手指肌腱断裂手术后多久能锻炼恢复

你好，我当时是左手手掌刀伤，造成中环小指三个手指肌腱血管神经断裂，后来手术石膏固定三周，3周后即可拆除，后进行了功能恢复锻炼，锻炼了1个星期把左手5根手指全部拉直了。半个月伸直自如！握拳也行，除了手掌感觉有点硬块和无力，其他基本恢复80%！这是后期锻炼效果，我是咬牙坚持剧痛锻炼才恢复的这么好的，手术只是完成三分之一，其余三分之二是靠自己锻炼，不然伤手既是残废！记住三个月恢复情况既是你手以后的成型情况，过了第一个月黄金锻炼时间那手就很难恢复了！

你现在这个问题，首先如果你手要是感觉很痛了，肌腱有可能就是再次断裂了，不过一般来说，肌腱没那么容易就断了，如果你当时用力过猛，强力拉扯，那么久难说了，但是断了会很痛，然后就得继续去缝起来。还有你说的麻痹不是麻痹，是麻木，那是因为神经断了，神经断了的话，是得很长时间恢复的，少则三个月，多则半年到一年，有的人甚至永远恢复不了，但这是极少情况。我现在手术2个月，小指神经断了，至今还只有微弱感觉，我自身的体质恢复机制是较强的，所以这得时间恢复！

你在锻炼时，循序渐进，慢慢来，感到痛的受不了了就停止，如此反复坚持。保持心态就行！祝你早日康复！

锻炼方式：手指主动的屈曲，被动的伸直（左手辅助伸直）。每次到极限后停顿10秒，再重复，每天可训练多组。注意力量适中，动作缓慢，循序渐进，目标是正常手指屈伸活动的范围。

至于你说的泡热水，我们临床上没有用这种方式。术后一月伤口已愈合，是可以沾水的了。

　　手的休息位或者叫基本功能位是握球状的。

　　肌腱断裂 修复 肌腱断裂为常见疾病，我院从1989年3月～1997年8月收治肌腱断裂伤的253例中，有10例52条肌腱为多段断裂，均经一期修复，并在指导下进行功能锻炼，恢复满意，报告如下。

　　1 临床资料

　　11 一般资料

　　本组男9例，女1例。年龄15～30岁。均为刀砍伤。左手6例，右手4例。10例共损伤52条肌腱。屈肌腱33条。在Ⅱ区、Ⅲ区内肌腱二处断裂的有9条，其中屈指浅肌腱5条，屈指深肌腱4条；在Ⅲ区、Ⅴ区内肌腱二处断裂的18条，其中屈指浅肌腱10条，屈指深肌腱8条；在Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅴ区内肌腱三处断裂的6条，其中屈指浅、屈指深肌腱各3条。伸肌腱19条。在Ⅵ区、Ⅶ区内肌腱二处断裂14条，其中伸指总肌腱8条，食指和小指固有伸肌腱各2条，伸拇长肌腱2条；在Ⅵ区、Ⅶ区及Ⅷ区内肌腱三处断裂5条，其中伸指总肌腱4条，食指固有伸肌腱1条。损伤腱段间最短2 cm，最长7 cm，平均4 cm。所有患者均在受伤后3小时内就诊手术。

　　12手术方法

　　清创术后，在5倍手术放大镜下用改良Kessler缝合法缝合，用3/0带针尼龙线修复腱鞘或腱旁组织。肌腱缝合后将肢体固定于肌腱松弛位。术后24小时行肌腱主动和被动功能锻炼。方法为：屈肌腱行指间关节被动屈曲，主动伸指锻炼；伸肌腱损伤行主动屈掌指关节，被动伸掌指关节锻炼。每天2～3次，每次活动3～5次，活动次数及幅度逐渐增加，3周后拆除外固定行理疗。3例9条肌腱因粘连而行肌腱松解术，术中见肌腱断端愈合良好，粘连多为相邻肌腱相互粘连。3条屈肌腱在术后1周内再次断裂，行再次修补后，肌腱功能恢复。

　　13 结果

　　屈伸肌腱的疗效评定采用总主动活动度(TAM)测定法〔1〕。掌指关节，近位指间关节，远位指间关节主动屈曲度之和，减去各关节主动伸直受限度之和，即为该手指总的主动活动度。各关节伸直位以0°为准，过伸部分不计。评级标准：优为活动范围正常，良为TAM大于健侧的75%，可为TAM大于健侧的50%，差为TAM小于健侧的50%。本组全部经8个月以上的随访。结果：优26条肌腱，占50%；良9条肌腱，占173%；可11条肌腱，占212%；差6条肌腱，占115%。优良率为673%。

　　2 讨论

　　本组肌腱伤均为切割伤，创面较清洁，均行一期清创及肌腱修复。术中注意：①肌腱暴露时应无创操作，防止牵拉抽出肌腱〔2〕；保护腱旁组织，以免破坏肌腱血供。②先缝合远端断端，再缝合近端断端肌腱，近端肌腱用注射器针头固定在“无张力”情况下缝合。③肌腱避免用止血钳直接钳夹，以免肌腱进一步损伤。④肌腱缝合点如通过腱鞘部位时，则行鞘管切开，缝合肌腱后再行腱鞘修补，如腱鞘或支持带影响肌腱的滑动，则行腱鞘或支持带部分切除，但腕背侧伸肌支持带应保持部分完整，以免肌腱呈弓弦状畸形。⑤根据肌腱断面和解剖定位行肌腱“原配”缝合，避免错位缝合。⑥注意修复腱旁组织〔3〕，因腱旁组织修复后保护了肌腱的血供，促进内源性愈合的发生，形成屏障，限制外源性愈合的过多参与，防止肌腱粘连，提供滑动装置，有利于肌腱的塑形改建及功能恢复。⑦肌腱缝合后应在缝合部位无张力条件下给予适当时间的外固定。

　　本组3条肌腱术后早期再次断裂可能为锻炼不当所致，亦可能为缝合质量欠佳所致。

你好，你的问题已经了解，我说几句：

你患处的伸肌腱断裂后，此时能抬手腕，说明肌腱缝合是成功的。

出现握拳时手腕不能屈，自然状态手腕能屈，是说明肌腱缝合后局部瘢痕牵拉导致活动受限，以及肌腱缝合后会比原来的长度短一些，所以导致活动受限。这样的话，是可以通过后期功能锻炼期待有所恢复的，具体这么办：（腕关节中立状态）手指主动的屈曲（避免肌腱张力过大导致手术失败），被动的伸直（可健手辅助伸直）。每次到极限后停顿10秒，再重复，每天可训练多组。注意力量适中，动作缓慢，循序渐进，目标是正常手指屈伸活动的范围。伤后接近2月（肌腱已完全愈合）就可以主动的伸直手指，并且逐渐在握拳后屈曲腕关节，可健手辅助屈曲，以尽量恢复腕关节的活动范围。

你说你大拇指不能伸，也不能抬起，我认为不能排除桡神经损伤的可能（出现垂腕垂指，虎口区麻木等情况），这是可以通过行肌电图明确的，明确后，可以使用神经营养药物治疗。（但往往预后不是很好）

至于肿胀是必然的过程，特别是初期功能锻炼时，注意抬高患肢休息即可，后期逐渐消退。

希望对你有帮助，祝健康！