甲减发胖能瘦下来吗？

不能，减肥你还得用正规途径

怎样减肥早晨起床一杯温开水。

早晨起来一杯温开水，不仅能暖胃，也是快速减肥的一个秘诀。早晨一杯温开水能让体内宿留的滞留物比较顺畅的排出，防止滞留物过多堆积在脂肪皮层下导致小腹胀大。所以每天早上一杯温开水，不仅能有利于身体健康，而且利于减肥，同时这个减肥的成本比较低。

根据个人体质挑选适合自己的食物。

每个人的体质不相同，食物对于不同体质的影响也不统一。因此减肥的朋友们要根据自身的体质条件，搭配适合自己体质的减肥食物。要从内而外的减肥，改善自身的体质。例如：寒性体质的人群不要吃太凉的食物，因为这样会令体温进一步下降，新陈代谢失衡，就无法消耗更多的热量，体内的废物与毒素也不能彻底排出，易胖体质会更加严重。

合理膳食，搭配营养。

很多减肥的朋友都会在减肥的时候选择吃素或者不吃一些脂肪类食物，其实这样的方法并不能有效地减肥。因为素食里如蔬菜、五谷等确实比同等重量的肉食类食物，但素食中亦不乏高热量的食物，比如炸春卷、素什锦等以多油多糖为主的素菜。另外，人体需要营养平衡，常吃素菜而不吃荤菜，会导致营养不良、维生素的缺乏。脂肪类食品耐消化，食入后可减少对淀粉类食物以及零食的摄取，对减肥会起到积极作用。所以说，摄取适量的脂肪不仅不会影响体形，而且对健美有益处。在饮食上，可以选择牛肉、兔肉、禽肉等低脂肉类，炒菜时尽量少用油，晚上可以选择吃些凉拌菜来降低油脂的摄入。

饭前一杯温开水或者一碗汤羹。

饭前一杯温开水或者一碗汤羹，能适当地填饱肚子，增加饱腹感，能让用餐的量有所减少，同时温性流食能暖胃，加快新陈代谢，促进进食后的消化，改善排毒便秘。但是值得注意的是，尽量避免比较冷的开水或者汤羹，因为比较冷的流性食品会令体温急剧下降，甚至减缓新陈代谢，尤其是体质比较寒的朋友，冷的流食会对体质造成影响。

晚上8点过后尽量减少进食。

绝对不在9点后吃东西，晚饭也尽量在8点前结束，蛋白质会在晚上8点之后急剧增加，如果不及时消化，会促进体脂肪的积聚，所以晚餐在此之前进食完毕为佳。另外，也要忍住馋嘴，不要吃夜宵，否则会令体质越发易胖，新陈代谢减缓。

通过快走运动来消耗热量。

散步能减肥，但是效果比较差，而快走这个运动能比较有效地消耗热量，快步走，姿势要矫正好，先是脚跟着地，然后脚掌充分落地，上身挺直，腰腹收紧，达到稍微出点汗的效果最佳。如果想运动效果有所提高的话，两臂就大幅度地摆动起来吧，每次走路坚持15分钟以上。这个运动坚持一个月以上能有效地减肥，但是也要注意坚持，不要运动几天后就突然放弃，这样会导致腿部肌肉短时间反弹，会更胖的。如果不想继续运动，也建议慢慢地减少运动量。

甲减的症状

当你发现你喝水也会变胖，每天只吃一点也会变胖，哪怕是来几次高强度的运动也是无济于事，而且到了冬天就必须把自己裹得严严实实的，经常感觉到疲劳和累，你就得去检查一下了，是不是得了甲减。这种病还是比较常见的，算起来一百个人中至少有十五个人得了这种病，而这十五人之中，起码有八个人都不知道自己有甲减。

甲减就是甲状腺功能减退症，形成甲减的原因大多数是原发性的，比如自身免疫性甲状腺炎等。得了甲减之后机体代谢降低，这也是大多数甲减患者减肥减不下来的根本原因，需要付出比常人更多的时间，更多的努力，才能真正减肥下来。当你发现自己有着一系列甲减的症状之后，比如记忆力减退、疲劳嗜睡、面色苍白、食欲不振等等，就该去医院检查一下了。不过甲减的危害可不止这些，更为严重的是它会导致一些心血管疾病，比如脑梗和脑溢血等等。所以要听从医生的指导，吃药的量和时间都得控制好，每隔一段时间来复查一次，看看是否需要继续摄入药物。

甲减一样可以减肥

其实得了甲减也不要慌张，甲减患者一样可以减肥。不过首先还是要调整好自己的心态，甲减患者可能会比较烦躁，一定要控制好自己的情绪，一个好的情绪可以让病情好转，让生活变得更加美好。其次，要按时服药，定期检查，看看自己甲功五项是否正常，把上述条件都做好了，才能够真正开始减肥的道路。

不要采用一些减肥店的方法，去吃什么减肥药，生病的人是不能随便吃药的。那些推拿减肥的方法也不太合适，重要的还是控制饮食和运动，最好再去配点中药调理身体。多吃一些蔬菜水果，少吃那些脂肪高的食物，这是大家都懂的，肥肉最好别吃，可以吃一些瘦肉。运动方面的话，主要看个人的承受能力，可以选择一周去跑4-5次，每次跑个两三公里，这是比较基本的，实在承受不住就适当减少一些。

