如何治疗膝盖扭伤

目录部分1：遵循保护、休息、冷敷、压紧和抬高的疗法1、保护膝盖。2、让膝盖休息。3、用冰块冷敷膝盖。4、压紧膝盖。5、抬高受伤的膝盖。部分2：采用其他疗法1、72小时后用热敷。2、使用口服止痛药。3、尝试使用局部消炎膏。4、避免酒精。部分3：膝盖复健1、做运动。2、有需要的话可以采取物理治疗。3、逐步加大运动量。4、必要的话要进行手术。膝盖扭伤是指膝盖处的韧带损伤，韧带就像坚韧有弹性的带子一样连接着膝盖处的骨头，固定膝关节。扭伤会撕裂韧带的组织纤维，引起疼痛、肿胀和挫伤。被诊断为膝盖扭伤后，你可以根据以下步骤来尽快复原。

部分1：遵循保护、休息、冷敷、压紧和抬高的疗法

1、保护膝盖。一旦膝盖受伤，要马上保护起来以免受到进一步的伤害。扭伤后不要继续移动或活动，否则会加剧扭伤。情况允许的话，受伤后要立即坐下来减少膝盖承受的压力。如果是在公共场合扭伤，可以叫别人帮忙送你去看医生。在确定扭伤的严重程度之前，不要走太多的路。

尽快看医生。作为最普遍的治疗扭伤的方法，医生可能会让你遵循保护、休息、冷敷、压紧和抬高疗法中的其余步骤。如果扭伤严重的话，一定要完全遵医嘱。

2、让膝盖休息。扭伤后的前48小时内，最重要的是要让你的膝盖得到休息，这样可以给韧带充分的时间来自行愈合和修复。医生可能会建议你在受伤后的前几天尽量不要用到膝盖。为做到这一点，她可能会提供拐杖给你使用。如果你无法在受伤后的前几天保持膝盖不动的话，医生可能会建议用夹板或支架来固定。

3、用冰块冷敷膝盖。在受伤的前几天内，你应该用冰块冷敷膝盖来减轻炎症和疼痛。把冰块或碎冰装在密封塑料袋里，或从冷冻箱拿一袋冷冻蔬菜，用毛巾或布包住后敷在膝盖上，每次敷20分钟，每天敷4-8次。每次冷敷的时间不要超过20分钟，否则可能会造成冻伤。

你也可以用冷敷布来代替冰块。

持续用冰块冷敷48小时，或直至肿胀消失。

4、压紧膝盖。为减轻肿胀，在受伤后的前几天应压紧膝盖。可以用弹性绷带或松紧带来裹住膝盖，绷带要绑紧到能够支撑膝盖，防止移动，但同时不能紧到阻碍血液循环。睡觉时将绷带解开，这样可以保持膝盖处循环顺畅，睡觉时膝盖也不会移动的太厉害。

48小时后可以将绷带解开，但如果此时膝盖肿胀未消的话，医生可能会建议你再绑一段时间。

5、抬高受伤的膝盖。扭伤后的前几天要尽可能的抬高腿部。将膝盖抬高至心脏水平线以上来减少膝盖处的血流量和减轻肿胀。 坐下或仰卧时，在扭伤的膝盖下放两三个枕头将膝盖垫高至心脏水平线以上。膝盖垫高的高度取决于你的情况，坐着时需要的枕头比躺着时需要的枕头更多。

部分2：采用其他疗法

1、72小时后用热敷。用保护、休息、冷敷、压紧和抬高的疗法治疗48-72小时后，可以再使用其它的疗法来减轻疼痛和肿胀。用加热垫或热敷布敷在膝盖上来缓解僵硬和疼痛。每次热敷20分钟，每天4次或按需。这样可以帮助放松已经休息了3天的膝盖肌肉。也可以在桑拿浴、漩涡浴、热水浴或热水浴缸中热敷膝盖。

72小时内不要热敷膝盖。过早热敷反而会损伤膝盖，初步愈合时，膝盖处血流量的增加会引起流血和加剧肿胀。

2、使用口服止痛药。在伤口愈合期间，非处方药可以帮助你对抗疼痛。如果疼痛过于剧烈难以忍受的话，你可以服用布洛芬或扑热息痛。尝试布洛芬的普通品牌如艾德维尔和摩特灵以及扑热息痛的泰诺品牌。

