二次断叉的经验：前叉术后哪些事情不要做

在做了第二次前交叉韧带手术后，我以为我知道了所有的事情，因为我认为我的第一次前交叉韧带恢复是绝对成功的但是实际上那只是一个不能再错的想法了。我的第二次前交叉韧带恢复教会了我很多在前交叉韧带手术后不要做的事情。

以下是一些需要注意的因素:

我注意到人们在前交叉韧带手术后做的第一件事是对他们的膝盖恢复过于自信，然而实际上你术后前期能做的事情就是膝关节活动度、炎症控制和肌肉的练习，尽量避免其他劳累，给身体一些恢复的时间。

简单地说，在使用维柯丁(Vicodin)和非甾体抗炎药(NSAIDS)等止痛药时，应遵循医生的建议。服用过多的止痛药会导致过量服用，甚至可能导致其他严重后果。我的建议是，在手术后的头几周，在进行理疗练习前30分钟服用止痛片，以帮助应对不适和疼痛。“对麻醉品上瘾通常需要数月的时间。上瘾不会发生在手术后的头几周。”

弯着膝盖睡觉会导致疤痕组织在你睡觉的时候形成，从而减少你的膝关节活动范围，包括屈膝和伸直的范围。

一次不要冰敷膝盖超过20分钟，为什么冰敷你的膝盖超过20分钟会损害你膝盖周围的神经末梢。每天至少冰3-5次冰敷患处是必要的，特别是在物理治疗之后，但是每次都要控制时间。

过度使用你未受伤的膝盖的潜在风险非常大的，当人们从膝盖手术中恢复的过程中，很自然地把你的体重转移到你没有受伤的膝盖上，来用这种方式保护受伤的膝盖。然而，过度使用（代偿）你未受伤的膝盖会导致严重的后果。当你把重心移到你没有受伤的膝盖上时，它会给你带来很大的压力，这可能会导致肌腱炎、髋部触地，甚至在撕裂韧带。

如果允许的话，最好是双腿站立，使重量均匀分布，并使用拐杖等器械，并在后期合理的训练神经肌肉控制来避免这一问题。

当你从前交叉韧带手术中恢复时，在恢复过程中关注未受伤的膝盖也是很重要的。一般来说物理治疗师会让你锻炼你的双膝，以确保一个强壮健康的恢复。

一个典型的谬论是，既然运动员的另一个膝盖没有撕裂，他们就认为自己的膝盖已经很强壮了，不一定需要康复。这一点通常是错误的，因为运动员几乎从不关注加强膝盖肌肉，因为他们不了解做膝关节特定运动的重要性和好处。记住这一点，在6-9个月的前交叉韧带恢复过程中，一定要加强对健侧膝关节的关注。

加压带（袜）在术后扮演着重要的角色。它们被用来防止由于手术导致腿部血液流动不足而导致的腿部血栓，这些加压长袜是用来帮助腿部血液循环的。

不要经常问自己“为什么是我” 如果你觉得一直都在成为别人的负担，那么是时候改变你的思维过程了。在最初的几周，一个人做日常的事情是很困难的，所以如果你有一个人在这段时间照顾你是很好的。然而，在能力范围内去做自己的事情而不去靠他人会逐渐让你重新找回自信，同时也能够让别人对你刮目相看。

跟保险公司提前确认膝关节的手术报销是很重要的，有些医疗保险包括意外险都能够很好的覆盖手术费用。更重要的是，准备好所有医院的看诊单据以免影响报销，这样一来，在费用上你可以得到很大程度的缓解。

关于这个话题，我能给的最好的建议就是停止担心受伤，开始专注于变得更好。如果这是你从前交叉韧带手术后的第一次恢复，对再次受伤的膝盖非常谨慎是很自然的。意识到这一点是很好的，但是你的思想应该集中在采取正确的步骤上，如何通过这次“经验”让你变得更好。

