急救知识|你一定要会的心肺复苏（CPR）技能

心博骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大。若及时采取正确有效的复苏措施，病人极有可能被挽回生命并得到康复。无论你是医生，还是普通人， 心肺复苏（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR） 对于我们每个人来说，都是很有必要了解和学习的一项技能。因为你不知道在明天的路上会有什么等待着你，或许是长途的列车，或许是海洋的上空，或许是突发事件的现场。看看下面的数据，你就会相信：学习CPR，真的很有必要。

看到上面的数据，是否让你触目惊心呢？因为意外随时都会发生，你我或者你身边的亲朋好友，我们都有可能是那百分之几里面的一份子。那么，当我们在路上遇到有人心脏骤停的时候，如何正确的施救呢？

1 判断环境是否危险（Danger）

现场急救的第一原则是：保护自己的安全！因此在发现伤员后应首先检查现场是否安全。

若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。

2判断患者反应(Response)

判断意识 ：轻拍重呼—可轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员名字，如未获得回应，则表明其意识已丧失。此时应立刻高声呼救，寻求其他人的帮助，拨打120。

判断呼吸 ：一听二看三感觉—将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。

判断循环 ：触摸颈动脉搏动—颈动脉的位置在气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

注意：禁止摇动患者头部，防止颈椎损伤！

3 呼救/报警（ EMS系统 ）

1）病人如无反应，马上大声呼救，请求周围的人协助，并启动EMS(打120）；

2）对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5个周期CPR（约2分钟），再去启动EMS；

准备复苏： 首先要将患者摆放在正确的体位： 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上，头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果；双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量；若要在床上进行抢救，应撤除患者身下的软垫或在患者背部垫以硬板。解开患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴或站立于其肩、胸部旁。

4 人工循环(Circulation）

按压体位 ：靠近患者胸部一侧，保证按压力量垂直于胸骨，可采取跪式、立式等；

按压部位 ：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）；

按压方法 ：双掌叠加，手指不触及胸部，肩膀与手臂连线垂直患者胸骨；

按压频率 ：至少100次/min，不论单人还是双人均为30:2按压比例。即按压30次人工呼吸2次；

按压幅度 ：成人4-125px，幼儿至少25-35厘米，婴儿至少15-25厘米；

注意：持续的胸外按压能确保有效的血流灌注，要尽可能避免中断按压！

5 开放气道(Airway）

清理呼吸道：头侧位，清除口异物，开放气道：

1） 压额抬颏法 ：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。

2） 抬举下颌法 ：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角使头部后仰，气道即可开放。

3） 压额托颌法 ：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。

注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放！

6 人工呼吸(Breath）

判断有无呼吸，若无呼吸即行： 口对口／鼻呼吸

1)连续吹2口气

2)缓慢吹气，每次持续>1秒

3)有效指征：胸廓有起伏即可

4)通气频率：一般：10~12次／min; 若<8岁者：12~20次／min

注意：有高级气道、双人施救时：8~10次／min，通气时不终止按压。

提高抢救成功率的主要因素

1、将重点放在高质量的CPR上。

2、按压频率至少100次/分。

3、胸骨下陷深度至少5cm。

4、按压后保证胸骨完全回弹。

5、胸外按压时最大限度地减少中断。

6、避免过度通气。

7 急救终止

出现以下情况时，可终止急救：

1）患者自主呼吸及心跳获得良好恢复，甚至恢复了意识，此时可结束心肺复苏。

2）由其他急救人员接替抢救，或者专业急救人员到场，承担了复苏工作。

3）心肺复苏持续30分钟以上，心搏骤停前10分钟未进行复苏，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治或者送治条件，可考虑终止复苏。

4）脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治或送治条件，现场可考虑停止复苏。

5）当现场出现危险，威胁到抢救人员的安全(如雪崩、山洪暴发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

你get到这个急救技能了吗？

1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识,须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。2．大声呼救如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确,例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。3．施救位置跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等6．压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。7．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。8．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着,以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。9．密罩患者口部,深吹两口气,每次吹气约15-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。10．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒11．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸,直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。12．如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。13．沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。14．两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。15．施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(15-2寸)。16．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快,婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:"一下、二下、十一、十二、十叁、十四、十五"。17．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者,可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。18．对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者,可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。19．成人单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:30,双人施救人工呼吸:心脏按摩=2:15。20．在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩,以後每四次循环或3-5分钟检查一次。21．若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。22．辛苦了!恭喜您完成急救。

1、判断反应；意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。有反应者可自动体位，无反应者平卧位。

呼救(EMSS)：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 并同时判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）判断呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度4--125px）,溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR,然后再打电话启动EMSS ，每分钟不低于100次。

开放气道；松解衣领及裤带1仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰，另一手在下颌下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2托颌法：站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，避免颈部搬动。检查口腔无分泌物，无假牙。

人工呼吸：1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分约5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例。

心肺复苏也叫心肺复苏术（cardio pulmonary resuscitation）简称CPR，指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。

心肺复苏分五步，心脏按压是在第五步完成。

心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。

心肺复苏步骤

第一步、评估意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎)。如果清醒(对呼唤有反应、对痛刺激有反应)，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程

第二步、求救：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了。”接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。

第三步、检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。

第四步、人工呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处)，一看：患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。

第五步、胸外心脏按压：心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。