在急救车中，如何进行心肺复苏

胸外心脏按摩

　　当病人发生心脏骤停时，靠外力挤压心脏，暂时维持心脏派送血液功能的方法，叫做胸外心脏按摩急救法。发现病人心脏停跳时，应立即在患者胸前区胸骨体上急速叩击2~3次。如果没有效果，应该立即施行胸外心脏按摩。具体做法是：

　　1． 让患者仰卧，背部垫上一块硬木板，或者把患者连同褥子移到地上。

　　2． 救护者跪在患者身边，一只手放在患者胸膛骨体的中、下1/3交界处，另一只手放在前一只手手背上，两肘伸直，快速向下压迫胸骨，使其下陷3厘米，然后放松使胸骨复位，这样反复进行，每分钟75次左右，按压时不要用力过大或按错部位。

　　3． 需要同时配合人工呼吸。

　　人 工 呼 吸

　　人工呼吸是对呼吸停止的患者进行紧急呼吸复苏的方法，是现场急救的重要手段。人工呼吸有多种方法，效果最好的是嘴对嘴人工呼吸与口对鼻人工呼吸。

　　一、嘴对嘴人工呼吸法

　　具体做法如下：

　　1． 解开伤者衣服，使其胸部能够自由扩张，不影响呼吸。

　　2． 清除伤者口腔内防碍呼吸的食物以及杂物，舌根下陷时，用纱布裹住手指把舌头拉出。

　　3． 使伤者平躺，打开气道。

　　4． 救护者位于伤者头部一侧，一手捏住伤者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴并包住伤者口唇用力吹气，发现病人胸部扩张后立即停止吹气。

　　5． 救护的人换气时，要迅速离开伤者口唇，松开伤者鼻孔，让其自动呼吸，并观察其胸部是否下陷。救护人吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。

　　6． 吹气的力量和次数要适中，最好保持5秒钟左右一次。同时密切注意伤者胸部，如果胸部有活动，应立即停止吹气。

　　7． 对婴儿进行人工呼吸，可以不捏住鼻子，采用口对口鼻的方法，吹气力量不要过大。

　　二、口对鼻人工呼吸法

　　这种方法与嘴对嘴人工呼吸法主要有以下3点区别：

　　1． 救护者要把伤者下颌托起，开通鼻腔及咽喉部，捏紧伤者嘴唇以防止漏气。

　　2． 救护者深吸一口气后，对伤者鼻腔吹气，吹气力量要大，时间要长。

　　3． 救护者吹气后，用脸颊感觉伤者是否自主呼气。

　　其他步骤与嘴对嘴人工呼吸法基本相同。

　　皮 肤 消 毒

　　对皮肤局部消毒处理应该按照吸、消、洗的顺序和三角纱布吸附法，先外后里地进行。具体而言，分为以下步骤：

　　1． 用镊子取出纱布，用三角形纱布的尖头接触皮肤上染毒处，不要来回擦抹。

　　2． 用镊子取出棉球，把棉球浸入消毒液，用镊子取出，对染毒部位由外向里擦抹3~4遍。

　　3． 消毒后再用镊子另取一块棉球对染毒部位进行清洗。

　　4． 消毒必须完全彻底，并用三角形纱布吸附法进行。

　　止 血 方 法

　　外伤后出血分为外出血和内出血。内出血情况较严重，现场无法处理，必需迅速送到医院处理。外出血时如何止血呢？

　　如果伤口较小，有条件时先用生理盐水冲洗，再用消毒纱布覆盖伤口，用绷带或三角巾包扎。无条件时可用净水器过滤的自来水或消毒后的井水、冷开水清洗伤口，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

