从外形上看，人的左右两边为什么长得不完全对称？

从外表看，人的身体从五官到四肢，具有完美的左右对称性。但是通常也会有这种情况，例如：眼睛、耳朵其实左右大小不一，两条眉毛一高一低这些都是正常的不对称现象。

随着人的成长，身体的平衡和对称更容易出现问题，因日常很多生活习惯都会造成面部和体型的变化，如果身体上某些部位出现反常的不对称现象时，可能是疾病发出的前兆信号！

01

嘴角歪斜——中风、面瘫

嘴角歪斜最常见的原因有中风、面神经炎等。面神经炎又称面瘫，大多与病毒感染或吹冷风面部受凉有关。一般会出现嘴歪、眼睛无法闭合等面肌瘫痪症状，可能有高低眉，严重时有刷牙漏水的症状。经过及时治疗，20天左右基本可以恢复。

建议：要注意保暖，防止冷风再度刺激面神经，同时注意休养，避免劳累。中风引起的嘴角歪斜多伴有说话不清，一侧肢体麻木、软弱无力，一侧或双侧视力丧失或模糊、视物旋转。此时要及时送医救治。

02

大小眼——糖尿病、重症肌无力等

发现两眼大小不一、眯眯眼，考虑是否患上了上眼睑下垂。上睑下垂的后天性成因可能有外伤、病毒感染、重症肌无力、糖尿病、脑干病变等。

糖尿病可引起动眼神经麻痹，患者往往突然出现一侧眼睑下垂，发病前有患侧眼眶上方疼痛、看东西重影等先兆，瞳孔基本正常。重症肌无力则是缓慢发生的眼睑下垂，从一只眼再到另一只眼，早晨轻，晚上重，一天内有明显波动。脑干病变的表现是一侧眼睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木无力，可危及生命。一旦发现双眼不等大，就要及时就诊。

03

高低肩——脊柱变形

高低肩的原因有很多，可能是天生骨骼发育不良，但更多的是与不良生活习惯有关，比如长期伏案工作、坐姿不良，经常背单肩包、单肩负重等。

爱背单肩包的女性，走路时为了防止包带下滑，总时不时下意识地抬高一侧肩膀，使得两侧肩膀受力不同。受力一方的斜方肌处于紧绷收缩状态，时间一长自然就造成了高低肩，时间长了甚至可能诱发脊柱侧弯。

脊柱侧弯会造成从头到脚整个身体不均匀的用力习惯，也直接影响到头部的姿势。比如多数脊柱侧弯患者都会不自觉地将头偏向侧弯的那一边，甚至根本都意识不到自己歪头了，这就是影响脸部对称的一个典型动作。

建议：如果患有高低肩，首先要端正坐姿，还要注意使用双肩包，禁止背单肩挎包，情况严重的要到骨科就诊。

自查方法：

●光脚站立，对镜观察：双肩放松自然下垂时，两肩是否等高。

●弯腰，双手自然下垂，触摸并对比两侧背部、腰部是否有隆起。

●用中指和食指沿脊柱两侧向下滑，看能否划出直线。

04

乳房大小不同——乳腺癌

若两侧乳房由大致对称突然出现了不对称的情况，同时还伴有疼痛、痒感等，则应引起重视。

建议：要经常进行乳房自查，每年必须至少一次定期做乳房检查。

05

长短腿——足底筋膜炎、内侧胫骨应力综合征等

有的人双腿一长一短，症状通常会首先出现在短的一侧，可能病症有：足底筋膜炎、内侧胫骨应力综合征、髌骨关节综合征、髂胫束综合征等。

正常人双下肢相差1~2厘米相对比较普遍，如果不影响生活可以忽略不计。如果超过这一范围者则会出现跛行现象，长期如此会导致骨盆倾斜、脊椎侧弯，单腿出现静脉曲张，髋关节疼痛，容易摔跤或足踝扭伤，站立或走路时腰酸背痛。右腿短会导致走路姿势容易压迫到腹腔，产生肠胃、消化系统不适的困扰。左腿短会压迫到胸腔，挤压心肺，引发呼吸困难等困扰。

