中医手法治儿童尺桡骨骨折

尺桡骨骨折为儿童常见骨折，于中1／3或下1／3处多发，由于前臂肌肉较多，有伸肌群、屈肌群、旋前肌和旋后肌等，骨折后可出现重叠、旋转成角及侧方移位，故整复较困难。

直接暴力如打击、碰撞或间接暴力如跌倒摔伤均可产生尺桡骨骨折。《普济方折伤门》云：「凡两手臂骨打断者有碎骨，跌断者无碎骨。」伤后前臂肿胀、疼痛、畸形、压痛明显，有异常活动及骨擦感，前臂旋转功能障碍。如为儿童青枝骨折则一般仅有成角畸形，X线片可明确骨折类型和移位方向。

复位方法

患者仰卧，患肩外展90°，屈肘90°，两助手行拔伸牵引，上1／3骨折，前臂应置于旋后位，中下1／3骨折，则前臂应置于中立位进行拔伸，根据远端对近端的原则，以矫正旋转、成角和重叠移位。如骨折段互相成角向中间靠拢移位时，可行挤捏分骨手法。横或短斜骨折，有侧方移位者，一手捏持住近骨折端，另一手捏持住移位的远骨折端，将骨折突起处按捺平整，如重叠移位未获改善，可改作反折捺正手法。对于儿童青枝骨折，有成角移位者，在拔伸下，用手掌在成角顶部向下按压，并使矫枉稍过正，以免弹回再移位。

由于尺桡骨骨折对复位要求高，对于复位不成功的骨折或再次移位的不稳定骨折，不必反复整复，以免加重软组织损伤，可在C型臂X线机监视下，采用闭合复位后，选择克氏针、弹性髓内钉固定，手术微创，操作容易，出血少，疗效佳。

固定方法

整复成功后，维持牵引下，用四块前臂小夹板固定，并根据成角和侧方移位情况使用纸压垫，缚扎后前臂带柱托板固定，屈肘90°，三角巾悬吊，前臂原则上放置中立位，每周定期复查，固定时间4~5周，待骨折临床愈合后始可拆除夹板。

注意指导功能锻炼。初期鼓励患儿作握拳、手指屈伸活动及上肢肌肉舒缩活动；中期作肩、肘、腕关节轻度活动，但不宜作前臂旋转活动；后期活动范围逐渐增大，解除固定后作前臂旋转活动。

森厅市案件真相

卡牌：

1 绿色药物牌

2 红色药物牌

3 白色药物牌

4 **药物牌

5 蓝色药物牌

尸体状态：

1 肺部有水草纤维

2 右侧颈动脉完全断裂

3 右耳耳廓有撕咬痕迹

4 右手指甲发绀

5 背部、臀部有多处深浅不一的伤口

6 右臂桡骨骨折

7 右手中指骨折

8 头骨多处骨折、错位

9 脑组织严重损伤

10 左心室主动脉瓣破裂

11 全身皮肤多处划伤

12 左耳廓有明显撕咬痕迹

13 左手指甲发绀

14 左侧颈部有明显勒痕

15 左心室主动脉瓣破裂

16 脑组织严重损伤

17 头骨多处骨折、错位

18 全身皮肤多处划伤

19 右耳廓有撕咬痕迹

20 右手指甲发绀

21 右手中指骨折

22 右臂桡骨骨折

23 肺部有水草纤维

24 右侧颈动脉完全断裂

25 左心室主动脉瓣破裂

26 脑组织严重损伤

27 头骨多处骨折、错位

28 全身皮肤多处划伤

29 左耳廓有明显撕咬痕迹

30 左手指甲发绀

31 左侧颈部有明显勒痕

32 时间大约在午夜12点左右

病情分析： 你好！你有桡骨小头骨折的情况，给予保守治疗的，现在8周了，肘关节屈伸受限，主要是由于长时间的休息制动，造成的肌肉、韧带软组织的粘连的情况。

意见建议：应该去医院拍片子复查一下，看看骨折的愈合情况，然后给予适当的锻炼，暂时给予每天热敷，适当的按摩，慢慢的不负重的屈伸肘关节，慢慢的解除软组织粘连的情况。