　　伤口污染后，只要在6小时内进行充分清毒，一般不会化脓。无论是什么原因导致出血，都有发生破伤风的可能，必须立即采取预防措施。处理出血的常用措施有以下几种：

　　一、一般止血法

　　1． 按压止血。用清洁的布块或毛巾等垫在伤口上，直接按压10~20分钟。

　　2． 血止住后，用绷带轻轻包住，不要包得太紧。

　　3． 不要用脱脂棉花或草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。

　　4． 如果伤口被脏东西污染，首先使用消毒凉水或冷开水冲洗，不要使用肥皂。

　　5． 出血伤口周围的血块、血浆不要擦掉，伤口内的玻璃片等异物不要拔出，应该立即到医院处理。

　　二、不同部位的指压止血法

　　1． 头顶出血。用食指或拇指压迫伤口同侧耳前浅动脉搏动点。

　　2． 面部出血。一侧脸部出血，用食指或其他四指在脖子总动脉搏动处，压向颈椎方向，不要两侧同时按压。

　　3． 肩腋部出血。用食指压迫同侧锁骨中点后方的锁骨下动脉搏动处，把其压向深处的第一肋骨。

　　4． 前臂出血。用一根手指压迫上臂内侧肱二头肌沟处的搏动点。

　　5． 手部出血。两手拇指同时压迫腕部内外侧的搏动点。

　　6． 大腿以下出血。自救时双手拇指重叠，用力压迫大腿上端、腹股沟中点稍下方的搏动处。

　　7． 足部出血。用两手食指和拇指同时压迫足背中部近踝关节处和足跟内侧与脚踝之间的胫后动脉。

　　三、填塞止血法

　　对于软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。

　　四、如果伤口较大、出血较多，需要加压包扎止血

　　先用纱布等做成垫子，放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。包扎的压力应该适度，以达到止血而又不影响肢体远端血液流动为度。对于软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。

　　五、较大的肢体动脉出血，应该使用止血带

　　用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。

　　包 扎 方 法

　　包扎是战场救护及家庭医疗救护中的基本技术之一，它直接影响伤病员的生命安全和健康。常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其他材料代替。以下是包扎方法，应根据受伤部位不同而采用不同方法。

　　1． 头部包扎。把三角巾折叠成两层约二指宽，放在前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾两底角经过两耳上方，拉向枕后，先做一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角在前额打结。

　　2． 面部包扎。在三角巾顶处打结，套在下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕到前额打结，包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。

　　3． 胸背部包扎。取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接处置于一侧腋下肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结，然后把胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。

　　4． 膝关节包扎。三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。

　　5． 手、足包扎。手心脚心向下放在三角巾上，手指脚趾指向三角巾顶角，两底角拉向手背足背，左右交叉压住顶角，绕手腕和踝部打结。

非医务人员单人心肺复苏步骤

(1)判断意识；

(2)如无反应，立即呼救；

(3)仰卧位，置于地面或硬板上；

(4)开放气道，清理口腔异物；

(5)判断有无呼吸；

(6)如无呼吸，立即口对口吹气2次；

(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；

(8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸；

(9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压；

(10)每按压30次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压30次，如此反复进行；

(11)心肺复苏开始2分钟，或者连续操作五个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。

(12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时 ，时间不超过5~10秒。

非医务人员双人心肺复苏步骤

①基本上与单人心肺复苏术步骤相同；

②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以30：2比率进行；做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。

③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。

④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。

一、目的：

对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。

二、注意事项：

1心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。

2必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸颈动脉。诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。

3如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。吹气时间1-15秒，吹气量800ml，自动呼气时间约25秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿l00-120次/分。

4按压与吹气比例(次)单人操作15:2双人操作5:1。

5除特殊情况外，停止按压的时间不应超过15-30秒钟。

三、操作步骤：

1术者站立或跪在病人的一侧(一般是右侧)。

2摇拍病者之肩部呼唤病人。

3如无反应，就地呼叫别人来协助。

4将病人去枕置于仰卧位。

5解开病人衣扣，暴露病人胸部，摆好体位。

6用一只手放在病人的额上向后压，另一只手放在颈后将颈部抬高，使头后仰，以保持呼吸道通畅。(如口腔有分泌物可用手指清出，有假牙取出)。

7耳贴病人鼻孔是否有气流感觉，同时双眼注视胸部是否有起伏，颈动脉能否触到搏动(位置:甲状软骨水平，胸锁乳突肌内缘)。

8口对口人工呼吸：以左手拇指食指紧捏病人鼻孔，右手抬起病人下颌，拇指压下下唇，使之张口，深吸气后用双唇包绕密封病人口围，均匀用力吹气(或密闭口腔向鼻吹气)，可见胸廊上升，松开口鼻，让其自动呼气，连续2次。

9重新判断。

10心脏按压：背部垫板

(1)抢救者站在或跪在病人右侧。

(2)确定正确的胸外心脏挤压位置。①先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹；②以右手中指、食指置于该切迹上；③将左手掌跟部紧贴右手食指旁，并压在胸骨上，正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。