建议：严重时请及时就医，还可用矫形鞋垫矫正。

单侧的鞋子磨损更为严重。闭眼走路容易偏向一侧。单侧肩膀下垂，骨盆不等高。

06

脚裸不对称——骨盆不端正

脚踝的位置、脚掌的倾斜角度如果不一致得非常明显，很有可能是盆骨不端正造成的。

盆骨倾斜和位移也是导致用力不均的一个重要原因，因为也会让人不自觉地侧向一边坐、歪头、斜视，等等，影响到脸部的对称。

胫骨后肌位于趾长屈肌和拇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，长腱经内踝之后，到足底内侧，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用：屈踝关节（跖屈）和使足内翻。

胫骨痛症并不是一个具体的诊断，它只是用来形容胫骨下三分－后内侧部分有疼痛及触痛症状的代名词，其所包含的问题有

（1） 胫骨内侧应力综合症

（2） 应力性骨折

（3） 间隔区综合症

这些问题普遍风于在硬地上跑跳的人士，例如：短跑、长跑、篮球、排球等项目运动员、健康舞爱好者及古典舞舞蹈家等。 简介

（1）胫骨内侧应力综合症

骨膜、腱鞘、肌肉或骨间膜因为拉伤或机械性刺激产生发炎而引起的病症，一般症状只会在活动时出现，休息时便很快消失。

（2）应力性骨折

由细微的骨折开始，其后可变成肉眼可可见的问题，患者的胫骨一般会有明显的触痛点，症状会于剧烈运动时出现，最后边所有负重活动甚至休息也会疼痛。

（3）间隔区综合症

当运动时肌肉内的压力增大，使骨膜间隙的隔区（前、外侧、深后及表后）血液循环及组织功能受阻碍，患者只会在活动时有痛楚，休息时便很快消失，但触痛可能仍然存在；情况严重时，被该间隔萄神经线所控制的地方亦会麻痹或有麻刺感。

胫骨痛症的诱因

（1）不合适的运动鞋 穿破旧、缺乏足弓保护及避震的运动鞋不能抵消脚跟着力时的重复震动，增加对骨的应力。鞋前端脚趾关节位置 部分要能伸屈自如，否则增加后间隔区的受力。

（2）足型及生物力 足部的柔韧性过高或者扁平足都会加强对胫骨后肌（部分负责支持内足弓）的应力，而足弓高则避震能力欠佳，加重胫骨的应力。

（3）下肢过度内收会增加足部内翻，因而增加了胫骨后肌的活动。足部过度内翻是胫骨内侧应力综合症的主要成因，跑步时髋部外旋及在田径场上转弯时过分亦会增加足部内翻；另外，前足着地的跑姿也会因为下肢增加受震而可能引起胫骨痛症。

（4）过重及体能状况差 跑步时下肢所受的力度是个人体重的倍数，所以过重的人特别容易患上胫骨痛症。体能状况越差，在同样运动量下，身体的超负荷程度便越大，这些负荷在跑步时大部分是由外侧及后间隔区的下肢肌肉承受。

（5）肌肉不平衡及热身不足 趾长屈肌、小腿肌肉过紧及/或足内附肌过弱会导致胫骨痛症，适当的热身可以增加肌肉的柔韧性及血液运流，否则会加速轻微拉伤及发炎现象。

（6）训练地面不妥 经常在硬地上跑步会令肌腱劳损，使腓骨及胫骨承受扭力，在高低不平及山路上跑更会增加下肢的应力。

（7）训练过度过多及过急的训练容易使运动员患训练过度综合症

治疗

（1）积极性休息 如果症状严重及患病已久，运动员必需有一段时间的休息，避免进行引起痛楚的活动，但是仍然可以在水中跑步或踏单车。患应力性骨折者，需要有X光片证实伤口已经愈合才可回复完全正常的训练。

