膝关节。
膝关节是人体最大最复杂的关节,属于滑车关节。膝关节由股骨、胫骨以及髌骨三块构成,前、后以及两侧四面均有韧带包围。腔内有半月板以及交叉韧带,能屈伸运动,在屈时可有回旋运动。
膝关节的结构,包括关节面、前交叉韧带、后交叉韧带、膝横韧带、内侧半月板、外侧半月板、板股韧带。运动包括屈、伸,屈时可有轻度回旋。如果膝盖损伤或年老,通常晨起时候疼痛比较明显,进行适当活动以后疼痛会减轻。但是随着活动量的增加,疼痛又会明显加重,这是膝关节退行性改变。
膝关节的保护方法
1、改善运动习惯:在日常生活中应当避免长时间进行会损伤膝关节的运动,例如下楼梯、爬山、蹦跳、跑步等。同时在运动前应当进行充分热身,使身体可以从静止状态转换为运动状态,同时增加肌肉代谢,减少膝关节在运动中受伤的可能性。
2、改善生活习惯:在日常生活中,应当注意控制体重,以免过大的体重对膝关节造成较大的负担。同时应当注意膝关节的保暖,以免由于冷风刺激出现无菌性炎症,影响身体健康以及生活质量。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节,属于滑车关节。
基本介绍 西医学名 :膝关节 中医学名 :膝关节 英文名称 :knee、knee joint、articulatio genus 其他名称 :滑车关节 所属科室 :外科 - 骨科 发病部位 :膝关节 主要症状 :疼痛,屈伸困难 主要病因 :长期体力劳动,肥胖人群 多发群体 :长期体力劳动者,肥胖 传染性 :无传染性 是否进入医保 :是 一、解剖结构,二、主要韧带,1、髌韧带,2、腓侧副韧带,3、胫侧副韧带,4、斜韧带,5、膝交叉韧带,三、其他辅助结构,四、相关疾病及治疗,五、镇痛治疗, 一、解剖结构 髌骨与股骨的髌面相接,股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。 二、主要韧带 膝关节的关节囊薄而松弛,附着于各关节面的周缘,周围有韧带加固,以增加关节的稳定性。主要韧带有: 1、髌韧带 为股四头肌腱的中央部纤维索,自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧,其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。 2、腓侧副韧带 为条索状坚韧的纤维索,起自股骨外上髁,向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖,与外侧半月板不直接相连。 3、胫侧副韧带 呈宽扁束状,位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁,向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体,与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张,屈膝时松弛,半屈膝时最松弛。因此,在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。 4、斜韧带 由半膜肌腱延伸而来,起自胫骨内侧髁,斜向外上方,止于股骨外上髁,部分纤维与关节囊融合,可防止膝关节过伸。 5、膝交叉韧带 位于膝关节中央稍后方,非常强韧,由滑膜衬覆,可分为前、后两条: 前交叉韧带,起自胫骨髁间降起的刖方内侧,与外侧半月板的前角愈著,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。 后交叉韧带较前交叉韧带短而强韧,并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方,斜向前上方内侧,附着于股骨内侧髁的外侧面。 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨,可防止胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉韧带在伸膝时最紧张,能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。 三、其他辅助结构 膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的,附着于该关节各骨的关节面周缘,覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方,向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧,部分滑膜层突向关节腔内,形成一对翼状襞alar folds,襞内含有脂肪组织,充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊,如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。 