疱疹最佳治疗方法 疱疹病因

　　疱疹最佳治疗方法 疱疹病因

　 外文名： herpes

　 所属科室： 传染科

　 季节分布： 四季

　 概述： 一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体。天花、水痘等都有这种症状;二是指一种皮肤病，病原体是一种病毒，多发生在上唇或面部，症状是局部先发痒，然后出现水泡状的隆起，内含透明的液体，有微痛，一两周后结痂自愈。疱疹分为生殖器疱疹、单纯疱疹、带状疱疹。人群中HSV感染较为普遍，人是疱疹病毒的自然宿主。主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者。追查男性的传染源，近半数归咎于嫖妓，其他几乎来自各种类型的不洁性行为的性滥者。生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴通常不知道自己已患上了生殖器疱疹。这就是生殖器疱疹广泛蔓延的原因之一

　 引发病因

　1、棘层松解：由于表皮细胞间桥(桥粒及张力细丝等)的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松解状态，因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素，如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。

　2、基底细胞液化及基底膜病变：基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎，重者基底细胞层消失，棘细胞直接与真皮接触，免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因，见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性红斑、药疹、大疮性扁平苔薛。基底膜病变是指在基底膜有自身抗体沉积或先天性病理缺陷，原因为自身免疫及遗传，由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、原痕性类天疱疹、疱疹样皮炎、线状k人大抱病、获得性大癌性表皮松解症、先天性大病性表皮松解症、色素失禁症。

　3、气球变性及网状变性：由于细胞内水肿，表皮细胞体积增大，形成气球状，细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔，最后形成多房性水疮，多见于病毒感染性皮肤病。

　4、海绵水肿：由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮，见于湿疹，接触性皮炎、汗疱疹等。

　5、血管炎：多属免疫复合物型变态反应所致，由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。

　6、表皮颗粒状变性：又称表皮松解性角化过度，见于鱼鳞病。

　7、表皮坏死剥脱：由于药物及金**葡萄球菌感染使表皮坏死松解，表皮剥脱，见于大癌性表皮松解性药疹及金**葡萄球菌性烫伤样综合征。

　 临床症状

　一、典型症状

　1水痘-带状疱疹病毒引发的疾病 (1)带状疱疹 当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。 (2)水痘-带状疱疹性葡萄膜炎。 (3)眼睑带状疱疹 典型的病变多在三叉神经第一支眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。 2单纯疱疹病毒引发的疾病 (1)新生儿单纯疱疹 多见于早产儿，也可以发生在足月儿。一般出生后3～5天发病，表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂。 (2)生殖器疱疹 患病部位先有烧灼感，后出现红斑;很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱，3～5天后变为脓疱。 (3)疱疹性龈口炎 好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表面溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡，疼痛明显。

　二、其他症状

　生殖器疱疹可有尿频尿急尿痛等症。

　三、诊断依据

　1全身的皮肤和黏膜上单发、成簇、集群或散发各种局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损。 2水痘-带状疱疹病毒检测：可用直接免疫荧光、酶免染色或ELISA方法查疱疹基底细胞刮片或疱疹液中的抗原，可以直接做出诊断。 3单纯疱疹病毒检测：采用直接免疫荧光法或酶免染色进行抗原检测，阳性提示感染

　 传播途径

　人群中HSV感染较为普遍，人是疱疹病毒的自然宿主。主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者。追查男性的传染源，近半数归咎于嫖妓，其他几乎来自各种类型的不洁性行为的性滥者。生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴通常不知道自己已患上了生殖器疱疹。这就是生殖器疱疹广泛蔓延的原因之一。

　HSV-1常由飞沫和唾液传播，而HSV-2几乎都是性接触传播。

　主要传播途径是与生殖器疱疹患者发生性接触，但有疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高，一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为04-133%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。该病传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。

　另据资料表明，自身免疫较差时与HVS-2携带者接吻也容易感染生殖疱疹。与被污染的物品接触也会受到感染，如使用酒店被污染的被褥、盆浴、桑拿浴、泡温泉等途径也易被感染上生殖器疱疹。