你也可以使用消炎药如萘普生。你可以在柜台上买到萘普生钠之类的品牌。

如果膝盖处的疼痛和肿胀超过一个星期，可以叫医生给你开处方消炎药。

3、尝试使用局部消炎膏。如果你不想服用口服止痛药，可以涂抹局部药膏来缓解疼痛。你可以从药房购买含布洛芬的药膏，但最好是在疼痛稍微缓解后再涂，因为布洛芬局部药膏的药效并不如口服药明显，对剧烈疼痛没有作用。有些药膏是处方药，需要的话可以叫医生开给你。

4、避免酒精。在伤口复原期间，尤其是受伤的前几天不要饮用任何含酒精的饮料。酒精会降低身体的愈合能力，刺激炎症和肿胀。再次开始饮酒前要咨询医生以确保伤口已经愈合的差不多，酒精不会妨碍复原。

部分3：膝盖复健

1、做运动。当膝盖愈合到能够再次移动后，医生可能会让你通过锻炼来恢复膝盖的活动能力。锻炼的目的在于防止膝关节的僵硬，增强力量，扩大活动度和增加灵活性。锻炼主要集中在平衡训练和力量训练，每天需要锻炼好几次来逐步改善。运动类型和时间长短取决于受伤程度。如果膝盖扭伤很严重，锻炼时间就相对更长。可以询问医生需要锻炼多久。

2、有需要的话可以采取物理治疗。如果受伤确实非常严重的话，你可能需要去理疗师那或自己在家做物理治疗。大部分时候并不需要如此，但有些情况需要完全治愈膝盖韧带，让膝盖恢复到之前的状态。所做的运动取决于受伤程度，但这些运动都是为了减少膝盖的僵硬，减轻肿胀，让膝盖毫无痛苦的完全恢复运动幅度。

3、逐步加大运动量。受伤后的前几周，医生可能会建议你在没有绷带、拐杖和支撑的帮助下恢复日常运动。同时，她会让你在刚开始时放轻松来测试受伤后膝盖的力量、灵活度和运动幅度。如果此过程中没有感觉疼痛，那你就可以恢复之前的正常活动量，包括运动和其它物理活动。

4、必要的话要进行手术。极少情况下，医生可能会断定需要做手术。手术最主要的一个原因是修复前交叉韧带（简称ACL），前交叉韧带位于膝盖内部，帮助膝盖前后移动。因为它是一块整体韧带，所以一旦破裂、撕裂或受伤后就要用最好的方式来修复。对运动员来说，一般更需要做前交叉韧带手术来确保恢复膝盖的活动幅度和力量。如果膝盖的受伤韧带不止一处，也需要接受手术，因为韧带自行修复的难度过大。

一般而言，手术是最后的治疗手段。大部分时候都建议手术前先尝试其他疗法。

那膝盖酸痛怎么缓解呢？

　　一、饮食调节

　　存在膝盖酸痛症状的患者，可以考虑尝试饮食调节，不同类型的膝盖酸痛患者，饮食原则不同，不过一般情况下来说，当出现膝盖酸痛症状，意味着大家的身体缺乏某种营养物质。

　　而营养过剩以及过度肥胖，则会导致大家膝盖酸痛的症状，更加严重，所以想要有效的缓解，自己膝盖酸痛的情况，大家可以做好相关的饮食调节，尽量吃清淡且富含营养物质的食物。

　　二、物理疗法

　　当大家发现自己，存在着膝盖酸痛症状，也可以考虑尝试物理疗法，物理疗法包含很多种，比如说直流电疗法，针灸法，光疗法，超声波疗法，磁场疗法，高频电疗法以及冷疗法等等。

　　同时大家在进行物理疗法的时候，还可以以药物治疗为辅，在关节受累的部位和性质，来选择合适的物理疗法，这样能够更好的缓解，自己膝关节酸痛的症状，有效的促进自己膝关节功能的恢复。

　　三、药物疗法

　　当大家发现自己的身体，出现膝盖酸痛症状的时候，也可以考虑尝试药物疗法，其主要的治疗药物，主要包括非之类抗炎药物、糖皮质激素以及抗风湿类药物等。

　　其中非之类抗炎药物，属于一线抗风湿药物，能够迅速的缓解大家关节酸痛的症状，但是不可以阻止疾病的继续发展，所以需要大家联合其他的药物，来进行使用，大家在选择药物的时候，一定要根据自己的具体情况来进行选择。