还有，健身房是完全可以去的，在接受一些有氧运动的时候，能力允许的话，最好去做几组无氧运动，比如说最简单的深蹲以及平板支撑等等。甲减减肥的道路可能是比正常人要漫长好几倍，但是请务必坚持下来，因为肥胖会引发各种各样的疾病，不能让甲减毁了你的人生。主要还是多跟自己的身体交流，适量运动，可以慢慢去增加自己的运动量以及挑选合适自己的运动方案，但是别停下自己的脚步。

其实每种疾病的发生都是有一定的原因，只是甲状腺作为内分泌的中药器官之一，受到饮食、生活习惯、情绪等各方面的影响都比较多。因此致病原因也各有不同。而其中的甲减，更是因发病率高，难治疗，不受孕等原因受到越来越多人的关注。

甲状腺分泌中含有大量的生长激素，能够促进婴幼儿身体与智力发育，婴幼儿患甲减，会出现发育不良，身高和骨骼发育迟缓，导致身材矮小；智力发育也受影响，导致智力低下，并随着年龄增大会更明显，因此甲减病不治好将会影响孩子的一生。

不少患者因体内甲状腺激素不足，心肌收缩功能减弱，致心脏搏出量减少，从而导致心率降低。当血液和细胞中的甲状腺激素减少，可影响到大脑的兴奋度，同时肌肉也无法获得持续的刺激信号，此时人就容易感觉疲劳、没精神、总想睡觉。

消化系统也受到甲状腺激素的影响，当这种元素减少，可导致胃肠道动力不足，肠蠕动下降，再加上日常久坐不动，纤维素摄取不足，所以很容易引起便秘。

甲状腺功能减退属于内分泌方面的问题，而内分泌和我们的情绪有着千丝万缕的关系。中医也认为如果经常有郁闷情绪会导致脾虚、身体运作失常。

由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。

甲减可以引起全身多系统的症状。一般常见的症状有容易疲劳、怕冷、体重增加、反应迟钝，嗜睡、精神抑郁、便秘等。甲减常会影响人体的肌肉与关节，导致肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛等。

心血管系统症状也很常见，如心动过缓、心包积液、心排血量下降等。血液系统的表现主要是贫血，消化系统常见厌食、腹胀、便秘，严重的可以出现麻痹性肠梗阻。

甲状腺先天缺陷，本身不发育或者发育不全，导致人体内缺乏合成甲状腺激素的酶，使甲状腺激素的合成发生障碍。使甲状腺激素不能达到人体所需的标准，从而出现甲减表现。

青春期，是身体发育与性成熟的关键时期，若患上甲减，那患者的身体发育肯定会受到一定影响，导致身材矮小，智力和学习成绩等会有受到明显影响。

当甲状腺激素减少，女性可能出现月经不调，如月经量过多、闭经等；而对于男性来说言，甲状腺激素减少可引起性欲减退，甚至导致阳痿。

甲减也会使人情绪低落，甚至出现抑郁症表现，但是多是阶段性的情绪方面的影响，不影响正常生活和活动；而抑郁症不一样，大部分人会因抑郁而拒绝正常的生活和交流，甚至有失眠、出现幻觉、甚至自残等表现。

甲减其实就是甲状腺激素分泌不足！

这种激素可以提高我们身体内部各组织器官的工作效率，更可能加快身体的新陈代谢。

一旦发生甲减，可能出现什么？

1，大脑的工作效率会大幅度下降，体现到临床症状就是：记忆力减退、反应迟缓、昏沉欲睡。

2，儿童甲减患者的正常发育会变慢，不管是智力还是身体，危害较大。

3，患者的心脏泵血功能会受到影响，心跳变慢、心功能下降。

4，患者的胃肠功能会受到影响，食欲减退、恶心呕吐。

5，男性患者的性能力会受到影响，精子质量下降，阳痿早泄、性欲低下。

6，女性患者的性能力会受到影响，月经不调、性欲减退。

甲减的治疗！

甲减是需要长期抗战的，需要定期监控甲状腺功能，如果症状缓解，可以酌情考虑停药，但仍然需要时刻监测，除非是一过性甲减，此类患者只要将患病因素消除，可以完全恢复 健康 。

