肘关节扭挫伤的诊断

有明显的外伤史，肘关节呈半屈伸位，患者以手托肘，关节活动受限。重者关节伤侧肿痛明显，皮下有瘀斑，甚至有波动感。

初起时肘部疼痛，活动无力。肿胀常因关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎，或肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重，以致伸肘时鹰嘴外观消失。

部分严重的肘部扭伤有可能是肘关节脱位后已自动复位，只有关节明显肿胀，已无脱位症，易误认为单纯扭伤。其中关节囊和韧带、筋膜若有撕裂性损伤，做关节被动活动时有“关节松动”的不稳定感，并引起肘部剧烈性疼痛。 肘关节急性扭挫伤肿胀明显时，一般忌用手法治疗，特别是粗暴的重手法理伤。如怀疑有关节的微小错落，可在伸肘牵引下将肘关节做一次被动屈伸活动，能起到整复作用，但不宜反复操作，尤其在恢复期，粗暴的屈伸活动后，会增加新的损伤，甚至诱发骨化性肌炎。

在触摸到压痛点后，医者以两手掌环握患者患侧肘部，轻揉按压数次，有减轻疼痛的功效。以患侧为中心，医者用大拇指顺侧副韧带行走方向理顺剥离的肌纤维，一般2周左右逐渐修复。

此外，为防止撕裂的关节囊反折于关节间隙，宜将关节在牵引下被动屈伸活动一次，以纠正微细的关节错缝，同时能拽出嵌入关节内的软组织，并将渗入关节内的血肿压出关节间隙外。但不宜反复操作，尤其在恢复期，粗暴的屈伸活动后，会增加新的损伤，甚至诱发骨化肌炎。 1．内服药 早期宜应用活血化瘀、消肿止痛之药，如桃红四物汤加减。西药应用非甾体类消炎镇痛药。

2．外用药 早期外敷消肿止痛膏或狗皮膏，后期用中药熏洗。 肘关节尺侧副韧带完全断裂，宜行外科治疗。外科治疗切口取肘关节内侧切口，患者取仰卧位，切口以肱骨内上髁为中心，沿肱骨内上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂内侧纵轴向下延伸5cm。术中注意避开和保护尺神经。

突然肘部很疼，改善方法有：

一般治疗：若是由外伤导致的胳膊肘疼，应及时限制肘关节部屈伸和负重活动，注意改变日常活动和睡眠中的肘部姿势，避免肘关节持续屈曲，日常生活中要尽量避免受凉劳累和剧烈运动。

物理治疗：若是肘部劳损导致胳膊肘疼，表现为胳膊肘酸痛、活动受限等，可用热毛巾或者热水袋进行局部热敷，促进局部血液循环，缓解胳膊肘疼的症状。

药物治疗：胳膊肘疼比较严重时，可在医生指导下应用消炎止痛、活血化瘀的药物，如尼美舒利胶囊、活血止痛胶囊等，起到缓解胳膊肘疼的作用，也可应用阿司匹林或布洛芬等药物，或疼痛部位涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

手术治疗：如果肱骨外上髁炎晚期或者顽固性肱骨外上髁炎导致的胳膊肘疼，经长时间保守治疗后，疼痛症状仍然得不到缓解，可以进行手术治疗，常用手术方式有病灶清理手术、伸肌总腱起点剥离松解手术，以及卡压神经血管束切除手术等。

如果是采用保守治疗的，肘关节骨折，除了固定好，肘关节不能活动以外其他的关节应尽早的，在医生的指导下开始活动，往关节掌指关节以及轻度的摆动，肩关节，这是因为，其余关节如果和肘关节一样长期的，自动，可能会导致拆除石膏后关节活动的范围，仍会有不同程度的受限。

对于肘关节骨折后，采用的手术治疗的患者如果固定的足够牢固的话术后没有给予支具或者是石膏固定，可以在医生的指导下，早期的开始肘关节屈伸活动锻炼其目的就是避免肘关节僵硬和异位骨化。

当肘关节受伤以后，不要来回屈伸，而是保持屈曲状态。

　　随着生活节奏的加快，不少人利用双休日集中健身，以弥补平日锻炼的不足。这种“暴食暴饮”的锻炼方式往往忽略了准备活动、伸展活动、运动、放松活动的四部曲，不可避免地很容易引起运动损伤，其中以膝关节和肘关节损伤居多。更有不少年轻人运动受伤后都存在不要紧、没什么、出不了大事的错误观念，甚至损伤后继续活动，以致最终导致损伤的不可逆转。