(3)将右手掌跟部压在左手背上，左手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。

(4)肘关节伸直，肩部和手掌必须保持垂直位，借助肩部力量向下按压。

(5)每次按压用力要均衡，使胸骨下陷4--5cm；每次按压后的间歇期要与按压时间相等；按压后的手掌位置不变，以保持手的正确位置。

(6)以每分钟80-100次频率挤压15次后，迅速趋向其头部后仰其头，打开气道，给予2次足量的吹气。如此反复。

(7)抢救1分钟后再次检查脉搏、呼吸。仍无效者，继续进行复苏术，此后每4-5分钟检查1次脉搏、呼吸。

四、观察：

1诊断时间：不超过30秒。

2心脏按压有效指标:

按压时能触到大动脉搏的，收缩压达8-106kpa，颜、面、口、唇、甲床及皮肤色泽转红，瞳孔缩小，心电图提示由细颤变为粗颤。

五、质量：

操作熟作，动作轻重适宜，部位准确。

一、意识突然丧失，我们首先要做什么？

1、判断意识

轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”；如无反应则指压人中穴；若仍无反应，应立即行动；判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。

2、高声呼救

如意识丧失，应立即呼救：“来人呐！救命啊！” ，并拨打“120”，启动救护体系。

3、摆好体位

摆放为仰卧位，应把患者置于地面或硬床板上；如有脊椎外伤应整体翻转，即头、颈、身体同轴转动，避免造成横贯性损伤。

4评估周围环境是否有利于安全施救

二、快速判断是否需要开始心肺复苏（图1）

1压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息）。如患者没有胸廓起伏、气息、气流，即可人工呼吸。

2触摸颈动脉搏动（手指滑行于气管两侧可触及）消失，初步判断心脏骤停。

3于5秒内完成判断。

三、心肺复苏四部曲

第一部 开放气道：贯穿复苏始终

先将头偏向一侧，手指或吸引清除口腔内的异物（常见有痰阻、溺水、呛咳、误服固体等）。然后，摆正头部，徒手开放气道，使呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效，因为昏迷病人常有舌后坠（图2），常采用压头抬颏法。

压头抬颏法

1一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合。

2头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。

3抬颏时，防止用力过大压迫气道。

第二部 口对口人工呼吸：

自主呼吸停止后的首选方法。正常人潮气量500ml，而我们深吸一口气达1000ml —1500ml，足够达到患者所需的通气量。呼出的气体氧含量17%，含氧量是足够的。

1在压头抬颏的前提下，把患者口张开、捏鼻翼。

2操作者深吸气，然后口包口密闭缓慢吹气，吹气持续2秒；此时，吹出气量约达700~1000ml。

3眼余光扫描患者胸部 见胸廓抬起为有效。

4吹气后松鼻、离唇、眼视胸部。

第三部 胸外心脏按压 形成人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法。

心跳骤停判断（非专业）

经两次人工呼吸后病人仍无反应（无意识、运动），立即做胸外按压。于10秒内完成判断。原则上要有力、连续、快速。

按压部位定位（图5）

1 右手食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上，滑到胸骨底部（剑突处），把左手掌根靠在手指上（即胸骨下半部）。

2 右手重叠在左手上，手指交，掌根紧贴胸骨，手掌根与胸骨长轴一致。

按压深度

使胸骨下陷达 4～5 cm，因人而异，以能触摸到颈、股动脉搏动为有效。

按压频率

约100次/min （18秒完成30次按压）；按压和放松时间各占50% 。节奏要规律，可以用数数的方法控制。按压与呼吸比例无论双人或单人法均采用30：2，连续行五个轮回。

