左手大拇指以外四个手指麻 来回搓中指有强烈的针刺感 屈伸手指中指整个有肿胀感 右手食指中

左手大拇指以外四个手指麻 来回搓中指有强烈的针刺感 屈伸手指中指整个有肿胀感 右手食指中,第1张

病情分析:您好,考虑是颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。临床表现 有头晕,颈部疼痛,伴上肢麻木,少数患者有恶心,耳鸣等症状。

意见建议:颈椎病患者需定时改变头颈部体位,注意休息,劳逸结合,避免着凉。治疗方法比较多,可以牵引,针灸,理疗,按摩,局部穴位注射,甚者手术治疗,建议您先拍下CT或者核磁共振,诊断明确之后对症治疗。

如果经常出现手指麻木,我们一般来说应考虑以下的常见原因:

第一,最常见的就是上肢的周围神经卡压综合征。一般来说常见的有腕管综合征引起的正中神经卡压和肘管综合征引起的尺神经的卡压。一般来说,正中神经卡压经常引起拇指、食指和中指区域的麻木,而尺神经卡压往往引起小指以及无名指周围的麻木、疼痛。早期主要是以麻木为主,如果神经卡压较为明显或者是病程的延长,可以引起活动的障碍,尺神经可以出现典型的爪形手的畸形,而正中神经损伤可以引起鱼际肌的萎缩。因此出现麻木以后,应尽早地进行相应的检查明确诊断;

第二类,引起手指麻木常见的原因就是颈椎病,尤其以神经根型颈椎病最为常见。此类病因主要是由于颈椎的退变增生或者是颈椎间盘突出等压迫到了支配一侧的上肢的神经,从而产生神经支配区域的麻木以及疼痛、感觉异常等等。如神经支配到手指的这种神经受到了压迫,则会引起明显的手麻、疼痛、无力等等,是神经根型颈椎病常见的症状之一。

  主要表现为手足或四肢麻木,可伴有疼痛,无力感。轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重。伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常)。本病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年。常见原因;①糖尿病,②某些西药副作用如痢特灵、甲硝唑、利福平,链霉素等抗菌素以及术后化疗药等;③高血压、高血脂、高粘血症等;④风湿受寒,关节劳损;5:炎症感染,创伤,各类中毒等。  西医西药治疗:  西医对本症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下:  ①维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。  ②静脉输液:胞二磷胆碱,654-2、丹参注射液等  ③激素治疗:氢化可的松:100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量。  ④地巴唑,辅酶Q10 ATP、辅酶A,细胞色素C。  西医目前认为本病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,相对来说,效果不好,而且副作用较多。  本专科中药治疗:  《实用中医内科学》对麻木的论述:[病因病机]:麻木一证属气血的病变,临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运,血虚不荣,风湿痹阻、痰瘀阻滞所致……总之,麻木一证,以气血亏虚为本,风寒湿邪及痰,瘀为标。麻木病因虽有多端,而其病机皆为气血不能正常运行流通,以至皮肉经脉失养所致。归根结底:气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。  [范围]:本病是以症状命名的疾病,相类于西医的多种结缔组织疾病(如风湿、类风湿疾病),营养障碍疾病(如维生素缺乏症),代谢及内分泌障碍疾病(如糖尿病,甲状腺机能减退症等)以及其他疾病(如感染、肿瘤),在疾病过程中所发生的多发性神经炎,及周围神经损害。一些关节劳损性疾病,如腕管综合症、网球肘、颈腰椎疾病等,也常以麻木、胀痛为主要症状。高血压,高血脂,脑动脉硬化引起的脑血管病变,也常以麻木作为主证或兼证。——摘选自上海科技出版社《实用中医内科学》第八章:气血津液病证,《麻木》篇, P517页。

也许是颈椎病,建议你去医院看看。颈椎病的临床表现多种多样,由于颈椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节增生、关节突关节增生、黄韧带肥厚或后纵韧带骨化等,导致颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄,以及颈椎不稳定,使脊髓、神经根、椎动脉以及交感神经受到刺激或压迫而表现的一系列相关的临床症状。

其中,神经根受到刺激或压迫后可以出现神经根型颈椎病,其典型的临床症状主要表现为:颈枕部或颈肩部疼痛或麻木,呈持续性或阵发性并向上肢及手指放射传导,可以伴有针刺样或过电样串麻感,当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力稍大时疼痛及串麻感可加重;同时也可以有上肢肌肉萎缩、发沉、酸痛无力、动作不灵活等现象,在夜间颈肩部及上肢可能痛得更厉害,可以翻来覆去睡不着。

由于颈脊髓受到刺激、压迫或者脊髓的动脉血管受到刺激压迫后,使脊髓血液供应不足,从而导致脊髓的功能障碍,可以出现脊髓型颈椎病,其典型的临床症状主要表现为:进行性的四肢麻木、无力、僵硬、活动不灵活、行走踩棉花感、甚至四肢瘫痪,胸部或腹部的束带感觉,大小便困难或失禁等。

由于颈部交感神经受到刺激或压迫,可以出现交感型颈椎病,其典型的临床症状主要表现为:头痛或者偏头痛、头晕,可伴有恶心、呕吐,视物不清楚、模糊,视力下降,瞳孔扩大或者缩小,眼睛后部胀痛,心跳加速,心律不齐,心前区疼痛,血压升高,头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣,听力下降,发音障碍等,也可表现为眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等复杂的表现。

由于颈部椎动脉受到刺激或压迫,可以出现椎动脉型颈椎病,其典型的临床症状主要表现为:发作性眩晕,突发性弱视或者失明、复视等,但在短期内可以恢复,可以出现猝然摔倒等表现。而这些症状大多在头部突然旋转时或者屈伸时发生。

由此可见,颈椎病的临床表现异常纷繁复杂,多种多样。

颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变,二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点,一般来说,颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂多变,更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而严重。腰椎病仅可影响下肢,而颈椎病则可影响四肢,头部和内脏器官;腰椎病的局部症状多,而且出现较早,容易引起患者和医生的重视;而颈椎病局部症状轻,有些甚至根本无颈部症状;许多颈椎病患者表现为其它系统疾病的症状,容易与其它疾病相混淆。与腰椎病相比,颈椎病的预后要差得多,腰椎病及时正确的治疗,绝大部分病人可以获得痊愈,而颈椎病,尤其是脊髓型颈椎病,即使采取及时正确的治疗,有少数病人仍然可能终身残留某些功能障碍。

病情分析:左手手经全断,经医院治接上,拆线后无法伸直,且小指麻木考虑肌腱神经损伤引起

意见建议:建议忌辛辣刺激饮食,清淡饮食补充维生素,服用甲钴胺,活血止痛胶囊,适量患指康复功能锻炼恢复手指屈伸功能防止肌腱粘连,必要时上级医院手外科复查

理论上应该手术治疗。但8月比5月有好转,可以观察。但请自己密切观察症状,如有反复,建议还是手术治疗。其他治疗同前即可。注意减少肘部屈伸活动频率。

(彭峰大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

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