前交叉韧带重建术效果及可能造成的后遗症有哪些？

在ACL重建手术中，依据重建材料划分，重建ACL的方法可分为自体组织重建ACL、同种异体组织重建ACL，以及人工韧带重建ACL。

膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。

若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手术。

以下是ACL手术后的预期结果：

有些痛苦；

数周活动受限；

拄拐一段时间；

带支具；

需要时间恢复膝盖的活动范围需要一段时间恢复运动。

在运营前叉之家这个号的很多年的时间里，我接触了很多很多的叉友。叉友--即：做过前交叉韧带重建手术的朋友。

前交叉韧带在膝关节中发挥着非常重要的作用，相信大部分的叉友在前叉术后都会经历过一段漫长而孤独的康复历程。

一位叉友认真总结了自己前十字韧带重建术后一年的后遗症集合，想跟大家交流一下是否有叉友有同样的症状。他说，他其实康复的还不错，没有角度受限这样的大问题，但是一些小困扰也总让他时不时地担心自己的健康状况。

1角度伸直和弯曲还差一点没有恢复

2力量不足，不及健侧腿的30%

3会有大腿后侧和膝盖紧张感

4患腿肌肉萎缩

5膝盖用力下压，或者跑步的时候有疼痛

6膝关节弹响

7伸直的话还有疼痛感

8重建的韧带稍有松弛

9复查没问题，但是还是不能运动

10健侧腿代偿，腰痛

11早上起床的时候膝关节僵硬，需要活动开才能恢复

12恐惧心理，不敢回归运动场

我发完朋友圈，评论区最多的感慨就是：一模一样！前叉术后的你们，你有什么样的感受？欢迎一起交流啊！~

这个需要把钢钉去掉以后才可以弯曲，要下地行走至少要到五周以后，才可以慢慢辅助一些工具慢慢行走，但绝不可以负重。中药可以给你一个外用的你试试。三七10g仙鹤草10g补骨脂10g红花10g甘草6g元胡10g，加水熬好后外洗、热敷效果应该不错你试试。但绝不可以服用。

术后护理

　　21 一般护理 术后常规应用抗生素3～5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色，一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2～3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。

　　22 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后，常规膝后垫软枕，保持膝屈曲15～20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态，移植后的异体韧带处于张力最小状态，有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处，此种体位相当于膝关节的前抽屉试验，会使交叉韧带处于紧张状态，不利于韧带愈合[1]。

　　23 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1～2d。或行中频脉冲电治疗，每日2次，每次20～30分钟，来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。

　　24 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法，制定功能康复锻炼计划。术后24h后，即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼，并进行踝关节的背伸屈运动，足趾的屈伸运动，同时做好心理护理，鼓励患者主动练习，每日锻炼10～15次，每次5 min，以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起，白天将患肢固定支架解除，练习股四头肌收缩，患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停顿5s，然后完全放松，再停顿5s，这样一收缩一放松过程算1次，按此方法进行。循序渐进，刚开始20次/组，20组/d，第4d起增加至30组/d，以后每3d增加10组，直至50组/d为止。如病情允许，还可以做髌骨被动活动，即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次，以防止髌骨关节粘连，嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动，膝关节活动范围在30～60°被动锻炼，起始角度从30°开始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼，每次练后局部冷敷，以减轻局部炎性反应，减轻疼痛。一般在1周内达到90°，3周内避免负重。本组有1例患者，因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°，给予心理疏导后，延长1周CPM机进行被动锻炼，第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复，则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练，2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢，维持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间，可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练，但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展，以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走，从拇趾着地开始，逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤，对完全负重并无具体的时间要求，只要患者能够进行负重行走，就可鼓励其早期训练，以尽快恢复运动。一般从3～4周开始用双拐依据耐受情况部分负重，逐渐至完全负重，3～8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况，及时解决锻炼过程中出现的问题，对其进步给予肯定和鼓励，以增强其功能锻炼的毅力和信心。

这个是因为前交叉韧带重建后，和原来的韧带还是有些差异的，虽然能够保持膝关节的动力上的平衡，能够正常屈伸，但是在跑步等较剧烈活动的时候，还是会出现疼痛的，这个需要较长时间的改建和适应。

前交叉韧带起于股骨髁间窝外后部，向前、内、下止于胫骨棘前侧。后交叉韧带于股骨髁间窝内前部，向后、外、下止于胫骨棘后侧。前交叉韧带防止胫骨向前移位；后交叉韧带则防止胫骨向后移位。对于篮球、足球等高强度运动员，十字韧带常伴有半月板损伤，往往难以修复。交叉韧带损伤后，无论是保守治疗还是手术治疗，膝关节屈伸活动应限制在一个月内不要动。

手术可能同时损伤软组织、小血管和小淋巴管，影响反流并引起肿胀。软组织挫伤的恢复也需要一些时间。由于手术时间相对较短，固定引起肌肉韧带粘连和筋膜炎的可能性很高。它可以提升患肢，适当地锻炼肌力和关节功能。需要拍一张底片进行复查。愈合良好后，逐渐锻炼肌力和关节功能。

注意局部血液循环，如果病情严重，最好去医院检查。    由于损伤是剧烈的，并且经常与其他重大结构损伤合并，诊断和治疗不当会延误治疗。由于人们越来越重视前交叉韧带的力学功能和损伤引起的功能不稳定，导致膝关节不能满足日常生活和运动的需要，并可能导致膝关节疾病的一系列后遗症。受伤后，患者感觉关节撕裂，有时几个小时内会出现大量水和肿胀，活动严重受损，不能行走。

交叉韧带损伤有时合并骨挫伤、胫骨和股骨止点撕脱骨折、半月板损伤和内外侧副韧带损伤。前交叉韧带损伤后，膝关节的前向稳定性会减弱，关节软骨间的摩擦力会大大增加。平时应加强高蛋白饮食，如牛肉、鱼、羊肉等，可有效促进韧带损伤的恢复。我们还应该多吃富含钙的食物，如豆制品、海鲜、牛奶等。不要吃辛辣刺激性食物。不要吃太油腻的食物。否则会加重胃肠道负担，引起腹痛、腹胀和便秘。