心肺复苏面罩的几种扣法，和开放气道有几种方法

一般常用的扣面罩方式也就两种，一种为单手扣面罩手法，因其手形称“EC手法”，在操作时以左手中指、无名指、小指这三个手指（呈E字形）托住患者下颌，而大拇指和食指（呈C字形）按住面罩的两端。另一种为双手扣面罩手法，可以选择使用双手都用EC手法的方式，也可以使用抬下颌的方式，届时用双侧大鱼际压住面罩避免漏气。

至于开放气道最常见的即是仰头抬颌法，经常被用于单人心肺复苏操作，还有就是为了避免颈部损伤而用的抬下颌法。另有一种不太用的叫仰头抬颈法。

第一步就是循环支持(C)，在确定婴儿或儿童无意识、无脉搏后，应给予胸外心脏按压。胸外心脏按压的指征是：新生儿心率<60次/分;婴儿或儿童心率<60次/分伴有灌注不良的体征时可以进行胸外心脏按压。胸外心脏按压方法：对新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大栂指按压。对1〜8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，另一手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突)，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致按压。对年长儿(>8岁)，胸部按压方法与成人相同。每次按压与放松比例为1:1，按压深度至少为胸部前后径的1/3，频率至少为100次。胸外心脏按压与呼吸之比在新生儿为3:1，婴儿及儿童为30:2或15:2(两名医务人员实施复苏)。按压后2分钟判断有无改善，观察颈动脉、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。在临床上当触及大动脉搏动提示按压有效;如有经皮血氧饱和度监测，其值上升也提示有效。

第二步就是保持呼吸道通畅(A)，儿童低氧血症和呼吸停止使病情急剧恶化和心跳呼吸停止。因此建立和维持气道的开放和保持足够的通气是基本生命支持最重要的内容。首先应去除气道内的分泌物、异物或呕吐物，有条件时予以口、鼻等上气道吸引。方法：将患儿头向后仰，抬高下颌，一只手置于患儿的前额，将头向背部倾斜并处于正中位，颈部稍微伸展，即嗅气位。用另一只手的几个手指放在颏下，提起下颌骨向外上方，注意不要让嘴闭上或推颌下的软组织，以免阻塞气道。当颈椎损伤完全不能运动时，通过提下颌法来开通气道。也可放置口咽导管，使口咽部处于张开状态。

第三步就是建立呼吸(B)，气道通畅后，将耳朵贴近患儿的口鼻部判断有无有效呼吸。如仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气，以维持气体交换。对于新生儿，如无自主呼吸或为无效喘息、有自主呼吸但心率<100次/分、在80%浓度的氧吸入后仍有中心性发绀时即可进行正压通气复苏。常用的方法有：口对口的人工呼吸、复苏囊的应用和气管内插管人工呼吸法。

第四步快速除颤在复苏过程中当出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。

第五步就是药物治疗了，常用的药物有肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠、葡萄糖、钙剂、纳洛酮和利多卡因。

那以上五步就是我们总结的关于小儿心肺复苏的操作步骤

心肺复苏简称CPR=cardiopulmonary resuscitation 医心肺复苏法,既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能，它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。在日常生活中，健康人由于心脏骤停（如触电、溺水、中毒、高空作业、交通事故、旅游意外、心脏疾病、心肌梗塞、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停），而必须采取气道放开、胸外按压、人工口鼻呼吸、体外除颤等抢救过程，使病人在最短的时间内得到救护。在抢救过程中气道是否放开、胸外按压位置、按压强度是否正确、人工呼吸吹入潮气量是否足够、规范动作是否正确、人工呼吸吹入潮气量是否足够、规范动作是否正确等，是抢救病人是否成功的关键。心肺复苏、就是针对骤停是心跳和呼吸采取的“救命技术”。学习的心肺复苏，即是基础生命技术，因此是每一个人必须要掌握的心肺复苏技术。

