治疗2型糖尿病的药有什么？达格列净片如何？

目前处于临床试验阶段，慎重使用，尽管降糖效果很好，但容易造成泌尿生殖系统的一些不良反应，如生殖器感染，肾盂肾炎，还有低血压等等，这些伤害甚至在停药后都不一定能自动恢复，有可能还得再治疗

在门诊，经常遇到糖友们咨询手上的降糖药是饭前吃还是饭后吃好？一日一次的降糖药应该早上吃，还是晚上吃？今天就总结几种常见的降糖药怎么服用及注意事项供大家参考。另外，因为每个糖尿病朋友的病情不一样，具体用量以医生医嘱为准。

以下药物已按拼音排序：

1 阿格列汀： 服药时间不受进餐时间影响

2 阿卡波糖： 餐前即可整片吞服或与前几口食物咀嚼服用

3 吡格列酮： 每日1次，早餐前1分钟服用效果最佳

4 达格列净： 每日1次，第一餐前服用

5 恩格列净： 每日1次，第一餐前服用

6 二甲双胍： 随餐吃或饭后吃，长期服用可能会降低人体对维生素B12的吸收

7 伏格列波糖： 于每次正餐开始时服用，可能会发生较轻的腹胀，排气增多

8 格列本脲： 餐前服用

9 格列吡嗪： 餐前30分钟服用

10 格列硅酮： 每日1-3次，餐前30分钟服用

11 格列美脲： 每日1次，第一餐前立即服用， 应整粒吞服，不应嚼碎，并用足量水送服 ，如果漏服，不可在下次加大剂量补服。

12 格列齐特： 餐前30分钟服用

13 卡格列净： 每日1次，第一餐前服用

14 利格列汀： 每日1次，晨服，不受进餐影响

15 罗格列酮： 每日1次，早餐前1分钟服用效果最佳

16 米格列醇： 每日1次，可与或不可与食物同服

17 米格列奈： 餐前5分钟内服用

18 那格列奈： 三餐前15分钟内服用

19 瑞格列奈： 餐前15分钟服用

20 沙格列汀： 每日1次 ，不受进餐影响， 不可掰开服用

21 维格列汀： 早晚各1次，餐时或非餐时服用均可

22 西格列汀： 每日1次，服药时不受进餐时间影响

好了，今天的内容就分享到这里，如果大家还有其他疑问，欢迎在评论区留言，咱们一起探讨，也欢迎大家转发给您身边的糖尿病朋友们。

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空腹血糖正常值在61mmol/L以下，餐后2小时血糖的正常值在78mmol/L以下，若血糖持续高于正常，则称为高血糖，常见于糖尿病。

治疗的常用药物如下：

1，促胰岛素分泌剂：可促进胰岛素分泌，降低血清糖原水平，主要包括磺脲类和格列奈类药物。磺脲类常用药物有格列本脲等，此类药物主要应用于2型糖尿病非肥胖病人，以及用饮食和运动治疗血糖控制不理想时，不良反应主要有低血糖、体重增加、皮肤过敏反应、消化系统症状等；格列奈类常用药物有瑞格列奈等，较适合于2型糖尿病早餐后高血糖或以餐后高血糖为主的老年病人，常见不良反应有低血糖和体重增加。

2，双胍类：目前广泛应用的是二甲双胍，常作为2型糖尿病治疗一线用药，可单用或联合其他药物，但肾功能不全、缺氧及高热病人、孕妇及哺乳期妇女等禁用。此药的副作用包括胃肠道反应、皮肤过敏反应等，长期使用还可能导致维生素B12缺乏。

3，格列酮类：常用吡格列酮等，用于肥胖、存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，可单独用药或与其他药物合用。注意有膀胱癌病史或存在不明原因肉眼血尿患者禁用此药。

4，α-糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波糖等。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高者。

