膝关节置换后腘窝囊月中还用治吗?能自瘉吗

莲池骨科医院小骨来为你解答这个问题：

先说结论，需要治疗，有一定几率自愈，最好配合医生治疗。

我们身上到处都可以长囊肿，但是有个部位非常容易长，那就是膝盖后方，俗称“腿弯子”，医学上叫“腘guo窝”。

今天咱们就来讲一讲腘窝囊肿的话题，看看这个囊肿到底要不要治疗。

提纲：

01 什么是腘窝囊肿？是良心的还是恶性的？会癌变吗？

02 好端端的为啥会得腘窝囊肿呢？

03 怎么能够判断自己有没有腘窝囊肿？

04 腘窝囊肿不治疗会怎样？

05 腘窝囊肿怎么治疗？需要手术吗？

01什么是腘窝囊肿？是良性还是恶性的？会癌变吗？

腘窝囊肿是成人和儿童中都非常常见的一种疾病。

在成人中，这种囊肿最常见的原因是膝关节退变、膝关节炎，在这些患者中，腘窝囊肿常常和膝关节腔后方是相通的，关节里的滑液会进入到囊肿里。在膝关节炎患者中，这种囊肿的发生率在5%-40%。

在儿童中，往往是由于膝盖后方的肌腱的原发疾病引起的，一般不与膝关节腔相通。

这种囊肿里面就是一包粘液，是一种良性的病变。虽然治疗后还是容易复发，但是不会癌变。

02好端端的为啥会得腘窝囊肿呢？

我给大家说说就明白了：

我们的膝关节腔内的压力是变化的，在屈膝时，关节腔为负压，这时候髌上囊（膝盖上方，平时膝关节里的滑液大多积聚在这）积聚的滑液进入关节腔。而伸膝时，关节腔压力是正值，这些滑液有一部分被压入到和关节腔相通的膝盖后方肌腱滑囊中。

而在滑囊和膝关节腔之间有我们的腓肠肌-半膜肌肌腱，他们会在伸直膝盖时候紧张，阻止囊肿内的液体回流到关节。

也就是说，一般由于微小创伤造成腓肠肌等肌腱的滑囊处形成了这么一个囊肿，在我们屈伸膝关节过程中就会时而不断的把关节滑液压进去。进去的多回流的少，囊肿就慢慢的变大了。

所有能够引起关节滑液增多的疾病，都会增加腘窝囊肿的发生几率，如类风湿关节炎、骨关节炎、膝关节结构损伤、各种滑膜炎等。

据研究统计，180个腘窝囊肿的患者中，506%存在骨关节炎，206%患者有类风湿关节炎，139%合并有痛风，78%有血清反应阴性脊柱关节病，还有72%存在焦磷酸盐沉积病变。可见，腘窝囊肿和撰写膝关节内的原发疾病密切相关。

03如何判断自己有没有得腘窝囊肿？

很多人并没有症状。

而另一些人的症状可能就是膝关节后方疼痛、肿胀，在弯曲膝盖时觉得膝盖后方涨涨的。

囊肿很大时，有的人能在伸直膝盖的时候摸到。大多数在膝关节的后内侧，仅很少数时候在后外侧。

确诊最简单的办法就时做一个彩超。

如果需要手术，最好再做一个核磁共振，明确下囊肿的具体位置，和周围血管神经的关系，能够最大程度的减少术中损伤血管神经的风险。

04腘窝囊肿不治疗会怎样？

绝大多数时候不会怎样，就是可能不断增大。

增大了之后，本来不疼的，可能就疼了，本来就疼，就会更疼了。

其实疼，我知道咱们很多人都特别能忍疼，但是这个囊肿如果非常大，可能压迫膝盖后方的静脉回流，增加静脉血栓的形成几率。还有些人囊肿太大会在弯曲膝盖时压迫神经，产生小腿的麻木和放射痛。

当然，还有一些其他罕见的并发症，就不一一说了，我个人的建议时，如果囊肿没有症状，不要去管它，如果产生了症状，就去做个彩超或者核磁共振，让医生判断下要不要切掉。

05得了腘窝囊肿，该如何治疗？

A：查找病因，对因治疗

一定要针对膝关节本身的疾病来治疗或控制，比如要找一下是什么原因造成了膝关节滑液增大？骨性关节炎？类风湿关节炎？痛风？半月板损伤？

B：休息

得了腘窝囊肿，如果没有什么症状，是不需要特殊治疗的，可以继续观察，不变大、没症状，就不用太管它。仅治疗膝关节本身的疾病即可。往往膝盖的病控制好了，腘窝囊肿也变小甚至消失了。