　膝关节运动损伤的诊治要点

　膝关节损伤，根据病因可分为运动损伤和车祸伤;根据解剖，可分为骨性损伤和软组织损伤，以及混合损伤。单纯骨性损伤主要包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折和髌骨骨折，借助X线片的帮助，诊断一般不难，治疗有AO诊治原则，已经比较成熟。更为多见的运动损伤多表现为软组织损伤、关节软骨损伤以及骨挫伤，在X线片上一般没有很明显的表现，缺乏运动医学基础的骨科医师，对这些损伤漏诊、误诊并不少见。

　根据笔者的诊治经验，重视询问病史，了解运动损伤过程，分析运动损伤机制，结合细致的体格检查，大部分运动损伤可得到相对明确的定性，必要时结合CT、MRI，甚至是KT-2000膝关节测量仪，可以得到更准确的诊断和病情描述。KT-2000膝关节测量仪在标准作用力下通过测量胫骨髁前移、后移可以定量判断膝部前后向的稳定性，辅助判断交叉韧带损伤情况，也可以作为交叉韧带重建术后关节稳定性的评估。

　膝关节的生理解剖特点

　膝关节本身骨性结构的特点决定其自身稳定性较差，其关节稳定主要依靠软组织结构加以支持，包括交叉韧带、侧副韧带、关节囊、半月板等组成的静力稳定结构和肌肉系统组成的动力稳定结构。在暴力情况下，维持稳定功能的结构，如交叉韧带、侧副韧带很容易损伤。

　膝关节包含胫股关节面、髌股关节面两个关节接触面。在行走时，胫股关节的最大轴向作用力为23～71 倍体重，髌股关节的受力在正常步态下为02～18 倍体重，但若是在跑步或跳跃时可增大至约11 倍体重。较大的应力负荷，容易产生关节软骨的急性损伤和慢性劳损、股骨髁和胫骨髁结构的挫伤。

　膝关节的主要运动为屈曲和伸直，在屈伸的过程中，合并有一定的内外旋转、内外翻以及前后侧与内外侧的位移。同时，股骨髁会伴随滚动和滑动， 股骨的旋转轴会随着屈曲角度而改变，但一般认为股骨内外上髁轴线为关节伸屈的旋转轴。当膝关节屈曲时，胫骨相对于股骨产生部分内旋; 相反， 当膝关节伸直时， 胫骨则相对于股骨产生外旋动作。屈伸过程如果合并过度的扭转动作，就容易造成膝关节的损伤， 包括韧带、半月板甚至关节软骨的撕裂。这个可以解释为何膝关节是人体中最容易受损的关节。膝关节活动时经常受到很大的重量负荷，过度运动容易造成慢性的劳损， 特别是关节软骨的劳损，引起关节退变和疼痛。

　半月板损伤半月板损伤

　分为两类：一类为盘状半月板畸形导致的损伤，不一定需要有外伤史，但多数有膝关节弹响的表现，伴有伸直受限或者屈膝下蹲疼痛的表现，特别是在20岁以下的青少年，绝大多数是盘状半月板损伤，在X线片上会有外侧间隙较大的表现。另一类是普通的半月板损伤，往往有扭伤或者跳伤的病史。半月板损伤的一般表现为内侧或者外侧关节间隙的疼痛，疼痛在行走多时，或者运动时、运动后加剧，休息后缓解，根据疼痛的不同部位，会有过伸痛或者过屈痛，可以伴有轻微的肿胀、卡压或者交锁的'表现。

　体格检查：①可以按及关节间隙的疼痛，但皮肤本身不疼;②过伸、过屈疼痛，严重的屈伸范围受限;③麦氏征阳性;④关节可以轻微肿胀。

　X线片对诊断没有帮助，MRI一般可以清楚地显示半月板的损伤部位、程度。正常的半月板和交叉韧带，其氢原子被固定在多肽形成的致密网架上不能参与MR成像，故其在任何序列上均为低信号。最可靠的确认半月板撕裂的MRI征象是在半月板的表面可以看见不连续。依靠症状和体征基本可以定性，但是对损伤的严重程度判断较难，MRI则可以在形态学上做出较好的描述。由于半月板对膝关节的保护作用，目前半月板损伤的治疗观念，已经由“单纯的损伤后切除半月板”转变为“尽量不切除，能保留尽量保留，能缝合尽量缝合，有条件的甚至可以移植”。