5，二肽基肽酶-4抑制剂：常用药物有西格列汀等。可单药使用，或与其他口服降糖药物或胰岛素联应用治疗2型糖尿病。不适用于孕妇、儿童、对二肽基肽酶-4抑制剂抑制剂有超敏反应、1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的病人。

6，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：常用药物有达格列净。可单独使用，或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗2型糖尿病。不适用1型糖尿病，以及2型糖尿病且肾小球滤过率<45ml/min者。

7，胰岛素及其类似物：胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段，根据起效快慢分为速效、短效、中效、长效胰岛素，可根据不同情况酌情选择。胰岛素类似物的功能及作用与人胰岛素相似，常见有门冬胰岛素、甘精胰岛素等。用药时注意低血糖等不良反应。

对于一过性的血糖升高，如无不适症状等异常情况，可能无需进行特殊治疗，若长期或反复发生血糖升高，则应及时就医，查明原因，明确诊断，并在医生指导下正确使用药物进行治疗。此外，日常养成良好生活习惯，合理膳食，适当进行体育锻炼，控制体重，戒烟酒，也有助于血糖的控制，减少高血糖的发生。

相关药品

格列本脲：用于饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病。

瑞格列奈：用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。

二甲双胍：抗糖尿病药，用于2型糖尿病患者。

吡格列酮：主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病。

阿卡波糖：适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

西格列汀：用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。

达格列净：用于在饮食和运动的基础上治疗2型糖尿病成人患者改善血糖控制。

胰岛素：降糖药。用于糖尿病的治疗。

门冬胰岛素：短效胰岛素类似物，用于治疗糖尿病。

甘精胰岛素：长效胰岛素类似物，用于治疗糖尿病。

对于糖尿病患者的用药，近年来以达格列净，恩格列净，卡格列净等为代表的SLGT2抑制剂类降糖药，以其新型的降糖作用机制，良好的降糖效果和安全性，以及明确的心肾保护作用，这类药物的临床地位症状不断能提高，而经过国家医保谈判后，这几类药物的用药成本也已经大大降低，以达格列净为例，常规剂量用药，每个月的用药费用也就是100多元。

很多有糖尿病问题的朋友，特别是已经属于心血管疾病高危风险的糖尿病患者朋友，在用药方案中，都推荐加入这类“格列净”类药物，有很多朋友都在长期服用这类降糖药物，这类药物到底对糖尿病患者有何获益，而在长期用药的过程中，又该注意哪些用药安全问题，今天我们就来聊一下这方面的话题。

对于达格列净等降糖药，相比于二甲双胍的降糖药，其作用机理是全新的，这类药物通过抑制肾脏的葡萄糖转运受体起作用，通过肾脏过滤过程中对葡萄糖的重吸收，从而达到增加尿糖的作用，进而达到降低血糖的作用。简单来说，就是通过尿液多排糖，从而达到降低血糖的效果，从降糖效果方面来说，各种不同的“格列净”类药物临床数据有一定差异，对于不同个体来说，其产生的降糖效果也各不相同，但总体上来说，这类药的降糖效果与经典降糖药二甲双胍基本相当，是能够起到有效降低血糖的作用的好药。

除了降低血糖以外，格列净类药物还有改善肾脏轻度蛋白尿，降低收缩压，减轻体重，降低尿酸等多方面的 健康 获益，而在多项大型临床研究中，格列净类降糖药，都显示出了明确的心肾保护作用。多项临床研究证明，糖尿病患者在长期服用格列净类降糖药，能够有效延缓肾脏功能减退的速度，还能够减少心血管不良事件的发生率，心衰的发生风险也会大大降低，对于轻中度肾功能不全的患者，糖尿病伴有心血管疾病，或伴有高危心血管疾病风险的患者，这类药物都是可以优先考虑选择的降糖药。

