响还能运动吗？

关节咔咔响，医学上一般称作“弹响”。正常情况下，人体关节在主动活动时不会出现弹响声。病理状态下关节附近的肌腱、韧带会出现滑动的索状物，伴随关节的活动会发出清脆的弹响声。下肢常见的是弹响髋、弹响膝等。

弹响髋：髋关节在主动屈伸活动、下蹲或行走时，由于有索状物在大转子上滑动发出弹响。成人主要是因为髂胫束或臀大肌肌腱增粗。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。

弹响膝：其中的一个原因是反复积累性屈伸膝关节而引起髂胫束部位的肿痛、弹响、功能障碍。疼痛多位于膝外侧，，伴有局部的摩擦或弹响。常见的情况是，膝关节在进行屈伸和旋转运动时，发出声音和震动。有这种情况的人，平时要注意髂胫束的放松，可以自我牵拉和用泡沫周放松。

单纯的关节弹响没有任何痛苦，不需进行治疗，对人体也没有太大影响。如果是因为某种关节疾病（如：股二头肌腱滑脱、半月板损伤、滑膜软骨瘤等）而出现弹响，则应以治疗原发病为主。单纯的关节弹响在不引起或加重疼痛的前提下，是可以进行运动的。需要注意的是，在运动前进行充分的热身，运动后进行牵拉放松，尤其是髂胫束的牵拉放松。

刚才郡里有个新来的保姆，她家孩子出生没多久，还没有满月，但孩子的关节经常发出“咔嗒”的声音，频率很高，不知道为什么。

她这样说反而引起了很多保姆的附和，很多保姆也遇到了类似的情况，但不知道原因在哪里。大部分保姆最终得出结论，孩子缺钙或骨头有问题。

婴儿关节出现“子弹”是缺钙吗？不一定。这些理由需要进一步考虑。

事实上，很多婴儿的关节碳利是生理性的。这是因为孩子的关节窝比较浅，里面有“半月板”结构，关节上有两个存在的“软骨垫”，可以在关节移动时稳定关节，缓解压力。

半月板周围还有韧带组织，关节发生弯曲时，半月板在韧带组织的限制下，在一定范围内快速滑动，应对关节位置的变化。小孩子的韧带大部分都是薄而松的，所以半月板的活动宽度太大，在关节内滑动到一定程度，就会发出“咔嗒”的子弹声。但是随着孩子的成长，身体的发育，韧带也越来越厚实有弹性，关节的结构也逐渐改变，这种“咔嗒”的碳里消失了。

因此，在大多数情况下，孩子的关节只有碳利，关节和周围没有“红色、热、肿、痛”等，如果孩子不抵触四肢活动，父母几乎不必担心。

除了关节“反弹”外，以下关节情况父母也要提高警惕

1)脱位

这种情况在冬天比较容易发生。特别是在北方地区，天气越来越冷，父母们也可能会给孩子穿厚衣服，穿衣的过程很麻烦。因为孩子的关节窝浅，所以拉的时候很有可能会脱臼。

这时父母要细心观察孩子的状态，除了关节弹响以外，还有孩子哭、拒绝哄、拒绝肢体活动的情况。一旦出现，孩子是否脱臼，要及时就医。

2)髋关节发育不良

如果父母发现孩子的腿纹不对称，活动中下半身出异位，父母就要考虑孩子是否有髋关节发育不良的情况。婴儿关节出现“子弹”是缺钙吗？不一定。这些理由需要进一步考虑。

让孩子平躺，然后伸直腿，可以看到两条腿的长度是否相同，是否相等，如果不相等，孩子可能会有单方面的髋关节脱位。

让孩子躺在床上后，扭着孩子的腿，弯曲髋关节，然后弯曲膝关节，在孩子双脚平放在床上的时候观察膝盖的高度，说明没有高低是正常的，反过来考虑是否出现单屁股脱臼。

让孩子平躺，让孩子的腿向外展开，正常情况下，孩子的腿可以转动80度左右，如果髋关节发育异常，孩子可以转动50度以下。

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解析:

是关节活动时周围肌腱滑动动的声音；例如膝关节屈伸活动时，关节外侧月国肌滑动产生的声音，医学上叫“弹响膝”。

膝关节屈伸和旋转运动时关节发出声音和震动称为弹响膝，关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。

单纯的关节弹响没有任何痛苦，不需进行治疗，对人体也没有太大影响。做为某种膝关节疾病的一个症状而出现弹响，则应以治疗原发病为主。

常见引起膝关节弹响的关节内病变有先天性盘状半月板，半月板越厚，弹响越明显；先天性膝关节脱位，主动或被动过伸30°～40°时出现弹响；内外侧半月板损伤；半月板钙化；半月板骨化；剥脱性骨软骨炎；滑膜软骨瘤病；关节滑膜皱襞综合征。

引起膝关节弹响的关节外异常有：半腱肌、半膜肌腱滑脱；股二头肌腱滑脱。

运动时常能听到有人发出“嘎嘎”的声响，比如蹲起时膝关节有响音，走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声，转脖子颈椎有声音，攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。

一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴有活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。

关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。

当伴有疼痛或关节活动受限时，需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。像教师、编辑、秘书、电脑录入员等这些常年伏案工作的人时常会抱怨颈椎“弹响”，弹响的出现恰恰在提醒人们不要同一姿势维持过久，而要多加锻炼。最好15－30分钟稍微起来活动一下

