浑身感到骨骼和关节疼痛无力是何原因?应如何处理?

风湿病是“风湿类疾病”、“风湿性疾病”的简称。凡侵犯肌肉骨骼系统（如关节、肌肉、滑囊、肌腱、韧带等），以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿性疾病。因此，风湿病实际是一组疾病，它所涉及的范围很广泛。其发病原因既包括人们传统观念所指的受风、寒冷、潮湿等环境因素，也包括感染、免疫、代谢、内分泌、退行性变、遗传、肿瘤、地理等因素；其病变范围既可以是局限性的，也可以是全身性、系统性的；也可以是器质性的，也可以是精神性的或功能性的。风湿病的发生主要与感染、遗传、免疫、性激素、药物等因素有关。１．感染因素：很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。遗传因素：越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。２．免疫因素：免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。３．内分泌因素：雌激素可刺激类风湿关节炎的发病。４．其他因素：物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等也均是重要的诱发因素。现代医学研究认为，风湿病患者关节及周围血管神经功能不全，血管舒缩缓慢且不充分，皮温升降迟慢，因而对天气的变化迟钝而不能适应。潮湿时，湿度增高的刺激使关节神经的敏感性增强；气温降低时，可使关节间隙液体积聚，发炎关节局部细胞内压力较之周围组织高。因而出现关节疼痛加剧和局部肿胀症状。疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因，风湿病临床中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统。疼痛：关节、肌肉、肌腱等处的疼痛是风湿病最常见的症状，主要表现为关节疼痛。根据疾病的不同，疼痛的性质、部位、程度也有不同，表现有热痛、冷痛、酸痛、胀痛、游走性疼痛，以四肢为主。关节肿胀：表现为关节周围浮肿而胀大，肿胀之处膨隆，高出正常皮肤，肿胀的原因有很多，其临床表现也不相同，可发生在一个或多个关节，以四肢为主。活动障碍：表现为四肢关节及脊柱等的活动受限，屈伸困难，是风湿病的常见症状之一。不同的疾病，其轻重预后也不相同。有些活动障碍是由于疼痛引起的，随着疼痛的缓解，活动障碍也随之消失，如风湿性关节炎活动期、痛风性关节炎发作期。有些疼痛并不明显，但仍不能进行正常的活动，则提示关节的结构及关节周围的组织、关节的骨质等发生了变化，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。晨僵：很多风湿病患者早晨自觉关节僵硬、屈伸不利，经活动一段时间后，这种僵硬感可缓解，这种现象称为晨僵。多见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及一些劳损性、退行性病变。麻木：是指患者肌肤感觉异常或知觉障碍的一种症状，多见于慢性风湿病，如颈椎病、类风湿关节炎、骨关节炎等。类风湿关节炎是一种常见的以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的慢性自身免疫功能障碍性疾病。常以手足小关节对称性起病，可累及多个关节，主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症，细胞侵润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏，关节畸形，功能丧失。类风湿关节炎的危害程度，与其病理损害的轻重有很大关系。从类风湿关节炎的预后来看，约20％的病例经过短期的病变活动后，不留任何后遗症而缓解；约25％的病例病变缓解后只留轻度后遗症；约45％的病例关节部位炎症持续活动，最终发展成不同程度的关节畸形；不到10％的病例为重症，最终发展成完全残疾。所以，一旦患了类风湿性关节炎，一定要积极治疗，同时要注意日常生活的调护，加强运动，积极配合治疗，促进病情尽快缓解，尽量不留后遗症或少留后遗症，将疾病的危害降到最低限度。类风湿关节炎的主要症状分为全身表现和关节表现两方面。全身表现主要为周身乏力、食欲减退、发热、烦躁等。关节表现主要有：（1）关节疼痛肿胀，可伴有发红，关节周围有压痛，拒按；（2）疼痛持续时间长，痛势剧烈，多以远端小关节为主，如手指、脚趾等；（3）晨僵；（4）肿胀疼痛消退后，可有关节强直或畸形，关节功能可不同程度丧失。类风湿关节炎可累及全身能活动的关节，以四肢关节，尤其是双手和双足小关节为主，最常受累的是近端指间或趾间关节和掌指或庶跖趾关节，其次腕、肘、膝、肩、踝、胸锁、髋、寰枢椎关节也可被累及。晨僵是类风湿关节炎患者共有的体征，也是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。其临床表现为：病人早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。起床后经活动或温暖后，症状会缓解或消除。类风湿关节炎是以滑膜关节炎为主要表现的全身性疾病，其关节外表现有：类风湿结节、类风湿血管炎、心脏病变、呼吸系统病变、肾脏病变、神经系统病变、贫血、眼部病变、干燥综合征、消化道损害。