四、相关疾病及治疗 膝骨关节炎是最常见的骨骼肌肉疾病,也是中老年人致残的主要原因,85%全膝关节置换是由于膝骨关节炎。全膝关节置换常见的难题之一是骨缺损的处理,骨缺损位置可发生于胫骨、股骨及髌骨,多见于胫骨平台骨缺损,股骨远端骨缺损较胫骨骨缺损的发生率低,但股骨远端骨缺损可增加膝关节的屈伸间隙,尤其是屈曲间隙。初次全膝关节置换骨缺损原因主要包括胫骨平台的磨损、骨坏死、髁发育不全、创伤、炎症反应等;全膝关节置换骨翻修术缺损的原因主要包括关节炎性、成角畸形、缺血性坏死、应力遮挡、胫骨高位截骨术史或全膝关节置换手术史及假体取出操作不当,或见于感染关节置换,第一期的清创阶段。全膝关节置换术中亦可发生骨缺损,尤其多见于全膝关节置换翻修术中,原因包括截骨过多、感染、翻修术中取出假体不当造成。术者需要合理地处理骨缺损,准确地安放假体和建立牢固的骨-假体接触界面,为假体提供足够的支撑而获得满意的手术效果。 五、镇痛治疗 膝关节感觉神经射频热凝术是对隐神经和股神经的关节支射频热凝达到镇痛的目的,该方法不影响病人运动功能,而且创伤小,对病人全身状况影响小,是非常有前景的治疗重度OA的方法。此前的膝关节感觉神经射频热凝术往往采用X线定位,由于膝关节感觉神经非常细小,且走行变异较大,借助于骨性标志X线定位难度较大。超声技术的发展和对膝关节感觉神经解剖研究深入使我们可以采用超声引导进行精确的隐神经和股神经的关节支射频热凝术。
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关节是骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨相连,形成的结构。
成人有206块骨,可想而知有多少个关节了。 可以说每个关节都是很重要的,没有了任何一个人都不会舒服。
但会造成重大影响的有; 1颈椎关节:脖子转不动谁都不会好受吧。 2肩关节:要不就不会有那么多人看肩周炎了。
3胯关节:出了问题保准你没法走路。 4膝关节:孙宾的下场谁都不想有把。
5肘关节、踝关节:你没法拿东西也没法写字了。 6髁关节:运动时不小心最容易扭伤的就是这。
8腰椎关节:最常听说的椎间盘突出,就发生在这,多少医生因治疗腰椎间盘突出而发了才啊。
2有没有关于关节的资料
骨与骨之间连续称为关节,能活动的叫“活动关节”,不能活动的叫“不动关节”。
这里所说的关节是指活动关节,如四肢的育、肘、指、髋、膝等关节。 关节由关节囊、关节面和关节腔构成。
关节囊包围在关节外面,关节内的光滑骨百称为关节面,关节内的空腔部分为关节腔。正常时,关节腔内有少量液体,以减少关节运动时磨擦。
关节有病时,可使关节腔内液体增多,形成关节积液和肿大。 关节周围有许多肌肉附着,当肌肉收缩时,可作伸、屈、外层、内收以及环转等运动。
关节 出《灵枢·官针》:“病水肿不能通关节者”。中医学对关节一词之用有两种不同含义。
其一为解剖部位名,即骨与骨相接之处,有屈曲伸展并旋转活动功能者,称为关节。如肩关节、肘关节、髋关节、指(趾)关节等等,另有不能屈伸旋转活动者则为不动关节,如腰骶关节,骶尾关节等。
其二则系疮疡痈疽病势发展之时日顺序之名词。《外科正宗》卷一称:“关节在于斯时变生出于此候”之注文中曰:“关节者,阳疮以十四日为关,阴疮二十一日为节,此时务要出脓,势定不可过攘,但脓出方自腐脱,腐脱方自肌生,肌生方自收敛,收敛方自疮平,此为疮之关节,亦由次序来也。
如期不得脓者,后即便有变生,为一关顺,后必多顺,一关逆,后必多逆,以此观之,不可不察也。”两种含义截然不同,不可不辨也。
关节的基本结构:尽管人体的关节有多种多样,但其基本结构不外有关节面、关节囊和关节腔。 1、关节面:各骨相互接触处的光滑面叫关节面。
关节面为一层软骨复盖称关节软骨。 2、关节囊:由结缔组织组成,它附着于关节面周围的央面上。
3、关节腔:就是关节软骨和关节囊间所密闭的窄隙。 躯干骨:包括脊柱骨、肋骨和胸骨。
这些骨互相连接构成脊柱和胸廓。 1、脊柱 脊柱由二十四块椎骨(其中颈椎七块,胸椎十二块,腰椎五块)一块骶骨和一块尾骨相迭而成。
2、胸廓 中胸椎、肋骨、肋软骨和胸骨组成。 肋骨:共十对,左右对称,肋骨前端借肋软骨与胸骨连结过程胸肋椎关节,第八至第十肋的前端不接胸骨,各与上位的肋软骨连结形成肋弓。
第十一、十二肋骨的前端不与上位肋软骨相连,称为浮肋。 胸骨:居胸前正中部。