　 临床诊断

　根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有：1、细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。2、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。3、疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。4、电镜检查：有确诊价值但不易普及。5、疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

　 治疗方法

　(一)中药抑制疗法

　目前最为有效治疗方法：生殖器疱疹是一种顽固的疾病，很难将其根治，传统药物一直对于生殖器疱疹束手无策。外用疱力康药物中富含活性极强的蛋白溶解酶，能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使药物成份迅速进入病毒内部破坏基因链。抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其无法繁殖、断子绝孙。

　(二)抗病毒药物治疗

　1无环鸟苷(ACV)是一种开链嘌呤核苷，能抑制病毒脱氧核糖核酸合成，而对宿主细胞DNA的合成作用较少。被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速减少，症状减轻，愈合时间缩短。外用3%～5%ACV软膏也能减轻症状和缩短病程。该药无明显副作用。对复发次数较为频繁的患者，可预防性的服药。方法是每次200mg，每日3次，连续服用6～12个月，部分病人可得到完全抑制复发。近年来新开发出无环鸟苷的类似物，如万乃洛韦(valaciclovir)、法昔洛韦片(famicidovir)、中药疱力康(paolikang)等，具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点，已有报告用于生殖器疱疹的治疗。2疱力康能明显抑制疱疹病毒的复制，对原发性疱疹效果较好。3疱力康能明显抑制疱疹病毒的复制，对原发性疱疹效果较好。

　(三)疫苗与免疫抑制剂

　对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人，可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，以提高机体非特异性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。(四)免疫增强剂对复发性生殖器疱疹患者可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每连服3天后停药11天，即每2周服药3天。也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈侧，每天1次，连续3天。每周用药3天。中药外治法：中药乳膏疱力康局部症状外用，30天即可消除，增加锻炼不可懈怠。

　 饮食方面

　一、日常护理

　1增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体抵御疾病的能力。 2预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。 3防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。 4避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

　二、饮食调理

　吃易于消化的食物，注意补充水分。疱疹的护理措施还包括增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富有蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。

　三、其他注意

　接触疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及时消毒，且不与健康人共用。疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，并用1：1000苯扎溴铵溶液含漱。生殖器疱疹患者治疗期间避免性生活。

　 如何预防

　1保持皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜，不要出汗过多。

　2保护皮肤不受损伤，衣服、和被褥要柔软。勤剪指甲，以免抓伤表皮。

　3避免与皮肤感染病的人接触，要勤洗手。

带状疱疹是由于病毒感染引起,有一定的自限性抗病毒,止痛治疗,配合营养神经的药物就可以了饮食上可以吃猪肉

意见建议：建议中医中药治疗用中医传统外科膏药活血生肌膏可治愈膏药可以活血化瘀,疏通经络,托毒祛腐,清热解毒,补气活血；“生肌 丹”可以托毒外出,改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,祛腐生肌,通过膏药外敷,拔毒生肌,通经活络可迅速阻截病毒蔓延修复神经,把体内的病毒排除体外 使脉络畅通,气血流畅,从而不留任何后遗症

答：您好！

问题分析：这个一般要两周左右的时间。

康复指导：不要喝酒,不要吃辛辣,多喝水,多吃水果,多注意休息，配合针对性中成药辨证施治综合治疗,这样才可以达到彻底痊愈。

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。

中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。

得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。

带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。

治疗

一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。

①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍02g，地塞米松15mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。

②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。

③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；

二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用25%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！