药物：左甲状腺素片， 用来补充甲状腺激素。（如果与碳酸钙、硫糖铝、奥利司他等药物同服时，至少间隔四小时再服用左甲状腺素片）

饮食： 适量摄入碘和蛋白质，限制脂肪和胆固醇的摄入。（桥本甲状腺炎引起的甲减，摄入的碘不宜过多）

服用左甲状腺素片可能遇见的情况！

1，严禁服药过量，否则可能出现医源性甲状腺毒症，诱发心房颤动、骨质疏松。

2，妊娠患者应在每周自行增加两天左右的药量，TSH早期01-25mIU/L、中期02-30mIU/L、晚期03-30mIU/L。

3，儿童患者应尽早服药，每天服用10-15μg/kg，将甲状腺素值控制在参考范围的中上水平、TSH值控制在参考范围的中下水平。

“甲减”是甲状腺功能减退症的简称，又称甲状腺机能低下，是由甲状腺素合成分泌或生理效应不足引起的以机能代谢减退为特征的一种疾病。

现代医学按其病理、生理，将甲减分为3种类型：一是原发性甲减，病变位于甲状腺。二是继发性甲减，多由肿瘤、炎症、出血等因素所致。三是家族遗传缺陷性甲减。

甲状腺机能减退症属于中医学的“瘿痨”范畴，也有将其称为“痴呆”、“水肿”的。中医认为本病与先天禀赋不足、脾肾阳气衰弱有关。中医根据临床表现将本病分为四种类型：肾精不足型、脾肾阳虚型、肝肾阳虚型和气血两虚型等，认为本病的病情变化主要由肾虚引起，治以温补滋肾为主。

一、主要表现

(1)幼年期。因大脑发育和骨骼形成受到影响，病者智力减退、痴呆、身体矮小或眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大且外伸、表情呆滞或有聋哑等。

(2)成年期。起病缓慢、隐匿。早期症状表现不突出，因而难以被发现。待病情进一步发展，可有出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘等症状;严重者呈黏液性水肿，面容眼距变窄，鼻翼及唇变厚，舌体变大，发音不清，声音嘶哑，毛发变稀变脆，睫毛和眉毛外1/3脱落。病程发展后，皮肤呈蜡**、粗糙而少有光泽，表面增厚，多鳞屑，尤其是以手、臂、股部最为明显。反应迟钝，记忆力和理解力减退，还有耳鸣、头晕、易激怒、幻觉和精神失常等症状。

二、检查验证

(1)T3、T4或FT3和FT4降低;促甲状腺素(TSH)升高;血清胆固醇、三酰甘油、β脂蛋白值升高。

(2)X光片或CT检查显示骨龄落后。

(3)甲状腺吸131碘试验，线条曲而平坦。

(4)血糖偏低，糖耐量低平。

(5)脑电图呈a波型，低电压;心电图也呈低电压，窦性心动过缓;心脏B超可见心包积液，心功能降低。

(6)检查验证时应与贫血、肾炎、肾病综合征、冠心病及抑郁精神病相鉴别。

三、服药治疗

(一)非处方药选

1西药

及时补充B族维生素、维生素A、维生素C和维生素D。特别是对于有贫血的患者，更应服用维生素B12和叶酸，作为一般性治疗。

2中成药

(1)河车大造丸 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;小蜜丸：成人每次9克，日服2次;水蜜丸：成人每次6克，日服2次。本品具有滋阴清热、补肾益肺之功效。孕妇及脾胃虚弱、呕吐泄泻、咳嗽痰多者慎用。

(2)附子理中丸 、液、片 大蜜丸：成人每次1丸，日服2 3次;水蜜丸：成人每次6克，日服2 3次;浓缩丸：成人每次8 12丸，日服3次;液剂：成人每次5毫升，日服2次;片剂：成人每次6 8片，日服1 3次。本品具有温中健脾之功效。高血压、心脏病、肾病、咳嗽、浮肿患者应在医生指导下服用，孕妇忌服。

(3)桂附理中丸 成人每次1丸，日服2次，用姜汤或温开水送服。本品具有补肾助阳、温中健脾之功效，可用于肾阳衰弱、脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥冷等证候的治疗。高血压、心脏病、肾病、咳嗽、浮肿患者应在医生指导下服用;孕妇忌服。

(二)普通处方药选

1西药

(1)甲状腺粉(干甲状腺) 成人起始量为每天10 20毫克，视病情可每周增加10 20毫克。维特量为60 160毫克，每日2 3次。极量160毫克/日。适用于散发性甲状腺肿大、先天性甲状腺激素合成酶缺陷以及单纯补碘无效的患者。一般情况下服用6 12个月可使甲状腺缩小，结节减少，约有半数人可被治愈。糖尿病、高血压、冠心病以及心律失常等患者禁用。

(2)左旋甲状腺素(甲状腺素) 成人初服剂量为每天25 50微克，每过2 3个月后增加125微克，维持量为每天100 150微克，每天晨服1次。此药为甲减病人的首选药品。老年病人、高血压动脉硬化以及心血管病人慎服，过量会引起甲亢。

(3)加衡片 成人每次1片，日服3次，连服45天后，改为成人每次1片，日服2次。服用本品6个月以后应停服此药，改服中成药，直至甲状腺功能测定结果正常为止。

2中成药

金匮肾气丸 成人每次1丸，日服2次。本品具有温肾助阳之功效，主治肝肾阴虚及肾精不足型瘿痨证(甲减)。

(三)中草药处方药选

药方1 肉桂21克，干姜3克，炙甘草45克，附子6克(先煎)，白术、茯苓各9克，党参15克。腹胀者，加砂仁45克;便秘者，加黄芪9克，火麻仁15克;水肿者，加泽泻、车前子各9克，赤小豆24克。

