应该是先天性髋臼发育不良，髂骨部分缺如应该是13岁手术时取了一部分髂骨用于截骨处所致。
现在左侧痛常见有两种可能，一种是左侧也有髋臼发育不良现在开始有表现了；另一种是右侧长期不适，重力集中到左侧引起的。
可以到我门诊看看。
（长征医院张伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
一．治疗先天性髋内翻患者在股骨头与股骨颈干之间存在着非生理性的剪应力与变应力，治疗原则是应在儿童成长期减少弯曲应力使至达到正常或接近正常，变股骨头与颈之间剪应力为生理性的压应力。对于轻度髋内翻可采用非手术治疗，而颈干角小于100°时多需手术矫形，增加颈干角，恢复其正常的生理压应力，消除剪应力。手术为粗隆下外展截骨矫形术，把原来垂直的骨骺线，变成水平骨骺线。由于截骨方式及固定方法不同，手术术式有多种，现主要介绍几种如下：（一）股骨粗隆下斜行截骨术麻醉之后仰卧，患髋垫高，大腿上部外侧纵形切口，显露股骨大粗隆及股骨上1/3，在大粗隆的骨骺稍下处斜向小粗隆下作一斜行截骨，与股骨干成有约35～45°，将股骨近端的截骨面内的松质骨凿出一骨槽，外展大腿，将股骨截骨远端斜行尖端插入近端股骨粗隆的槽内。如不易插入，可将股骨干截骨远端上段斜面的两侧皮质骨边缘修理更加尖锐，修整后的尖端即能完全插入槽内。股骨干外展角度视术前髋内翻程度决定，并用两枚螺丝钉穿入股骨上端与小转子内侧皮质骨作固定。术后皮肤牵引，6～8周去除牵引，床上活动。待X线片证实愈合后，下地行走负重。（二）股骨粗隆楔形外展截骨术此法仰位及手术入路同上述。在粗隆下股骨干作一楔形骨块，术前先测量出楔形骨块的角度，即髋内翻度数+楔形骨块度数等于或稍大于正常颈干角度。截除楔形骨块后，患肢外展，对合截骨面，将四孔钢板按大粗隆及股骨干接合处角度顺势弯曲妥巾，置于其外侧，用螺丝钉固定。术后用髋人字形石膏固定，骨愈合垢拆除石膏，开始下地行走。股骨粗隆下楔形外展截骨术（上两个方法适用于年龄较大的儿童，且颈干角小于80°者。）
（三）股骨粗隆间倒“V”形插改角截骨法
仰卧位，患髋抬高，内收肌切断，在股骨外侧大粗隆处倒V形钻孔，股骨内侧小粗隆下作横形钻孔，骨凿连接骨孔截骨。刮匙除去粗隆近端松质量，固定骨盆，充分外展患肢，使远段倒V型骨尖端嵌插入预先凿好的股骨粗隆近端骨槽内。用半髋人字形石膏固定。由于切断内收肌，外展充分，术后复发少。
手术髋关节术后，需要3个月左右基本恢复。俗话说，保持肌肉运动100天。所以手术后髋关节至少需要3个月左右才能恢复。手术后，保持伤口干燥，不要沾水，防止伤口感染。
一、髋关节手术后怎么调节？为了防止假体脱落抬腿，仰卧时要20度抬起，踮起脚尖，翻转全身，防止髋关节极度弯曲，防止内侧旋转，褥疮有助于患者使人体和保持伤口干燥。对于术后饮食，最好保持清淡、简单、易消化的饮食。首先在这个时候，如果患者没有恶心呕吐等消化道反应，可以从米汤、果汁、淡肉汤、蛋花汤等流质食物开始，改用面汤、馄饨、菜泥、粥等逆流食物。维生素C含量高的水果减少炎症的发生，维生素A促进上皮细胞的增殖。此外，水果中含有的抗氧化剂可以帮助伤口尽快愈合，维持电解质平衡，加速恢复。
二、髋部手术后的康复训练髋关节手术后的康复训练主要包括卧床期间的康复训练和下层后的康复训练。髋关节手术骨折后一个月骨不能生长，应限制髋关节活动。在卧床期间，主要是下半身肌肉的背部长度收缩，脚踝和脚趾的屈伸运动，以防止下半身肌肉无用的萎缩和脚踝和脚趾的关节粘连。一个月后，髋部的骨折长了骨痂，相对稳定后，可以屈臀逐渐下跪。主要是防止髋关节和膝关节粘连，逐渐上升到直腿的运动也是为了防止下半身肌肉萎缩。
髋关节手术后最好控制体重，肥胖患者容易出现出血增多、术后脱位、关节磨损、异位骨化等问题。所以最好减轻人工关节的负担，安全度过恢复期。一些体重小的患者建议补充营养，尽可能多的储存能量。吸烟容易引起感染，麻醉后会导致不良症状。因此，如果吸烟者计划接受手术治疗，他们必须在手术的前两周戒烟。