当进行acl手术时，你的腿和臀部会出现肌肉萎缩(肌肉丢失)。因此，你的臀部会感到无力，与臀部运动的适当机制不同步。让你的臀部运动集中100%的注意力，因为不适当的臀部力学也会导致你的ACL重新撕裂。

这种情况如果是做了关节腔内的手术，如果是开放性的手术一般手术后应该充分休息一个月以上的。同时还要看恢复的是否顺利。有没有引起术后的其他并发症。建议术后先防止感染及关节僵硬单位功能并发症，定期活动关节锻炼及定期复查。

您是不是想知道前叉术后可不可以抬头？该情况可以抬头。该手术后不可以做到动作如下：

开链练习，腘绳肌练习，伸直练习。1，开链练习。坐姿伸膝这个开链练习也是在使用股四头肌拉着小腿前移，所以这种练习会增加前叉韧带的张力，在术后的早期是要避免的。

2、腘绳肌练习。前叉重建大部分都是选择自体的腘肌腱，取腱本身就是一种损伤，如果早期过早练习腘绳肌力量，就会引起取腱位置的劳损，疼痛。影响愈合。

3、伸直练习。伸直功能是非常关键的一项功能，也是我们最应该关注的一项功能，但是过渡伸直甚至追求过伸，会增加前叉韧带的张力和剪切力，所以，术后是需要去压腿促进伸直，但也不能压的强度力度太大，也不要过早恢复膝盖过伸，避免韧带松弛。

发表时间：2010-06-05 发表者：吕铮 (访问人次：2044)

1 早期：炎性反应期（0－1周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。北京大学第三医院康复医学中心吕铮

髋关节外展中立位放置患肢：避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！

不得过多行走！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重！更不应以行走作为练习方法！

术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。

（1）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。

（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

（3）术后3天：开始CPM练习

CPM，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位！

活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷3-5次/日。

2 初期：（2—4周）

目的：加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！

（1）开始直抬腿肌力练习：

10—20次/组，1—2组/日。

（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）：

主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。见附录1—图13。

（3）加大CPM练习角度：

如骨折愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。

（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！

3 中期：（5周—3个月）

目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重！

（1）负重及平衡练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）

负重及平衡：

随骨折愈合的牢固程度，负重由：1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。

（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）

坐位抱腿：

开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。

（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

（4）开始腿部肌力练习

后抬腿练习：

30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。

俯卧位抗阻屈膝：

10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

抗阻伸膝练习：

以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

（5）提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。

4 后期：（4个月—6个月）

目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。

（1）静蹲练习：

随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

（2）跨步练习：

向前跨步 向后跨步 向侧跨步

包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。

（3）患侧单腿蹲起练习：

要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

股骨颈骨折康复方案（胫骨结节骨牵引保守治疗）

1 固定期：骨牵引阶段（根据骨折断端愈合情况约8-10周不等）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期等长肌力练习。

（1）活动足趾及踝关节，如疼痛允许，即开始踝泵练习。

通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。

（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：

即大腿前方及后方肌肉的绷劲及放松。练习时必须确保牵引的位置，不能移动肢体，不能产生膝关节屈伸动作。大于300次/日。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

2 早期：骨牵引拆除后

目的：开始膝及髋关节活动度练习，开始肌力练习。

髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！

（1）开始直抬腿肌力练习：

伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

（2）开始主动关节屈伸练习：

在无或微痛及骨折稳定的前提下，动作幅度在刚开始练习时无法达到图解中角度，角度必须逐渐增加。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。