适应证 脾肾阳虚型瘿痨证(甲减)。主要证候是面色发白，面目臃肿，皮肤粗糙，怕冷肢寒，精神淡漠，神疲嗜睡，腰脊酸痛，腹胀，纳呆。舌淡胖，苔白腻，脉沉细缓。

制用法 水煎2次，将两次煎液混匀后早晚2次分服，每日1剂。孕妇及心律失常者慎服。

药方2 甘草、干姜、砂仁各6克，桂枝、附子(先煎)、仙灵脾各10克，白术、泽泻、茯苓、熟地、菟丝子各15克，黄芪、党参各30克。

适应证 脾肾阳虚型瘿痨证(甲减)。主要证候同上方。

制用法 水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇、肾病患者及心律失常者慎服。

药方3 干姜、肉桂各3克，附子6克(先煎)，白术、白芍、熟地、山药各10克，泽泻、茯苓各12克，车前子(包)15克。

适应证 脾肾阳虚型瘿痨证(甲减)。主要证候同上方。

制用法 水煎2次，将两次煎液混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇、肾病患者及心律失常者慎服。

药方4 肉桂5克，砂仁、甘草各6克，川芎10克，当归、白术、白芍、茯苓、山药、熟地各15克，黄芪、丹参、党参各30克。

适应证 气血两虚型瘿痨证(甲减)。主要证候是手足不温，面目萎黄，少气懒言，反应迟钝，纳呆便溏，女性月经量减少或闭经。舌淡苔黄，脉细数。

制用法 水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇慎服。

药方5 干姜3克，附子(先煎)、厚朴各6克，党参、草果各10克，白术、黄芪、茯苓、泽泻、大腹皮各12克。

适应证 气血两虚型瘿痨证(甲减)。主要证候同上方。

制用法 水煎2次，将两次煎液混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇、肾病患者及心律失常者慎服。

药方6 甘草、柴胡各6克，杭菊、肉苁蓉、山萸肉、鹿角胶各10克，白芍、山药、熟地、炒枣仁、枸杞子、菟丝子各15克，丹参、黄芪各30克。

适应证 肝肾阴虚型瘿痨证(甲减)。主要证候是视物不清，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥，女性月经量少。舌红少津，苔薄黄，脉细数。

制用法 水煎服，日服2次，每日1剂。

药方7 细辛3克，肉桂6克，白芷、白芥子、五加皮、巴戟天各10克，艾叶、仙茅、半边莲、仙灵脾、仙鹤草各15克，何首乌、鹿衔草、益智仁各30克。

适应证 肾精不足型瘿痨证(甲减)。主要证候是形寒肢冷，神倦嗜卧，遗精或月经不调。舌淡嫩，苔薄滑，脉沉迟。

制用法 水煎2次，将两次煎液混匀后分早晚2次温服，每日1剂。高血压、肾病患者及孕妇慎服。

四、其他治疗

(1)对甲减病人一般多采用服药的方法进行治疗，其他方法较少使用。

(2)当甲减病人出现粘液性水肿时，除了应用T3、T4制剂及服用甲状腺片外，还可采取吸氧、保温和氢化可的松静滴等措施予以治疗。

五、饮食宜忌

(1)此类患者宜食用营养丰富、热量高、容易消化的饮食，同时要禁烟酒。

(2)内陆地区的患者应多吃含碘的食物，因为碘是合成甲状腺素的原料。但是，如果长期摄入碘化物(含有机碘和无机碘)过多，也可导致甲减，尤其是曾有甲状腺炎者更是如此。所以，长期补碘或生活在沿海地区的病人，应注意不要补碘过度。

(3)在一般情况下，此类病人可食用大米(含粳米)、小米、玉米面、赤小豆、绿豆等;也适宜食用多种蔬菜，如昆布、海藻、白萝卜、紫菜等;还可食用水果、牛奶、蛋类、肉类等，猪头和鸡蛋中也有微量的碘。内陆地区的患者更宜吃一些含碘量高的海产品，如海蛰、海蜓、海龙、虾皮、蛤蜊和各种海鱼等。

(4)甲减病人应忌食含硫氰类化合物的食品，如黄豆、卷心菜、红萝卜等。硫氰类化合物可抑制细胞内的过氧化物，使进入甲状腺内的碘离子不能氧化成活性碘，从而阻断甲状腺素的合成。患者在服用甲状腺素期间，不宜同时食用高钙低磷的食物，如牛奶、乳制品、黑木耳、花生米、葵花子、核桃仁和水产品等。这些食物可促进钙磷的排泄，易导致骨质疏松。另外，在服用甲状腺素片期间，病人也不宜多吃大豆、豌豆、芦笋、卷心菜和菠菜等，因为这些食物中含有致甲状腺肿大的物质，可使甲状腺素本来就不足的病人病情加重。

六、专家提醒

(1)准备怀孕的妇女要特别注意自身的甲状腺功能状况，甲状腺功能减退时不宜怀孕。

研究发现，如果已婚未孕的年轻妇女甲状腺功能减退，她就有可能发生排卵异常而不易受孕，即使能够受孕，也有可能生出有缺陷的婴儿来。因此，患有甲状腺功能减退的妇女，只有在补充甲状腺激素治疗的情况下才能妊娠。在妊娠期间，不仅不能停用甲状腺激素，还要适当增加甲状腺激素的剂量，并控制其在血液中维持正常的浓度。只要适当补碘，即使是甲状腺功能异常的孕妇，也可分娩出甲状腺功能完全正常的婴儿来。

