诊断
检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴疼痛,关节周围可有局限性压痛点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者可扪及到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
治疗
1及时发现及时治疗
2西医治疗膝关节滑膜炎的方法主要有口服药物、关节腔
注射药物及冲洗、手术等。
3中医外敷疗法,推拿疗法等。
预防
1控制本身饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。2经常进行户外运动,多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累,加强保暖。要注意调整自己的衣着,保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位,不要再贪恋空调,平时多注意活动锻炼,更好的预防滑膜炎。3保持好心情,不要有过大的心理压力,压力太重会导致酸性物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱性体质,从而防止滑膜炎的发生。
蹲久了站起来膝盖疼,临床中有可能见于以下几种情况:
第一种最常见的就是因为膝关节曾经受过剧烈的外伤,进而出现内部半月板或者是交叉韧带的损伤,但是受伤以后又没有经过正规的治疗措施,进而遗留半月板或者是交叉韧带的损伤后遗症,此时就会出现膝关节屈曲时诱发膝关节内部的疼痛。对于这种情况,建议完善膝关节的核磁共振检查,尽快的明确病因,然后采取进一步的治疗措施。
第二种原因有可能是因为老年人膝关节退行性改变,导致软骨磨损,或者是周围的韧带出现炎症反应,进而导致疼痛,尤其是在屈伸活动的时候,疼痛比较明显。对于这种情况应该积极地完善相关的检查,主要的是以药物治疗为主。
第三种情况有可能是因为剧烈活动所导致的膝关节周围韧带劳损,进而出现屈伸活动受限或者是疼痛。这种情况应该多注意休息,可以配合一些局部的推拿、按摩治疗。
膝盖咔咔响可能是下列原因引起:1、常见的是由于髌骨增生,出现髌骨关节炎,在髌骨过股骨的时候会出现响声,但有的响声是病理性,如伴随疼痛、活动受限,有的响声问题并不大,仅仅是一种生理性的响声;2、可能是半月板损伤,比如半月板撕裂以后可能造成出现弹响;3、要排除盘状半月板,盘状半月板表现在膝关节的外侧,在膝关节屈伸活动出现弹响或者是咔咔的响;4、老年人的骨关节炎、增生、老化,也会出现膝盖咔咔的响。
在临床上导致病人出现膝盖咔咔响现象的病症有很多,比如病人患有膝关节部位的骨性关节炎,由于在膝关节内骨骼出现了增生、退变导致出现关节间隙狭窄,在病人活动膝关节时会发生关节软骨摩擦,使病人产生弹响现象。另外,如果病人膝关节内的软骨、半月板、脂肪垫、韧带等组织发生损伤,在病人屈伸膝关节时同样可以产生摩擦使病人产生弹响。病人患有髌骨软化症在活动膝关节时由于软骨摩擦,同样使病人产生弹响现象,而且都会伴有膝关节部位的疼痛,出现膝关节屈伸活动受限等临床表现,可以通过拍摄膝关节部位的CT片或者核磁片,能够明确诊断。
膝盖蹲起时出现弹响主要有三种情况出现,具体如下:
1、生理性弹响,长时间一个姿势或长时间重复一个动作,改变姿势时会导致滑膜及关节软骨摩擦出现响声,是关节滑膜恢复到正常位置的生理性改变;
2、膝关节骨性关节炎,由于关节软骨退行性改变,导致关节软骨下骨相互摩擦,在活动关节时导致响声,同时伴有疼痛;
3、膝关节半月板损伤,半月板嵌顿,活动关节时导致半月板挤压引起疼痛,伴有响声。
鉴别具体引起膝关节出现响声原因,可做膝关节核磁共振,明确是否有半月板撕裂出现,通过查体有无关节交锁、疼痛等伴随症状,做进一步甄别。
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