人的每一只手有28块骨头,24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉,借助忍埒、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织,称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时,使肌腱和腱鞘之间总是发生摩擦,以致水肿、纤维性变,引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼疼和运动障碍,这就事榉踌鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称。腱鞘炎是一种常见病,以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘,以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工;缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼疼,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压疼及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼疼。在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指”之称。(2)屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时尤其明显,活动后能减轻或消失。疼疼有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压疼,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不可以伸直,又不可以屈曲,像被突然“卡”住相同,酸疼难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。
关节弹响是指在关节活动过程中伴随的“咯噔”的声响,往往使人焦虑,担心出了什么问题。一般来说,关节弹响有一些是正常现象,比如最常见的是省很多人在被动用力屈曲手指时手指又节出现的弹响,有些人走路时膝关节弹响而无任何不适,但有一些是疾病的表现,能引起关节弹响的疾病如下:1、手指及腕关节典型疾病为弹响指、弹响拇和槐骨茎突狭窄性暇鞘炎。由于长期、快速用力,使手指和腕部肌腰及膀鞘产生类症,水肿的肌腥受酸鞘上的韧带卡压形成“葫芦状”,此时用力屈伸手指或腕部时,葫伊状膨大部在环状韧带处强行挤过,就会产牛弹拨动作和响声,伴有剧痛,治疗上以局部封闭为主。2、肩部①弹响肩:原因可能合肱二头肌长头腰销炎,肱二头肌健滑脱症,常伴有痔痛。②弹响肩胛:常常是府肿骨下方或胸廓的骨软骨瘤,其他结节性肿瘤,陶廓或肩肿骨畸形等所致,一般无疼痛相功能障碍。3、髋关节①关节内弹响:包括关节内骨软骨瘤病,关节内游离体或习惯性能关节半脱位,常伴有疼痛。②关节外弹响:股骨大转子部弹响骸:为增厚紧张的条索过大腿上部的大转子形成的弹响,一般不痛;股骨小转子邦弹响筋,在大腿内上侧(镑腰肌)滑过小转子形成的弹响。4、膝关节常见原因有关节内游离体,关节内滑膜疾病(滑膜敦骨瘤病,滑膜皱袭综合征等),习惯性骸骨脱伉等,最多见的要算是膝关节半月板损伤,皱劈破裂的半月板嵌央在关节之间,随着关节活动,在两关节面间滚动,产生了弹响的膝关节弹响常伴有疼痛。5、踝关节较少见,可能的有排骨长短肌爬滑脱症等。总之,关节弹响不伴疼痛或其他不适,常常是正常或无需持妹处理,而有症状者,多为疾病所致,但无论如何,应请医生来确诊。
病情分析:
你好,患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛,应强调卧床休息,加强营养,补充足够的液体和多种维生素,保持精神愉快,要有充分的睡眠时间。
意见建议:
阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效,风湿性关节炎的传统治疗方法法是益气养血,祛风除湿,搜风通络化痰祛淤。“治风先治血,血行风自灭。”
病情分析:
关节发生响声,一类是生理性的,另一类是病理性的。一般来说,仅有弹响、不伴疼痛活动障碍者属于生理性弹响。病理性的关节弹响一般要考虑局部的韧带劳损、关节囊松弛、骨刺、骨质疏松等原因,
指导意见:
一般要尽早到正规医院检查,找到原因,进行理疗或局部封闭治疗。
分析您的症状,常见于狭窄性腱鞘炎,请到医院骨科检查确诊
1针刺、推拿都有一定疗效。
2局部封闭治疗,以早期效果最好。
3上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开手术,手术效果较好,不易复发,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。
有些人在做膝关节屈伸、肩关节外甩或握拳等动作时,部分关节会发出“咯叭、咯叭”的响声,一般说来,运动时关节发响存在两种可能,一种是由于关节本身或周围组织有病变而发出声响,绝大多数伴有疼痛感觉,需要就医治疗。另一种是关节正常活动而发出声响,没有疼痛的感觉。当我们活动关节,比如手腕和膝盖的时候,关节囊会扩张同时产生气泡,关节腔内负压增加,关节液急剧地振动,随即便发出声响。关节囊就像一个气垫一样存在于关节的两块骨骼之间,同时还起到润滑作用。正常活动中出现的响声对关节囊并无损害,也没有任何好处。因此,假如有人告诉你拉动手指关节可以预防关节炎,那只是心理作用而已。
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