答案：B

B本题考查内科常用中成药的主治。天麻丸主治风湿痹阻、肝肾不足所致的痹病症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛。尪痹颗粒主治肝肾不足、风湿痹阻所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力；类风湿关节炎见上述证候者。活血止痛散主治跌打损伤，瘀血肿痛；壮腰健肾丸主治肾亏腰痛，风湿骨痛，症见膝软无力、小便频数；云南白药主治跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。

问题分析：

你好 ；腿凉的原因可能有三个；一是贫血；二是心脏性病变；三是肢体型局部病变；如果没有心脏型病变；搞点活血化瘀补血养血的药就行了。

意见建议：

如果左右脚都发麻,最常见的原因是脑血管硬化 如果是一侧脚发麻,最常见的是腰骶部脊神经受压,其次是周围神经炎,周围血管炎等 还有象甲状腺功能减退症,多发性神经炎,风湿性心脏病,肺心病,长期酗酒吸烟,严重的肝肾疾病等都可以引起 损伤,足趾血液循环不通畅,神经损害等都可以引起足趾麻,请咨询骨科应该注意局部保暖,忌烟酒,根据情况服用药物（如营养神经或血管的药物 如果你担心的话最好去神经或者骨科去检查

可能是风湿性关节炎关节炎由炎症、感染、创伤等因素引起，主要表现为受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，严重者还可出现关节畸形及关节活动范围缩小等。然而，关节炎并不单是局部关节的问题，其背后往往隐藏着更广泛甚至是全身性的疾病，病程复杂多变，病机深奥莫测。因此，关节炎病人除了出现一些关节的局部症状外，还常伴随千变万化的其他症状，如发热、咽痛、乏力、肌肉酸痛、口眼干燥、面部红斑、复发性口腔溃疡、腹泻、尿路刺激症状等，有的甚至伴有肾炎、贫血、神经精神异常等症状。这些症状可以单独出现，也可同时发生，往往被病人忽视，但这些伴随症状都是医生诊断其他疾病的重要线索。如有许多关节炎病人常伴有各种皮肤病变，如面部蝶形红斑可提示红斑狼疮、皮肤银屑疹可提示银屑病性关节炎、眼眶周围水肿性紫红色斑可提示皮肌炎、皮肤增厚变硬可提示硬皮病、环形红斑可提示风湿热等。走出治疗的误区目前有不少病人错误地认为关节炎只是单纯的关节发炎，关节疼痛时，吃几片止痛药就行了，并未意识到关节以外的全身变化，对关节炎的治疗存在着不少误区。误区一只知关节疾病，不知全身危机。很多关节炎病人不了解关节背后隐藏的可能危机，因而延误就诊，以致失去早期治疗的机会。林先生就是这样一位病人。他反复腰背部酸痛不适已有三年，自以为是腰肌劳损，服一些止痛药后疼痛有所好转，未及时到专科医院就诊，近一个月来感到弯腰、下蹲困难，才来医院风湿科就诊。检查发现，他的腰椎、胸廓活动已经受限，常规 X线片检查显示强直性脊柱炎晚期，双侧骶髂关节及髋关节已明显破坏，病人已失去最佳治疗时机，给生活及工作带来不便，生活质量将大打折扣。还有不少强直性脊柱炎病人，误以为这些症状是椎间盘突出或坐骨神经痛所致，没有及时就诊，从而失去早期治疗的机会。因此，对关节炎病人来说，要尽早明确诊断，并对症下药，合理治疗。当出现关节炎症状时需及时就诊，配合医生做一些必要的检查，包括血常规、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗双链DNA抗体、X线检查等。这些检查对正确诊断疾病。判断疾病的活动性并指导治疗很有帮助。如果还伴有全身性症状，如发热、皮疹、胸闷、气急等，则更要引起警觉，及时就诊，以免延误病情。误区二胡乱用药，错失良机。有些病人将镇痛药作为治疗关节炎的法宝。殊不知，这些止痛药往往只能缓解疼痛症状，非但不能控制疾病的发展，还可能导致病情加重，甚至出现一些严重并发症，严重者早期即可出现骨关节的破坏。也有的病人同时服用几种止痛药，导致出现胃肠道、肝脏等副作用，甚至出现消化道溃疡和穿孔，危及生命。对关节炎病人而言，要取得良好的疗效，必须在医生指导下进行正规治疗，每一种关节炎的治疗都应有合理的治疗方案。如治疗类风湿关节炎，不单是用止痛药减轻疼痛，还必须联合应用其他药物(如氨甲蝶吟、柳氮磺胺吡啶、青霉胺等)，并辅以其他综合疗法，才能控制疾病的发展，保护关节和肌肉功能，提高或改善病人的生活质量。误区三不遵医嘱，治疗不规范。有些病人不按医嘱坚持服药，也没有定期到门诊随访，一旦症状有所缓解，就自行停药，导致病情反复。我们知道，很多关节炎疾病，如类风湿关节炎及强直性关节炎等需要长期治疗，定期随访。医生一方面需要根据病人的具体情况，不断调整治疗方案，另一方面也可了解病人有无药物副作用，一旦出现了副作用，可以及时处理，以免发生不良后果。因此，关节炎病人要有打“持久战”的心理准备，积极配合医生，定期随访。由于关节炎病人的发病原因及机理不同，临床表现及治疗措施也因人而异。根据现代医学的观点，对关节炎病人应该进行综合性治疗，包括饮食、教育、物理治疗、药物、锻炼、手术等多方面。我们还应大力普及风湿病学等基本知识，使病人了解疾病的病程及预后，理解治疗的意义，调动治疗的积极性，保持乐观的精神。 1，类风湿关节炎。首发“症状”多为对称性小关节疼痛、肿胀及晨僵。常伴有全身不适和乏力。一般从四肢远端的小关节开始，然后发展到慢性持续性对称性多个关节炎。