上肢骨:包括锁骨,肩胛骨,上臂和肱骨,前臂和尺骨及桡骨和手的八块腕骨,五个掌骨和十四节指骨。 腕骨可分为两排:近侧排由拇指侧向小指侧,有舟骨、月骨、三角骨和豆骨;远侧排依次为大多交骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
掌骨由拇指向小指依次称第一、二、三、四、五掌骨。指骨除拇指为两节,其余各节为三节,共计十四节。
指骨由身体近端到远端,分别称第一(近),第二(中)和第三(远)指节。 肩关节 由于关节囊包围肱骨头和肩胛骨的关节盂而成。
因肱骨头的关节面大,呈半球形,肩胛骨关节盂小而且浅,加上关节囊松而薄,所以,肩关节活动灵活,是全身易脱位的关节之一。 肘关节 是一个复关节,由三个关节共居同一关节囊而成。
(1) 肱尺关节:是肘关节的主关节,有肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。可展伸140度。
(2) 肱桡关节:由肱骨小头和桡骨的关节凹构成。只能作曲伸和回旋运动。
(3) 桡尺近侧关节:由桡骨环状关节面与骨上端的桡切迹构成。 伸肱时,前臂与上臂不在一条直线上,前臂与上臂之间形成一开向外侧的角度,这个角叫提携角(男性约为165度,女性约135度)。
桡腕关节 由桡骨的腕关节面与舟、月和三角骨构成,可做曲伸、内收、外展和环转运动。桡腕关节与腕间关节共活动的范围是:屈最大,约90度,伸45度,内收40度,外展20度,环转度极小。
腕掌关节 有下排腕骨与掌骨构成。除拇指腕掌、小拇指掌关节能做屈伸、收展、对掌及环转(仅拇指腕掌关节有)等运动外,余三个腕掌关节基本不动。
髋关节 由髋臼和股骨头组成。由于髋臼较深能容纳股骨头的2/3,而且髋关节囊及周围的肌肉又比较强厚,因此,稳固性比肩关节大。
髋关节脱位也仅次于肘关节和肩关节。 膝关节 由股骨下端的关节面,胫骨上端的关节面和髌骨关节面构成。
滑膜腔被两条交叉韧带分割。前、后两条交叉韧带尚有防止胫骨前、后移位的作用。
膝关节内有月牙状的关节盘,叫半月饭,其内侧大,外侧小。当膝关节半屈于内旋或外旋位时,突然的强力伸膝运动,可使半月板损伤。
膝关节囊坚韧,关节囊的前壁有髌骨和髌韧带;两侧有胫、腓侧副韧带;后放有斜韧带加强。 踝关节 由胫骨下端及内踝、腓骨外踝与距骨构成,属于滑车关节。
踝关节负重最大,关节面较小,但踝关节囊有韧带加强,内侧韧带从内侧将内踝、足舟骨、距骨和跟骨。因踝关节周围韧带强而有力,以致在踝扭伤时,即使内外踝发生了骨折,韧带尚未受损。
3如图是关节的示意图,根据所学知识,回答下列问题(1)[①]
(1)①是关节面,由凸出的关节头和凹陷的关节窝组成①关节面上覆盖着一层光滑的关节软骨,可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动③关节囊由结缔组织构成,包绕着整个关节,把相邻的两骨牢固地联系起来关节囊及囊内外的韧带使关节具有牢固性
(2)②关节腔内有关节囊内壁分泌的滑液,润滑关节软骨,减少骨与骨之间的摩擦;关节囊及其内外的韧带,增强了关节的牢固性
(3)在运动中关节起支点作用,骨骼肌起动力作用,骨起杠杆作用
故答案为:
(1)关节面 关节头 关节窝 关节软骨 致密结缔组织
(2)滑液 灵活 牢固
(3)骨 支点 骨骼肌收缩
4观察关节结构模式图,据图回答下列问题:(1)关节的基本结构包括
(1)关节是由6关节面、1关节囊和2关节腔三部分组成关节面包括关节头和关节窝
(2)脱臼是关节头从关节窝滑脱出来,是由于进行体育运动或从事体力劳动,因用力过猛或不慎摔倒所致关节中的关节头从关节窝中滑脱出来的现象叫做脱臼
(3)关节囊由结缔组织构成,包绕着整个关节,把相邻的两骨牢固地连接起来囊壁的内表面能分泌滑液在关节囊及囊里面和外面还有很多韧带,使两骨的连接更加牢固关节腔由关节囊和关节面共同围成的密闭腔隙,内有少量滑液滑液有润滑关节软骨的作用,可以减少骨与骨之间的摩擦,使关节的运动灵活自如
(4)关节炎是指关节各组成部分以及关节附近的肌肉、肌腱、韧带等出现病变某人患关节炎后,感觉胀痛,医生用针管抽出大量浑浊的滑液这是关节囊分泌功能异常,致使关节腔内滑液过多
故答案为:(1)126
(2)[3]关节头,[4]关节窝;
(3)韧带
(4)[1]关节囊,[2]关节腔
目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·关节 31 解剖部位名·关节 32 疮病势发展的时日顺序·关节 4 西医·关节 41 关节的基本构造 411 关节面 412 关节囊 413 关节腔 42 关节的辅助结构 421 韧带 422 关节盘 423 关节唇 424 滑膜襞 43 关节的类型及其运动轴和运动方式 431 一轴性关节 432 二轴性关节 433 多轴性关节 44 关节的灵活性和稳固性因素 5 参考资料 附: 1 古籍中的关节 关节药品说明书 1 拼音
