我右手食指断掉手术83天。钢针拆了20天，被动中节能弯曲90度未节微动，主动没反应。屈伸肌腱粘连吗

放心的告诉你，没有粘连，因为你手指手术了这么长时间，钢钉固定，石膏还外固定，这样长期的屈伸肌腱不能正常的活动，造成手指不能主动活动，这种情况就得靠你的另一只手做被动运动活动，半个月以后自己就能恢复，放心，没大问题，最后祝你早日康复

　　手的休息位或者叫基本功能位是握球状的。

　　肌腱断裂 修复 肌腱断裂为常见疾病，我院从1989年3月～1997年8月收治肌腱断裂伤的253例中，有10例52条肌腱为多段断裂，均经一期修复，并在指导下进行功能锻炼，恢复满意，报告如下。

　　1 临床资料

　　11 一般资料

　　本组男9例，女1例。年龄15～30岁。均为刀砍伤。左手6例，右手4例。10例共损伤52条肌腱。屈肌腱33条。在Ⅱ区、Ⅲ区内肌腱二处断裂的有9条，其中屈指浅肌腱5条，屈指深肌腱4条；在Ⅲ区、Ⅴ区内肌腱二处断裂的18条，其中屈指浅肌腱10条，屈指深肌腱8条；在Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅴ区内肌腱三处断裂的6条，其中屈指浅、屈指深肌腱各3条。伸肌腱19条。在Ⅵ区、Ⅶ区内肌腱二处断裂14条，其中伸指总肌腱8条，食指和小指固有伸肌腱各2条，伸拇长肌腱2条；在Ⅵ区、Ⅶ区及Ⅷ区内肌腱三处断裂5条，其中伸指总肌腱4条，食指固有伸肌腱1条。损伤腱段间最短2 cm，最长7 cm，平均4 cm。所有患者均在受伤后3小时内就诊手术。

　　12手术方法

　　清创术后，在5倍手术放大镜下用改良Kessler缝合法缝合，用3/0带针尼龙线修复腱鞘或腱旁组织。肌腱缝合后将肢体固定于肌腱松弛位。术后24小时行肌腱主动和被动功能锻炼。方法为：屈肌腱行指间关节被动屈曲，主动伸指锻炼；伸肌腱损伤行主动屈掌指关节，被动伸掌指关节锻炼。每天2～3次，每次活动3～5次，活动次数及幅度逐渐增加，3周后拆除外固定行理疗。3例9条肌腱因粘连而行肌腱松解术，术中见肌腱断端愈合良好，粘连多为相邻肌腱相互粘连。3条屈肌腱在术后1周内再次断裂，行再次修补后，肌腱功能恢复。

　　13 结果

　　屈伸肌腱的疗效评定采用总主动活动度(TAM)测定法〔1〕。掌指关节，近位指间关节，远位指间关节主动屈曲度之和，减去各关节主动伸直受限度之和，即为该手指总的主动活动度。各关节伸直位以0°为准，过伸部分不计。评级标准：优为活动范围正常，良为TAM大于健侧的75%，可为TAM大于健侧的50%，差为TAM小于健侧的50%。本组全部经8个月以上的随访。结果：优26条肌腱，占50%；良9条肌腱，占173%；可11条肌腱，占212%；差6条肌腱，占115%。优良率为673%。

　　2 讨论

　　本组肌腱伤均为切割伤，创面较清洁，均行一期清创及肌腱修复。术中注意：①肌腱暴露时应无创操作，防止牵拉抽出肌腱〔2〕；保护腱旁组织，以免破坏肌腱血供。②先缝合远端断端，再缝合近端断端肌腱，近端肌腱用注射器针头固定在“无张力”情况下缝合。③肌腱避免用止血钳直接钳夹，以免肌腱进一步损伤。④肌腱缝合点如通过腱鞘部位时，则行鞘管切开，缝合肌腱后再行腱鞘修补，如腱鞘或支持带影响肌腱的滑动，则行腱鞘或支持带部分切除，但腕背侧伸肌支持带应保持部分完整，以免肌腱呈弓弦状畸形。⑤根据肌腱断面和解剖定位行肌腱“原配”缝合，避免错位缝合。⑥注意修复腱旁组织〔3〕，因腱旁组织修复后保护了肌腱的血供，促进内源性愈合的发生，形成屏障，限制外源性愈合的过多参与，防止肌腱粘连，提供滑动装置，有利于肌腱的塑形改建及功能恢复。⑦肌腱缝合后应在缝合部位无张力条件下给予适当时间的外固定。

　　本组3条肌腱术后早期再次断裂可能为锻炼不当所致，亦可能为缝合质量欠佳所致。

可以适当走路，肌腱炎主要是由于剧烈的活动，或者是长期的不良姿势，导致肌腱的无菌性炎症，引起疼痛，活动受限等不同的临床症状，对患者的健康和生活造成很大的影响。肌腱炎是不能剧烈的活动，此时需要好好的休息，疼痛明显的话，吃点活血止疼的药物改善症状，平时不能受凉。