膝关节置换手术后某天走路时间久了，疼痛是怎么了？

膝关节置换术手术后的恢复时间是因人而异的一般情况时2到三天下床活动,3周内不能进行负重训练,必要时可以被动膝关节屈伸训练,具体方法随不同医院不同人工全膝关节置换术(Total knee replacement,TKR)的目的在于缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量术前,术后进行康复活动,可以最大限度地改善假体膝关节功能,围手术期的处理和术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好坏康复目的包括过肌力增强训练,加强膝周屈伸肌的肌力,并促进全身体力及状态恢复;通过行走或其他协调性训练,改善膝关节周围肌力及其软组织平衡协调性,保证关节稳定;通过关节活动度训练,使膝关节活动能满足日常生活及部分社会活动参与的需要;通过膝关节主,被动活动,防止术后关节粘连,改善局部或整个下肢血液循环,避免某些术后并发症的发生; 改善患者的精神心理面貌,激发生活热情在有以下情况时是不能康复训练的：①高热;②安静时心率大于100次/分;③收缩压小于1333KPA,有低血压症状;④舒张压大于16KPA,有高血压症状;⑤心,肺,肝,肾,脑等重要器官严重功能障碍,从内科治疗角度要求绝对安静者上述禁忌并非绝对,仍可适当进行被动运动及肌肉固定位训练,但必须充分考虑全身状态并在监护下进行此外,对于疼痛剧烈者仍可在持续镇痛泵定时镇痛剂或麻醉下积极进行康复训练;对于病情不重,但明显衰弱无力,无运动意愿的患者应在心理支持下进行康复锻炼另外行关节置换的患者年龄一般较大,大多数人伴随不同程度的骨质疏松,这给术中操作和术后康复都带来了骨折风险,应谨慎对待,已有很多患者术后出现假体周围骨折,骨质疏松占很大比例,因此术后康复时间是因人个体差异而不同的希望您不要操之过急,应循序渐进希望我的回答能帮助您祝您早日康复

手术后第1天到第3天的早期康复训练。相信很多网友会问：刚做完手术就运动不痛吗我要说的是这一点大家可以放心，就拿我们医院为例，我们建立的是无痛病房，围手术期我们有一套完整且成熟的镇痛方案，可以保证患者在无痛苦的状态下进行康复训练，第一天我们推荐的是踝泵运动：手术后躺到病床的那一刻起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少5～6 s，之后完全放松。需要注意的是患者需用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉，之后放松，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5次—10次，每天3组—6组，每个动作尽量做到位，由慢至快。

　　术后第2天我们推荐压腿练习：患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持3～5 min左右。术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。

　　术后第3天开始练习直腿抬高:这一点大家应知道它是在手术后第2天拔除引流管后，并且摄X线片复查假体位置后方可开始练习的。大家此时可以用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～5组。还有弯腿练习:也是在术后第3天起开始练习。刚开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。需要注意的是这期间要注意预防水肿：大家可在休息时将患肢用特制下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平。特别小心的是膝关节应屈曲5度—10度以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90度，足跟悬空，防止受压。

　　术后4天—14天行恢复期锻炼。这个期间，我们大家可以反复的练习前三天我们的锻炼动作，除此之外我们还可以借助持续被动活动器，也就是我们通常所说的CPM机，进行髋膝关节屈曲被动锻炼。因膝关节周围肌肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动，初次练习屈伸由0度—30度，以后每天增加10度，术后两周应达到120度，每日2次，每次30分钟。频率由慢到快，活动范围以患者无痛为准。CPM对肌力恢复、髋膝关节活动度恢复有良好作用，可防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，促进功能康复，增强韧带强度，以满足日常生活所需。

　　患者在床上完成这一系列的功能锻炼同时，这个时期(4天—14)天也开始考虑下床站立行走的功能锻炼，下床时首先我们先缓慢地将身体移向床边，然后将健康的腿先慢慢地移下床边，接着用双手环抱着患肢缓缓地移下床，这时我们要依靠助行器和上肢，以及另一条健康的腿来保持身体站立的平衡，待直立时感到舒服及可维持平衡后，接着开始准备行走。刚开始下地行走锻炼，一定不要锻炼过度，我们推荐第一天走三次，每次三分钟，以后每天每次可增加二分钟。这个时候大家一定要注意的是在：行走的一定要有家人或者护士的陪同，切莫摔跤。