　前交叉韧带损伤

　①一定要有暴力损伤病史，如车祸、摔跤、扭伤，部分患者在扭伤的时候，甚至可以听见“叭”的韧带断裂声。②伤后一般由于交叉韧带表面的血管撕裂，会导致关节内出血，在当晚或次日早晨达到肿胀高峰，少见的情况韧带撕裂，但是滑膜血管没有撕裂，也可以肿胀不明显。③伤后的关节肿胀，休息以后，一般在3～4 周明显消肿，可以恢复较好的行走功能。④之后表现为前交叉韧带损伤的不稳症状：患肢运动能力下降，运动中不能急停急转，不能单腿上篮，踢足球带球奔跑困难，下楼梯有吃不住劲、打软的感觉， 路上滑或者雪地行走担心，甚至有反复扭伤的表现。⑤继发性的半月板损伤症状，如疼痛、交锁。

　体格检查：前抽屉试验阳性，Lachman征阳性，轴移试验阳性。

　X线片在特殊的合并有胫骨平台外缘细小撕脱骨折(即Segond骨折)的情况下，可以间接提示前交叉韧带损伤，多数没有阳性表现。前交叉韧带损伤在MRI上的表现：急性损伤以后的水肿高信号改变，亦可以是上止点的撕裂不连续表现， 也可以表现为损伤以后残端吸收而看不见交叉韧带信号的表现。质量较高的MRI诊断前交叉韧带损伤，准确可高达97%。经验丰富、手感好的专科医师，凭体格检查和病史分析，95%病例可以得到正确诊断。而MRI可以作为有益的帮助，但是并不一定需要作为常规检查。

　后交叉韧带损伤

　①同样必须要有外伤史，可以为扭伤，更多的为跪地伤或者交通伤。②伤后伴有关节肿痛，休息后改善。③后交叉韧带损伤以后具有一定的自愈能力，慢性症状根据残留的后交叉热带的功能多少，可以几乎没有症状，或者疼痛，甚至明显的不稳表现。

　体格检查比较简单而相对特异：后抽屉试验阳性，部分患者如果是部分断裂或者断裂以后有一定的瘢痕愈合，会产生假阴性。

　MRI常表现为后交叉韧带特异性的低信号轮廓的消失或者中断，少数表现为肿胀。前后交叉韧带损伤的两个特殊类型，即前后交叉韧带的下止点撕脱骨折，损伤机制和交叉韧带类似，通过X线片容易诊断，MRI和CT平扫加三维重建可更为明确地进行形态定位，是很有益的补充。

　交叉韧带损伤后关节镜下的重建手术已经成为常规，重建物的第一选择仍然是自体组织，包括自体的髌腱中1/3、腘绳肌、跟腱以及股四头肌腱，其中又以腘绳肌最为常用。在多韧带损伤病例，同种异体组织、人工肌腱可以作为补充。重建方法已经有单隧道和双隧道重建的不同，双隧道重建在理论和生物力学试验中具有优势，但是在临床随访中，术后膝关节的稳定性和患者的主观满意度并没有明显的差别，目前其优势尚未得到公认。

　内侧副韧带损伤

　①扭伤或者撞伤导致。②内侧副韧带解剖区域疼痛，可以伴有一定的不稳症状，有一个特殊的表现，急性期往往翘二郎腿很困难。

　体格检查：内侧副韧带解剖区域压痛明显，断裂位置疼痛剧烈，可以伴有局部瘀血表现，外翻时内侧副韧带区域疼痛，相对健侧，伴有内侧间隙的开口表现，合并有交叉韧带损伤时，开口感较大甚至可以有半脱位的表现。一般根据症状、体征容易诊断。

　X 线片除非合并有上止点撕脱骨折，一般帮助不大。MRI可以清晰地显示局部的出血水肿和不连续表现，明确撕裂位置对于手术的修补切口有良好的指导意义。

　复发性髌骨脱位

　①次数不定的扭伤史，可以是跑步的时候扭伤，也可以是转身的时候摔跤。摔跤的时候，第1 次扭伤伴有剧痛，部分患者可以明确指出膝盖骨往外侧跑;两次以上的扭伤，可以肿胀、疼痛不严重， 部分患者可合并有髌骨软骨或者股骨外髁骨软骨骨折，会继发性地出现关节内骨折表现，包括卡压的症状。②慢性表现患者，可以出现复发性的关节扭伤， 以及由于髌骨软骨损伤引起的下蹲动作疼痛感。

