有谁有关于腹股沟区的解剖视频或者图片，可以清楚的了解腹股沟管，股环、股管、卵圆窝和那几个重要韧带等

内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的

一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环

或腹环）。

外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成

的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外

环或皮下环）。

前壁：腹外斜肌腱膜。

后壁：腹横筋膜。

上壁: 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。

下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。

内容物：精索或子宫圆韧带。

直疝三角（Hesselbach 三角，海氏三角）是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带三者之间形成的一个三角区。

该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜比周围薄，故易发生疝。

由该处发生的疝称为腹股沟直疝

股管有两口：

上口为股环，

下口为卵圆窝 。

股管有四缘：

前缘为腹股沟韧带，

后缘为耻骨梳韧带，

内缘为腔隙韧带，

外缘为股静脉。

这是我的收集：

http://hibaiducom/loveing_lcl/blog 上肢部分，具体你得找相关结合理解~

三、手背

皮肤和皮下组织都较薄。伸指肌腱在皮肤表靳的隆起清晰可见。全部掌骨也皆可触及。当拇指内收时，第骨间背侧肌隆起，其近端恰为桡动脉人掌处，故可在此触及桡动脉。

(一)浅层结构

皮肤薄而柔软．富有弹性，移动性较大．．有毛发和皮脂腺。手背的浅筋膜也很薄而疏松．其内布满浅静脉、浅淋巴管和皮神经。

l手背静脉网dorsal v…s即…f hand浅筋膜内丰富的浅静脉互相吻合形成手背静脉网。其桡侧与拇指的静脉汇集形成头静脉t尺侧半与小指的静脉会台形成贵要静脉。 ‘

2浅淋巴管手背的淋巴凰流与静脉相似，也形成=#富的淋巴管网。手掌远端的浅淋巴管网在指蹼间隙处流向手背淋巴管网。因此，手郫感染时-于背较手掌肿胀明显。

3桡神经浅支分布于手背桡侧半皮肤，并发出5条指背神经dorsal dIg阳l……分布于拇指、示指和中指近节桡侧缘的皮肤。

4尺神经手臂支分印于手背尺侧半皮肤，再分出j条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧绿的皮肤(图7 29)。

(二)深层结构

1手背腱膜dorsal ap……s…f hand指伸肌腱与手背筋膜的浅层结合形成手背腱

膜。艟膜的两侧分别附于第2、5掌骨。

2骨间背侧筋膜dorsaHnt…sseous f一1a 为覆盖在第2～5掌骨和第2～4骨间背侧

肌表面的手背筋膜深层。在各掌骨近端，骨间背侧筋膜以纤维隔与手背腱膜相连结，远端

在指蹼处手背筋膜的两层相结合。

3．筋膜间隙由于手背筋膜在掌骨的近、远端被此结合，因此在浅筋膜、手背腱膜和骨问背侧筋膜之间形成2个筋膜间隙。

(1)手背皮下问隙d…l subcut—o…p—t为浅筋膜与手背腱膜之闸的间隙。

(2)腱胰下间豫subap。…rot…pace：为手背腱膜与骨问背侧筋膜之间的间隙。

两个闻隙相互交通，故手背感染时，整个手背肿胀明显(图7—24)。

4指伸肌腱tendo…f ext…or dlgio… 在手背有4条，分别走向第2～5指，并在近节指骨底移行为指背腱膜。

四、手指

手指借掌指关节与手掌相连．运动灵活。手指分掌侧和背侧。拇指腕掌关节为鞍状关节•能完成拇指的对掌运动，运动范围最大。是实现手的握、持、捏、章功能的重要结构。

(一l浅层结构

I_皮肤掌侧的皮肤厚于背侧，富有汗腺。

2．浅筋膜手指掌面的浅筋膜较厚，疏松结缔组织常聚积成球状，有许多纤维隔介于其问，将皮肤直接连于指屈肌腱鞘。手指被刺伤感染时．常导致腱鞘炎。

3．指髓间隙pulp sPace 又称指髓pulp 0{frager．位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙两侧、掌面和各指末端都是致密的皮肤，近侧有纤维隔连于指远纹和指深屈肌腱的 末端，将指髓封闭成密闭的间隙。指髓内有丰富的血管、神经未梢和脂肪，许多纤维隔连于远节指骨骨膜和指腹的皮肤之间。将指腹的脂肪分成许多小叶。当指端感 染、肿胀时，局部压力升高，压迫神经末梢和血管，会引起剧烈疼痛；如远节指骨的滋养动脉受压．还会导致远节指骨远侧部坏死。此时．应及时行指端侧方切开引 流术，只有切断纤维隔，才能引流通畅(圈7 30)。