治疗越早，效果越好。年龄越大，病变越重，疗效越差。治疗的方法也随年龄的增长而不同。1岁以内，将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，只穿带蹬掉带即可；l～3岁，大多数可采用手法复位和人形石膏固定达到治愈目的，在复位前必要时先采用双下肢持续皮牵引甚至股内收肌腱切断术；4岁以上，可采用Salter骨盆截骨术，股骨颈前倾角超过45°者，应加作股骨旋转截骨术；成年男性病人也可考虑作Chiari骨盆内移截骨术，单髋脱位严重者可行股骨转子下截骨。
引导语：小儿髋关节脱位发生后会让患者有很多方面的痛苦，首先不可忽视的就是对患者身体造成的伤害，其次就是患者心灵上的伤害，下面，我我就给大家介绍一下小儿髋关节脱位治疗方法，希望能够帮助到各位患者。
畸胎性脱位，目前尚无良好的治疗方法，一般需作切开复位，但效果不好。典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者，有很高治愈率，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，病理变化加重，虽经正确治疗，功能难于达到正常。
治疗方法有闭合复位 支架，闭合复位 蛙式石膏;闭合复位 旋转截骨纠正前倾角;切开复位，并根据不同情况附加髋臼再造和各种截骨术。具体治疗原则如下：
(一)出生至2个月不需牵引和麻醉，可用屈曲双髋至90°而后逐步外展，将拇指置于大粗隆外向前内方推压即可使其复位，复位时切忌暴力，如复位成功后可用支架固定于髋关节屈曲90°，外展70°，固定时间约为2～3月，视复位时的年龄而定。支架应于摄片检查后再定拆除时间。支架的种类很多，有外展尿枕、Begg塑料支架等等。以上两种支架在换尿布时必须打开，比较麻烦，目前较少应用。Barlow支架和Rosen支架效果确实，但对皮肤有压迫，容易造成疼痛及压疮，并有发生股骨头缺血性坏死的可能。Pavlik支架可避免暴力引起缺血性坏死的并发症，它利用两下肢屈曲90°，两下肢本身重量的自然位置而达到外展，使其自然复位和维持复位位置，地髋关节的发育和塑形均有利，并有一定的髋关节活动范围。缺点是由于帆布做成，比较硬，肩胸部如果包扎过紧，影响呼吸，过松容易滑脱，影响治疗。
(二)3个月以上，2～3岁以下这组病例因脱位时间长，髋周的软组织有不同程度的挛缩，因而在复位之前，先作牵引，一般不超过2周，如有肌肉挛缩比较明显者，必须在复位前作松解，如内收肌切断，髂腰肌延长等，而后经床旁X线片证实，股骨头的位置已与髋臼水平时，在全麻下用手术复位，如复位后，位置满意，则应用蛙式石膏固定。为了适应小儿生长发育需要，每2～3月更换石膏1次，每次均需要X线片以证实股骨头在髋臼内的位置。如发现更换石膏后又脱位者，必须再行复位。每次更换石膏使大腿逐步内收，直到髋臼发育正常后，才能拆除石膏固定。如果复位失败，则应考虑髋臼内有脂肪纤维组织增生，圆韧带肥厚，哑铃状关节囊等情况存在，阻碍股骨头进入髋臼，因而需作切开复位。
(三)3岁以上至8岁该组病儿脱位时间长，软组织挛缩更为明显，髋臼发育更差，往往小而浅，而且臼底有大量脂肪纤维组织存在，手法复位极为困难，因而绝大多数需作切开复位。但在切开复位前必须做牵引2～3周，直至股骨头牵引到髋臼平面才能行手术治疗，如不能牵到髋臼平面，则说明软组织挛缩明显，如果这时作切开复位，股骨头缺血性坏死的可能性很大，因而必须先作软组织松解，再作牵引。
新鲜脱位的治疗
(1)后脱位的复位方法
①问号法(Bigelow's法)
在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨)，然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。
因为复位时股部的连续动作呈形，似一问号，故称问号法复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正问号，反之，右侧后脱位为一反问号。
②提拉法(Allis法)
患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。
③复位后的处理