心搏呼吸骤停和意识丧失是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术（国际代称CPR)急救中国（ZGCPR)就是对此种危急状况所采用的急救措施。

心肺复苏模拟人

心肺复苏模拟人由人体模型和心肺复苏控制器组成。人体模型结构是：可换式头发，可换式脸皮，可换式颈皮，左手，右手，腹部结构，胸腹接触系统，胸压板，肺袋，下肢，腹部传感器，肺袋垫皮，压力弹簧，肺袋进气出气装置，胸皮等。

心搏呼吸突然停止表现

1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合。2、面色苍白或转为发绀。3、瞳孔散大。4、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。心搏、呼吸停止与否，应作综合性判断，但因时间宝贵，可先判断意识，此后再作进一步判断。

一、判断意识和畅通呼吸道

（一）判定病人有无意识。

（二）呼救：一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。

（三）将病人放置适当体位：正确的抢救体位是仰卧位。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。

（四）畅通呼吸道：仰头举颏法（或仰头举颔法）：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。

（五）判断呼吸：在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。

二、A—胸外按压

（一）按压位置：胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指骨正中部位或胸部正中乳头连线水平

（二）按压深度：至少5CM。

三、B—畅通呼吸道（气道开放操作）

（一）、仰头举颌法（医务人员怀疑有外伤推举下颌法）。

四、C—人工口对口呼吸：

（一）口对口人工呼吸：在畅通呼吸道、判断病人不存在呼吸后，即应做口对口人工呼吸。

（二）口对鼻及口对口鼻人工呼吸：当病人牙关紧闭不能张口、口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。抢救婴幼儿时，因婴幼儿口、鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。

五、人工循环

（一）判断病人有无脉搏或其它呼吸迹象

（二）胸外按压术

在我国，由于心肺复苏技术的普及率很低，因此在有意外伤害和急性病症发生时，往往因事故现场缺少懂得急救的人员，致使伤病员得不到及时、正确的现场救护，因而延误了宝贵的抢救时间，增加了伤病员的痛苦，甚至造成可以避免的伤残或死亡。因此心肺复苏技术是我们每个人应该也是必须得掌握的一项急救技术。 CPR10480型系统的主要功能能是提供心肺复苏（CPR）的操作流程练习和考核，遵循美国心脏协会（AHA）2010国际心肺复苏（CPR）&心血管急救（ECC）指南，其系统核心模块由应用软件、全身人体模型组成，为社会心肺复苏培训机构的师资培训及学员普及培训与医学院校、医疗卫生系统培训使用的超新一代产品。方便管理层对学员信息的管理，提供了实用、有效、数据详实的教学培训工具。

■ 生命特征模拟：瞳孔及颈动脉的变化。

■ 气道开放。

■ CPR心肺复苏：根据美国心脏协会（AHA）2010国际心肺复苏（CPR）&心血管急救（ECC）指南标准设计，可进行人工呼吸和心外按压，全程中文语音提示也可以英文提示。 标准的气道开放，实时操作曲线显示，对正确和错误的操作语言提示，统计数据打印成绩，可选择训练和考核方式。

■ 学员管理：操作统计报告记录及回放，练习及考核。

CPR10480详细功能介绍

CPR10480心肺复苏模拟人

■ 模拟人解剖特征明显，手感真实，肤色统一，形态逼真，外形美观。　　■ 模拟生命体征：　　1）初始状态时，模拟人瞳孔散大，颈动脉无搏动。　　2）按压过程中，模拟人颈动脉被动搏动，搏动频率与按压频率一致。　　3）抢救成功后，模拟人瞳孔恢复正常，颈动脉自主搏动。　　4）瞳孔缩放和颈动脉搏动由开关可开启和关闭。　　■ 可进行人工呼吸和心外按压。可进行标准气道开放，气道指示灯变亮。　　■ 三种操作方式：可进行CPR训练、模式考核和实战考核。　　1）方式一：CPR训练，可进行按压和吹气训练。　　2）方式二：模式考核，在设定的时间内，根据2010国际心肺复苏标准，正确按压和吹气数30：2的比例，完成5个循环操作。　　3）方式三：实战考核，老师可自行设定操作时间范围、操作标准、循环次数、操作频率、按压和吹气的比例。