（2）药物 医生处方的非类固醇性消炎药一般亦有帮助。

（3）物理治疗 冰敷及电疗可以镇痛及消炎的功效。另外，物理治疗师亦会因应个别运动员的状况，教授特别的伸展及增强肌力运动。

（4）鞋垫及运动鞋 拥有避震及纠正足部内反及扁平足功能的鞋垫可以帮助减低症状，换掉破旧的鞋子吧！运动鞋要能适当地支持脚跟及足弓部分。

如果已接受传统性治疗四至六个星期；但症状仍然持续的话，患者便可能需要考虑接受手术治疗。严重的话建议你去医院检查检查西安医专附属医院还不错设备先进床位多疗效也不错

　　关键词：胫骨平台；骨折；固定；关节镜　　中图分类号：R68342　　文献标志码：A　　文章编号：1008-2409(2012)03-0456-04

胫骨平台骨折在临床中是一种常见的关节内骨折，直接影响膝关节的功能，若治疗措施不当，易导致膝关节不稳定，晚期发生创伤性关节炎、膝关节退行性变等并发症，影响患者的生活质量。随着社会进步、社会老龄化加速、高速交通工具增多以及建筑业的发展，严重的胫骨平台骨折有增多的趋势。随着对胫骨平台骨折研究不断深入以及现代骨科发展，临床处置方法在逐步完善和改进，治疗概念也不断更新。笔者查阅了大量的相关文献，就胫骨平台骨折治疗的进展作一综述。

1　诊断进展

胫骨平台骨折都是由股骨髁撞击胫骨平台引起，其受伤机制有3类：侧方应力，轴向负荷或两者结合。轴向负荷常导致双侧平台骨折，侧方应力多导致单髁骨折。由于经常来自外侧方的应力，以及下肢外翻的机械轴，外侧平台骨折发生率较内侧高。

胫骨平台骨折有多种分类系统，常用的有AO／ASIF分型以及Schatzke分型系统。AO分型是所有骨骼骨折分型系统的一部分，可分为两型6组18个亚型，更适用于研究。Schatzker分型把胫骨平台骨折分为6型，每一型都有相对应的手术入路和固定方法，适用于临床上。任女堂等认为胫骨平台骨折是关节内骨折，关节面均有不同程度破坏，治疗应力求恢复胫骨关节面的完整性，矫正膝内翻或外翻畸形，预防创伤性关节炎发生。

MRI、CT和X线平片是现在临床上常用的检查方法。MRI在诊断软组织损伤中应用较多。CT对胫骨平台的细微骨折可以通过其高分辨率得以清楚显示，而其三维重建更加直观。X线平片有一定的误诊，注意体现在投影时骨质重叠，难以反映各个平台的细节。Markhardt等研究指出MRI和CT在手术治疗的规划方面较Schatzker分型更准确。近年来，CT的三维重建胫骨台骨折可视模型，能在计算机上实现三维数据测量、术前的手术设计等，而1：1重建等大骨折模型的快速成型技术，可明确骨折类型，模拟手术，制定手术方案。

2　胫骨平台骨折的手术入路

胫骨平台骨折的手术治疗，应该根据其骨折类型，合理选择前外侧、正中入路或前外侧切口结合后内侧、前内、外侧联合前内侧切口等进行骨折复位，从而使并发症降至最低。正中入路多用于双髁骨折，便于后期行关节置换，也便于同时显露双侧平台，但是这破坏了骨折块的血供，因为要对周围软组织进行较大程度剥离，从而增加了术后发生伤口的并发症及深部感染的风险；双侧切口可缩短切口长度及缩小伤口皮瓣游离面积，双侧切口间应最少保留8cm的皮肤桥，否则容易出现皮瓣坏死，胫骨结节两侧的侧前方人路较膝前直切口人路有着良好的骨组织血供保护作用及切口愈合。

后髁骨折是一种少见的胫骨平台骨折类型，多采取后正中入路结合后侧支撑钢板固定。从固定和复位的角度考虑，后内侧和后外侧手术入路对骨折端的显露最直接，Chang等对8例后髁骨折患者采用后外侧入路钢板固定治疗，术后随访功能恢复良好。郝晨光等对平台后髁骨折手术人路进行解剖研究后指出：后内侧和后外侧人路治疗胫骨平台后髁骨折可直接显露骨折端，便于复位和进行坚强的内固定。Brunner等回顾性分析了5例行后正中入路复位治疗的双后髁骨折患者，认为总体效果比较满意。但是Fakler等认为这种入路软组织剥离范围过大，而且切断了腓肠肌内侧头，损伤较大。