可以说，在加强心肾等靶向器官保护方面，格列净类降糖药是近年来新出现的，不可多得的好降糖药，但再好的药物，长期服用，除了要注意药物的有效性和心肾方面的临床获益以外，也要多注意长期服药过程中的用药安全性，关于格列净类药物，虽然其用药安全性相对较高，但在长期用药的过程中，也有不少值得注意的地方，我们今天重点谈5个方面的注意事项。

如果单独服用格列净类药物，由于其对血糖的调节作用有葡萄糖依赖性，即血糖升高时，其降糖作用就会更强，而血糖不高时，其对血糖则没有向下调节的作用，因此，其发生低血糖的风险是非常低的。

到需要注意的是，很多有糖尿病问题的朋友，都会把格列净类药物和其他的降糖药一起使用，以达到合理控制血糖的目标，而如果 格列净类药物与胰岛素、或胰岛素促泌剂类药物联合使用时，则应该密切注意可能发生的低血糖风险 。

相关研究表明，格列净类药物联合胰岛素使用的患者，出现低血糖的风险最大，而联合使用胰岛素促泌剂的风险次之。这也说明了格列净类药物，在降低血糖的同时，还有一定的增强胰岛素敏感性的作用，需要注意的是，这种低血糖风险，除了老年糖尿病患者要注意，对于以格列净类药物作为胰岛素补充治疗的青年人中，同样也要注意。

对于如何应对这种低血糖的风险，其实也很简单，在与上述药物联合应用时，如果出现了低血糖的问题，应当结合实际情况，酌情减量使用上述降糖药，选择能够有效控制血糖，又能尽量减少低血糖风险的用药剂量来使用。

格列净类药物通过调低肾脏排泄葡萄糖的阈值，从而增加尿糖排泄的方式来降低血糖，同时这类药物还有一定的利尿和改善水钠潴留的作用，对于有高血压问题，或微量蛋白尿问题的朋友来说，这种作用能够有助于高血压的控制和蛋白尿的改善，但同时长期服用此类药物，也要多注意为身体补水，以免因为身体缺水，而导致更多的 健康 风险。

虽然目前还没有大规模的临床数据证明长期服用格列净类降糖药，与脑梗的发生率增加有关，但从这类药物的作用机理来看，在药物使用期间，确实会使身体出现更多的水分流失，因此，长期服用这类药物期间，一定要注意适量多补水，身体脱水会加大血液黏稠度，有增加血栓风险的可能性；特别是与利尿剂类药物、沙坦或普利类降压药同服的情况下，服用格列净类药物，就更要注意身体的补水，以免造成用药安全性风险问题。

另外，对于年龄超过75岁的老年糖尿病患者，年龄在65岁以上，伴有肌少症，认知能力下降等生活管理能力下降的老年糖尿病患者，由于发生体液流失的风险更大，因此，除非有密切的监测关注下使用格列净类药物，否则应慎用该类药物。

有不少服用格列净类药物的糖尿病患者，可能会出现相关的皮肤症状，包括瘙痒，皮疹，红斑等，但多数情况下都不算太严重。这样的不良反应症状，往往出现在用药初期，比如用药的前半个月，因此，在初次用药期间，要多注意相关的不良反应。

如果服用一种格列净类降糖药出现皮疹或其他的皮肤不良反应，而换服另外一种格列净类药物同样也会出现皮疹，则建议选择其他类型的降糖药来加强血糖控制。对于出现皮肤不良反应，特别是发生与黏膜相关，如结膜，嘴唇，外生殖器的皮疹情况的，一定要立即停药，并及时到皮肤科就诊治疗。国外还有相关研究表明，格列净类药物可能与Fournier坏疽的发生有关，可能会引起外生殖器或会阴的坏死性筋膜炎，因此，服用格列净类药物期间，要特别注意外生殖器，会阴，肛门周围出现红肿疼痛的情况，一旦出现，请及时就医。