4手指的血管和神经各手指均有2条指掌侧固有动脉和2条指背动脉，井分别与同名神经伴行于指掌侧面与背侧面交界线上的前后方。手指的浅静脉主要位于指背。浅淋巴管与指腱鞘，指骨骨膜的淋巴管交通•一旦有感染可相互蔓延。

l二)深层结构

1_指浅、深屈肌腱拇指有一条屉肌腱，其余各指均有浅、深两条屈肌腱，行于各指的指腱鞘内。在近节指骨处，指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的掌侧，沿两侧包绕指 深屈肌艟，继而向远侧分成两股，附于中节指骨的两侧缘．其中间形成腱裂孔，容指深屈肌腱通过。指深屈肌腱出腱裂孔后，止于远节指骨底。指浅屈肌主要屈近侧 指间关节，而指辣屈肌可同时屈远、近侧指间关节(图7—31)。两肌腱各有独立的活动范围t叉互相协同增强肌力。 。

2．指腱鞘tendII。us sheaths 0f^ngers包绕指浅、深屈肌的鞘管，由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分构成。

(1)腱纤堆鞘tendlnous fib咖sheath：手指深筋膜增厚．附着于指骨及其关节囊的两侧，形成的骨纤维性管道，对肌腱起约束、支持和滑车作用，并增强肌拉力-

(2)腱滑厦鞘tendinous sync•viaI．~heath：为包绕各指屈肌腱的双层滑膜所形成的囊管状结构．位于腱纤维鞘内。此鞘由滑膜构成，分脏、壁两层。脏屡包绕肌腱表面， 壁层贴附于腱纤维鞘的内面和骨面。腱滑膜鞘的两端封闭，从骨面移行到肌腱的双屡滑膜部分称为腱系旗…otendon，内有出入肌腱的血管和神经。由于肌腱 经常恬动，腱系膜大部分消失，仅在血管出入处保留，称为腱纽vt…la tendinum。拇指与小指的滑膜鞘分别与桡侧囊和恩侧囊栅，第2～4指的滑膜鞘从远节指骨底向近僦延伸．直达掌指关节处(圉732)。

3．指伸肌腱越过掌骨头后向两侧扩展，包绕掌骨头和近节指骨背面，形成指背麓膜dorsd aponeumsis，l又称腱帽。指背腱膜向远侧分成3束．中间柬止于中节指骨底，2条侧柬在中节指骨背面台并后，止于远节指骨底。各束都有肌腱加强。 指伸肌腱断裂，各指关节星屈曲状态，中间柬断裂近侧指问关节不能伸直，2条侧束断裂．远侧指间关节不能伸直。