3　膝关节内合并损伤治疗的新观点

对于诸如半月板损伤、交叉韧带损伤及侧副韧带损伤等胫骨平台骨折的合并伤，新的观点在最近的一些文献中被提出，这些观点一定程度上影响了胫骨平台骨折的治疗。

Mustonen等研究发现，在胫骨平台骨折中有36％的半月板撕裂。Honkonen对131例胫骨平台骨折作了平均76年随访后发现，半月板未受损的或被修补的病例中37％发生了继发性退行性变，而在实施了半月板切除术的胫骨平台骨折手术治疗的患者中74％出现了继发性退行性变，二者区别明显。笔者认为在胫骨平台骨折的治疗中有需实施半月板切除术指征的病例很少，涉及红色区域的半月板损伤在并发于胫骨平台骨折占大多数，选择外科修复或自然修复成为可能。笔者认为任何与此损伤相关的半月板损伤，都不会在临床上严重到出现明显症状，有时在骨折治疗期间半月板损伤已愈合。国内张鹏程认为对半月板破裂者，应给予修复或成形，不给予切除，其治疗的53例胫骨平台骨折，其中21例合并半月板损伤，疗效满意。

4　复位与固定

要达到三要素才能使胫骨平台骨折复位满意，即塌陷骨折复位后的植骨、解剖复位胫骨平台骨折的关节面和骨折端固定坚强。

41内固定

关节内骨折治疗理念的改变AO有所提及，改造的内固定钢板设计、软组织保护和复位技术的进步，治疗关节内骨折采用切开复位内固定，效果得到迅速改善。很早前，植骨垫起压缩关节面的骨折块用精确塑型的“L”形和“T”形支撑钢板来支撑达到这一目的，“L”形钢板大且坚强，可用于胫干分离和干骺端的骨折。单块接骨板在SchatzkerV、Ⅵ型骨折中采用仅提供胫骨平台一侧的稳定，可导致成角畸形。为提高骨折内固定的稳定性采用双侧钢板固定的方法，感染率较高是这种固定方法的常见并发症。最近采用联合切口行双支撑钢板内固定治疗SchatzkerV、Ⅵ型骨折，Yu等妇报道了50例，均取得了较好的效果，满意率达到90％。虽然技术上对双侧钢板内固定有要求，但是此方法避免了大面积软组织剥离，且术后不需要外固定辅助。微创和解剖接骨板固定的优点在LISS(微创内固定系统)这项新技术中同时具有。李翔等采用Liss系统治疗复杂胫骨平台骨折15例，取得了较好疗效。黄智明认为尽量使骨折达到良好复位尤其是内侧平台的复位和支撑固定，是预防创伤性关节炎发生的关键。国内丘均友采用微创方法手法整复、经皮骨栓或松质骨螺钉内固定方法治疗胫骨平台骨折52例，全部骨折患者都达到骨性愈合，伤肢功能恢复好，是恢复患肢功能的有效治疗方法。

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 缩写 5 胫骨不安症的别名 6 ICD号：G64 61 分类 7 ICD号:G98 71 分类 8 流行病学 9 病因 10 发病机制 11 不安腿综合征的临床表现 12 不安腿综合征的并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 15 诊断 16 鉴别诊断 17 不安腿综合征的治疗 171 西医治疗 172 中医治疗 1721 辨证论治 1722 综合治疗 18 预后 19 不安腿综合征的预防 20 相关药品 21 相关检查 附： 1 治疗胫骨不安症的穴位 这是一个重定向条目，共享了不安腿综合征的内容。为方便阅读，下文中的 不安腿综合征 已经自动替换为 胫骨不安症 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

胫骨不安症（restless legs syndrome，RLS）又称Ekbom综合征，是指阵发性双下肢深部难以忍受的不适感，患者不能保持安静，强迫活动后才能暂时缓解的一种综合征。主要表现为休息时两小腿深部出现难以忍受之虫爬感、瘙痒感或针刺样疼痛。常为两侧性，亦可一侧明显，偶可波及上肢。活动患肢、改换 或行走时可使症状减轻，停止活动后又可出现，常迫使患者不停地活动下肢，室内徘徊走动或捶打患部而影响睡眠。病程可长达数年。

Wills于1685年首先提出，后来Ekbom（1945）作过总结，第1次予以全面的描述，故又称Ekbom综合征。

该综合征较常见，约影响10%～15%的人口（Lavigne GJ等，1994）。国内杨任民于1978年首例报道。一般见于老年人伴有睡眠中周期性动作者。

2 疾病名称

胫骨不安症

3 英文名称

restless legs syndrome

4 缩写

RLS

5 胫骨不安症的别名

anxietas tibia；asthenic crural paresthenia；Ekbom综合征；impatience musculaire；leg jitters；不安腿综合症；不宁腿综合征；多动腿综合征；肌性焦热；不安腿综合征；腿部神经过敏症；无力性脚感觉异常症

