早上醒来，右手中指弯曲打不开而且疼痛，是什么原因？

早上起来中指关节部位僵硬，弯曲的时候疼痛不适，有弹响声音。这种一个关节部位疼痛不适感觉，可能是因为有局部肌肉肌腱韧带劳损发炎现象引起的症状，可以热敷局部，外用云南白药气雾剂喷洒治疗。

可能是腱鞘炎，腱鞘炎的原因可以是受伤、过份劳损（尤其见於手及手指）、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。

意见建议：腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症，恢复肢体功能，方式包括休息，制动，於患处作热敷。药物治疗口服非类固醇性消炎止痛药、外用消炎止痛软膏涂擦。物理治疗（如镭射或超音波及伸展运动）等。此外，对於某些患者，类固醇的局部注射也可能有很好治疗作用。若以上方法无效，可以考虑手术，行狭窄腱鞘切除

腱鞘有炎症，并出现临床症状，称为腱鞘炎。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。 目录

1 病因

2 腱鞘炎的5种类型

3 临床表现31 发病信号

4 腱鞘囊肿与腱鞘炎的区别

5 治疗方法51 家庭治疗措施

6 预防保健61 为什么产后易患腱鞘炎

62 久穿高跟鞋易患腱鞘炎

7 参看

病因

可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

指屈肌腱的组成:肌腱是由密集的被包捆成束的平行胶原纤维所组成。每根纤维又由更细的胶原原纤维组成。其间含少量成纤维细胞。肌腱的胶原由I型胶原构成，这种胶原又由甘氨酸(占33％)、脯氨酸(占15％)和羟脯氨酸(占15％)以三重螺旋的方式绕制而成。胶原纤维直径为10～20 nm，无分支，长数厘米，电镜下表现为64 nm胶原原纤维周期．呈典型的波浪状。在胶原束间．成纤维细胞排条状顺肌腱长轴排列，而胶原纤维也有秩序地平行排列．使肌腱能够承受高度单向张负荷。

滑动结构：在手掌，食、中指及无名指的一段屈指肌腱均被有腱周组织．它是一种疏松网状组织．连接肌腱与其周围的骨膜或筋膜等比较固定的组织，其纤维较长而有弹性．以便于肌腱来回滑动。腱周组织中有血管以营养肌腱。指屈肌腱滑膜鞘分脏层和壁层．脏层被盖肌腱，形成腱外膜，脏层又分出纤维膜进人肌腱，将肌腱分成束，形成间隔称腱内膜。壁层形成纤维腱鞘的衬里，两层滑膜在鞘的远近端反褶呈盲囊状。鞘内有滑液，便于肌腱在其间滑动。滑膜鞘的两层沿其纵轴相连，形成半透明薄膜．为腱系膜。腱系膜在指屈深、浅肌腱的止点处形成三角形的短腱纽，而在指屈深、浅肌腱之间形成长腱纽。长腱纽的数目不定，但指屈深肌腱多有一个，指屈浅肌腱多有两个。在腱系膜以及长、短腱纽中有血管，以营养肌腱。指屈肌滑膜鞘外，包绕一层硬韧的纤维鞘管．其背侧附着在指骨上．弥骨纤维鞘管由它形成不同的滑车结构(A1一A5．C1-C4)，防止肌腱呈弓形状弹出。

（解剖学杂志，2000年23卷1期，何清义陈秉礼 王智彪） X

您好!是狭窄性腱鞘炎,可以通过局部腱鞘内封闭和小针刀治疗严重者要手术治疗平时注意双手不要用冷水洗涮,以及使用手指的手工活等弹响指又叫扳机指,是由于狭窄性腱鞘炎所引起的,常见部位依次为拇指,食指,中指,环指的屈指肌腱鞘屈指肌腱及腱鞘均呈水肿,增生,肉芽组织形成,透明性及粘连等慢性炎症性病理变化腱鞘增厚的部位都在掌骨头平面这也说明腱鞘在此部位易受压和摩擦而增厚,增厚的腱鞘内层则形成纤维软骨,形成一个带状的纤维软骨环在同一部位的肌腱由于摩擦也变粗,形成一个球状的膨大部因此当它通过狭窄的腱鞘时则遇到暂时性的阻塞一旦强行通过时则产生一个弹响,故称弹响指或扳机指较严重者则肌腱的膨大部不能通过腱鞘的狭窄部,因此肌腱的膨大部被阻于腱鞘狭窄部的近端,则手指不能伸直,称为闭锁扳机指的起病缓慢,最初表现为早晨醒来时患指发僵,疼痛,活动后消失逐渐发展到醒来时有弹响的疼痛,活动1~2小时后逐渐消失最后晨起时患指疼痛,闭锁,终日有弹响,闭锁和疼痛患者常自觉疼痛在指间关节而不在掌指关节在患指的远侧掌横纹处掌骨头上可摸到一豌豆大小的结节,在屈指时可感到在此结节的下方另有一结节在移动,弹响由此产生建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药治疗 "膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地主要治疗膝盖积水,骨膜炎,滑膜炎,滑囊炎,腱鞘炎,足跟痛,肩周炎,网球肘,囊肿,颈椎病,椎间盘突出,跌打损伤,各种肿痛及骨伤后遗症 对患者肝,胃,肾脏等功能无任何损伤,疗效迅速,作用持久,无副作用

问题分析：

你好：根据你的情况这可能是有局部的腱鞘炎的可能，出现局部的皮肤包块，同时伴有中指的屈伸障碍。并伴有局部的弹响的可能。严重时可以导致手指关节的功能障碍。

意见建议：

在平时可以给予局部的皮肤按摩及热敷可以减轻局部的症状。可以抬高患肢以减轻局部的水肿。在严重时可以到医院正规治疗，同时选择择期手术治疗。