格列净类药物通过增加尿糖排泄来加强血糖的控制，而尿液中糖分的增加，生殖泌尿系统感染的风险也会进一步加大，相关研究表明，不管是一型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，服用此类药物，泌尿生殖系统感染的风险都会有所增加，临床报告较多的不良反应主要包括了肾盂肾炎、膀胱炎以及阴道念珠菌病。相比男性，女性更应当注意长期服用格列净类降糖药带来的感染风险，这种感染通常发生在用药治疗的前几天或2个月后。应当结合相关病史做好实验室检测，了解可能出现的药物相关性感染问题，一旦发现，应积极就医治疗，相关感染通常都可以得到有效控制。

格列净类药物目前也已获批用于1型糖尿病患者，而1型糖尿病患者在应用该类药物时，要多注意可能发生的酮症酸中毒风险。之所以会发生酮症酸中毒，可能与胰岛素停药、碳水化合物摄入限制过于严格、相关甜饮料摄入过多等原因密切相关。这种风险在身体脱水，体型偏瘦，女性中的风险更高，因此，更值得特别注意。

如果1型糖尿病患者使用格列净类药物期间，出现了乏力，恶心，呕吐，腹痛等症状时，应当及时就医检查，也要积极考虑酮症酸中毒的可能性，不管血糖是否有升高，都应该进行酮症酸中毒的排查，并结合情况，进行积极的救治。

高血压、高血糖和高血脂这类疾病是困扰着很多人的疾病，尤其是对于上了年纪的中老年患者来说，这类疾病都是十分常见的。 相信绝大多数人都知道高血压、高血糖和高血脂都是需要通过长期服药才可以得到控制的。

但是生活中却总有一些人觉得每天服药太过于麻烦，所以就三天打鱼两天晒网。除此之外，还有各种各样的原因导致很多患者都比较抵触服用药物，最常见的原因就是很多人觉得吃药的禁忌特别多而抵制服药。 不仅如此，有一部分患者还存在一点担忧，那就是认为长期吃控制三高的药物会导致肾脏受到损伤，所以索性选择不吃药了 。那么吃三高的药物到底会不会影响肾脏，今天本文就为大家详细详解一下。

2017至2021年我国高血糖、高血脂、高血压的发病率飞速增长，这意味着三高人群越来越多。 不仅如此，三高作为一种需要长期服用药物才能控制的慢性疾病，很多患者都必须要长期并且按时服用药物才能取得合理的效果。

俗话说：“是药三分毒”，有不少患有三高的朋友在服用这些药物的时候会担心这些药物对肾脏会不会造成影响 。也正是因为这种担心，导致有许多三高的患者不敢吃药，就算吃药也是断断续续的。

但是他们并不知道其实常见的降压药、降糖药和降脂药对于肾脏是没有危害性的。 虽然有些药物会通过肾脏来进行排泄，但是这也不代表服药一定就会影响到肾脏的 健康 。 反之，如果血脂、血糖和血压的达标率不稳定，那么很容易就会危害到动脉血管。并且还会加速动脉粥样硬化的速度，从而导致患者出现心脑血管疾病等方面的问题。

除此之外，肾脏作为人体的重要器官，如果血压、血糖、血脂过高的话，也会导致肾脏发生病变，甚至还会出现肾功能不全的情况。 所以，控制三高其实是可以起到保护肾脏的作用的。 建议患有三高的朋友们在日常生活中千万要按时服用药物，只要将血压、血糖、血脂控制好，那么对我们的肾脏才有好处。

虽然控制三高的药物对肾脏没有危害性，但是对于三高患者来说，也应该要根据自身肾脏功能的情况来服用。 只有选择合理的药物，才能在控制血糖、血压和血脂的同时又能起到保护肾脏的作用。 下面，就为大家来介绍几种药物，不仅可以控制三高，甚至对于肾功能也有一定的保护作用。