治疗

弹响髋不伴疼痛时，一般不需治疗。伴有疼痛或对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗，制动和皮质激素类药物局封治疗。

1治疗原则舒筋解痉，滑利关节。

2常用穴位及部位居髎、环跳、风市、阳陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外侧部。

3常用手法掌根按揉法、弹拨法、拿法、擦法，及热敷。

4操作方法患者取俯卧位，医生立于患侧，先对腰骶段两侧骶棘肌施以掌根按揉法，以患侧为重点，并逐渐向患侧臀部过渡。从腰骶至臀部上下往返手法治疗约3～5分钟，按揉委中穴1分钟。

患者取侧卧位，患侧在上，从臀部起，经阔筋膜的外侧部、髂胫束而下用掌根按揉法至膝关节外侧，上下往返约5～8分钟，并配合髋关节屈伸的被动运动。再沿髂胫束作自上而下往返弹拨法。按压居髎、环跳、风市、阳陵泉诸穴。

患者取仰卧位，从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部向下，经股前近端，股外侧至膝关节外侧用掌根按揉法，上下往返5～8分钟，并配合髋关节内、外旋转的被动运动。再弹拨髂前上棘的阔筋膜张肌和大粗隆处紧张的筋膜。最后在病患处施擦法，以热为度。并可在大粗隆处加以热敷。

如症状重，条索状物增厚明显，保守治疗无效时应手术治疗，在局麻下进行，有四种方法：①增厚的索状物切断或切除，直至弹响，磨擦完全消除为止，这是常用的术式；②索状物切断，远侧断端移位缝合，如伴有滑囊炎同时切除大转子滑囊；③髂胫束延长术，此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。④如局部骨突过大，也可将骨突部分凿去，术后早期功能锻炼。

病情分析：

你好；根据你的情况考虑髋关节滑膜炎。滑膜炎，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节及其它大的多活动的关节。由于髋关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，髋关节滑膜炎主要是因髋关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。

意见建议：

建议；避免髋关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。疼痛明显时也可以外用一些膏药类的药物。

关节有时出现响声，一类是生理性的，另一类是病理性的。

生理性的响声

偶然发生的单一响声，常常是在人体突然做较快或者不太自然的动作时，比如中学生玩闹时突然被别人在背后猛拉上臂，致本人低头、弯腰时响起。原因是用力较猛，速度较快，肩关节活动范围又较大，使得关节面来不及充分契合，一侧关节面磨擦到另一侧关节面边缘较粗糙骨质而发出了响声。由于是骨与骨之间轻微碰撞发声，故类似于轻轻击鼓，声音较小且沉闷。再如下山或下楼时不慎趔趄，髋关节( 大腿根部 ) 由屈变伸，关节周围的肌腱或者筋膜等组织滑过关节旁股骨的突起部位而发出响声。由于肌腱和筋膜为纤维结缔组织，与琴弦的性质相似，滑过股骨粗隆（股骨的突起）相当于拨动琴弦，因此声音较响且清脆。另一种为扳伸手指发出的响声。即一些人乐此不疲形成习惯的手指弹响。由于手指的特殊构造，指关节的屈伸是由滑行在腱鞘中的屈指肌腱牵拉的，当手指过分弯曲或者由屈迅速伸直时，肌腱就会发出震动声。不过，需要特别指出的是，经常扳伸手指是一种不良习惯，不应效法。

病理性的响声

与生理性弹响不同，病理性弹响主要是关节囊较松引起的。如当髋关节弯曲时，股骨头经常会滑过髋臼上缘而产生弹响。因此，先天畸形、后天外伤、炎症等多种原因导致髋关节囊松弛者，均可出现髋关节弹响。膝弹响的原因较多，如关节中出现碎骨片、半月板损伤、

先天性骨关节畸形

等均可出现弹响。膝弹响的另一特点是走路时可能发生“打软”或者被“卡住”，有时还伴有疼痛。指弹响多见于手工劳动者、打字员、与电脑为伍的都市白领、家庭主妇，表现为手指弯曲后不能伸直，用另一手扳直该手指时发生弹响，又称为扳机指

，或者屈指肌腱炎

。肩弹响的原因一种为肩关节囊松弛导致肩关节脱位或者半脱位；另一种是关节处软组织变性，活动时滑过骨突起而产生的弹响。由此可见，肩弹响以病理性弹响为主，除非是发生了打闹、嬉戏等偶然情况。

最后要指出的三点

1 鉴别生理性弹响还是病理性弹响其实很简单：偶尔发生的单一关节弹响，尤其是在趔趄、打闹等特殊情况下发生的大都为生理性的，无需多虑。经常反复出现的弹响，尤其有疼痛、关节交锁 (卡住 )等并发症状的关节弹响大都是病理性的，应该去医院诊治。

2锻炼身体应讲究科学，避免盲目。除了肩关节过度锻炼会造成不适外，膝关节弯曲进行绕环锻炼过度也可导致膝关节囊松弛，“扳机指”患者反复屈伸手指，会导致病情加重，迁延难愈。

3有个别人偶尔发生了生理性弹响后，心里非常紧张，一而再、再而三地变换体位，试图再次重复响声，尝试找到病因，这是没有必要的。