1手外伤一般可分为钝器伤和锐器伤两大类。钝器伤常见有被重物压伤和被硬物打伤,皮肤大多不会破,出现皮下青肿或血肿,此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右。24小时后可局部热敷,有利于血肿的吸收。锐器伤常见有刺伤和刀伤。要采取止血措施,进行消毒,防止感染。如是断指,则应用干净物品包装好后放置于塑料袋后,再放在乘有冰块的容器中,千万不要直接把断肢放在冰中,以免冻伤和感染。一般降温到4摄氏度为宜,这样可使组织延长存活2-4小时。在常温下,断肢应在6小时内进行手术,天冷时也应在8小时内进行手术再植。
2防止外伤感染
3一般情况下,手部小伤四五天会愈合,若肿胀不退或化脓,应到医院诊治
选择有手外科专科优势的医院诊治。
4住院卧床期间应多食软、易消化食物,如蔬菜,水果,及新鲜鱼、虾,各种高蛋白食物,少食硬,冷,油 食品,避免辛辣食品。
心理护理
手外伤是日常生活中常发生的外伤,损伤后易致出血、疼痛、肿胀及功能障碍,感官刺激较强烈。严重病情的患者对手术治疗、预后等心理矛盾比较突出。因此,消除其思想顾虑,做好心理护理,更好地配合治疗使其顺利度过术后康复期,减少致残率。
病情观察
(1)全身情况:伤员经受创伤和手术后,失血较多而降低血压,而低血压容易使吻合的血管栓塞,直接影响肢体的成活。因此,术后应及时补充血容量,纠正贫血。(2)局部情况:手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关,即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显,疼痛与损伤的程度和局部活动度有关:损伤越严重,局部活动度越大,疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2~3天开始缓解,1周左右适应。此时,若疼痛未减轻且有加重趋势,应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。
治疗护理
1、按骨科一般护理常规及术后护理常规,血管吻合者参照断指再植术护理。
2、神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。
3、肌腱吻合术后3天视病情嘱患者作轻度伸屈指肌腱活动,防止肌腱粘连。
4、指导患者早期活动,术后3日开始进行手指功能锻炼,指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动,肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动),功能锻炼时注意活动度,避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。
5、出院指导:①避免再次损伤(碰伤、冻烧伤等);②余同骨科出院指导。
6、主要护理诊断: 疼痛-与创伤有关; 肢体感觉障碍-与损伤有关。
健康教育
向病人及家属讲述神经损伤后易出现的皮肤受损:烫伤、冻伤、擦伤,使其采取相应的预防皮肤损伤措施。
告诉病人尽量避免导致皮肤损伤的危险因素。(1)注意保持与锐利、硬物间的距离,谨防擦伤和碰伤。(2)洗手时,先用健手试温(在45℃左右),后将患手浸入水中,以免烫伤。(3)防手部无力握物而自伤,如使用热水瓶时烫伤。(4)寒冷季节手指注意保暖,防冻伤。
首先纠正一点,肌腱断裂了,行手术治疗叫肌腱修复术,只能称谓为缝合,不能称谓吻合,吻合是相对血管而言,若有哪位同仁能在骨科权威著作里找到“肌腱吻合”四个字样,请传个图给我看看。
手腕部肌腱修复术后最容易出现的并发症就是肌腱粘连,如果确认修复术后缝合的肌腱没有再发断裂(楼主反映的“中指也能向下弯曲,但是向上运动就几乎动不了”),楼主所说的“锻炼时皮肤也在动”,很有可能是肌腱断端软组织覆盖不佳,与皮下疤痕粘连。3周了可以逐步开始主动功能锻炼(被动活动也不能停),另外,肌腱断端肯定已形成瘢痕,可以顺着肌腱走行方向作按摩,可以起到软化疤痕的作用。
手指肌腱或腕部肌腱断裂行肌腱吻合术后解除石膏固定,需要锻炼手指或腕部。腕部或手指可因固定较久,出现僵硬。开始可热敷腕部、手指;用健侧手辅助活动腕部、手指;如果手指能活动,可作屈伸动作。锻炼宜循序渐进,不可太急,以免造成吻合肌腱损伤。另外,口服“大活络丸、三七片、活血化淤片”协助恢复。祝早日康复!
如果真的是肌建断裂完全修复了 不能动是不可能的 现在主要就是自己不要怕痛 自己去掰到感觉这个痛可能承受就可以了 一天能弯曲1度就可以了 一般要几个月的过程
另外 如果真的是连掰都掰不动 那就要考虑有没有手术 之后再次瘢痕粘连的问题了
如果是这样 很遗憾可能要再次手术去做松解了
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