腓肠肌、跖肌、比目鱼肌，胫骨后肌，胫骨前肌，拇长伸肌，拇长屈肌，趾长伸肌，趾长屈肌，腘肌

腓肠肌

起点：内侧头：股骨内上髁；外侧头：股骨外上髁

止点：跟骨结节

作用：屈膝关节、足跖屈（胫神经L4-S3）

跖肌

起点：股骨外上髁、膝关节囊

止点  ：跟骨结节

作用：足跖屈（胫神经L4-S3）

比目鱼肌

起点——腓骨上部后面、胫骨比目鱼肌线

止点：以跟腱止于根骨结节

作用：跖屈踝关节

胫骨后肌

起点——胫、腓骨后面及骨间膜；

止点：足舟骨粗隆、内侧、中间和外侧楔骨

作用：足内翻、跖屈

胫骨前肌

起点——胫、腓骨上端骨间膜前面

止点：内侧楔骨内面、第1跖骨底

作用：足背屈、内翻

拇长伸肌：

起点——胫、腓骨上端骨间膜前面

止点——拇指末节趾骨底

作用：伸第2-5趾、足背屈

拇长屈肌

起点：胫腓骨后面及骨间膜

止点：拇指远节趾骨

作用：屈脚拇指、足跖屈（胫神经L4-S3）

趾长伸肌

起点：胫腓骨上端骨间膜前面

止点：第2-5趾趾骨背腱膜

作用：伸第2-5趾，足背屈（腓神经L4-S2）

趾长屈肌：

起点——胫、腓骨上端骨间膜前面

止点——第2-5趾趾背腱膜、止于第5跖骨底者为第3腓骨肌

作用：伸第2-5趾、足背屈。

腘肌

起点 ：股骨外侧髁的外侧面上缘

止点 ：胫骨比目鱼肌线上的骨面

作用：屈膝关节、内旋小腿（胫神经L4-S3）

总结：主要功能——跖屈踝关节、背屈、足内翻、伸趾、小腿内旋和外旋

当这些肌肉局部紧张或过度拉伸，将会

一、影响足踝关节的稳定性，向上继续衍生影响2膝关节——3髋关节——4腰椎脊柱！

二、体态：

1、典型的O或X型腿——进一步恶化影响全是体态

2、小腿肚粗大影响美观

三、生活影响：容易崴脚（绝大多数人崴脚为外侧受伤）

四、腰痛。

万丈高楼平地起，人也是一样。足踝为人体站立的根基，这些小腿肌肉群的平衡发力对在足踝的平衡受力很重要，平时的功能性训练在强调核心的同时，这些肌肉都是不可忽略的。

引用3Dbody，文章为自我学习资料笔记整理，错误难免，仅供参考。

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

内外斜肌复合体☞腹内&腹外的旋线

髂前上棘

胫腓关节

下螺旋线

筋膜链是指肌筋膜（深筋膜）。

筋膜是结缔组织，肌肉是肌肉组织。实质上，肌肉和筋膜是缠绕在一起的。

人体有四大组织：上皮组织、结缔组织、神经组织、肌肉组织。筋膜分浅筋膜和深筋膜。脂肪也是浅筋膜。橘子皮。

内外斜肌复合体指☞腹内斜肌和腹外斜肌。构成螺旋线。

螺旋线，把左右不相干的两个结构连在一起，如箭头方向。

人体的神经系统就是相互交叉的；右脑支配身体的左侧，左脑支配身体的右侧。

p152图67，图68，如下图。菱形肌、前锯肌、腹外斜肌连在一起。

69，走路时，人的腹内斜肌&腹外斜肌进行相互交联。

例子 身体左侧扭转，左腹内斜肌收缩，右腹外斜肌收缩。

让客户站立，做向左向右的扭转（双手臂交叉，互抱手肘，扭转）。一个人良好的扭转能力中，两个肩膀会完全转到90度的位置，肩膀成直线和身体垂直。

下图， 左侧扭转☞左侧腹内斜肌右侧腹外斜肌，产生收缩 。肩膀与身体“+”形态，左侧“+”号，非常棒的扭转；右侧“×”号，扭转有问题。

手法调整 ：因为左边旋转的两个肌肉（右腹外，左腹内收缩）过短，所以限制了扭转。如图☞箭头方向，用手放松左腹内斜肌，右腹外斜肌，顺着肌纤维方向，如边扭转边推，从腹内往腹外方向推。（推10下左右，再试着扭转会有神奇的变化；方向很重要。）

髂前上棘通常是结构分析的重要中心，特别是在肌筋膜连续理论中。

髂前上棘 。图 白色 ☞缝匠肌， 亮绿色 ☞阔筋膜张肌， 红色 ☞股直肌。

附着肌肉：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、髂肌（触摸：沿着髂前上棘往下压一点，在往里一推。手法路入。）

p152，段3。 在站立和步行过程中，将这些肌肉力量平衡的分布到髋部前面，需要专注的视觉、渐进的处理以及多一点的耐心。

骨盆前面髂前上棘涉及到三条线☞螺旋线、体侧线、前深线。

训练方法：先前再后/先后再前、再体侧、再螺旋。

下螺旋线是一条从髋到足弓然后又回到髋的复杂绳索。 像跳绳

上下螺旋线以骨盆为界。

从髂前上棘下方和髂嵴边缘开始，腹内斜肌纤维与阔筋膜张肌纤维直接延续。图620，显示了阔筋膜张肌与髂胫束前缘的联接，我们已在体侧线中提到他它，它们向下连接到胫骨外侧髁。