（3）有条件可以使用CPM练习角度：

如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。

（4）开始下地扶拐行走：

如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！

3 中期：通过X光检查确定是否可以开始负重后

目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。

（1）负重及平衡练习：

必须在骨折愈合程度允许的前提下才能进行。负重由：1/4体重至1/3体重至1/2体重至2/3体重至4/5体重至100%体重逐渐过渡。5分/次，2－3次/日。

（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）

坐位抱腿：

开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。

如条件允许，可以使用固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

（3）开始腿部肌力练习：

后抬腿练习：

患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。

俯卧位抗阻屈膝：

10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。并逐渐过渡至“立位抗阻屈膝”。

抗阻伸膝练习：

以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

提踵练习：

2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。

4 后期：骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。

目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。

（1）静蹲练习

随力量增加逐渐增加下蹲的角度（始终小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

（2）跨步练习

包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。

（3）患侧单腿蹲起练习

要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

股四头肌（1）两足开立与肩同宽，全脚掌着地，上体挺直，然后曲膝下蹲至不能再低时，慢慢用力立起，立起时，两手分别按于大腿中上部，施以适当压力，至两腿和身体完全伸直时，使大腿前面的股四头肌极力收缩紧张，稍停，放松肌肉下蹲重做。下蹲时呼气，起立时吸气。15-20次为1组，可重复练3-4组。也可在颈后肩上负重来做。（2）半蹲。两足开立与肩同宽。曲膝下蹲至大腿与地面平行，两手自然搁在两腿上，上体成挺胸直腰半蹲姿势。用这种姿势保持片刻。至腿部肌肉酸胀不能支持时，立起休息数秒钟，然后重新做。半蹲过程中，可自由呼吸。根据本人体力，自行规定所练次数。

腓肠肌、比目鱼肌。练法于锻炼股四头肌相同，但改用足尖站立。两手可扶在墙上或椅背上。下蹲起立后，使小腿后面的腓肠、比目鱼肌极力收缩紧张，稍停，还原重做。练10-15次为1组，可重复练3-4组。

本文（包括：颈部徒手锻练法、臂部徒手锻炼法、胸大肌徒手锻炼法、腹部徒手锻练法、腿部徒手锻炼法）所规定的每个锻炼动作的练习次数和组数仅供参考。初练者应根据本人的具体情况增减。练习一个阶段。体力增加后，应加大运动量。

1 打直腿有负重用力走时会刺痛，是不是半月板恢复不够好，还是这是正常的，大概什么时候可以不疼。还是手术没有做好的原因？

如果之前没有过这种刺痛，意思就是断裂前没有过，那这是术后引起的，你如果方便碰，可以之际按压一下，一定要轻，可以确定是半月板还是韧带，个人觉得，如果刺痛偏前，应该是半月板，如果偏中或者两侧，应该是韧带，具体你看看自己的片子，结合刺痛大概点，可以感觉一下。如果是韧带，那很正常，如果是半月板（我不知道你半月板损伤到什么程度），我之前都是暗痛，没怎么感觉到过刺痛，韧带感觉到过。半月板是那种运动起来别别扭扭的痛，着力时候比较怕吃硬的感觉多一些。这块我个人觉得都是术后正常情况。

2 药到底我要吃多久，出院是叫我要吃2－3个月，再问又说吃其中一种，要常吃？

个人觉得，这种损伤，口服药实在药力一般，理疗，外贴。好很多。如果和大夫个人不是很熟，建议口服的都可以停了。买药的钱针对性吃点补充胶原和骨质的，虽然患处都算骨头，但比较有利于韧带和软骨与骨头的结合处的细胞重生。

3 现在已经手术后20天了，以我的现状，接下来该在什么时候可以弯曲多少度，什么时候做什么锻炼？

这个绝对视个人而定，有的人基本告别运动生涯了，有的人可能1各月以后，就能慢跑了。你看欧美的球员，韧带撕裂、断裂，最快的几个星期就回来了。都是理疗、恢复性运动。加强患处的再生。20天对于我们这种业余的，肯定不够，起码40天以上。

4 支具要怎样利用，睡觉要带多久，度数怎样把握，什么时候可以不要支具？

zhiju基本上配合定位用的，相对规定时间内，保持空间定位，易于再生定位，没有什么规定是多久，这玩意我记得是术后紧跟着的一段时间用，因为术后是再生细胞比较旺盛的阶段，过了40-50天以后如果你运动干扰的多，患处结构会随着你的习惯和神经触痛的反射，来调节，以及患处的病理情况，我没用过。