（1）沙坦类药物的作用

在所有的降压药中，沙坦类的药物在临床上最常用的一种药物，并且沙坦类药物还有利于血管扩张、降低外周阻力，从而达到降低血压的效果。 除此之外，沙坦类的药物不仅可以抑制心血管病，甚至还有助于心力衰竭等方面的治疗。

不仅如此，沙坦类的降压药还可以起到保护肾脏的作用，不仅可以减轻肾脏对药物的代谢负担，还可以有效地保护心肾。 所以沙坦类药物已经成为众多高血压患者单药治疗或者联合用药治疗的主要药物。

（2）沙坦类药物的副作用

首先，患者在服用沙坦类药物的期间可能会出现血钾在短时间之内急剧升高的现象。 由于血钾是身体正常生活的重要参与者，如果血钾忽然升高很有可能会导致患者出现心跳紊乱和心脏跳动速度加快的情况 。所以，建议高血压的患者在服用沙坦类药物的时候一定要注意血钾的水平，应当要密切观察钾离子的浓度。

其次， 高血压患者在服用沙坦类药物期间很有可能会引起肠胃道不适的情况，比如像消化系统功能下降、无法快速消化等情况 。对于本身就患有肠胃疾病的患者来说，建议在服用沙坦类药物时应该要格外注意，并且还要注意对肠胃功能定期做检查。

2普利类药物

从作用机制来看，普利类药物和沙坦类药物是比较相似的。 与沙坦类药物不同的是普利类药物是作用于血管紧张素受体转化酶，虽然两种药物的作用靶点不同，但是这两种药物都可以达到抑制血管紧张，从而达到降低血压的作用。

不仅如此，普利类药物在降血压的同时对肾脏的小动脉还有一定的扩张作用，并且可以降低由高血压给肾脏带来的过滤压力。 所以，这类药物通常也可以起到改善和降低蛋白尿的作用。 因此对于高血压患者来说，不管是普利类药物还是沙坦类药物，都是首选的降压药。

虽然这两款降压药物都很好用，但是对于有双侧肾动脉狭窄的患者或者是 肾功能不全的患者来说，也是不建议服用此类药物的，因为该类药物很可能由于肾脏疾患导致排泄不及时引发高血钾。

在临床医学上，绝大多数人在治疗高血糖和糖尿病时都是用药物治疗在进行控制的。 在所有高血糖的药物中最常见的一种就是格列净药物，据说这种药物是继二甲双胍之后，是患者用得最多的降糖药 。不仅如此，格列净药物是作用于通过肾脏的SGLT受体，继而达到肾糖阈值的调低作用。

格列净药物作为一种全新的降糖药物，不仅是降血糖的效果与二甲双胍类似，连服药剂量，服药方法都和二甲双胍类似。不仅如此，全新的格列净药物相比于二甲双胍来说，大大降低了患者服用之后的副作用，不会像二甲双胍那样会给患者带来骨骼发育不全或者神经紊乱的情况。 虽然格列净药物的副作用降低了，但是并不代表完全没有 ，下面就给大家介绍一下这类药物有哪些副作用。

1会造成泌尿生殖系统的感染

虽然格列净降糖药物可以抑制肾脏系统对葡萄糖的吸收，但是当葡萄糖从人体大量排出时，那么就会引起许多微生物在泌尿系统中大量的繁殖。 这种情况在女性中比较高发，但是多数情况下，达格列净药物给泌尿和生殖系统带来的感染基本都是轻度或者中度 。只要通过药物治疗，基本都是可以得到治愈的。

2给皮肤造成不良反应

在绝大多数情况下，达格列净这种药物还会给患者的皮肤系统造成一系列的不良反应。 比如患者很有可能会出现系统性红斑或者皮炎和湿疹的情况。 不过这些反应基本都是轻度的，是不会给患者的皮肤系统造成严重的损伤的。如果有高血糖的患者在服用达格列净药物之后出现了皮肤系统不良反应，那么建议应该更换其他抑制类药物。