6 ICD号：G64 61 分类

神经内科 > 脊神经疾病

7 ICD号:G98 71 分类

风湿科 > 其他类型风湿性疾病

8 流行病学

国外报道发病率为5%～15%。大多数为特发性，其中约1/4～1/2有家族史，多呈常染色体显性遗传。任何年龄均可发病，40%在20岁之前出现症状，怀孕时发病率11%，贫血者发病率可高达24%。老年起病者多有继发因素，无性别差异。

9 病因

RLS的确切病因尚未完全明了，据推测与局部血液循环障碍引起的组织代谢产物蓄积有关。有人提出与维生素及叶酸缺缺乏、慢性肝病、某些感染性疾病、糖尿病、精神因素、神经系统疾病及某些药物反应（如异丙嗪、苯海拉明、三环类抗抑郁药和酚塞嗪衍生物等）有关。

有报道认为中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下，是重要病因 （石福铭，1999）；周围神经受损是另一重要病因，本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。某些交感神经功能异常或全身性疾病如尿毒症、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能低下等也可并发本病。

10 发病机制

RLS的发病机制尚不清，有人报道1/3病人有家族史，故考虑发病与遗传有一定关系。孕期高发病率常与静脉闭塞的程度有关；贫血时发病率高可能与深部组织局部贫血有关。

国内石福铭认为，中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下，是重要致病因素。脑脊液（CSF）中铁蛋白及转铁蛋白均降低，颅脑MRI示黑质、壳核中铁含量下降（Allen，2001），且RLS常继发于缺铁性贫血、妊娠、叶酸和维生素B12缺乏，认为铁缺乏所致多巴胺合成减少及D2受体功能低下与RLS有一定关系。

已证实部分患者感觉及运动传导速度有异常、神经活检有轻度轴突萎缩。表明周围神经受损是另一重要病因，本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。

另外，某些交感神经功能异常或全身性疾病如尿毒症、糖尿病、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能减退等可并发本病，推测与继发性血管病变致局部代谢产物堆积，引起缺血缺氧有关，腿部活动使血循环改善，故症状缓解。

11 胫骨不安症的临床表现

胫骨不安症主要表现为发作性膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感；可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或烧灼样感受，不适感多数难以描述，常为双侧对称性，少数累及大腿、脚部或上肢。

安静休息或卧床时诱发，发作时症状可因更换 或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟，严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休息使症状更加严重，常伴入睡困难，易惊醒，醒后下肢便难以保持同一位置，患者烦躁不安，走动后常述下肢沉重无力感。

胫骨不安症病程进展缓慢，症状时好时坏，可持续数十年。神经系统查体多无阳性体征，继发性者出现与基础疾病相一致的阳性改变。

12 胫骨不安症的并发症

病程长者往往伴有情绪低落、抑郁，精神紧张、恐惧、焦虑、厌烦，造成患者入睡困难、失眠、睡眠不足等睡眠障碍，乃至出现自杀念头。

13 实验室检查

对于最近出现症状的患者，应检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。

14 辅助检查

头颅、下肢影像学检查绝大多数是正常结果。

15 诊断

胫骨不安症诊断主要依靠病史，1995年国际胫骨不安症研究委员会（IRLSSG）制定出4条诊断标准（石巧云，2000）：

1因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。

2运动不宁。

3休息时发病或加重，活动后缓解。

4夜间入睡后症状加重。

16 鉴别诊断

胫骨不安症应与腿部痉挛性疾病、纤维性肌痛及抗精神病药物引起的静坐不能相鉴别。还应与神经症鉴别，神经症患者常有精神创伤因素、心理背景，症状多变，白天、晚上均有症状，也不限于下肢。另外需与帕金森病及其他睡眠障碍和失眠相鉴别。