5 膝盖后余血，小腿上内测青紫，是什么原因造成的，是不是手术效果导致，有什么决绝方法吗？

弱问，是切口附近的话，应该是正常的皮下出血，如果不是，你按过去没有疼痛感，可以忽略，我看你似乎mo了药，先不用抹，因为是皮下，如果有按痛，去复诊或者看皮肤科。

6 按我现状看，正常再过多久可以正常走路和什么时候可以上班（上班主要以站为主）？

如果你原来是运动员或者爱运动，那么我个人觉得保守估计，50天以上。最好对症买一些膏药，促进血液循环的。如果你不怎么爱运动，照3个月修养。膝盖非常复杂，特别不容易痊愈，而且非常容易复发。

前叉重建的手术是很常规的一种手术，一般术后经过康复师的出院指导多数患者可以通过自己练习顺利康复，一部分患者如果在自行练习过程中发现存在困难可以随时来我们康复科进行治疗，不限时间。如果你即将接受手术，建议先自行评价一下自己的现有功能，手术前最好的状态是：伤后不少于3个月；除了韧带断裂产生的关节不稳（错动）感以外，角度（屈曲、伸直——非常重要！！）、力量都达到正常水平。至少角度不能有明显差距，这样术后康复过程会减少很多痛苦。否则术后仅仅角度练习一项就够你苦练很长时间的。

　提踵也就是我们通常所说的垫脚尖，做这个动作可以锻炼到小腿后侧的三头肌，正确的练习提踵可以达到的效果是非常不错的，能够起到锻炼小腿肌肉作用，经常锻炼好处非常多，如果大家对这种动作感兴趣的话，就可以经常做一下，下面就来看一下怎么练提踵。

　 一、怎么练提踵

　可以做站姿提踵，需要使用到的器械有哑铃或者杠铃，还需要使用到史密斯架，可以利用史密斯架进行起始动作以及深蹲，可以把杠铃扛在肩膀地方，然后站直胸部挺起，腹部收紧，让躯干保持稳定，然后再吸气，尽量把脚跟向上抬起，需要停留两秒的时间，把小腿肌肉收缩，然后呼气，慢慢的还原。

　还可以做坐姿提踵动作，运用固定器械，哑铃，杠铃都可以，可以先坐在训练凳上，然后再把大腿小腿折叠90度，把哑铃放在大腿的前侧，垂直小腿，保持挺胸收腹动作，让躯干保持稳定，然后再吸气，尽可能把脚跟向上提起，这个动作需要稍微停留两秒的时间，把小腿肌肉进行收缩，然后再进行呼气，慢慢的还原。

　可以做固定器械提踵动作，先坐在蹬腿机上面，再把合适的负重装好，后背需要贴住靠背，两条腿伸直，然后在踏在踏板上面，膝关节一定不能锁死，然后小腿肌肉需要用力把脚尖垫起来，这个动作的顶端需要稍微停留两秒的时间，努力的把小腿肌肉收缩起来，再进行呼气，慢慢的进行还原。

　 二、提踵的好处有哪些

　经常做提踵动作能够起到锻炼小腿肌肉作用，可以让小腿肌肉变得更加紧实，而且可以让踝关节膝关节变得更加稳定，可以让身体维持平衡，进行提踵的时候心率会升高，这样心脏的紧张以及收缩会加快血液循环的速度，也会变得更快一些，心脏能够获取更多的氧量，这样心血管自然也会更加健康，做提踵动作并不会受到外界一些因素影响，在任何时间任何地点都可以做，在做家务的时候，等车的时候，工作的间隙都可以适当的做一些。

　上面给大家介绍的就是怎么练提踵，看了上面的介绍，大家应该也有了一定了解，想要练提踵就可以按照以上的步骤进行，在进行提踵动作的时候一定要注意动作标准，这样才能达到更好的锻炼作用，方式方法不正确，锻炼的效果就会减少很多，大家一定要注意。