(2)研究发现，患有桥本氏甲状腺炎的妇女，对摄入过多的碘特别敏感，当她们摄入大量的碘之后，会阻碍甲状腺素的合成。她们在妊娠期间如果摄入了大量的碘剂，可致新生儿甲状腺功能减退，因此，此类患者不能过多食用昆布等含碘量高的食品。

(3)甲减病人在服用甲状腺素类药物时，不宜同时服用降血脂药消胆胺，否则会妨碍吸收;也不宜同时服用丙咪嗪，否则易导致心律不齐;还不宜同时服用阿司匹林、苯妥英钠等，否则会出现一系列的不良反应。服用甲状腺素时还应慎与双香豆素、强心甙、口服降血糖药以及胰岛素合用，否则会使抗凝作用、毒性反应增强，或加速甲状腺素的代谢，使病情加重。

甲减现在属于高发疾病，很多病人可能没有典型的临床症状，只能在体检中被发现，但是一旦确诊为甲状腺功能减退，这个是由于甲状腺激素合成分泌或者减少。由于生理性不足，会出现一系列的代谢紊乱综合征，病因主要有原发性甲减和继发性甲减，一般继发性甲减都是考虑某种特殊手术以后出现的甲状腺肿大或者是甲状腺功能的下降，需要体外补充甲状腺素。

1甲减最主要的症状，可能会出现表情淡漠，乏力，食欲下降，便秘，严重的话可能会出现心脑血管疾病的意外，比如说心动过缓，头晕乏力，视物旋转，严重的可能会出现皮肤干燥，有一部分病人可能长期不能受孕，可能跟这种内分泌紊乱也有关系的，也可能出现闭经，不孕不育。男性可以出现阳痿早泄。

2如果疾病没有得到良好的控制，任其发展的话，可能会诱发粘液性水肿昏迷，也可能出现甲状腺功能低下导致的呆小症，这些都会影响至少和以后的疾病的恢复，严重的可以危及生命。

3甲状腺功能本身就是甲状腺激素水平，地下，所以说需要体外补充甲状腺素。因为甲状腺素能够促进蛋白质的合成，促进骨骼和中枢神经系统的发育。能够促进物质的氧化代谢，增加耗氧量，早期治疗收益还是很好的，

4一般的话都会予以甲状腺素治疗，应从小剂量开始逐渐增加到足量，2~3周后，如果基础代谢率恢复正常的话可以减到维持量，如果老年人合并心脑血管疾病的话，这种增量需要缓慢，以免诱发心脏病加重。如果单纯的甲状腺肿容易缺点，导致补碘以后症状也不明显，而且的话病因不明确，也需要给予适量的甲状腺素以补充内源性的甲状腺素的不足，可通过抑制TSH过多分泌，缓解腺体代偿性增大，但是甲状腺结节不能消失，所以说需要手术治疗。

5当然甲状腺素如果过量的话，可能会出现心悸，手颤多汗，体重减轻失眠，甲亢的症状严重的话，可能会出现腹泻，呕吐，发热，甚至有的可能会出现心绞痛，心力衰竭，肌肉的症状，所以说一旦出现症状需要立即的停药，可以用β受体结抗剂，对药停药以后再从小剂量开始应用。如果是继发性甲亢，严重的甲状腺功能不足，需要长期而且需要终身服药。

临床上最常见的是促甲状腺素试验 可以鉴别甲状腺功能减退病人的病变部位，如果肌肉内注射TSH 10单位每日两次连用三天后，如果甲状腺摄碘率或者是血浆蛋白结合点增高，说明病变在腺垂体，如果不增高，说明病变在甲状腺。这种最常用的是查一下甲状腺功能减退的病因。

甲状腺是人体重要内分泌器官，其合成和分泌的甲状腺激素具有促进生长发育，维持正常机体代谢速率等重要作用。甲状腺功能减退，简称甲减，是由于各种原因导致的体内甲状腺激素合成和分泌不足，引起的一系列代谢率减低，交感神经兴奋性降低的临床症状。

据统计2010年我国甲减的患病率约为178%，其中167%的人属于亚临床甲减，临床甲减患病率仅有11%，而亚临床甲减可以没有任何症状，更多的是在体检中查血发现。

临床甲减都可以有哪些症状呢？

一、怕冷、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、长胖、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕。

二、表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、面色苍白、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、水肿、头发稀疏干燥、心率变慢等，该病累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。

上述的甲减症状，不是每个人甲减的人都会出现，且大部分甲减根本没有症状，因此，评估是否有甲减依据症状判断精确性较低，鉴于甲状腺疾病好发于青年期女性，建议女性可以定期体检查甲功，初次检查正常，可2-3年后再次复查一次。

怀疑甲状腺有异常者，可考虑甲状腺彩超及抽血查甲状腺功能。

甲减即甲状腺功能减退症，是由于各种原因引起甲状腺分泌甲状腺激素不足，身体基础代谢率降低所引起的一系列症状。一般可表现为疲乏无力、记忆力减退、反应迟钝、肥胖、表情淡漠、颜面部水肿，以及厌食、腹胀、便秘等消化道表现。