操作者于病人右侧，如在地上，采用跪姿，双膝平病人肩部；如在床旁则应站立于踏脚板，使双膝平病人躯干。

用力方式

1双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方。

2以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压。

3按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。

第四部 除颤

在没有除颤仪时，胸前叩击45%可恢复窦性心律。操作者握拳，从距离胸骨20cm处向胸骨中下部用力锤击，务求一击即中，对室颤有效。

四、心肺复苏后动态评估

1首次评估：给予两次有效呼吸后观察反应。

2初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，如无反应需除颤一次。

3如未恢复，继续五个轮回的心肺复苏。

4以后每3~5分钟评估一次

五、何时停止CPR（院前）

1 原则上院前不停止CPR

2 恢复有效自主循环及通气

3 病人转移到其他医护人员或医院

4 环境安全危及到施救者

5 判定死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）

六、课后问与答

1 为什么要提倡院前急救？

时间就是生命，心搏骤停的严重后果以秒计算：停止10秒即意识丧失、突然倒地；60秒则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。故我们称之为心肺复苏的“黄金8分钟”，其成功率与开始心肺复苏的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%，而医务人员到达现场需要5～10分钟。没有初始的心肺复苏，心跳骤停成功复苏不可能，所以必需早启动。

2 拨打“120”需注意什么？

提供患者的姓名、性别、年龄、详细地址，附近的标志性建筑。主要病症，如胸痛、头晕、头痛、出血，有否外伤等。如果你是路人，至少要提供性别、估计年龄范围。

3我是非医疗专业人员，不熟悉急救步骤时是置之不理还是死马当活马医？

碰到这种情况，首先要保持冷静，按照以上所说的思维：判断意识丧失与否，有无呼吸、心跳、肢体活动等，若认为需要行心肺复苏则按照四步曲，一步步来，无论。注意切忌眼高手低，一看就会，一做就错，需勤加练习。

5 女性与男性的胸外按压定位有否不同？

男性有一个快速定位方法：两侧乳头连线与胸骨中线的交点，而女性的乳房因人而易，不易定位，不能采用这种定位方法，仍按照正规定位方法。

6 抽搐病人如何取异物？

抽搐病人常见的表现有肢体抽搐、牙关紧闭等，故此时切忌用手直接伸进患者口腔内清除异物，因患者咬肌痉挛，容易咬伤施救者。建议就地取材，用钢笔、汤匙等长条形坚硬物体锹开牙关，忌用小而滑的物体，以免滑入患者口内再次造成新异物阻塞。锹开牙关还可避免患者咬伤舌头，加重抽搐。

现场心肺复苏术的操作流程：

心肺复苏：是指使心搏骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。其成功率与抢救是否及时、有效密切相关。要求在4-6分钟内实施。心肺复苏过程分为：基础生命支持、进一步生命支持和复苏后生命支持3个时期。现场心肺复苏即初期复苏——基础生命支持（BLS），包括A、B、C 三个步骤。

现场心肺复苏的抢救操作步骤如下：

1．A判断意识和畅通呼吸道

（1）确定患者的意识状态：轻摇患者肩部并呼唤，若无反应，立即用手指甲掐压人中约5秒，仍无反应即可判断为意识丧失。如患者颈动脉搏动消失，抢救者将耳部贴近病人口鼻，头侧向其胸部，眼睛观察胸廓有无起伏，耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，若无，则为自主呼吸消失。立即抢救。

在介绍急救复苏前，首先给大家介绍一下生存链的概念和含意。就是说，当我们发现一个人突然倒地，我们采取怎样的急救步骤才是正确的（以心源性猝死为例）。

第一个环节：尽可能早地呼叫别人帮助你，起动急救系统，在我国急救电话是“120”，有的地方可能还有其它应急电话；

第二个环节：尽可能早地实施心肺复苏（CPR）；

第三个环节：尽可能早地对病人实施心脏除颤（AED即自动体外除颤仪）；

第四个环节：尽可能早地对病人进行进一步的心肺脑复苏。

四个环节紧密相扣，都十分重要，我们平时就应该养成良好的思维习惯，遇有类似事情发生时，按程序快速实施，争分夺秒地、正确地救治患者。

下面介绍一下心肺复苏

概念：什么是心肺复苏？由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。

步骤要领：

第一步：判断有无意识丧失

如果一个人心跳呼吸停止，他最主要的表现是突然倒地、意识丧失。常人怎样判断患者有没有意识丧失呢？一个简单有效的方法是：拍患者的肩部，并大声呼吸“你怎样了！”如果患者没有反应（如睁眼、说话、肢体活动等），就紧接着实施第二步。

第二步：判断有无自主呼吸

如果患者意识丧失，就要检查呼吸情况。

方法是：患者平卧，头后仰，检查并清理口腔分泌物及异物或活动性义齿（假牙），检查者一侧面颊靠近患者的外鼻孔，感觉有无呼吸气流，同时眼睛观察患者的胸部有无起浮，如果这些都没有，就认为患者无自主呼吸，应该口对口吹气两次。

