24个脊柱侧弯冷知识，你知道几个？

1问： 什么是脊柱侧弯？

答：正常的脊椎由正面或背面看都应是直立成直线的，如有向两侧（左或右）成 “C”型或“S” 型弯曲，站立位全脊柱X光片显示脊柱有 大于10度 的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

2问： 脊柱侧弯有什么表现？

答： 初期 发现的脊柱侧弯极大多数都 没有症状 的，不过身体会出现畸形，如高低肩、肩胛骨一边凸起、肩胛下角不等高、弯腰时一侧腰背部肌肉隆起、后背棘突连线不是一条直线。如果度数 进展到一定程度 ，则有可能出现腰背痛、呼吸不畅、高血压、继发颈椎病等等的问题。

3问： 脊柱侧弯有什么危害？

答：青少年脊柱侧弯所造成的危害虽然往往不是致命的，但 对孩子的一生 却可能有着极其严重的影响。从外观上看，脊柱侧弯可影响身高，会使孩子发育不良，长不高；对女孩子来说，则会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出，使孩子缺乏信心，产生自卑自闭心理；另外，由于生物力学的改变，还会影响颈椎，出现各种颈椎病的症状，例如头痛、头晕。严重的还可以影响心肺功能，因为脊柱侧弯多发生在胸腰段，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

4问： 成年以后脊柱侧弯会发展吗？

答：成年以后，由于受到 重力和负重 的影响， 超过35度 的侧弯也是会缓慢发展的，以平均 每年1度 的速度发展，所以成年以后也需要通过矫形体操控制侧弯的发展。

5问： 脊柱侧弯的度数是怎样量出来的？

答：脊柱侧弯的度数是需要拍站立位的全脊柱X光片才能量出。然后再X光片上测量Cobb角（科布氏角）即侧弯的度数。

6问： 为什么会得脊柱侧弯？

答：脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在 胎儿阶段 就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。

而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，青少年脊柱侧弯的 发病原因尚不清楚 ，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。还有一些是由于其他疾病激发的脊柱侧弯，如神经纤维瘤、小胖威利症、脊柱裂等等，这类脊柱侧弯通常都要先把原发病先治好。

7问： 脊柱侧弯遗传吗？

答：虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。

8问： 脊柱侧弯的发病率高吗？

答：脊柱侧弯的发病率其实并不低， 发病率约5% ，即每一百个人中就有5个人患病，但绝大多数都是轻度的。脊柱侧弯一般要超过30度时，才能在穿紧身衣时看出来，而一般要超过40度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为千分之三。

9问： 脊柱侧弯男女发病率有区别吗？

答：后天性侧弯，尤其是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，比例高达9:1，尤其是高瘦型的女生。

10问： 家长应该怎么检查自己的孩子有没有脊柱侧弯呢？

答：家长在家可以进行脊柱侧弯的“六步筛查法”，若检查出有一步或以上阳性，都应带孩子到三甲医院拍摄站立位的全脊柱（包括颈椎、胸椎、腰椎、骨盆）X光片排查。

11问： 如果真有脊柱侧弯，应该如何治疗？

答：通常来讲，10度以内的侧弯需要接受运动康复训练和定期拍X光片观察；10度以上的侧弯则需要学习针对性的矫形体操，如施罗斯强化运动，其中20-70度的侧弯需要矫形体操加支具治疗。

12问： 脊柱侧弯20°以内是不需要支具治疗吗？ 为什么？

答：支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的，度数越大支具的矫正空间越大。如果度数很小低于20度时，支具的矫正效果有限，反而可能限制孩子的胸廓发育，所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。

13问： 如果不戴支具只是定期拍片，那隔多久拍一次片子呢？

答：如果在孩子发育的高峰期，应该每6个月拍1次，18岁以后可以每1年拍1次。

14问： 如果度数在20-40度，支具治疗是怎样的呢？

答：支具治疗必须由专业的支具师量身定做，不要简单买个背背佳，背背佳只能起到提醒弯腰驼背的作用，并没有矫正的效果，对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉的时候。只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长，支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。

15问： 支具治疗有哪些注意事项呢？

答：支具做好后要佩戴支具重新拍片看支具矫正的效果，而且要 佩戴1个小时后拍片 ，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。

每隔半年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具，这样才能真实反映目前的度数。因为脱掉支具后度数会反弹，只不过每个人反弹的度数不同，我们复查拍片需要看的是反弹后真实的度数。