固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位)，以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症
手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。
(2)前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。
(3)中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。
髋关节脱位手法复位怎么做
据统计，髋关节脱位在小儿和青少年中表现较为明显，主要有前脱位、后脱位和中心性脱位，部位不同，进行的髋关节脱位手法复位操作有差异，详情请看下面的介绍。
手法整复：明确诊断髋关节脱位后应尽早在麻醉下施行手法复位，麻醉应能使肌肉松弛，故不宜用局麻。肌肉松弛越好，复位成功率越高。
对后脱位病例：患者仰卧于地上，助手在健侧固定两侧骼前上棘向下按压，术者一手握住患肢髁部，另一前臂套住胭窝，逐渐将患髓和膝属曲至90°，以松弛髓股韧带和靓部肌肉，并沿股骨干长轴方向用力上牵引，用握跺部的手下压小腿，并向内外旋转股骨，此时可感到股骨头纳入靓臼时的弹响，然后伸直外展患肢，畸形消失。复位后，可用小腿皮牵引保持患肢于伸直和外展位3周，以使损伤组织修复，减轻股骨头对髓臼的挤压力。然后开始扶拐下地活动，3个月后患肢负重，可以避免股骨头受压塌陷，发生股骨头缺血坏死。
对前脱位病例复位后：应保持患肢内收、内旋位和伸直位牵引。
对中心性脱位：则用患肢胫骨结节或股骨髁上骨牵引;另于大粗隆部用螺丝钉钻入作侧方骨牵引。如早期经牵引已复位，应尽一早在牵引下活动髋关节，即使臼底骨折来能宪全复位，经过早期活动对髋臼的塑形，亦可获得较好的功能。8周左右去牵引，3个月可开始负重行走。对合并髋臼或股骨头骨折者，亦应先行手法复位。
以上这些都是髋关节脱位手法复位的详细介绍，如果对于手法复位未能成功者，还可以进一步采取手术切开复位，也就是进行手术治疗。不论采取何种治疗，患者一定不要背负任何思想背负，这样才有助于病情的康复。
髋关节脱位复位方法有哪些
关节脱位，也就是平时生活中人们说的脱臼。相信很多人都见过关节脱位患者，可以说这些患者是痛苦万分的。我们的身体有很多块骨骼组成，所以任何关节都有脱位的可能。髋关节脱位是关节脱位的一种，也是比较严重的一种。那么，髋关节脱位的复位手法有哪些呢
(1)后脱位的复位方法
①问号法(Bigelow's法)：在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在奈窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨)，然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈形，似一问号，故称问号法复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正问号，反之，右侧后脱位为一反问号。
②提拉法(Allis法)：患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。
③复位后的处理，固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位)，以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症：手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。
(2)前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。
(3)中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
髋关节脱位的治疗方法有哪些呢