3出现低血糖的风险

一般来说，如果高血糖的患者单一来使用达格列净药物的话，那么就很容易会出现低血糖的情况。 尤其是将达格列净药物和胰岛素等药物共同使用的话，那么患者则需要格外注意出现由于血糖控制过低而造成的低血糖的风险。

4出现糖尿病酮症酸中毒的情况

除了以上几个副作用之外，糖尿病酮症酸中毒也是服用达格列净药物所带来的副作用之一。 不过这种情况在糖尿病或者高血糖患者中是很少见的，很多都是肠胃不适带来的不良反应罢了。 但是如果患者在服用药物期间出现了呼吸困难、神经紊乱的情况，那么应当立即前往医院去检查是否是糖尿病酮症酸中毒。

想必很多人都知道他汀类药物是所有降血脂的药物中最有效果的一种药物，同时这类药物也是众多高血脂患者最常用的一款药物 。在众多他汀类药物中，阿托伐他汀是所有药物中应用最为广泛的一类药物。

阿托伐他汀这类药物不仅对于降血脂有十分显著的效果，甚至还可以帮助尿酸高的患者降低尿酸。由此可见，阿托伐他汀是他汀类药物中十分出众的一款药物。 除此之外，阿托伐他汀还可以起到对肾脏的保护作用，对于那些肾脏受损的患者来说，服用这类药物是可以起到促进肠道排泄的作用。 不过虽然这类药物在降血脂方面效果十分显著，但是患者在服用药物期间也应该注意以下几个方面，以免起到反作用。

虽然阿托伐他汀这类药物不受食物的影响，但是应当在服用之前要注意药量和时间 。相对于白天来说，患者在晚上睡觉之前服用它效果要比白天要好，因为凌晨十二点是胆固醇分泌的高峰期，此时如果服用此类药物的话，那么可以起到更好的降脂作用。

2服药期间应当监测肝功能

阿托伐他汀是一款需要长期服用的降脂药物，常见副作用就是肝毒性，所以建议高血脂的患者要定期前往医院进行一系列的检查， 不仅要检查肝功能是否处于正常的状态，还应该要检查肝酶是否有升高的现象。

3注意肌痛反应

肌肉酸痛这种反应是服用阿托伐他汀药物最常见的不良反应， 通常这种情况可以根据肌酸激酶值来判定是否正常。如果高血脂的患者在服用阿托伐他汀药物时出现了肌肉不适的情况，那么应当立即停药，及时前往医院进行治疗。

通过本文的介绍，相信三高的患者应该都了解到了这几类药物的作用以及副作用。 并不是所有降三高的药物都会伤害肾脏，市面上有很多降三高的药物，患者不应该一概而论，而是综合自身的情况来选择适合自己的药物 。除此之外，服用降三高的药物时，患者应该要在医生的指导之下服用，毕竟只有控制好自己的血压、血糖和血脂，才能更好的保护我们的肾脏。

对于需要长期服用降三高药物的患者来说，虽然每天服用药物很麻烦，但是为了自己的身体，一定要按时服用药物。 并且在服用药物的过程中，还需要调整自己的饮食结构，尽量在服药期间做到清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物。

#人人需要认识糖尿病#

（接上）

三、ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇

这些药的名字里都带“糖”，除了米格列醇，联想记忆：“木糖醇”，单记一下米格列醇。

作用机制： 抑制ɑ-葡萄糖苷酶， 延缓淀粉/双糖转化为单糖（淀粉），比较适合中国及亚洲人群以碳水化合物为主的饮食谱。但是，如果吃的没有淀粉，这个药也就没有用喽。

通过作用机制，我们知道，这个药会使碳水化合物滞留在肠道的时间变长，因此会引起肠道细菌的酵解，气体产生增多，常常引起腹胀、腹泻，预防这个不良反应需要缓慢增加剂量和控制饮食。救治低血糖的时候呢，就不能用蔗糖了，得直接用能发挥作用的葡萄糖，对吧？因此，一个吃着阿卡波糖降糖药的患者问你： “护士，我这会儿低血糖，34，手边只有馒头，吃多少大概能升上来？ ”的时候，我们就要及时告诉他，叔，吃馒头木有用，我给你点葡萄糖喝吧！