C：口服非甾体消炎止痛药物

可以吃一些扶他林。依托考昔、布洛芬等消炎止痛药，对于缓解膝关节炎症，消除关节积液，有一定疗效。关节滑液少了，囊肿很多时候就会缩小。

D：膝关节腔封闭注射治疗

大多数腘窝囊肿是由于和关节腔相同，当关节内因为某些原因导致滑液增大、液体压力增大时，滑液被挤压进了滑膜囊内形成的。因此，可以在排除了膝关节化脓性炎症的情况下，对膝关节进行穿刺注入糖皮质激素。据研究，本法可使约2/3的腘窝囊肿缩小，有些原本有症状的囊肿，缩小后症状就缓解甚至消失了。

E：超声引导下囊肿内穿刺，注入糖皮质激素或硬化剂

当关节腔内注射治疗无效，可以尝试在超声引导下，穿针到囊肿内部，抽掉囊液，打入糖皮质激素或其他的硬化剂，对一些病人效果很好。

F：针对膝关节的运动康复

主要是股四头肌的肌力练习，包括直腿抬高和靠墙静蹲等。具体可参考我之前写的关于半月板损伤的科普文章。有图例和具体数量方法。

G：手术

当试过上述方法，仍然有症状时，可以采取手术切除囊肿的办法。但是由于囊肿较大较深，往往需要在膝盖后方做一个比较长的切口。现在也可以通过关节镜技术来刨除囊壁或缝合修补囊肿与关节腔的相通处。但是对医院的设备、医生的手术技术和病人的花费有较高的要求。

手术也不是万能的，有少数患者即使手术切干净了，也仍然会复发，归根到底，腘窝囊肿绝大多数的根源是膝关节本身的疾病，而这些疾病很多是衰老引起，很难根治。

总之呢，腘窝囊肿不是一个多大不了的疾病，不要有心理负担。没有症状可以不管，有症状了可以按照上述ABCDEFG来阶梯式治疗即可，就算到最后需要手术，这个手术也是个很基础的手术，风险不大。