guān jiē
2 英文参考joint [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]
3 中医·关节关节:1解剖部位名;2疮病势发展的时日顺序。
出《黄帝内经灵枢·官针》:“病水肿不能通关节者”。中医学对关节一词之用有两种不同含义。
31 解剖部位名·关节关节(joint[1])为解剖部位名[2]。即骨与骨相接之处[2][3]。能伸屈旋转活动的为活动关节[2][3]。如肩、肘关节等[2]。不能伸屈旋转活动的为不动关节[2][3]。如腰骶、骶尾等关节之类[2]。
32 疮病势发展的时日顺序·关节
关节指疮病势发展的时日顺序[2]。《外科正宗》卷一称:“关节在于斯时变生出于此候”之注文中曰:“关节者,阳疮以十四日为关,阴疮二十一日为节,此时务要出脓,势定不可过攘,但脓出方自腐脱,腐脱方自肌生,肌生方自收敛,收敛方自疮平,此为疮之关节,亦由次序来也。如期不得脓者,后即便有变生,为一关顺,后必多顺,一关逆,后必多逆,以此观之,不可不察也。”
4 西医·关节关节joint一般由相邻接的两骨相对形成,如有三个以上的骨参加构成的叫做复关节。
41 关节的基本构造构成关节的两骨相对的骨面上,被覆以软骨,形成关节面。周围包以结缔组织的被囊-关节囊,囊腔内含有少量滑液(图25)。
图25 关节的构造模式图
411 关节面构成关节两骨的相对面叫做关节面articular face,一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头,凹的称为关节窝。关节面为关节软骨articularcartilage所被覆,除少数关节(胸锁关节、下颌关节)的关节软骨是纤维软骨外,其余均为透明软骨。关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应,其表面光滑,面间有少许滑液,磨擦系数小于冰面,故使运动更加灵活,且由于软骨具有弹性,因而可承受负荷和减缓震荡。关节软骨无血管神经分布,由滑液和关节囊滑膜层血管渗透供给营养。
412 关节囊关节囊articular capsule包在关节的周围,两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致密结缔组织构成,其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同,此层有丰富的血管、神经和淋巴管分布。滑膜层薄而柔润,其构成以薄层疏松结缔组织为基础,内面衬以单层扁平上皮一间皮,周缘与关节软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液,滑液是透明蛋清样液体,略呈堿性,除具润滑作用外,还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。
413 关节腔关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成,含少量滑液,呈密闭的负压状态,这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。
42 关节的辅助结构 421 韧带韧带ligament由致密结缔组织构成,呈扁带状、圆束状或膜状,一般多与关节囊相连,形成关节囊局部特别增厚的部分,有的则独立存在。韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度,增强关节的稳固性,其次是为肌肉或肌腱提供附着点,有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内,叫关节(囊)内韧带,如股骨头圆韧带、膝交叉韧带等,它们的周围都围以滑膜层。
422 关节盘一些关节的关节腔内生有纤维软骨板,叫做关节盘articular disc。盘的周缘附着于关节囊,关节盘将关节腔分隔为上、下两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应,关节运动可分别在上、下关节腔进行,从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘不完整,是两片半月形的软骨片,叫做半月板,其功能与关节盘相似。
423 关节唇关节唇articular labrum是由纤维软骨构成的环,围在关节窝的周缘,以加深关节窝,增加关节的稳固性。
424 滑膜襞滑膜襞plica synovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。如襞内含脂肪组织则形成滑膜脂肪襞或脂垫。滑膜襞增大了滑膜的表面积,利于滑液的分泌和吸收,另外,在关节(尤其是负重较大的)运动时,起缓和冲撞和震荡的作用。