控制器显示屏功能：　　■ 电子监测：电子指示灯显示监测气道开放和按压部位。人工呼吸和胸外按压的正确次数计数和错误次数计数。　　■ 语音提示：训练和考核中全程中文语音提示，可开启和关闭语音，调节音量。　　■ 条形码显示吹气量：正确的吹气量为500~600ml-1000ml：　　1）吹气量过少时，条形码为**。　　2）吹气量合适时，条形码为绿色。　　3）吹气量过大时，条形码为红色。　　4）吹入的潮气量过快或超大，造成气体进入胃部指示灯显示；数码计数显示；错误语言提示；　　■ 条形码显示按压深度，正确的按压深度5-6cm：　　1）按压深度过少时，条形码为**。　　2）按压深度合适时，条形码为绿色。　　3）按压深度过大时，条形码为红色。　　■ 可自行设定操作时间，以秒为单位。　　■ 操作频率：国际最新标准：至少100次/分；也可自行设定数值。

答案：E

（1）托颌法

①救护人员将手放置在伤病员头部两侧。②握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。③如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。④如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托。此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角。（2）仰面抬颈法病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。（3）仰面举颏法术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。（4）托下颌法术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。（5）后仰法高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前应采取的后仰法。以上方法大家了解即可。

(一)畅通气道（airway,A）开放气道以保持呼吸道通畅，是进行人工呼吸的首要步骤。将患者仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等，然后按按以下手法开放气道。

1仰面抬颈法 使患者平卧，救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。

2仰面举颏法 患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。

3托下颌法 患者平卧，救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。

※注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。

4口咽部异物清除 救护者将一手大拇指及其它手指及其它手指抓住患者的舌和下颌，拉向前，可部分解除阻塞，然后用另一手的示指伸入患者口腔深处直至舌根部，掏出异物，本法仅限于患者意识丧失的场合使用。

（二）人工呼吸（breathing,B）

1口对口人工呼吸 方法如下：

（1）患者仰卧，松开衣领、裤带。

（2）术者用仰面抬颈手法保持患者患者气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔逸出。

（3）术者深吸一口气后，双唇紧贴患者口部，然后用力吹气，使患者胸廓扩张。

（4）吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳。

（5）按以上步骤反复进行。吹气频率，成人14～16次／分，儿童18～20次／分，婴幼儿30～40次／分。

2口对鼻人工呼吸 适用于口周外伤或张口困难等患者。吹气时应用手将患者颏部上推，使上下唇合拢，呼气时放开。其他要点同口对口人工呼吸。

（三）建立有效循环（circulation,C）

1心前区捶击

（1）方法：右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距离胸壁20～25cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1～2秒，力量中等。观察心电图变化，可无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。

（2）注意事项：

a捶击不宜反复进行，最多不超过两次。

b捶击时用力不宜过猛。

c婴幼儿禁用。

2胸外心脏按压

（1）方法：使病人仰卧于硬板床或地上，头后仰10°左右，解开上衣。救护者靠近患者足侧的手的示指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的示指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠示指，靠近患者足侧的手的掌根（与患者胸骨长轴一致）紧靠另一手的中指放在患者胸骨上，该处为胸骨中、下1/3交界处，即正确的按压部位。操作时将患者足侧的手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的另一只手之背上，手指并拢或互相握持，只以掌根部位接触患者胸骨，操作者两臂位于患都者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度约35～4cm,而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏反复进行，按压与放松时间大致相等，频率每分钟80～100次。

（2）注意事项：

a按压部位要准确。

b按压力要均匀适度。

c按压姿势要正确。