生活中总是有一些另人讨厌的疾病出现在我们的身边，髋关节脱位就是其中一种，该病图老师发生以后给患者带来很多的危害，需要引起我们的关注，该病一定要要及时的进行治疗，否则就会危害到患者的身体健康，一起来看看该病的治疗方法有哪些：
1、髋关节后脱位
(1)屈髋拔伸法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。术者骑跨于屈髋屈膝90°的患肢上，用前臂、肘窝部套伤肢腘窝部，徐徐拔伸，在向上牵位的同时，稍将患肢旋转，促使股骨头滑入髋臼，感到入臼声后，再将患肢伸直。(2)回旋法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。术者立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提拉共腘窝部，向上提拉，将髋关节内收、内旋、极度屈曲，然后外展、外旋、伸直。在此过程，听到入臼声时，复位即告成功。
2、髋关节前脱位
(1)屈髋拔伸法：患者仰卧，一助手以两手按压髂嵴固定骨盆，另一助手握住患肢小腿并曲其膝关节，在髋外展、外旋位徐徐向上拔伸牵位引至屈髋90°位。与此同时，术者用双手环抱大腿根部，将大腿根部向后外方板位，股骨头即可纳入髋臼。(2)反回旋法：其操作步骤与后脱位相反，先将髋关节外展、外旋，然后屈髋、屈膝，再内收、内旋，最后伸直患肢。
3、中心性脱位拔伸扳拉法：
患者仰卧，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使足中立、髋外展30°，另一助手双手把住两侧腋窝，相对拔伸牵拉。术者立于患侧，一手推髋骨部，一手抓住绕过患侧大腿根部之布带，向外拔拉，即可将内移之股骨头拉出，触摸大转子与健侧比较，两侧对称，双下肢等长，即已复位。也可采用股骨髁上持续牵引，移位的骨碎片可能与脱位的骨头一并复位。
通过了解，我们已经很清楚的知道了髋关节脱位的治疗方法有哪些了，该病的发生我们一定要重视起来，当疾病发生以后，治疗才是最重要的，不要拖延时间，给身体健康带来更大的危害，平时还要多注意休息，饮食也要清淡。
小儿先天性髋关节脱位治疗要看严重程度，那么小儿先天性髋关节脱位怎么治疗？
小儿先天性髋关节脱位如果在程度比较严重的情况下，是需要遵循医嘱选择手术处理的。如果长时间不治疗，会造成孩子的走路姿势改变，影响一生的活动。要定期复查，做好康复训练，一般是不会有并发症出现的。
小儿先天性髋关节脱位首先要确诊，六个月以内的婴儿B超检查是首选方法，建议每个宝宝出生后都去当地儿童医院或妇幼保健院做B超筛查。六个月以上的婴儿股骨头骨化中心的形成会使超声波的穿透性受到影响，这时候应选择髋关节X片进行确诊，X线检查是明确诊断的最简便而有效的方法，并且可以观察病变程度及髋臼和股骨头的发育情况。
股骨头是组成髋关节的一部分，与髋臼一起完成髋关节屈伸、收展、旋转及环转等多轴运动，当股骨头发生病变后，自然会殃及到髋关节，造成髋关节关节僵硬和活动受限，出现屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等情况。当股骨头坏死进入晚期，患者会出现髋关节半脱位、关节间隙变窄或消失等情况。 出现髋关节半脱位 股骨头坏死晚期患者出现髋关节半脱位的原因主要是晚期的股骨头塌陷、碎裂等情况严重，出现股骨头变小(股骨头在塌陷、磨损、变形的情况下逐渐变小)和变大(股骨头异常增生)两种情况，无法与髋臼连接，形成髋关节半脱位。 股骨头坏死患者发生髋关节半脱位后，会在髋关节活动和负重时形成关节内因骨性磨擦，造成患者疼痛难忍，静止时头与臼之间不发生磨擦，疼痛便不明显。
关节间隙变窄或消失 当股骨头坏死病情进入晚期，股骨头破损或脱位，造成髋关节间隙变窄;若股骨颈骨折后发生移位，会使股骨头和髋臼之间的间隙变窄;髋关节软骨发生病变磨损破坏，也会造成关节间隙变窄。 为防止股骨头坏死晚期髋关节的不良症状加重，患者应减少股骨头与髋臼摩擦，拄双拐行走，是髋关节不负重，从而减慢股骨头坏死病情恶化的步伐。
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