三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。

四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。

水痘－带状疱疹是一种DNA病毒，体积210～250nm。可经呼吸道传播，但传染性很小。

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针灸治疗带状疱疹

台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自freehospital@163net

带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。

一、带状疱疹的病因：

（一）现代医学描述：

a 带状疱疹为一种病毒性感染。

b引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。

c大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。

（二）传统医学描述：

a本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。

b以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。

二、带状疱疹的症状：

(一)现代医学描述：

a常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。

b伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。

c本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。

d皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。

e常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。

f胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。

g侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。

h三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。

i 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。

j眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。

k患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。

l皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。

m本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。

(二)传统医学描述：

a《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。

b有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。

c《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。

三、带状疱疹的治疗：

（一）现代医学治疗：

1下列数种情况要特殊治疗：

(1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。

(2)年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。

(3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。

以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。

2处理措施

(1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。

(2)冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。

(3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。

(4)剧痛时，可服用Demerol一颗。

(5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。

(6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。

(7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。

(8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。

(9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。

(10)精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。

建议处方如下：

(1)Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。

(2)Brufen，6小时一颗，饭后服用。

(3)Panadol，6小时一颗，饭后服用。

(4)Valium，睡前一颗。

（二）传统医学治疗：

依辩证论治，分为三型施治：

1．热盛型：

[主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

[辩证]肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。

[治法]清利湿热，解毒止痛。

[方药]龙胆泻肝汤加减。

2．湿盛型

[主证]皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

[辩证]脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。

[治法] 健脾利湿，佐以解毒。

[方药]除湿胃苓汤加减。

3．气滞血瘀型：

[主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。

[辩证]气滞血瘀，余毒未尽。

[治法] 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。

[方药] 活血散瘀汤加减。

（三）针灸治疗：

l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络:

A·发于脸部，累及三叉神经：

a侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。

b上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。

c下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。

B·发于颈部：

a胃经：距任脉15寸的当颈动脉搏动处。

b大肠经：在颈部前外则，距任脉30寸。

c小肠经：在颈部侧面，距任脉35寸。

C·发于胸、腰、背部：

a任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。

b肾经：腹部-距中行任脉05寸。

胸部-距中行任脉20寸。

c胃经：腹部-距中行任脉20寸。

胸部-距中行任脉40寸。

d脾经：腹部-距中行任脉35寸。

胸部-距中行任脉60寸。

e肝经：上贯膈，布胁肋。

f胆经：循胁里，其直者季胁。

g膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉15寸及30寸区域。

h督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。

D发于腿部：

a胃经：行腿部阳面前路。

b胆经：行腿部阳面中路(侧面)。

c膀胱经：行腿部阳面后路。

d脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。

2选穴处方(选用之腧穴)：

A脸部

(1)胆经：

(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。

(b)局部取穴：瞳子胶、上关、听会、风池。

(2)胃经：

(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。

(b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。

(3)大肠经：

(a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。

(b)局部取穴：禾胶、迎香。

(4)三焦经：

(a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟)、中渚、外关。

(b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。

B颈部：

(1)胃经：

(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆

(b)局部取穴：人迎、气舍(颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺，最好不要留针)。

(2)大肠经：

(a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。

(b)局部取穴：扶突、天鼎。

(3)小肠经：

(a)远部取穴：养老、阳谷、支正。

(b)局部取穴：天窗、天容。

C胸、腰、背部:

(1)任脉：廉泉、承浆、坛中。

(2)肾经：

(a)远部取穴：太溪、筑宾。

(b)局部取穴：彧中、俞府。

(3)胃经：

(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。

(b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。

(4)脾经：

(a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。

(b)局部取穴：周荣、胸乡、大包。

(5)肝经：

(a)远部取穴：太冲、中封、行间。

(b)局部取穴：期门。

(6)胆经：

(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。

(b)局部取穴：日月、渊液、辙筋。

(7)膀胱经：

(a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。

(b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。

D腿部：

(1)胃经：

(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。

(b)局部取穴：髀关、伏兔。

(2)胆经：

(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。

(b)局部取穴：居胶、风市、环跳。

(3)膀胱经：

(a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。

(b)局部取穴：殷门、秩边。

E病变部位局部取穴：

a在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的05-10寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法)。

b施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺，此又名为围针穴。

F取穴规律：

(1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。

(2)背部取病损部位的神经根(即夹脊穴)。

(3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。

(4)对症加用穴。

G处方举例：

a局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。

b疱疹在头面者，加合谷、内庭。

c疱疹在腰以上者，加支沟、内关。

d疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。

3手法：

(1)实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部卧针横刺。

(2)实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。

(3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。

4耳针：

A选穴：

a相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。

b肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。

B方法：取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。

四结论：

l中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有关。

2一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善。

3由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止。

4治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。