16问： 平时饮食需要注意什么？

答：脊柱侧弯患者在饮食上无须太注意，正常饮食即可。

17问： 脊柱侧弯与书包有关系吗？ 书包应该要多重？

答： 单肩背书包或书包过重 都有可能加速青少年脊柱侧弯的形成。应把背包的重量控制在背包者体重的10%以下，最好是双肩背书包，而且背带尽量宽一点，不要太松弛。

18问： 长时间看电视、玩电脑手机等会影响脊柱健康吗？

答：长时间固定一个姿势工作或学习、长时间低头玩电脑手机、喜欢侧卧在沙发上等不良生活习惯，会使颈背部肌肉过度牵拉而出现劳损，对脊柱的保护能力减弱，导致脊椎关节错位，出现上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等不适症状。建议长时间看电视、对电脑、玩手机的朋友要注意劳逸结合，每40分钟要休息5-10分钟。休息期间可以喝点温开水，按前后左右、旋转慢慢活动颈部肌肉。同时，可行吊单杆训练。

19：脊柱侧弯可以吊单杠吗？   

答：若脊柱生理曲度存在，可以早晚进行1~2分钟吊单杠；若生理曲度消失，则不适宜吊单杠。吊单杠有可能使生理曲度减少。站立位的全脊柱X光片可看到脊柱生理曲度的情况。

 20问： 可以穿戴支具做运动吗？

答：不可以。若穿戴支具做运动会增加支具和皮肤的摩擦力，使皮肤破损，所以进行运动的时候一定要脱掉支具。

21问： 穿戴支具后要如何护理皮肤？

答：每天可在洗澡后对有摩擦或支具受力点处，用芦荟胶进行涂抹。若皮肤出现破损，应立即咨询医生，停止穿戴支具，待破损处愈合后再佩戴。

22问： 患有脊柱侧弯还能上体育课吗？  

答：若度数低于30°，可以正常参加体育锻炼。若度数超过30°，应暂停体育课，避免弹跳类、负重类运动。

23  成年人发现脊柱侧弯还能矫正吗？

答：成年侧弯可以通过有针对性的矫正训练改善体表。这时候骨骼已经发育结束，趋向稳定，减度数可能性比较低，除非每天有超过6小时的训练才有可能降低度数。

24  问： 什么时候是治疗的黄金期？

答：女生初潮或男生变声的前10个月和后2年都是生长发育高峰期，这时候骨头生长潜力最高，若在此时期得到正确的治疗，让脊柱在正确的方向上生长，治疗效果最好。

看来你相当苦恼，还是让我来帮帮你吧。

矫正骨盆的弯曲变形与不让大腰肌衰老有很大关系，如果努力锻炼肌肉力量的话，可以预防新陈代谢的低下，永远保持年轻。

其实，除了背骨以外还有一处是需要提防其变形的，那就是骨盆。骨盆位于离背骨约30O倾斜的角度上，相当于股关节开始的顶端，骨盆也会因为肌肉力量的低下而变形。再有，前后、左右等的变形虽然有所不同，但它们的一个共同之处就是肌肉的平衡遭到破坏。这与生活习惯有着很大的关系。比如说，翘二郎腿、把重心放在一条腿上站立等等这些均会破坏肌肉，与骨盆变形有着很大联系。

一旦由于骨盆变形，肌肉力量被破坏，身体就会随之变形。再有，骨盆是与股关节有着密切联系的，所以骨盆的变形会导致股关节的弱化，影响走路时的行进速度，步子的幅度也变小了。其实，“走”这个动作是与新陈代谢有着很大关系的，速度变缓，步幅变小，是新陈代谢一点点衰落的表现。也就是说，骨盆的变小导致新陈代谢的衰落，并且让人变为易胖体质。

作为骨盆变形矫正的钥匙，是大腰肌。把背骨和大腿骨相连接的是大腰肌，是稳固骨盆的肌肉。这块肌肉对于维持站立的姿势，抬腿等动作起很大作用，可以这样说，它是对走路这个动作起重要作用的肌肉。

大腰肌随着年龄的增长会随之衰老，上了年纪的人容易摔跟头，就是由于大腰肌变老的原因。从现在开始，让我们好好注意，不要等到骨盆进一步衰老变坏，直到老后躺下了才想起来。我们下面要介绍的瘦身操，就是锻炼包括大腰肌在内的围绕腰部的所有肌肉的力量。从现在开始矫正骨盆的变形，保持高水平的新陈代谢和健康的腰身吧！