常被累及的部位有双手腕、掌指及近端指间关节，其他关节如肘、肩、膝、踝、脚趾关节等也易被累及。 2，强直性脊柱炎。多在40岁以前发病，男性多于女性。病人一般早期出现下腰部及臀部疼痛，晚期可发生脊柱强直。关节疼痛常始于下肢大关节如髋、膝、踝等，多为非对称性。骶髂关节病变是其突出的表现之一。 3，骨关节炎。是一种退行性的关节病变，多见于中老年人。发作隐匿，关节疼痛常累及膝、髋、脊柱及双手远端指间关节。具有活动后加重，休息后减轻，晨起关节僵硬，锻炼后能改善的特点。久痛风性关节炎。多见于男性，以急性单关节炎症为主。发病前一般无症状，起病急骤，病人多有午夜足痛惊醒史，脚大拇趾(第一跖趾关节)是好发部位，关节局部红、肿、热、痛，剧痛难忍。中老年女性易患膝骨关节炎 门诊中，因膝关节疼痛来看医生的患者越来越多了，且以中老年女性为主。“我是不是得了风湿性关节炎”“我的膝关节痛会不会变成类风湿关节炎？”“我活动膝关节时，为什么发出喀嚓、喀嚓的响声？”……虽然提出的问题不同，但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。这些患者的症状大多相似：膝关节酸痛，活动不灵活；清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛，稍稍活动才能行走；站立或行走过久又觉关节疼痛需坐下休息；上台阶费力，下台阶腿软；下蹲困难，有时需要扶持才能站起；膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓，喀嚓”的摩擦音；活动过度膝关节会肿胀疼痛加剧。如果做膝关节 X线摄片检查，报告往往显示“骨间隙变狭窄，有骨赘形成(或有骨质增生)”，也就是人们通常所说的“长骨刺”了。结合临床表现和X线摄片结果，医生会做出 “膝骨关节炎”的论断。膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、退行性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。女性45岁以后卵巢功能减退，雌激素水平下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病的又一病因，而需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等，多为女性，加上中年女性特别在绝经后大都发胖。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早。近年来，膝骨关节炎发病率在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加，这可能与过度的膝关节活动有关。中医治疗膝骨关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实；肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养。笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。自拟补肝养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎：取当归、川芎、白芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用，以养血柔筋，强筋壮骨，舒筋活络止痛。补肝养血柔筋为治疗该病之本，再根据症状加减，如疼痛甚、遇冷加重者，加附子、乌头、细辛等；遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等；关节肿胀者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服，日一剂，三星期为一疗程，一两个疗程后大都取得满意效果。中年女性平时可服用一些补肾养肝的中成药如滋补肝肾丸、益肾坚骨丸等，对膝骨关节炎的防治有益。局部理疗或敷一些具有活血祛风止痛作用的膏药，对缓解疼痛有一定帮助。有些人患了膝骨关节炎后担心今后会残废，以为必须锻炼才能保持关节功能；有人认为得这病是因为年纪大了活动减少造成的，只要多活动就能减轻疼痛，越蒲越要活动。于是，他们忍着疼痛反复屈伸膝关节，揉按髌骨，活动膝关节，甚至长途步行1—2小时或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。其实，这都是不正确的，因为过度的活动使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大，这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛，仅有X线摄片发现“骨刺”的患者，这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎需要休息，当然不能走极端，因为完全休息不动，肌肉会因废用而萎缩。应适当运动以保持关节的活动度及肌力。正确的做法多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。