43 关节的类型及其运动轴和运动方式在肌肉收缩的牵拉下,骨沿着关节轴所规定的轨迹进行移位运动,关节起著枢纽的作用。关节的运动轴取决于关节面的形态,一般通过关节头的中心,假设三个互相垂直的水平冠状轴、水平矢状轴和垂直轴,关节头的形态是一定形态的线段围绕某个轴旋转所产生的轨迹,因此,根据关节头的形态将关节分为下列几种(图26):
图26 关节的类型
431 一轴性关节a.滑车关节(屈戍关节):关节头呈滑车状,关节窝正中生有矢状方向的嵴,与关节头的沟相对应。仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动,手的指间关节属于此型。屈flexion时两骨互相靠拢,角度变小;伸(extension)时两骨离开,角度增大。有的滑车关节关节头的滑车两端大小不一,关节窝上的嵴呈螺旋线状,叫做蜗状(螺旋)关节,其运动轴为斜冠状轴,运动方向为从外下向内上的斜线,即屈时偏向内侧,伸时偏向外侧,肘关节属此类型。
b车轴关节:关节头呈圆型面,关节窝常与韧带相连形成环形,形同车轴与轴承,环枢正中关节和桡尺近侧关节属之。它仅能循长轴(垂直轴)做旋转(回旋)运动,旋内medialrotation时骨的前面转向内侧,反之骨的前面转向外侧叫做旋外lateralrotation。在上肢手背转向前方叫旋前,反之手背转向后方恢复标准姿势时叫旋后。
432 二轴性关节a.椭圆关节:关节头为椭圆球面,关节窝为椭圆形凹面,如桡腕关节。此关节可沿水平冠状轴(长轴)做屈伸运动,又可沿水平矢状轴(短轴)做收展运动。内收adduction时向正中面靠拢,外展abduction时则远离正中面。此外,还可进行两轴交替的环转运动,即运动整体呈圆锥形轨迹。
b.鞍状关节:相对两骨的关节面都是马鞍形,二者互为关节头和关节窝,可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。
433 多轴性关节a.球窝关节:关节头为球面,关节窝为球形凹,可以通过球心设无数个轴(直径),因此能做任何方向的运动。一般以三个互相垂直的典型轴来理解它的运动,即沿水平冠状轴的屈伸活动,沿水平矢状轴的收展运动以及沿垂直轴的旋内旋外运动。一般的球窝关节的关节头大而关节窝浅(如肩关节),其运动幅度较大;如果关节窝深,包绕关节头的1/2以上时,则其运动度受限,叫做杵臼关节(如髋关节)。
b.平面关节:相对两骨的关节面接近于平面,实际可理解为巨大球体或球窝的一小部分,故也属多轴关节。但一般它们的关节囊坚固且紧张,只能做范围很小的微动。腕骨间、跗骨间和椎间关节属于此型。
此外,两个或两上以上结构独立的关节,运动时必须互相配合才能完成的,叫做联合关节,如两侧的下颌关节和椎间关节等。
44 关节的灵活性和稳固性因素胸大肌、三角肌和肱三头肌。双杠臂屈伸动作要领:在整个活动中,前臂应尽量保持稳定,手肘全程置于手握位的正上方;上身向前微倾,让胸部指向地面方向;身体落下时,放松肩胛骨,让肩膀被上提,应感觉胸部及肱三头肌的拉扯,避免收紧上斜方肌让肩膀抽向耳朵方向。
臂屈伸属于推的动作,主要锻炼到胸大肌、三角肌和肱三头肌。
双杠臂屈伸动作要领:
1、在整个活动中,前臂应尽量保持稳定,手肘全程置于手握位的正上方。
2、上身向前微倾,让胸部指向地面方向。
3、身体落下时,放松肩胛骨,让肩膀被上提,应感觉胸部及肱三头肌的拉扯,避免收紧上斜方肌让肩膀抽向耳朵方向。
4、向上推时,肩关节与肘关节应同时活动,上身倾斜角度不变,让身体全程保持靠前的动作。
5、想像一下将一个普通的俯卧撑(身体水平)换个形式用接近垂直的状态下进行,这样比较容易找到感觉。(先决条件当然是有效掌握俯卧撑技巧)。
安全技巧:
1、循序渐进初学者由于肌力不足,避免一开始用整个身体体重进行双杠臂屈伸,协助式仪器或用弹力绳去减低阻力是比较理想的方法。
2、躯干不要下降太低如果躯干下降太低将造成额外的肩伸展(手肘在躯干后面),引至肌力不足而造成关节的不稳定,所以下降时只要手肘刚刚在身体侧或后一点即可。
3、双杠距离不要太宽:当双杠太宽时,会增加对肩部的剪切力的力矩(肩部为支点),距离越大,剪切力距越大,双杠宽度最好与肩同宽手肘外展会造成肩外展的体位,这时肱骨头陷进关节窝的部分更少,因此关节更难稳定,所以手肘要贴着身旁。
4、避免平板臂屈伸动作平板臂屈伸时,身体下降容易造成肩过度伸展的问题,而造成关节的不稳定。
5、不适合做双杠臂屈伸的人仕如果你试过肩脱臼或肩分离创伤,又或者是超重的话,最好避免这动作。最后,如肩膀感到疼痛或不适,就要停止这动作,千万不要忍痛的熬过去。
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