背骨的弯曲

收回肚子进行还可以锻炼腹横肌

骨盆

向前倾斜30O

骨盆30O

呈S形弯曲

颈椎（7节）

胸椎（12节）

腰椎（5节）

荐椎

股关节

BM对抗练习

基本

骨盆

1

锻炼骨盆周围的肌肉

BM对抗练习

1

①从鼻子吸气，扩张胸部，把双臂大角度打开。

②伸左腿，把脚尖指地，努力向后伸展。

③从嘴里吐气，收回肚子，并保持5秒钟。

④确认臀部在向左用力。

⑤从鼻子吸气，尽可能地将身体向后，然后尽可能大地向前踏出。

⑥踏出一步，双臂并拢，身体尽量向左扭转。

⑦从嘴里吐气的同时收回肚子，保持5秒钟。

●把1～2连起来左右交换各做5～10组。

2

适当增加训练量效果会更佳

推荐给股关节硬化的人群

2

股关节和上体同时扭转

BM对抗练习

①浅浅地坐在椅子上，双手交叉在头后面。

②伸左腿，把脚尖努力朝上。

③从鼻子吸气的同时左脚往外倒，膝盖留有一定的宽度，并把上体尽量向右侧扭转。

④从嘴里吐气的同时收回肚子，保持5秒钟。

⑤从鼻子吸气的同时，将左脚向内侧倒，右膝盖向左膝盖靠拢，尽可能地将身体向左侧，并将身体弯成弓形。

⑥确认右侧腹肌变硬。

⑦从嘴里吐气的同时收回肚子，保持5秒钟。

⑧用手搭在尽量打开的双腿上边。

⑨用鼻子吸气，右肩向内侧扭转。

⑩可以感觉到肩胛骨肌肉在运动。

紒纭矠从嘴里吐气的同时收回肚子，保持5秒钟。

●把1～3连起来做两组，反方向亦然。

BM拉伸练习

基本

1

让骨盆周围的肌肉保持平衡

BM拉伸练习

1

①上抬左腿，右腿的膝盖稍稍弯曲。

②把胳膊伸起来并从鼻子吸气，保持上体平衡。

③上体保持这种姿势，左腿尽量向上伸。

④从嘴里吐气的同时保持5秒钟。

●左右各一次。

2

BM拉伸练习

①腿放下，伸展上体。

②左腿向后伸，双手并拢向上伸。

③用鼻子吸气，抬起下颚，尽量伸展上体。

④保持平衡，从嘴里吐气的同时保持5秒钟。

●左右各一次。

⑤用鼻子吸气，使向后撤一步的腿和另外一条腿保持在同一水平线上。

⑥左膝弯成90O跪下。

⑦上体尽可能地扭转，双手向左下方伸展。

⑧从嘴里吐气的同时保持5秒钟。

●左右各一次。

⑨使步幅与肩同宽站好。

⑩双手交叉向后背，身体向下。

在身体后交叉的双手向头部倒，从嘴里吐气的同时收回肚子，并保持5秒钟。

※膝盖不能弯曲，尽量向头部伸展双手。

骨盆

基本

1

伸展臀部

BM器具练习

①仰面躺下，双手置于腰部下侧。

②屈左膝盖，右腿向上抬。

③从鼻子吸气，把上扬的右腿尽量向左侧的臀部伸。

④从嘴里吸气，保持3秒钟，回归原来的位置。

●1～2的动作重复5次，反方向亦然。

※上身和弯曲的左腿不能移动位置。

适当增加训练量效果会更佳

推荐给平时不怎么走路的人群

2

压迫股关节周围的肌肉

BM器具练习

①横着坐下，左手支地，用鼻子吸气。

②从嘴里吐气，用右手压迫身体侧面大腿根部的肌肉，保持3秒钟。

●重复做5次，反方向亦然。

3

揉搓中臀肌

BM器具练习

①坐在椅子上。

②从鼻子吸气再从嘴里吐出，用整个手掌加上轻轻的压力在中臀肌处划圆揉搓。

●重复做3次，反方向亦然。

处理原则

当你察觉骨盆出状况时，就该到复健科报到，由专业的医师或复健师为你「调整」健康，医疗品质有保障！因为坊间有不少传统推拿等民俗疗法，素质良莠不齐，若运气差点，碰上才三个月就出师的师傅，不仅不能帮你找回健康，甚至可能衍生更多的问题。