　体格检查：髌骨恐惧试验阳性，多数合并有髌骨挤压痛，部分患者可以表现为膝关节外侧撞击引起的疼痛，有时候需要和外侧半月板损伤鉴别。体征是诊断的最佳依据。

　体格检查：在脱位的时候可以看见，但是就诊时多数髌骨已经复位，容易成为漏诊的因素;合并有骨软骨骨折的时候，如果骨折片移动到髁间窝引起伸直不全，有时候需要和前交叉韧带下止点撕脱骨折(即髁间棘骨折)鉴别，前者的骨折位置相对偏前，而且容易出现骨片翻转，部分患者可以有髌骨外移的表现。MRI表现：可以看见髌骨内侧支持带的撕裂，髌骨软骨的骨折、挫裂伤，股骨外髁的骨水肿。诊断复发性髌骨脱位的最可靠依据是体格检查，即髌骨恐惧试验阳性，更为可靠地可以屈膝30°时人为造成髌骨脱位，不过损伤较重不建议。MRI可以更为明确地了解髌骨脱位继发性损伤部分和严重程度，但是对定性诊断帮助不大。

　伸膝装置的损伤

　伸膝装置包括股四头肌、髌骨、髌腱、胫骨结节，对人体的蹬腿和伸膝功能起关键作用。髌骨骨折和胫骨结节撕脱骨折，诊治相对容易。新鲜的股四头肌断裂和髌腱断裂，需要和单纯的软组织损伤鉴别，损伤后共同的表现是抗阻主动伸膝不能，陈旧性损伤瘢痕愈合后有可能可以勉强直腿抬高。

　体格检查：两者都有髌下空虚感，髌腱断裂因为按压不到有张力的髌腱而空虚，而股四头肌断裂因为失去肌肉牵拉而使得髌腱没有张力。但是髌腱断裂有明显的超高位髌骨的表现，而股四头肌断裂髌骨位置基本正常。

　MRI对软组织结构的清晰辨识力，可以非常有效地显示出断裂部位，对于诊断有非常好的价值。两者的修复、可靠的吻合、足够的腱性结构的接触和有效的减张保护及术后的康复，是治疗成功的关键，至于内固定还是外固定的减张，只要牢固均是可以选择的。

　骨挫伤

　骨挫伤是指在钝力或翻转外力作用下，造成骨髓弥漫性或局限性充血、水肿、出血，伴或不伴有骨小梁的微骨折，而骨轮廓无改变，骨皮质完整，膝关节最常见。在膝关节韧带损伤、急性半月板损伤、髌骨脱位等外伤通常会伴随出现，也可以单独出现，由于X线片无法看出异常，既往多以软组织挫伤诊断，但是处理不当往往使得疼痛迁延不愈。

　MRI可以极好地显示骨髓的出血与水肿表现，容易帮助确定骨挫伤的部位和范围，使得骨科医师和放射科医师对这个病越来越重视。MRI 显示：骨轮廓正常，骨皮质完整，骨松质内可以显示不规则斑片状异常信号。关节面周围严重的骨挫伤，往往合并有关节软骨不同程度的损伤， 需要引起临床医生的重视。足够的制动对于骨挫伤的治疗非常重要。

　总的来讲，膝关节运动损伤，一定要重视病史的询问，了解运动损伤的过程，分析运动损伤的机制，结合细致的体格查， 大部分的运动损伤可以得到相对明确的定性，必要时结合CT、MRI，甚至是KT-2000 膝关节测量仪，可以得到更为准确的诊断和病情描述，单纯依靠X 线片的诊断，容易漏诊、漏治。

运动人群中，膝关节问题时常困扰着我们。不仅如此，越来越多的人也发现某一次兴起运动后膝关节莫名其妙地持续疼痛。跑步人群中常见膝关节外侧有一个点非常痛，有得人发现自己跳起来之后髌骨下边很难受，甚至办公室人群中也常有人感受到膝盖周围有不适情况，膝盖边像是有石子一样卡住了。当我们及时意识到自己的膝关节出现损伤，康复训练就变得非常重要。受损带来的关节的活动度与周围肌肉力量、韧带弹性问题，都会对我们的日常生活造成影响。通过针对性的训练可以有效改善疼痛，提升生活质量。

膝关节的活动主要是单关节屈伸，是构成我们日常行走的基本环节。此外，由于膝关节附近有跨关节肌肉，因此考虑膝关节问题是也需要联系髋关节、踝关节问题。

有的时候膝关节附近的疼痛是由于肌肉过分紧张导致，那么松解特定肌肉就可以取得很有效的效果。多数情况下，髂胫束的松解可以通过筋膜枪的方法快速松解开。如果没有，可以通过拉伸或者使用泡沫轴的方式达到目的。

另一种疼痛发生在腘窝里，这个时候需要注意到腘肌的松解。这块肌肉的松解同样可以依靠筋膜枪的球头松解。由于这块肌肉不容易被拉伸到，因此依靠筋膜球或者通过点按可以达到放松的目的。