引起甲减的原因很多，主要包括四大类：

1、手术： 如一些结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲亢手术等，因切除大部分甲状腺或全部切除甲状腺，会引起甲状腺功能减退。

2、桥本氏甲状腺炎： 此为自身免疫性疾病，产生的抗体会攻击甲状腺细胞引起坏死、萎缩，功能减退。

3、服用碘131治疗甲亢： 甲亢患者服用放射碘131治疗，有放射性的碘，如果用量控制不准确，也会破坏大量甲状腺细胞，引起功能减退。

4、中枢性疾病： 甲状腺的分泌受大脑的下丘脑和垂体调控，如果其中环节出现问题，也会引起甲状腺分泌不足。

对于已经构成的甲减，除了中枢性甲减可以手术治疗外，其余治疗仅有唯一一个办法，那就是长期补充甲状腺激素，目前常用的是左甲状腺素钠片（优甲乐）。治疗目标是将血清中的促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素（T3及T4）维持在正常范围内。

甲减全称是甲状腺功能减退征，它指的是各种原因导致的低甲状腺激素血症或者甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

引起甲减的原因有很多很多

甲减的症状有哪些？

甲减，全名为甲状腺功能减退症，是一种全身性的低代谢疾病。不要小看甲状腺，它所分泌的激素对于人的整体生长发育有至关重要的作用。

甲状腺功能减退近年来在我国发病率呈上升趋势。根据部分城市的流行病学研究，我国甲减发病率由不足4%上升到超过6%，其中女性发病率是男性发病率的几倍。成人出现甲减的原因主要是以下：1自身免疫损伤。尤其是过往有甲状腺疾病的人更容易患病。2甲状腺破坏。3碘过量。食物摄入或者是含碘药物过量。4抗甲状腺药物的使用。例如锂盐类、硫脲类等。

甲减的发病隐匿，病程长，诊断主要依靠有关的临床表现和实验室检查。临床患者多因缺乏特异症状和体征而被忽视，或者被误诊。甲减的主要表现为畏寒、心悸、少汗、记忆力差、关节痛、水肿、厌食、便秘、女性月经不调等等。因为该病的表现不典型，经常会被误诊为消化系统或者心血管系统的疾病。实验室检查方面，血清检查和甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等。

治疗上，一般采用口服左甲状腺素治疗，由于年龄、体重、病情的不同，患者用药剂量也不同，通常情况下需要终身用药。治疗需要在医生指导下用药，定期复查激素指标。患者也要养成良好饮食习惯，根据情况调整碘的摄入。动静结合，适当锻炼。

甲状腺激素 是甲状腺分泌的，能促进生长发育、新陈代谢的重要激素。甲减就是由于体内甲状腺激素合成不够或生理效应不足导致身体出现一系列症状的统称。

甲减的病因有哪些？

严格来说，甲减并不是一种具体的疾病，导致甲减的病因有很多，具体可分为两类：一类是自身免疫系统障碍导致的，像桥本氏甲状腺炎；另一类则与免疫系统关系不大，主要病因有甲状腺手术切除过多的甲状腺组织、碘摄入量不足、过量使用的碘131或含有活性碘的药物。

甲减患者一般会出现下述症状：

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甲状腺功能减退，简称甲减指的是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身性疾病，以人体代谢功能减低及黏液性水肿为主要特征。早期症状较轻时甲减常常表现为疲乏无力、嗜睡、怕冷、食欲不振、便秘等。随着病情的进展，上述症状逐渐加重，并出现记忆力减退、动作迟缓、反应迟钝、情绪低落抑郁、皮肤少汗粗糙、颜面及下肢黏液性水肿、体重增加、心动缓慢，男性阳痿、女性月经紊乱等。严重者还有可能会有贫血、肌肉关节疼痛、僵硬、高脂血症、心包积液、心力衰竭以及黏液水肿性昏迷，此外儿童期甲减还可以引起生长发育迟缓和智力发育障碍。

需要说明的是，疲乏、精力不足等只是甲减的症状之一。由于甲状腺激素对人体的影响是全方位的，故甲减时会出现全身器官、多系统表现。但是就某一患者来讲，其症状表现不一定面面俱到，有某些系统的症状相对更加突出。

甲减是指甲状腺功能减退，是一种代谢性疾病。甲状腺分泌甲状腺素，甲状腺素可以维持神经系统的兴奋性，而甲减患者合成和分泌的甲状腺素不能满足人体的需要，进而引起一系列代谢减低的症状。

甲减是什么，有哪些症状？

引起甲减的原因有很多，常见由桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎引起，也有部分是先天性甲状腺素合成缺陷，还有部分是由甲状腺治疗过度（如切除了过多甲状腺或应用碘131过量）引起。

甲减患者主要表现为脱发、怕冷、贪睡、乏力、心率较低、食量下降等代谢减低的症状。这些症状主要是由于体内甲状腺素不足导致，治疗措施主要是补充外源性甲状腺素（如优乐甲），需要终身服用。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配

甲状腺疾病

　　当你发现颈部增粗或有肿块时，如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。当有脖子发觉有变粗即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。