Knee to chest～膝碰胸运动

1躺在床上，一脚可平放或弯曲置于床上，另一脚则双手环抱屈膝，尽量将膝盖放大胸部位置，左右脚各10次。（10秒（次）╱10次）

2单脚膝碰胸运动后，将双手环抱双脚屈膝，同样也将膝盖尽量往胸口位置放大，感觉到下方脊椎有伸展的感觉。（10秒（次）╱10次）

骨盆变形，靠自己是不可能ㄑㄧㄠˊ回来地，但你可以做到事前预防。穿高跟鞋因为重力问题，身体前倾，为了维持挺直，脊椎下方受到挤压，造成下背部酸痛，只要每天5分钟的膝碰胸运动，可轻松纾解下脊椎和骨盆的压力，就不用担心骨盆、脊椎出问题。

缩小髋骨术

虽然髋骨宽窄有先天上的限制，但是藉由这类的健身房器材，强化臀部和大腿肌肉，可让旋转腿骨，视觉上能让髋部稍稍缩小些，身形看起来更窈窕。

预防骨盆不「正」

骨盆可说是「下」梁不正「上」梁歪，因为骨盆错位会导致脊椎歪斜，想要仪态美，「直」可是很重要的视觉美学。

(1)不要翘二郎腿。

(2)穿高跟鞋不超过2小时，鞋跟高度3cm较为洽当，不要超过5cm。

(3)产后要做骨盆运动。

(4)有外伤立即就医，不要拖。

瑜伽会把骨盆撑大吗？

瑜伽以拉筋为主，各个方向都有延展，动作是有收有放，倒不至于因此将骨盆撑大。

喜欢站三七步，骨盆会变大吗？

不至于变大，但有骨盆歪斜的问题。骨盆歪斜，就会导致脊椎侧弯。三七步能避免就避免，觉得站得很累，那就找地方坐着休息吧。

以上方法不知是否有效，但希望能帮得上你。

李容霆（物理治疗师） 脊椎侧弯的影响 确诊脊椎侧弯后，患者都会有疑问：「脊椎侧弯会怎么样呢？」「会产生什么症状？」「一定要接受治疗吗？」「若不治疗，会对生活有影响吗？」接下来就一一解析患者内心的担忧吧！ 脊椎侧弯的症状 大部分较轻微的患者，并没有明显的症状，多半是身旁的人发现而告知。脊椎侧弯较严重的患者，可能会有头部倾斜、肩膀不等高、骨盆不等高、肋骨突出、酸痛……等现象，若侧弯角度过大，可能因胸廓变形，造成心肺功能不良，或因为压迫神经，而出现下肢酸麻、无力。 在心理层面上，患者也可能因为脊椎侧弯影响身体外观而较为自卑、羞怯、缺乏自信。曾经有一位女性患者，年届三十岁才来做治疗，询问她会不会有症状？她回答：「还好。」再问她：「那你为什么要做治疗？」她才认真说出心理困扰：「因为我的身体不对称，背就会凸出来，工作时常被同事取笑，甚至会有同事一直拍我的背说：「你看！你这个怪人！」或许有些人会觉得：「都大人了，又不是小孩，若没有不舒服的症状，不一定要治疗啊？」但是，因为遭受言语上的霸凌及嘲笑，让这位女性患者非常介意因而产生压力。 除了心理症状外，脊椎侧弯患者也容易产生膝盖关节酸痛、提前退化的问题。例如：路跑或慢跑后的单侧膝盖与脚踝不适，或是重训后单侧肩膀、背部、腰部、臀部、大腿与膝盖不适。也有很多侧弯的妈妈，在抱小孩或做家事时感到不适。 脊椎不只会侧弯，还会旋转？ 还记得刚开业那阵子，时常有许多自以为脊椎侧弯的患者前来，询问之下，很多患者都说：「我是去中医诊所推拿 的时候，推拿师傅跟我说我有脊椎侧弯。」因为在推拿过程中，推拿师傅发现他身体单侧肌肉特别紧绷、酸痛，所以告诉他有脊椎侧弯。但在经由我请他做弯腰测试评估后，结果却是正常的。 不过的确也有几位患者，是在推拿 的过程中，被师傅发现左右两侧背部呈现明显高低落差，因此告知他有脊椎侧弯，而且还有脊椎旋转，所以背凸出来了。这时候患者常常很惊恐，心想自己的脊椎有侧弯已经够糟了，竟然还旋转，简直晴天霹雳！