1 点按找到腘窝痛点，患者可以选择坐姿或者弓步。

2 半蹲姿势，双手中间三指集中在疼痛点，手掌握住患者膝关节下。

3 依靠身体重量，将力量施加在手指上达到松解的目的。

除此之外，膝关节还被很多韧带包裹，由于韧带受伤带来的疼痛也不容小觑。通常包括膝关节内、外侧副韧带、膝关节前后交叉韧带的损伤。其中，膝关节外侧副韧带、后交叉韧带一旦出现问题，情况十分严重，需要在医生允许下进行适当的康复训练。后期针对肌力提升的训练主要针对股四头肌和腘绳肌的训练。

股四头肌

可以通过两个动作刺激到股四头肌。注意髋屈曲时腿部保持微屈，腰部不要离开地面，膝伸展时不要超伸。整个过程中发力时吐气，还原时吸气。

腘绳肌训练，手扶在墙上，保持上半身挺胸收腹，将重心先转移到支撑腿上，控制非支撑腿缓慢弯曲到九十度即可，可以采取弹力带的方式增加肌肉力量。

除此之外，核心力量不足，以及内收外展肌力的不平衡也是康复中需要考虑的关键点。因此，也需要相关的抗阻训练。

考虑到引起膝关节外侧疼痛综合症、髌上滑囊炎的主要原因是炎症，因此恢复该部位的血供，增加滑液分泌可以减轻疼痛。可借助st手法，也可使用理疗仪器。

你好，很高兴解答你的问题，我来说一下膝盖康复的解决方案，首先我们说一下膝盖的解剖结构，主要有1髌骨2外侧副韧带3外侧半月板4腓骨5股骨6内测副韧带7内测半月板8胫骨9前交叉韧带10后交叉韧带组成。

膝盖受伤无外乎软组织的受伤，1前交叉韧带的损伤。2膝盖的外侧损伤（髂筋束综合征）3半月板损伤4髌骨附着软骨损伤。5髌腱炎。

解决方案：国内之前之前的解决方案都是刺激股四头肌为主，包括医院以及康复治疗师。研究发现，肌肉力量失衡是引起肌肉骨骼疼痛的大部分原因。膝盖疼痛或者不稳定来自4种错误的肌力失衡。1臀大肌臀中肌无力，而臀肌是改善大腿内旋的重要肌肉，研究发现，大腿内旋内扣越多，膝盖的压力越大，越容易引起膝盖疼痛。

2大腿前后侧肌肉力量的比值失衡。研究发现，40％的的膝痛患者的腘绳肌力量比正常人偏低。

3根据著名的相邻关节假说理论认为，人体始终是一个整体，当一个关节出现问题，相邻的关节就会出现代偿。当膝关节出现疼痛，很大原因是相邻的踝或者是髋关节灵活度不足导致的运动模式发生了改变。

4大腿内外侧的肌力失衡，把髌骨拉向力量较强的一侧（内侧或者外侧）。导致髌骨与相邻关节的活动空间变小，导致的磨损出现的损伤。

所以，膝盖损伤的康复治疗流程应该是有一个优先安排的顺序，在动作fms评估以后，找出来原因，在安排训练，合理的训练思路是。1当急性的肿胀疼痛消失以后，优先进行拉伸。特别是评估的紧张肌肉的拉伸以及放松。2肌力失衡的弱侧肌肉加强。比如臀大肌，臀中肌训练。3动作模式的纠正和训练，在融入生活。

康复一般思路：先放松小腿前后侧肌群、大腿前侧、大腿内外侧；锻炼激活臀肌、大腿后侧，最后训练正确的动作模式。

氨糖！

膝关节是我们人体使用最多，也是最复杂的一个关节。日常的跑跳，上下楼梯，走路，都需要我们的膝关节参与。加上膝关节结构复杂，使用过度时，就会造成膝关节的各种结构损伤。那么，膝关节损伤后，我们该如何康复呢？接下来帮大家好好分析一下。

膝关节包括了十字韧带，半月板，关节面软骨，滑膜，滑囊，髌腱，脂肪垫，肌肉等等，可以说，基本上人身上能说的上来的软组织，膝关节都可以找到。组织多了，自然损伤类型也就多了。

半月板损伤，交叉韧带撕裂，关节炎，滑膜炎，髌下脂肪垫炎，髌腱炎，髌尖末端病，滑囊炎等等。

损伤机制不同，介入的方法不同。根据损伤机制，我们分为了两种，一种是急性创伤，有明显的受伤动作。一种是随着年龄的增长，过度使用出现的退变，磨损。是一种慢性损伤，一般没有明显受伤动作。

