1、体格检查
体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。体格检查是颈椎病检查不可缺少的一部分,现在地方诊断颈椎病时,忽略了体格检查,仅仅是依靠影像学诊断的结果,是不对的。毕竟,像CT扫描、MRI毕竟只是一种辅助检查,在确定其诊断价值时,必须结合临床症状进行判断。
颈椎病体格检查的内容包括:(1)压痛点的部位:比如棘突间压痛多见于病变早期。(2)颈椎的活动度检查:颈型颈椎病和神经根型颈椎病对颈椎的屈、伸影响比较大;椎动脉型颈椎病对颈椎旋转活动影响比较大等等。(3)颈椎病的感觉检查:感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段。疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。
之后我们需要借助影像学诊断来进一步确诊所患颈椎病的类型和损伤程度。我们平时多见的就是X线片、CT以及核磁共振。那么,这三种检查手段有何意义,我们又该如何选择呢?
2、X线平片检查
X线检查是颈部最常用的检查技术,而且一般是最先拍X线片。因为X线片比较简单,价格较低,而且若X线片可以确诊,可以不做CT、MRI之类的检查了。
凡颈椎病患者都应该拍正位及侧位、双斜位X线片。X线平片主要能够表现颈椎生理曲度变直、反张、椎间隙狭窄、椎体移位、小关节骨质增生等问题。
3、CT检查
可见椎间盘突出、后纵韧带钙化、神经根管狭窄等。特别是对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。
4、MRI检查
MRI主要是测定各组织中运动质子的密度差加以判别,较CT更为先进,图像十分清晰,被称为活的解剖图谱,故其价格比较昂贵。它的主要作用就是了解椎间盘的突出类型、硬膜囊和脊髓受压的情况,髓内有无缺血和水肿的病灶等。对脊髓型颈椎病的诊断有重要价值。
一般来说,颈椎病检查要做颈椎x线和颈椎的核磁共振检查,如果症状严重,比如除了肢体麻木疼痛乏力外出现头痛头晕的症状,最好再进行颈部的血管彩超检查,以便查看颈椎是否压迫颈动脉,而如果上肢痛痛乏力严重则也可以进行肌电图检查。总之,要听从专业医师的建议。
从侧位片上看,你的颈椎椎体无明显骨质增生,椎间隙未见狭窄改变,项韧带无钙化,生理曲度自然,椎体无滑移,应该说你的颈椎片正常的。如果是看颈椎病的话,正位片没什么意义,不能看椎孔,不如拍双斜位或屈伸位更有价值。但拍片不能观察颈椎椎间盘和颈段脊髓是否有问题,最好是做磁共振检查。
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