口对口人工呼吸的方法是：一手拇指和食指捏住患者的鼻子，手掌外侧压住患者的前额，别一手食指和中指上提患者的下颏，深吸一口气，口对口吹气，吹完一口气，松开患者鼻子，让气体排出患者肺部，连续人工呼吸两次，紧接着进行第三步。

第三步：胸外心脏按压

在判断患者没有意识，没有呼吸，口对口人工呼吸两次后，紧接着检查患者有无心脏跳动即大动脉搏动。

方法步骤是：主要是检查颈动脉搏动。检查者手指（腹）从喉节开始沿气管向检查者一侧，轻压下滑至胸锁乳突肌前缘，如果触及不到颈总动脉搏动，即认为无心跳，这时就要实施胸外心脏按压。

按压部位：胸骨中下1/3交界处；

按压的深度（幅度）：3—5厘米；

按压的频率（每分钟次数）：80-100次/分；

按压与人工呼吸的比率15：2；

按压的方法：双手交叉手掌重叠，双上肢伸直，与患者的胸壁垂直。如果患者躺在地面上，术者应跪在患者一侧，如果患者是躺在床上，术者应站在患者的一侧（通常在右侧），床应是硬板床。术者上身重量的1/2通过手臂下压患者胸部，活动点为双侧髋关节。

说明几点：

1．如果患者是心源性心跳呼吸停止，术者在不能正确掌握人工呼吸，既使是仅胸外按压，也比不做任何抢救的要好的多，但要记住，保持患者的气道畅通。

2．近年来急诊界认为，无论是一人还是两人实施心肺复苏，胸外心脏按压，与人工呼吸的比为15：2：即连续人工呼吸2次，连续胸外心脏按压15次，如此循环反复。

3．对于社会大众来说，触摸颈动脉搏动，有一定难度，所以我们认为在心跳、呼吸骤停的判断上，最重要也是最容易掌握是：意识丧失、呼唤及拍动肩部患者无反应，同时没有呼吸。

4．遇有此类患者或其它危重病人时，要记住呼唤别人帮助你，同时起动EMS即急救医疗系统，在我国主要的急救电话是“120”。

有心肺复苏的规范化治疗。

心肺复苏是指因外界原因或自身生理原因而导致心脏骤停、呼吸停止情况发生，需立即采取有效的外部干预手段对患者进行救治，使其尽快恢复呼吸、心跳的措施，称之为心肺复苏。

一、判断心肺复苏的必要性

遇到陷入昏迷的病人后，首先要对病人本身及其周遭的环境进行判断，要及时进行呼救，叫救护车。先轻拍病人的肩部，询问情况，如没有任何反应，要及时检查病人是否尚有呼吸，集中注意力观察病人的胸部看是否有起伏，同时用右手的食指和中指按压颈部动脉看是否有搏动，所有的动作要在10秒内进行，如没有呼吸也没有搏动，要赶紧解开病人的上衣及腰带进行心肺复苏。

二、心肺复苏急救步骤

心肺复苏的步骤统括为A、B、C，分别是A(airway):保持呼吸顺畅，B(breathing):口对口人工呼吸，C(circulation):建立有效的人工循环。根据美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)指南，心肺复苏的步骤是C-A-B，即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。

胸外按压：抢救者应跪在病人右侧，用左手手掌紧贴病人的胸部，右手叠放在左手上，双臂伸直，用力按压30次，按压的深度至少要达到5cm，频率至少达到100次/分，两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分。

开放气道：托起病人的后颈部或者下颚，使其头部后仰，以此保证其呼吸道通畅。

人工呼吸：在保持病人呼吸道通畅的前提下，用一手捏住其鼻孔使其保持闭塞，然后深吸一口气，迅速的向病人口中用力吹，然后放松鼻孔，每5秒钟反复一次。

三、心肺复苏的终止指标

在进行了心肺复苏后，如果病人恢复了自主心跳和呼吸后，即可终止心肺复苏；在进行了30分钟以上的心肺复苏后，病人仍无任何反应，呼吸、脉搏及心跳皆无，或已经确定病人死亡的，即可终止心肺复苏。