如果是进行损伤或者慢性损伤运动后，症状加重时，都是处于疾病的急性期。对于急性期，我们一般是先不进行康复训练的，这个阶段我们要先去处理急性期的疼痛肿胀。采用急性期的处理方式，制动，冰敷，加压包扎，抬高肢体。限制疼痛，炎症，避免进一步的刺激。这个阶段也可以使用一些消炎止痛的药物，理疗，比如超短波，超声波，电疗等等。

对于急性损伤后期和慢性的劳损，急性期过后，就应该循序渐进的开始介入功能的训练。损伤，尤其是劳损的发生，主要当外界的运动负荷刺激大于膝盖周围组织的承受能力时，就会发生损伤。所以，康复的原则就是，要么减少外界过量的负荷刺激，强化自身的力量功能，用于承受更大的强度负荷刺激，同时也要做好热身和运动后的放松，避免疲劳的积累，形成各种劳损病变。

保护膝盖最关键的肌肉就是股四头肌，臀大肌，所以，根据患者的症状反应，我们选择不同的动作来练习。我们不能单纯的说那个动作好，那个动作就不好，只是每个人的症状，能力不同，我们选择合理的动作强化。对于早期，无法承受刺激大的训练动作，那么就可以采用直腿抬高，静蹲这些静态，保持到力竭算一组，进行3～4组。刺激小的动作。后期可以慢慢改成半蹲，臀桥这些练习动作。可以练习10～15次一组，进行3～4组。

除了肌肉有力量外，本体感觉也很重要，本体感觉可以调整我们的身体平衡，避免受伤，增加神经肌肉控制力。可以采用单脚站立练习，进阶的可以采用平衡球单脚站立练习，干扰练习等等。

运动之前要做好热身，避免身体僵硬，增加运动损伤风险 。运动后，要及时做好拉伸放松，避免疲劳积累。要根据自己身体的能力，循序渐进增加运动量，选择适合自己的运动方式。

膝关节的好多结构，比如半月板，交叉韧带，关节面软骨，都是没有修复愈合能力的，所以，一定要保护好你的膝盖，你的力量功能越好，越有利于缓冲，减少冲击力的破坏，延缓关节退化。

中老年人膝盖疼痛，通常是退行性骨关节病，关节疼的治疗是一个综合过程。具体情况如下：

1、调整生活方式：包括控制体重，超重的患者一定要控制体重，这样可以减少关节负担，应该减少一些关节损耗比较严重的运动方式，比如爬楼、爬山、长距离行走、跳舞、打太极拳、站桩等；

2、肌肉锻炼：多进行膝关节有利的锻炼，比如练股四头肌，通过增强膝关节周围肌肉的力量，来改善关节稳定性，减缓关节进展；

3、增加水中运动：可以多增加在水里的运动，在水里的运动能锻炼身体，对关节有保护作用；

4、药物治疗：比如有疼痛症状，可以口服抗炎镇痛药物，西乐葆、扶他林等控制炎症反应，缓解疼痛。也可以在关节周围贴外用的抗炎镇痛软膏，进行镇痛治疗；可以口服营养关节软骨药物氨基葡萄糖缓解关节疼痛，大部分人在关节腔注射玻璃酸钠之后，都会有比较好的缓解效果，也可以进行尝试；

膝超伸”指的是什么？是否有常常在瑜伽课程上麻烦你的教练员说：我存在膝超伸。你一脸懵，什么叫膝超伸？有哪些问题吗？膝超伸的全名是“膝盖骨过多超屈伸”。那样的体形就是指膝（胫股）骨关节屈伸超过保持中立部位，或是这超过零度。从侧边看没问题的膝盖骨的，幻想从踝关节到股骨的大转子有一条垂直线，这条垂线可以均分股骨与踝关节。而在膝盖骨超屈伸的体形中，绝大多数股骨和踝关节落在这里根线的后边。

要想看懂一个人的膝盖骨是不是超屈伸，从侧边看最易于鉴别。观查下面的图能清楚见到大腿根部和小腿肚并没有在一条平行线上，反而是展现出一条斜线，股骨颈（膝关节）有显著的后推。假如从后观查，能够看见腘窝（膝窝）部位向后才的突起。从前面观查，则会见到股骨颈（膝关节）被压向下边，向内凹痕。

