育儿教育：小儿推拿治疗手法

一、分推肩胛骨300次

位置：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是倒置的三角形扁骨，介于第2～7肋之间。

手法：用双手沿双肩胛骨骨缝作弯月形从上向下推动

操作：建议用八字形分推法，从肩井穴开始，沿着肩胛骨内侧缘，从上往下往、往两侧做分推，手指要用些内力，刺激到的穴位有肩井穴、风门穴、肺俞穴等治疗咳嗽的大穴。时间次数的操作上每次不少于200-300次，尤其针对比较严重的问题，如气管炎、肺炎等则需要按摩的时间会更多5-10分钟，可以陪着宝宝看动画片的时候按摩。中间手法可以分推一段时间，然后揉肺俞，再分推，而后揉肺俞交替操作。

功效：有宣肺、镇咳作用

主治：用来镇咳与治疗急慢性气管炎、支气管哮喘。

二、按揉肺腧1分钟

位置：患者取坐位或俯卧位，先找到颈项部最突出的棘突，即第7颈椎棘突。向下沿棘突逐个触摸至第3胸椎棘突下，旁开15寸就是肺俞穴

操作：患者取舒适俯卧位，操作者两手拇指指腹放置在肺俞穴上，逐渐用力下压，按而揉之，使患处产生酸、麻、胀、重的感觉。再用大鱼际紧贴于穴位，稍用力下压，来回摩擦穴位，以局部有热感、皮肤微红为度，再轻揉按摩放松。如此反复操作5～10分钟，每日或隔日1次。

功效：刺激肺俞穴可增强呼吸功能，使肺通气量、肺活量及耗氧量增加，明显减低气道阻力，改善肺的功能

三、按揉天突1分钟

位置：胸骨切迹上缘，凹陷正中

技巧：取穴时，可采用仰靠坐位的姿势，天突穴位于人体的颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。

功效理气化痰，止咳平喘，降逆止呕。

主治咳喘胸闷，痰壅气急，恶心呕吐，咽喉肿痛。

四、按揉膻中1分钟

位置：两连线之中点。

操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，约揉50～100次;推用双手拇指腹自膻中穴向外分推，约50～100次。

主治：胸闷，咳喘、吐逆，心悸等。

五、小儿咳嗽有痰推拿手法

一旦宝宝咳嗽加重，尤其咳嗽带痰时，要迅速调整手法，在前面初咳的手法基础上用咳嗽带痰的手法进行处理。

运内八卦300次

按揉掌小横纹1分钟

按揉中脘1分钟

分推腹阴阳300次

按揉丰隆1分钟

捏脊10遍

小儿咳嗽恢复期

当咳嗽进入尾声，只有偶尔几声咳嗽时，这个时候要补脾补肾，具体手法时

六、补脾经300次

位置：在手掌的大拇指指腹，顺时针旋推。

手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。

操作：将小儿拇指屈曲，沿着拇指的侧面从指间一直推到指根，推100~300次。

七、补肾经300次

位置：小指末节罗纹面。

手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。

操作：沿着小指从指根一直推到指尖，推100~300次。

八、按揉足三里1-2分钟

位置：膝盖髌骨下外侧膝眼下三寸、距胫骨前缘外一横指(中指)按之凹陷处，左右腿各一穴位。

取穴技巧：小一点的宝宝可以让他平卧在床上，大一点的宝宝可以让他坐着，双膝稍微屈曲，然后爸爸妈妈用拇指指腹沿着宝宝的小腿下端胫骨外侧缘由下向上推，当推至突出的斜面骨头不能再推时，拇指尖所指处向外旁开一横指即是

操作：将左右手分别放于同侧的足三里穴位上按摩，也可以单侧按摩，或者也可以用拇指稍微屈曲直接按压在足三里穴位上，其余四指握拳或张开，起支撑作用，以协同用力，力度以能够忍受为度，按揉结合，让刺激充分到达肌肉组织的深层，至局部皮肤有热感为度，每次以5~10分钟为宜，一天2~3次即可。

九、捏脊10遍

操作：两手拇指和食、中指相对沿脊柱两旁，由龟尾部向大椎方向捏起皮肤，双手交替捻动向前推进。

要点

1捏到大椎一定要提两下。

2到大椎后一定要向下抹。

3第四五遍尾椎第一把就要提，提到肋骨就不要提了。

4捏完五遍后，要用手掌从上向下来回搓几遍，令其后背发红发热。

5最后还要在尾骨上拍三下

小精灵温馨提示：

使用推拿时，一定要根据宝宝的疾病发展迅速调整手法，当感觉推拿效果不好时，首先要检查自己的推拿次数和时间，这个是非常重要的，只有达到一定量的积累，才能迎来质的飞跃。

　　这是腱鞘炎。

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　　有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子，称为腱鞘。它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸。

　　手在活动时，肌腱即在腱鞘内滑动，部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚，狭窄、结果该肌腱运动就发生障碍，局部也产生疼痛。这种情况称为腱鞘炎，又叫狭窄性腱鞘炎。

　　腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端，即相当于远侧掌纹处，以及位于桡骨茎突处的腱鞘。发生在前述部位者，称屈肌腱鞘炎，发生在后述部位者，称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。

　　屈肌腱腱鞘炎，最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘，发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到：

　　①患指屈伸障碍，尤以晨间为明显，多活动患指即好转。②局部有压痛和硬结，按压患指的掌指关节屈面时，即产生压痛，并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。③严重时可产生弹响，即当患指活动时，肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声。这种情况的腱鞘炎，又名“弹响指”。当手扪及硬结处，活动患指，这 种弹响感觉更为清楚，有时并能看到患指有弹跳现象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用住手帮助才能屈伸运动，这种情况称闭锁现象。

　　桡骨茎突腱鞘炎，在腕部的桡侧（即大拇指一侧）有一个骨性隆起，称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘，鞘内有两根肌腱（拇短伸肌腱与拇长展肌腱）通过。由于拇指和腕部活动较多，该处腱鞘也常发炎；即称为桡骨茎突腱鞘炎。

　　发病后患者感到：

　　①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。

　　②拇指活动不便，以晨间为明显，偶尔有弹响。检查时桡骨茎突处压痛明显，有时可扪及硬结，叫患者握拳拇指屈于手掌内，然后将拳被动地向小指侧倾斜，若在绕骨茎突处产生疼痛，表示有腱鞘炎存在。

　　本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松，每周1次，为减少注射时疼痛，可与1% 普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4～6次即可洽愈。对早期腱鞘炎效果甚好。也可采用针刺、推拿、中草药和患手制动，都有一定疗效。如经上述治疗无效时，可采用手术治疗，即在无菌条件下，将狭窄的腱鞘切开，称健鞘切开术。手术效果很好，不易复发。

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