一、膝盖软骨真可以磨没吗

为什么会把膝盖软骨磨没，其实这件事儿挺好理解的。因为人体的器官、组织都有一定的寿命。

软骨有个特点：没有血运（血液循环），靠的是关节的营养液来提供营养，但营养并不是很多，所以自愈性较差。随着日常运动中软骨的磨损，一旦磨没了，一般无法再恢复。

二、关节软骨到底指什么？

关节软骨，生活中我们通常称之为脆骨。主要生长在关节面上，保护关节，防止关节内骨与骨直接摩擦。

关节软骨没有神经支配，也没有血管，它获取营养成分必须从关节液中取得，代谢的废物也必须排至关节液中。

三，我们该如何保护我们的软骨

1、不要过度使用膝关节。

例如反复的蹲起、过度的运动等，都有可能造成软骨损伤。

当然更不是完全不运动。有研究显示，运动还可以让关节软骨变厚，这样就更加有利于吸收、分散和缓冲关节受到的冲击。所以正确的锻炼会让关节软骨更加健康。

2、锻炼膝关节周围的肌肉力量。

膝关节周围的肌肉力量好的话，就可以起到稳定关节，保护软骨的作用，所以我们要多练习大腿的肌肉和股四头肌肌肉力量。例如深蹲、静蹲、坐姿直腿抬高方法。

平时跑步短没有发现，现在跑10公里膝盖疼，想要解决膝盖疼的话，就不要跑那么远的距离，锻炼的时候一定要自己身体能适应才行，如果身体有不舒服了，就立马停止。慢跑的话对膝盖是没有什么影响的，但如果快跑对膝盖的影响就很大，很容易导致膝盖的滑膜受损，走路的时候也会很疼。每天跑十公里，对于膝盖来说真的是一个很严峻的考验，一般人都承受不住的，对这个距离太远了，消耗的体能也比较多，对身体的影响也比较大。如果之前跑十公里的话，现在可以改成5公里，或者是更短的距离，这样身体才能慢慢适应，不会再出现膝盖疼的情况。发现膝盖疼的时候，回家用热毛巾敷一下，然后用双手锤膝盖，缓解膝盖的疼痛，这样第二天起来的时候就能好一些。运动一定要适量才行，如果超过身体负荷，身体会受不了，跑十公里，虽然只有膝盖疼痛，但是对其他部位也是有影响，只不过暂时还没有显现出来。也要让自己身体更健康的话，可以把跑十公里这个计划，改成慢走十公里，这样对膝盖的影响是很小的，而且也能达到健身塑形的效果。我相信每个人都希望自己的体型能更好一些，但是锻炼一定要适度才行，每个人能适应的程度是不同的，一定要根据自己的实际情况出发才可取。我锻炼半个小时就会感觉很累，慢跑两公里就必须得休息才可以，我同学就可以跑5km，而且不会感觉很累。所以跑步一定要根据自己的实际情况出发才可以，我觉得跑步是锻炼身体，不是为了伤害身体，所以在自己身体难受的时候，一定不要硬撑，毕竟身体是自己的。

一般进行膝关节的屈伸功能锻炼，一天可以进行3-4次左右，每次可以进行15分钟。髌骨骨折初期不可以进行功能锻炼，一般要在骨折固定六周左右才可以开始进行功能锻炼。如果髌骨骨折当时接受了手术治疗，进行了坚强的内固定，术后马上可以开始功能锻炼。

功能锻炼主要可以改善关节的僵硬和肌肉的萎缩，第一个月是功能锻炼的关键期，一般要求患者每天膝关节的屈伸功能能够进步10度左右。在一个月内尽量能够达到膝关节的完全伸直和完全屈曲，才可以有效避免关节僵硬。

       膝关节不好还是要适当运动，但最好避开跑步、跳绳、打球、爬山、下蹲等运动，可以在医生的指导下选择低强度有氧运动，如游泳、步行、椭圆机、直腿抬高、靠墙静蹲等运动，在运动过程中最好有同伴相陪。

      游泳、步行、椭圆机等运动可以缓解疼痛，改善关节功能。

      游泳对关节压力较小，可以减少长时间膝盖屈伸造成的关节损伤，游泳时选择自由泳，每周游泳3次左右，时间不超过一个小时。步行可以达到健身目的，但速度一定要慢，每天走路30分钟，全身微微出汗就可以。椭圆机可以促进关节血液流通，坐在椭圆机上反复蹬直和弯曲双腿，可以有效运动到膝关节肌肉群，建议每周2次左右，时间30分钟即可。

      直腿抬高、靠墙静蹲可以加强膝关节周边肌肉力量，改善膝关节的稳定性。

      直腿抬高对关节冲击损伤较小，将身体平躺下来，根据自己身体强度抬高至合适高度，保持5分钟左右，可以让紧张的神经松弛，有效促进神经血液循环，避免局部组织在修复过程中产生粘连。靠墙静蹲可以强化股二头肌，避免膝盖疼痛。在做该运动时要注意，不要让膝盖超过脚尖，也不要内扣，需要收紧腹部，膝盖正对脚尖，时间不要太长，大概2分钟左右即可，多做几组。防止下肢角度不正确，增加膝盖压力。

      做运动时要注意遵循“两小时原则”，也就是锻炼结束两小时后，膝盖疼痛感还未消失，那就说明自己运动过量，要减少运动量，循序渐进才是改善身体最好的锻炼方式。

引起膝关节弹响的原因有哪些膝盖总是响是什么原因造成的

膝关节做屈伸活动时出现响声的现象，称为膝关节弹响。膝关节弹响比较常见，原因很多，骨质增生只是引起膝关节弹响的原因之一，但不是惟一的原因。引起膝关节弹响可能的原因有：

(l)膝关节骨关节炎：膝关节骨关节炎多见于中老年人。表现为膝关节疼痛、不适及肿胀，活动时膝关节内出现弹响。X线片可见骨关节部位有程度不同的骨质增生现象。

(2)膝关节半月板损伤：半月板损伤多见于青年人，有外伤史和剧烈运动史，关节出现疼痛、无力、交锁(膝关节屈伸到某种角度时被卡住)及弹响等。如果检查者一手固定患肢大腿，一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时，可出现弹响且伴有疼痛。严重半月板损伤或损伤时间较长者，可见大腿肌肉萎缩。