　　疾病分类

　　1．单纯性甲状腺肿

　　2．甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）

　　3．甲状腺功能减退

　　4．甲状腺结节、甲状腺瘤

　　5．急性化脓性甲状腺炎

　　6．亚急性甲状腺炎

　　7．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）

　　8．慢性纤维性甲状腺炎

　　甲状腺是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，所导致的一种常见内分泌疾病

主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。

甲状腺偏方

　　祖国医学称甲状腺肿为“瘿”病。早在晋代蔼洪《肘后方》中，就有用海藻等食物治疗瘿病的记载。近代科学研究证明，海产动植物如海带、海藻、海蜇、海蜒、海龙以及海产贝壳类和鱼类，含碘量均很高，因此古代医学家用它们治疗瘿病是有科学道理的。

　　中医认为这些食物具有软坚、消痰、降火、滋阴、利水等功效，对甲状腺肿大具有治疗功能。

　　以下推荐几例以含碘海产食物为主配制成的食疗方供甲状腺肿病人选用。

　　绿豆海带汤

　　功能：清凉解毒、削肿软坚，除瘿瘤。

　　主治：青春期甲状腺功能亢进、缺乏碘性甲状腺肿大。

　　用料：海带30克，绿豆60克，大米30克，陈皮6克，红糖60克。

　　制法：将海带泡软洗净切丝。沙锅内加清水，放入大米、绿豆、海带、陈皮，煮至绿豆开花为宜，加入红糖溶匀服食。不喜甜食者可酌加食盐调味。

　　海星带煲瘦肉

　　功能：消肿软坚，散结消痰。

　　主治：一般甲状腺肿初起。

　　用料：海星1个，瘦肉60克，红枣5枚。

　　制法：将海星洗净斩块，瘦肉切块，红枣去核，一起放进锅内煲汤。至热加盐，饮汤吃肉，常服有效。

　　紫菜煲贴贝

　　功能：软坚散结，消瘿病。

　　主治：一般甲状腺肿初起。

　　用料：干贴贝（淡菜）60克，紫菜15克。

　　制法：紫菜清水洗净，贴贝清水浸透，入瓦锅内清水同煲，调味后吃肉饮汤。

甲状腺手术

　　甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法，引起的并发症不多见，尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见。因此，需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能山现的并发症，否则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法。从而失去治愈疾病的机会。

　　几种主要手术的并发症如下：

　　（1）出血：术中结扎不紧而脱落可引起术后出血。动脉出血迅速且发展快，往往要再手术止血。静脉山血发展较慢，不一定要再手术止血。

　　（2）喉返神经麻痹：手术损伤喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变，两侧损伤可引起呼吸困难。

　　（3）喉上神经麻痹：损伤喉上神经可以引起声带松弛，音调改变。

　　（4）低血钙抽搐：切除或损伤甲状旁腺（长在甲状腺背侧，一般为4个甲状旁腺），引起低血钙抽搐，表现手足特征性抽搐。

　　（5）甲亢危象：手术诱发甲亢危象。

　　（6）甲状腺功能减退：少数患者在术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一，甲状腺切除过多，留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二，原伴有慢性淋巴性甲状腺炎，这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在，因此，即使甲状腺组织切除不过多，也可以引起甲状腺功能减退。甲状腺功能减退发生的时间可早可晚，一般来说，发生较早的，可能是甲状腺切除过多所致；发生较晚的，可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关。

编辑本段甲状腺疾病饮食禁忌

　　甲亢

　　1．慎用含碘过高食物 甲亢并非因缺碘而致，使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘，如海带、海藻、昆布等，影响医生对病情的判断与分析，将干扰临床治疗。

　　2．甲亢患者多属阴虚阳亢证型，应禁忌以下食物 忌辛辣食物，如辣椒、刺激性的饮料、酒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，以及热性和有壮阳升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，以免助热升阳，化燥耗阴。忌过食油腻厚味，以免助湿生痰化热。

　　3．禁烟戒酒 烟酒均为辛燥火烈之物，久之伤阴，化燥，生热。往往使病情加重，干扰治疗。

　　甲减

　　1．甲状腺功能减退症，中医辨证阳虚为主要方面，阳虚则生内寒。因而饮食应以温阳补虚食品为要，禁忌过食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰镇食品等。

　　2．甲状腺功能减退症，多合并血清胆固醇升高，应适当调控脂类物质的摄取。

编辑本段中医治疗甲减

　　中医学认为，甲低、甲减的发生常与以下因素有关：

　　1．情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰。　

　　2．饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。

　　3．外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。

　　4．手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物（如治疗甲亢的西药），损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证候。

　　本病的病程关键为阳气虚衰。肾为先天之本，且为真阳所居。真阳虚微以致形寒神疲，可见命门火衰之象。但甲状腺激素之不足是其基本原因，故其病理还涉及肾精不足，阳虚之象是“无阴则阳无以生”的病理表现，是阴病涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症，也是阴津不足之象。甚至出现肾阴阳两虚的证候。