李容霆（物理治疗师） 脊椎侧弯的影响 确诊脊椎侧弯后，患者都会有疑问：「脊椎侧弯会怎么样呢？」「会产生什么症状？」「一定要接受治疗吗？」「若不治疗，会对生活有影响吗？」接下来就一一解析患者内心的担忧吧！ 脊椎侧弯的症状 大部分较轻微的患者，并没有明显的症状，多半是身旁的人发现而告知。脊椎侧弯较严重的患者，可能会有头部倾斜、肩膀不等高、骨盆不等高、肋骨突出、酸痛……等现象，若侧弯角度过大，可能因胸廓变形，造成心肺功能不良，或因为压迫神经，而出现下肢酸麻、无力。 在心理层面上，患者也可能因为脊椎侧弯影响身体外观而较为自卑、羞怯、缺乏自信。曾经有一位女性患者，年届三十岁才来做治疗，询问她会不会有症状？她回答：「还好。」再问她：「那你为什么要做治疗？」她才认真说出心理困扰：「因为我的身体不对称，背就会凸出来，工作时常被同事取笑，甚至会有同事一直拍我的背说：「你看！你这个怪人！」或许有些人会觉得：「都大人了，又不是小孩，若没有不舒服的症状，不一定要治疗啊？」但是，因为遭受言语上的霸凌及嘲笑，让这位女性患者非常介意因而产生压力。 除了心理症状外，脊椎侧弯患者也容易产生膝盖关节酸痛、提前退化的问题。例如：路跑或慢跑后的单侧膝盖与脚踝不适，或是重训后单侧肩膀、背部、腰部、臀部、大腿与膝盖不适。也有很多侧弯的妈妈，在抱小孩或做家事时感到不适。 脊椎不只会侧弯，还会旋转？ 还记得刚开业那阵子，时常有许多自以为脊椎侧弯的患者前来，询问之下，很多患者都说：「我是去中医诊所推拿 的时候，推拿师傅跟我说我有脊椎侧弯。」因为在推拿过程中，推拿师傅发现他身体单侧肌肉特别紧绷、酸痛，所以告诉他有脊椎侧弯。但在经由我请他做弯腰测试评估后，结果却是正常的。 不过的确也有几位患者，是在推拿 的过程中，被师傅发现左右两侧背部呈现明显高低落差，因此告知他有脊椎侧弯，而且还有脊椎旋转，所以背凸出来了。这时候患者常常很惊恐，心想自己的脊椎有侧弯已经够糟了，竟然还旋转，简直晴天霹雳！ 脊椎侧弯是三度空间的变形 其实脊椎是立体结构，因为每一节与每一节脊椎的关节面都是有角度的，所以一旦侧弯，就一定会合并椎体旋转，因此在矫正时，不能只注意单一个平面，必须整体评估调整，通盘考量。当脊椎侧弯患者听到自己的脊椎不但侧弯还会旋转时，别误以为自己的侧弯状况比一般患者更严重，因为脊椎侧弯本来就是三度空间的变形，会旋转是很自然的，并不表示状况因此更严重，别自己吓自己！ 「正常的脊椎」原本就会随着年龄的增加而持续慢慢退化，「侧弯的脊椎」更容易因为长期失衡产生退化与压迫神经。意思就是，一般人通常是老了才有脊椎问题，但有脊椎侧弯的人会比同年龄的人退化得早。 曾经有一位在高雄念书的大学生，特地北上找我治疗。他谈到自己前几年就有椎间盘凸出，腰椎的弯度已经高达40度以上，当时没有做手术治疗。才念大学就已经椎间盘凸出，这就是侧弯患者退化症状比同龄提早很多的典型案例。 侧弯会造成很多问题，包括：脊柱功能受限、肺活量降低、疼痛、影响社交活动或运动、体态仪容……等。很多患者常抱怨：「我十几岁就发现有脊椎侧弯啊！为什么年轻的时候都没怎么样，怎么现在才有问题？」这时就要跟患者沟通：「你本来就可能比别人较早退化或容易受伤，因为你的脊椎会比别人更早撑不住，身体的恢复力就会比较差。」所以年轻时觉得脊椎侧弯没问题，其实不是不报而是时候未到！ 本文摘自《正解！脊椎侧弯的真相》／李容霆（物理治疗师）／如何