四、胰岛素增敏剂（又称噻唑烷二酮类）

代表药物： 格列酮

作用机制： 增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的利用和葡萄糖的生成。

胰岛素挺多，但是能干活的久那么几个，用上这个药，使得能干活的胰岛素多了，仅在胰岛素存在的情况下才会发挥作用，因此不能用于I型糖尿病，服药时间与进食没有关系。

这个药的不良反应比较典型，“伤肝伤肾伤骨”，一般不作为2型糖尿病优选的初始治疗。它会引起体重的增加和水肿，心力衰竭的风险增加；增加女性骨折的风险；因为引起水肿，相当于血液里面的成分也被“稀释”了，因此也会有贫血、血红蛋白降低、血细胞比容降低等表现。

五、二肽基肽酶-4抑制剂（又称DDP-4）

代表药物： 格列汀

这个药的名字比较长，联想记忆：“二肽”-两个太太，“列汀”-水灵灵的站列，两个太太水灵灵地站列那儿，比谁更优雅。

作用机制： 首先，我们要知道当血糖升高的时候，胃肠会分泌两种长促胰岛素，其中一个 叫GLP-1，这个成分以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素的分泌 ，抑制胰高血糖素的分泌，并能减少肝葡萄糖的合成，但是这个成分会被二肽基肽酶-4降解，因此， 用上DDP-4就阻止GLP-1的降解，达到降糖的目的啦！

“两个太太”性格其实还是挺温和的，也许是想找到盟友，因此能与其他降糖药物任意搭配，因为刺激胰岛素是具有血糖依赖性的，因此发生低血糖的反应也较少，对体重、血压几乎无影响，总的难受性良好。

唯一一点就是可能会诱发急性坏死性胰腺炎，联想记忆：两个太太勾心斗角，送给对方一碗藏红花-肚子疼-急性胰腺炎；当AST或ALT持续大于正常上限的3倍的时候，需要停药。

六、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）

代表药物：达格列净、恩格列净

作用机制： 这个药物是表达于肾小管的， 促进肾脏对葡萄糖的排泄，也就是说这些糖本来是要重吸收的，现在都给排出去了，当然排出去的还有钠离子 。因为不能提供胰岛素，是不能用于I型糖尿病的，所以一个I型糖尿病的小孩问，阿姨，我可以吃安达唐吗？你就心中有谱的告诉他，不能哦。

因为也会导致水钠的排出，因此也会有减轻体重，降低收缩压的作用。达格列净作用时间24小时，一日一次，不受进食限制，因为是走肾的，因此肝功能不好的无需调整剂量，肾功能不好的则减量或者禁用。

我们知道它的作用机制后，就不难理解常见的不良反应是生殖泌尿道感染了，因为尿里的糖变多了嘛，“糖”多，受感染的风险就越大。

七、其它类

代表药物：利拉鲁肽、艾塞那肽

胰高糖素样肽-1受体激动剂，这个就是前文提到的“GLP-1”，那个药物是间接保护GLP-1成分，使其不降解，这个是直接去激动。胰高糖素样肽-1受体激动剂，只能是皮下注射给药，每日一次即能起到良好的降糖作用，能控制患者收缩压，降低心血管事件风险，显著降低体重；“一个太太”也会增加胰腺炎的风险。

好了，今天就先分享到这儿了，希望在临床工作上遇到降糖药的时候，会第一时间知道属于哪个类别的，接下来是注意事项，这样我们就能胸有成竹地给患者做药物 健康 教育了哟！