　　此外，肾阳虚衰，不能温暖脾土，则脾阳也衰，肌肉失去濡养，则见肌肉无力，或肢体肌肉疼痛。脾主统血，脾虚则血失统藏，妇女可见月经紊乱、崩漏等症，常伴有贫血。肾阳不足，心阳亦鼓动无力，可见心阳虚衰的证候，以脉沉迟或缓多见，至此全身温煦功能更差，以致肢冷、体温下降，甚至津血运化失常，聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿。总之，甲低、甲减这种病，肾虚是其主要病理，其中肾精不足是其根本因，肾阳不足则是关键，病变又常涉及心脾两个脏器，导致脾肾阳虚和心肾阳虚。

　　中医中药治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的优势

　　采取中西医结合为主的综合性治疗措施，已成为近年来临床研究的重要课题之一，从众多的中西医治疗措施中可以看出，中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病总的趋势，是采用西药替代疗法补充甲状腺素，结合中医辨证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受，而且被众多病例证实，其疗效明显优于单纯的西药治疗。

　　不仅大大减少了甲状腺素药物的用量，减少了西药的副作用的发生，同时，中药可以较好地改善患者的临床症状，尤其是可根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病，为患者找到了希望。而对甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的危象患者，更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗，以提高疗效，降低死亡率。

　　以往采用单纯西药治疗，多为终生替代疗法；采用纯中药治疗、中西医结合治疗，临床症状改善甚至消失，对原服用的西药逐渐减量直到停用西药，继以中药巩固疗效，复查甲功在正常范围之内，则可将中药减量停药。总之，采用纯中药、中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法，是彻底根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的希望所在。

　　目前桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期或终身服药；甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。

　　专家组采用中西医结合方法治疗桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺炎等甲状腺疾病，积累了丰富的临床经验，总结出以中药疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、清热解毒、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血的方法的治疗原则，取得了较好的临床疗效；研究结果提示中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂，加用中药后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。在临床及实验研究的基础上，斟选有效方药研制出治疗桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的多种中药方剂，不但提高了临床疗效，并方便了患者。

编辑本段甲状腺超声波检查

　　甲状腺超声波检查可以为临床医生作出诊断提供一个参考，并不能作为最终的诊断或治疗的方针，即使一个优秀的彩超大夫其准确性在80%左右。不能否认随着彩超技术和设备的升级换代，彩超对包括甲状腺在内的很多疾病有重要的参考意义。但是实际和患者的交流过程中明显感觉到很多患者、甚至是医生有很浓重的超声结论依赖倾向，往往只知其然，不明其所以然。一个彩超对甲状腺肿瘤的性质判断要从几个重要的超声波下影像特征来区别，但是即使是超声大夫也常常很简略地提供一个结论，而不能按照一个固定的格式，包括阴性特征在内的全面详尽地书写报告，从而为临床提供更好的依据，使得辅助科室与临床科室有良好的配合以更好地服务患者。国内有一些头颈外科著名教授曾经提倡彩超报告标准化，也正是基于同样的考虑。

　　甲状腺疾病都应行诊断性超声检查，甲状腺超声要明确以下问题：1 是否确实存在与可触及结节相吻合的结节或肿物 2大小 3性质 或可疑 4淋巴结受累与否 5结节囊性部分是否超过50% ，内有无乳头样结构 6 结节是否位于甲状腺背侧

　　甲状腺癌的超声影像特征：a 低回声b结节内血供丰富c不规则的边缘侵犯d 微小钙化灶e 高度超过宽度或晕圈缺如

　　乳头状癌和滤泡癌的区别：乳头状癌多为实行或大部为实性的低回声改变，常伴有不规则边缘侵润和结内丰富血供，有微小钙化，但不易与胶质分辨。滤泡状癌多为等回声或高回声改变并有较厚不规则晕圈，没有小钙化，<2cm多不伴远处转移。

　　纯囊性结节或含多个小囊泡的海绵状改变结节极少恶性变，高度提示为良性。

　　传统超声及弹性成像均利用高频率声波创建持续于人体中的图像，只是弹性超声成像更进了一步。弹性指数<3者多为良性，> 9高度恶性可能。

　　初次FNA检查后所有良性甲状腺结节应连续行超声随访6-18个月，如果结节大小没有改变（即实性或囊性结节的实性部分体积改变小于一定数值者或至少两个方位的尺寸增加小于一定值者），则随访时间延长至3-5年检查一次。反之，发现结节增大，最好再次行FNA检查或治疗25-50%DTC（尤其PTC）有淋巴结受累，即使原发灶很小或局限腺内。超声检查20-31%的患者检出可疑淋巴结。90%的患者会发生微小转移

　　转移性淋巴结的超声影像特征：短轴>一定数值、存在囊性区域或高回声区（表明是胶质或微钙化）、以及周围血供丰富，其中最敏感的是周围血供丰富（特异性86%），早期研究报告的脂肪门缺乏特异性只有（29%）—淋巴结的位置：恶变的淋巴结多位于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区。术后6-12个月，超声评价甲状腺床和中央区、侧颈淋巴结情况 超声可疑、最小径>一定数值者的淋巴结应行细胞学穿刺Tg测定，如为阳性，应该改变治疗策略最大径<一定数值的可疑淋巴结可随访，如淋巴结增大或威胁重要结果构，应考虑干预甲状腺组织切片HE染色图谱。

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