　　术后第2周～3个月，此阶段重点为进一步提高前两周的效果，增加患肢活动范围及负重能力以及生活自理能力。患者可以开始尝试完成以下几个动作：

　　第一：可在轻度倾斜坡面上独立行走。

　　第二：独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。术后家中需要准备：一、座椅，座便器和楼梯上安装可靠的扶手。二、要把马桶升高。三、浴室准备可靠的把手和椅子。四、座椅上准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，准备一个脚凳，以便患肢休息。五、穿衣棒、穿袜帮助器，和一跟长柄鞋拔，穿脱鞋袜时，不要过度弯曲膝关节

　　第三：使用锻炼自行车座，调整车垫位置直到伸膝位时，逐步刚刚够及踏脚。先向后踏，感觉很舒服时，在向先踏，逐步增大脚阻力(约4-6周后)，每两日一次，每次向前踏15分钟，逐渐增加到每日3-4次，每次20-30分钟。

　　第四：上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，开始要用扶手支持，每次只跨一阶，楼级距离不要大于14厘米，上楼下用健足，下楼先用患足。待病人适应后脱离助行器。

做完膝关节置换手术后，类风湿性滑膜会慢慢侵蚀膝关节软骨，关节会明显变窄，然后慢慢形成广泛的粘连。患者的关节功能会有明显障碍，会有无法忍受的疼痛。许多病人将因为这个问题而残疾。

首先，脚踝泵：这个动作实际上是尽可能地弯曲我们的脚踝，这形成了一个类似于泵的动作，可以加速血液回流到心脏。因为下肢的血液循环和血液循环加快，血栓形成的机会减少，而且这个动作做得很好，有助于消除手术前后的肿胀。建议每天的次数控制在500次左右。当然，可以分组进行。没有必要一次完成它。健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，髌骨可轻微上下移动，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10－15秒。

疼痛是大多数外科患者会遇到的“滑铁卢”，也是全膝关节置换术患者最关心的问题。事实上，坦率地说，每个人都害怕痛苦。这也可能是手术前后最受关注的问题之一。我做完手术时疼吗？膝关节置换术后的患者想知道手术后他们的生活会是什么样子吗？他们会有多不舒服？他们需要多少止痛药或其他药物？

膝关节退行性骨关节病是老年人的常见病。据报道，50岁以上患者的膝骨关节病发病率为35%，女性为74%。越来越多的严重膝关节骨关节病患者需要人工膝关节置换术。膝关节置换术可以缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，矫正膝关节畸形，获得长期稳定性。膝关节置换术后功能锻炼有助于增强膝关节伸肌和屈肌的肌力，稳定膝关节，获得满意的膝关节活动度，促进患肢血肿的吸收，防止肌神经粘连，增强肌力，防止肌肉萎缩。

术后康复治疗程序

1术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。

2术后第1天，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。休息时抬高患肢。

3术后第2～4天，持续被动活动练习，初次活动范围0°-45°，每天2次，每次1小时。并进行关节活动度练习。

4术后第5～6天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。

5术后第7天，练习扶双拐或步行器行走。

6术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°-90°，争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。

7术后第3周，增加下蹲练习。

8术后3～6周，以增强肌力为主，并继续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，充分负重。

膝关节置换后五个月，白天要主动锻炼膝关节屈曲，也可以坐于床边，将小腿下垂，要求尽量在手术后一周之内，膝关节屈曲活动要超过90°。至于膝关节置换术后锻炼多久，这点并没有硬性的时间规定，患者要尽早的锻炼，使膝关节伸屈活动尽早达到基本正常角度，满足生活中的大部分需要。如果锻炼效果较差，那就需要坚持长期锻炼。膝关节置换手术后，锻炼主要针对患肢，尤其是膝关节的主要原有功能进行恢复。膝关节的主要功能就是负重后的屈伸，它的伸直和屈曲正常范围是伸直作为零度，屈曲到145度，能够下蹲，能够完全伸直，走正常步态。锻炼就是维持正常的生理功能。在伸直过程”