但在这里，不像在体侧线时缓慢走行到腓骨肌群，而是借由一条在髂胫束前缘比较明显的筋膜直接连接到胫前肌。这个连接很容易在解剖中看到。

p115支线。如下图

在下肢，螺旋线从髂前上棘延续到膝盖外侧，只是向上或向下敲打髂胫束的前缘就可以对其放松和延长。

扭转受限，直接推此处会有神奇的变化。

一般来说，这个位置在第一次治疗时会相当疼痛，所以我们可以使用反复多次轻柔的操作，来达到最佳效果。

尤其是膝关节疼痛的人呀，这个地方会痛不欲生，非常痛。

胫前肌与腓骨长肌之间既有筋膜连接又有机械连接。

胫骨前肌☞前表线

腓长肌☞体侧线

胫骨前肌+腓骨肌☞螺旋线

马镫在足弓下是难以触及的，最好从小腿进行操作。胫骨前肌和腓骨长肌紧挨着，排列在小腿的前外侧。

在足部旋前时，你会发现胫前肌处于闭锁延长状态（或离心收缩），而腓骨肌处于闭锁缩短状态。

胫骨前肌的功能：①勾脚背②足内翻=旋后

足旋前☞胫骨前肌被拉长。

内翻=脚心相对，胫骨前肌

外翻=脚心朝外，腓骨长肌

如下图，双脚足外翻，腓骨长肌缩短，胫骨前肌延长。解决方法：拉伸腓骨长肌，训练胫骨前肌。（建立弹性）

如图，足外翻，小腿骨产生内旋，足弓塌陷，同侧的骨盆降低。（代偿出现）

胫腓 近侧 关节 ，在膝关节外侧的下方。这个关节要稳定，牵涉3个肌肉：胫骨前肌、腓骨长肌、股二头肌。

腓骨头改成☞胫腓关节

例如 ：金刚坐下不去，在胫腓关节中间夹毛巾卷，让胫腓关节向前去（让其归位），把胫腓骨关节往前推（不要用力，会痛），再坐金刚坐就可以下去了。这是一个容易忽略的小关节。

（胫腓关节小鬼难防，小马拉大车）

这就是所谓的一个 跳绳 ： 坐骨结节☞阔筋膜张肌☞髂胫束☞胫骨前肌（转个弯）☞腓骨长肌☞股二头肌☞坐骨结节

在处理螺旋线时，在下肢的背侧，做滚动按摩，拉伸☞去激活跳绳。

第四腘绳肌=股二头肌短头

腘绳肌=大腿后侧肌=股二头肌（外侧）+半腱肌半膜肌（内侧）

股二头肌短头在慢速膝关节屈曲或胫骨外旋时可能过度活跃。

动作放慢速度去做。

解刨学中帮男性插尿管应该注意：消毒尿道外口，然后开导尿包，检查导尿管气囊，用无菌的石蜡油润滑导尿管，铺洞巾，插管见尿后进1-2CM。然后用打入无菌生理盐水10ml左右固定导尿管。注意问题就是动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。\x0d\男性导尿术的注意事项：\x0d\1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。\x0d\2、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。\x0d\3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

从女性外生殖器官的构造可以看出：女性的阴道口与尿道口、肛门邻近，而阴道口是女性内生殖器官与外界相通的开口，因此女性生殖器官容易受到外界致病因素的侵扰。但是，女性生殖道、生殖器官在解剖和功能方面有其比较完善的自然防御系统，因此并不会稍有病原体侵犯即引起妇科感染。这种自然防御系统包括：　　(1)女性外阴的大、小阴唇两侧相合，像两道门一样将阴道口、尿道口遮掩起来。　　(2)女性骨盆底有许多肌肉组织。在这些盆底肌肉的作用下，使阴道口平时处于闭合状态，阴道前、后壁紧贴，从而抵御外界致病因素的侵入。但对经产妇而言，阴道壁比较松驰，这项功能会有所减弱。　　(3)妇女卵巢分泌的雌激素能促使阴道上皮细胞增生变厚，对病原体的抵抗力增强。另外，阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，而正常妇女的阴道中寄生着一种叫阴道乳酸杆菌的细菌，它能使这些糖原分解为单糖，再分解成乳酸，使阴道内环境呈酸性，pH值保持在4

2～5。那些宜于在碱性环境中生长的病原体因此会受到抑制，这就是阴道的自净作用。　　(4)在卵巢分泌的性激素的作用下，子宫颈粘膜的腺体能分泌出碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，减少了细菌侵入的可能。曾有报道：在宫颈粘液栓的下1/3可以查出细菌，而粘液栓的上2/3则没有细菌查出。这可以说明，宫颈粘液栓对防止细菌上行感染有重要作用。另外，宫颈内口平时也处于闭合状态，同样可以阻止病原体的入侵。　　(5)随着卵巢分泌的性激素的周期性变化，育龄期妇女的子宫内膜也发生周期性的剥脱，产生月经。随着子宫内膜的剥脱和经血的排出，侵入宫腔的病原体也得到清除的机会。　　(6)输卵管粘膜的上皮细胞有些分化成纤毛细胞，这些纤毛能够向子宫方向摆动，加之输卵管的蠕动作用，都会对侵入输卵管的致病菌起到清除作用。

http://ttdgy16com/d129/ebook2006/zqdrtjbrar