膝盖骨超伸调节方式：山式坐姿调节大腿根部和大腿的部位竖直山式坐姿训练，把腿部肌肉从后面向内往前旋转，与此同时微曲双膝，使小腿肚和大腿根部调节到平行线中。做为教师可蹲在练习者背后，两手拇指把握住腿部肌肉，其他四个手指头把握住外侧小腿肚。拇指略用劲把向外撇的小腿肚内旋转，若练习者两脚重心点不稳，可提议练习者把两脚稍微开启，重心点调整到脚掌基石点一下。而后，一手把握住大腿根部前侧面后拉，一手把握住小腿肚后面往前推，根据这组抵抗力调节两腿间的视角，并让练习者根据人体记忆力这一站起的觉得。

改进脚底载重方法：通常情况下，脚掌载重分布均匀在足跟与前足中间（。假如膝盖骨超伸，会把人体重心点传送到脚掌两侧沿和脚后跟下，足跟会支撑点不够。假如用脚后跟多重量一些得话一般会出现要向后跌倒的觉得。因而为了更好地均衡，身体很有可能选用盆骨移位或前伸的姿态，并让全部重心点多落在正前方。因此调节脚掌的载重性，是很必须的训练。

膝关节损伤康复训练，需要注意的是，关于膝关节损伤术后的康复训练应当由专业康复训练师帮助训练。

简单的膝盖劳损、膝关节髌骨软化、膝盖受寒、受风、受凉等可自行进行每日15~20次的绷腿训练，不仅可以增强膝关节的保护能力和运动功能，还可以促进损伤的恢复。

但需注意的是，一旦有任何不舒适的情况发生，都应尽早到医院进行检查，并积极的配合医生的治疗，避免贻误病情，造成严重的后果。

膝关节屈曲练习，与膝关节伸展练习一起统称为膝关节活动度的练习。膝关节是各种损伤和骨关节疾病比较多发的部位，也是站立和行走之类日常生活必需的功能的基础。所以膝关节的活动度，也就是弯曲和伸直的功能，就是伤病和手术之后能否恢复正常的决定因素之一。

　　在练习膝关节屈曲角度的时候，最重要的是看看自己没有伤病的那条腿弯曲的最大角度是多少。每个人弯曲角度不一样，练习之前要仔细自己最大的屈曲角度再开始有控制的练习。

　　膝关节屈曲的具体练习方法

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髌骨松动术

　　所谓髌骨，就是俗话说的膝盖骨，在膝关节的正前方，是接近圆形的一块“籽骨”。伤病和手术之后，由于膝关节的肿胀，髌骨的轮廓可能不好找到，窍门是两条腿同样角度并排放好，对比健康腿的位置就容易找到患腿的髌骨了。

　　髌骨的活动度在很多程度上决定着膝关节的屈伸角度，髌骨不能自如的活动，膝关节的角度会受到非常大的限制和影响！

　　所以在练习膝关节的活动度之前，通常都会先做髌骨的松动术，这样再屈伸膝关节，效果才能更好。疼痛和危险性也会更低。

　　具体方法：

　　用手指的指腹推住髌骨的边缘，分别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨，达到能推到的极限位置。每方向5-10次，推到最大活动幅度的时候保持3-5秒。在膝关节屈曲练习之前进行，能够有利于膝关节弯曲过程中髌骨的滑动。

膝关节韧带损伤治疗主要手段是关节镜治疗：关节镜检后获得明确诊断，然后制定治疗方案：半月板缝合或成形，交叉韧带重建或等离子热疗，侧副韧带的修补或重建，撕脱骨折复位固定等

关节交叉韧带损伤的治疗方法主要有以下几种：

(一)手法治疗

膝关节交叉韧带损伤后期可适当进行膝部和服四头肌部的手法治疗，并可适当帮助作屈伸关节锻炼。

(二)药物治疗

1．内服药：早期宜活血祛被、消肿止痛，如桃红四物汤、舒筋活血汤。后期治宜补养肝肾、舒筋活络，内服补筋九、活血酒。肌力不足者，可服用健步虎潜九或补肾壮筋丸。

2．外用药：早期外敷消痰止痛或清营退肿膏，后期外贴宝珍膏o

(三)功能锻炼

膝关节内血肿者，应早期穿刺抽吸，并用弹力绷带加压包扎后，石膏托固定膝关节于140—160位，使韧带处于松弛状态，以利修复c井指导患者早期行股四头肌功能锻炼，预防肌萎缩。去除外因定后．可练习膝关节屈曲，并逐步练习扶拐行走。

(四)手术疗法