17 胫骨不安症的治疗 171 西医治疗

寻找病因是指导治疗胫骨不安症的关键。由于目前尚无特效疗法，应当采取综合治疗。继发性者首先应祛除病因。

已证实多巴制剂有确切疗效，常首选左旋多巴/卡比多/卡比多巴（帕金宁）（即sinemet 125,由左旋多巴与卡比多巴按4∶1组成）,1/2～1片，睡前服用；或应用多巴胺激动剂如甲磺酸。另外，肌醇及血管扩张药，改善循环药物如烟酸，β受体阻滞药如普萘洛尔（心得安），肌肉松弛药巴氯芬（baclofen），阿片类制剂，卡马西平及安定类制剂，均有一定疗效。

（1）卡马西平：第一周每晚睡前服100mg，以后2周依治疗反应与副作用的情况，每周增加100mg，直至每晚服300mg，维持此量再服2周，总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量（100～200mg）长期服用。除头晕、嗜睡和乏力外，无其他严重副作用。

（2）可乐定：每晚睡前服用01～03mg，可使临床症状迅速消除，但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动药，通过激活突触前膜和抑制α2自主受体而阻滞去甲肾上腺上腺上腺素能的作用。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效，提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。

（3）溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用75mg，服用1个月以上，可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少，不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状，甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现，如静坐不能。因此，认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。

（4）左旋多巴（美多巴）：每晚睡前服用左旋多巴1片（含左旋多巴100mg，芐丝肼25mg），经双盲、交叉试验证实，服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。

（5）氯硝西泮：每晚睡前服用05～2mg，连服3～4周以上，可使失眠情况获得改善，睡眠中的腿动次数明显减少。

每天按时睡眠，睡前热水浴对改善症状有效。如果症状严重，可服用苯二氮卓类药物，但不可长期服用，以免产生依赖性。

此外，患者应慎用咖啡类饮料、戒烟酒。

172 中医治疗 1721 （1）辨证论治

①气虚血滞：

主症：双下肢肌肉酸胀、麻木，困重无力，似痛非痛；有虫爬感，昼轻夜重，神疲乏力，纳差肢冷，舌质淡，舌苔薄，脉沉细弱。

治法：益气温经，活血通络。

方药：黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草。

加减：眩晕明显者加当归、天麻；纳差加麦芽、山楂；疼痛明显加僵蚕、全蝎。

②阴虚血滞：

主症：双下肢肌肉酸胀，肌肤麻木，困重乏力，似痛非痛，腓肠肌处时有拘急发紧疼痛，或蚁行感，两眼干涩。口干咽燥，腰膝酸软，形瘦面黯，舌质红、少苔，脉细数弦。

治法：滋补肝肾，舒筋缓急。

方药：芍药甘草汤合地黄饮子加减。白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁。

加减：头晕耳鸣加板、鳖甲、天麻；失眠加枣仁、夜交藤。

1722 （2）综合治疗

①中成药治疗：

A人参归脾归脾归脾丸，每服1丸，2次/d。

B虎潜丸，每服1丸，2次/d。

C大活络丸，每服1丸，2次/d。

②毫针疗法：

治法：局部取穴法，平补平泻法。

处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封。

操作：每天针1次，留针30min，10次为1个疗程。

③梅花针疗法：

处方：同“毫针”。

操作：轻叩击法，隔天1次，10次为1个疗程。

临床常按，循经取穴或局部取穴。常用针刺，很少用灸法。

18 预后

多数患者经治疗可以缓解,但可复发。

19 胫骨不安症的预防

1尽可能查找病因，针对原发病治疗。例如补充铁剂纠正缺铁性贫血，积极治疗甲状腺功能减退，控制糖尿病等。

2避免可能导致多巴胺系统功能紊乱的生活因素，如戒烟、酒，咖啡及含咖啡的饮料可加重或诱发RLS，不饮用咖啡或浓茶等。

1、忌吸烟、饮酒，大量喝咖啡或浓茶等；

2、每天按时睡眠，睡前用温热水泡脚1020分钟并稍微活动一会儿；

3、最好喝上一杯热牛奶，帮助入睡。

3心情舒畅，避免精神紧张，劳逸结合，生活规律。

20 相关药品

叶酸、异丙嗪、苯海拉明、多巴胺、维生素B12、氧、促甲状腺激素、左旋多巴、左旋多巴/卡比多巴、卡比多巴、肌醇、烟酸、普萘洛尔、巴氯芬、卡马西平

21 相关检查

叶酸、血清铁、促甲状腺激素、烟酸

治疗胫骨不安症的穴位 足太阴脾经