(3)髌骨软化症：髌骨软化症多见于中老年人。当膝关节屈伸活动时有肿胀、疼痛和关节响声，症状时轻时重，各种治疗效果都不太理想。检查时用手掌部压住髌骨，使髌骨与股骨髁部贴紧，旋转髌骨时，可感到髌骨面不平整，与股骨髁摩擦时有“沙沙”响声·同时患者出现疼痛。用手挤压髌骨内外缘的关节面时，也可出现疼痛和不适。拍X线片可见髌骨软骨不平，局部软骨破坏或不完整，软骨下有囊性改变，髌骨边缘及股骨髁部可见骨质增生。

(4)十字韧带损伤：十字韧带损伤者多有外伤史。伤后膝关节持续疼痛、肿胀，不能行走或行走时疼痛加剧;膝关节屈伸活动时关节即出现响声，同时可感到骨骼之间有移位。

注意：病理性关节弹响非常复杂，这种情况最好需要咨询专业医生，查清具体原因，针对性进行治疗。

膝盖是人体最复杂的部位之一，连接大腿和小腿，其主要内部结构是半月板和四条韧带。它是人体承受重量最重要的关节，所以膝盖在支撑人体方面起着不可替代的作用。由于膝盖的特殊位置和不可替代的作用，人们在日常运动和锻炼中不可避免地会用到膝盖，即使是普通的行走也会对膝盖造成一定的伤害。有些人在膝盖使用不当后受伤，于是放弃了所有的运动和体育锻炼，认为这样可以保护膝盖，使膝关节恢复正常。其实并不是这样。如果人体的肌肉长时间不活动，就会造成肌肉萎缩，甚至加速关节的退化。

建议先游泳。因为在浮力的作用下，膝关节受到的压力很小。如果不追求太大的速度，几乎不会损伤膝盖，锻炼膝关节周围的韧带和肌肉，使其加强。尤其是体重较重的人，游泳减肥后，有必要进行其他运动。其次，慢慢走。注意走路要慢，不要慢跑，因为跑步的时候会有很大的关节冲击，会损伤关节软骨。最好穿软底运动鞋，在塑胶跑道或软路上慢慢走，尽量避免硬底鞋和高跟鞋在硬路上行走。

再一次，骑自行车。因为在骑车过程中，人体主要的负重部位在臀部，膝关节基本不参与负重。反复的膝盖屈伸运动，锻炼膝盖周围的肌肉和韧带，促进局部血液循环，带走更多的炎症因子。所以对于膝关节损伤的患者，建议可以进行这样的活动。第四，可以做膝操。主要动作：坐姿伸膝；俯卧膝伸膝；肌肉伸展运动；股四头肌锻炼；推大腿；手指推小腿；膝盖周围打孔；按压摩擦髌骨。

最后可以进行太极拳、瑜伽等舒缓的有氧运动，对膝关节损伤小。强烈不鼓励爬山、爬楼梯和竞技球类运动。这些运动对膝关节有明显的损伤。

膝盖出出现响声可能与膝关节弹响有关

这种情况青少年常见，主要是由于下蹲时关节囊与周围软骨发生摩擦挤压而引起关节弹响。还有一种生理性弹响，当你的膝盖长期的处于拉伸或者弯折的时候，突然的改变这种状态，就会发生弹响，如果没有任何的疼痛感，就不需要太担心，这属于正常的生理本能反应。这种现象不可能短时间内连续再次出现，和手指的弹响道理是一样的。

膝盖处出现响声可能与滑膜炎有关

当你的膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。或者膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感时就是滑膜炎了，滑膜受到损伤或者骨关节出现退行性病变，在摩擦时就会出现响声，同时会伴有关节部位疼痛的症状。

膝盖处出现响声可能与半月板损伤有关

半月板损伤外伤引起的响声清脆，频率高，关节间隙有压痛，并且有交锁。MRI可以明确诊断，关节镜下可以看到半月板破裂，可嵌于胫股关节造成交锁。

膝盖处出现响声可能与关节磨损有关

关节软骨没有血管、神经和淋巴组织，所以自我愈合能力非常有限。虽然在幼儿时期关节软骨厚度大，但随着年龄增长厚度会逐渐变薄。人们对于膝盖关节的不注意使用可能会使得光滑软骨发生磨损，表面变得毛糙，甚至使得关节软骨表面皲裂和脱落。当屈伸关节时可听到明显的咔咔响声。

如何防止膝盖损伤出现声响

一、减少膝关节屈伸活动(爬楼梯、下蹲、爬山)，避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动。避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压

二、充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激。自己安排规律的时间做一做主动伸、关节屈伸。