　　膝关节是运动中特别容易受伤的关节，受伤后很多人选择来回屈伸的方式缓解伤势，其实这种做法是完全错误的。

　　膝关节由股、胫、髌、腓骨构成，其主要功能为屈伸运动，在半屈或屈90轻微的旋转运动。膝关节周围的肌肉和肌腱，内、外侧副韧带，前、后十字韧带以及内、外侧半月板，共同维持膝关节的稳定性。膝关节不同结构的损伤原因及原理是不同的，比如：膝关节屈曲状态下小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤；膝关节屈曲状态下小腿突然内收内旋，或大腿突然外展外旋，可发生外侧副韧带损伤；膝关节半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作下容易造成十字韧带损伤等等。

　　当膝关节受伤以后，也会有僵直的现象，此时我们不建议选择来回屈曲来缓解伤势，而是选择伸直状态。因为伸直的膝关节不仅能够保持相对的美观，而且能够继续走路，而屈曲的膝关节让两腿不一样长，基本双腿日常功能丧失。如果双腿不经常走路，不经常锻炼，就会直接导致肌肉和软组织的退化。而且弯曲的膝关节使关节后面的软组织越来越短，时间长了以后就很难再伸直了，甚至引起脊柱的变形。

　　正确做法：当膝关节受伤以后，不要来回屈伸，而是保持伸直状态。

　　在球类运动中，肘关节也是最经常受到损伤的关节之一，受伤后也不能采取来回屈伸的方式缓解伤势。

　　肘关节是一个复关节，由三个关节共居同一关节囊而成。

　　肱尺关节：是肘关节的主关节，有肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。可展伸140度。

　　肱桡关节：由肱骨小头和桡骨的关节凹构成。只能做屈伸和回旋运动。

　　桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与骨上端的桡切迹构成。

　　伸肱时，前臂与上臂不在一条直线上，前臂与上臂之间形成一开向外侧的角度，这个角叫提携角（男性约为165度，女性约135度）。

　　肘关节的主要活动有屈曲、伸展、内旋和外转，肘关节创伤后的特点是较其他关节更易出现活动障碍，经常出现伸直了就不能弯曲，弯曲后就不能伸直的情况，虽然制动对关节软骨及关节周围软组织都不利，但在僵直的真正原因尚不清楚的情况下，此时我们建议患者保持屈曲的状态，而禁止来回屈伸。

　　为什么呢？从肘关节的稳定结构来说，肘关节的稳定包括静力性和动力性。基本的静力稳定结构包括3部分：肱尺关节、内侧副韧带和外侧副韧带；次要的静力稳定结构包括：桡骨头、伸肌和屈肌总腱的起点以及关节囊。动力稳定结构为横跨肘关节的肌肉，对肘关节产生挤压力，包括肘肌、肱三头肌和肱二头肌。三部分基本静力稳定结构完整时，肘关节是稳定的。当受伤后不稳定原因未明的情况下，来回屈伸不仅不利于伤势的恢复，而且易引起炎症和肿胀，造成骨化性肌炎。

　　从日常生活的角度来说，肘僵直虽然影响上肢的正常功能，但至少屈曲的肘关节还是能够进行一些刷牙、梳头等简单的操作，而伸直的肘关节就连基本的生活自理都困难了。

　　正确做法：当肘关节受伤以后，不要来回屈伸，而是保持屈曲状态。

肘关节韧带损伤以后主要是看损伤的程度，如果只是出现了韧带的牵拉伤，没有影响肘关节的稳定性，也没有导致肘关节脱位，这种情况可以进行曲肘60度左右，石膏托外固定一周，同时应用活血化瘀药物和非甾体抗炎药物，一般一个月左右就可以恢复。

如果关节韧带损伤导致了韧带的撕裂或者断裂的情况下导致了肘关节的不稳定，甚至引起了肘关节的脱位情况，这种情况就需要进行手术修复。不然后期很容易导致肘关节屈伸活动时，导致关节软骨的异常摩擦，引起肘关节创伤性关节炎，就发生引起肘关节的僵硬以及粘连的情况。