一、麻木及感觉异常:腰椎间盘突出后,可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫,使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧,故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维,可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
二、间歇性跛行:由于椎间盘突出物压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
三、脊柱姿势改变:腰椎间盘突出后约有90%以上的腰椎间盘突出患者有不同程度的功能性脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛,减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时,脊柱则凸向患侧;突出物在神经根内侧时,脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施
四、腰腿痛:多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时,常先表现不同程度腰部疼痛,轻者仅为钝痛和酸痛,重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。
五、腰椎姿式异常:腰痛引起的反射性肌肉痉挛,可命名腰椎生理前凸变小,完全消失,甚至变为后凸。此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫,90%以上可出现不同程度脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧。
六、腰椎活动受限:因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为采取部活动发板,脊柱后伸和向患侧弯时,活动受限更为明显;重者卧床不起,翻身困难,甚至昼夜跪伏在床上。
七、压痛及放射痛:80%以上本病患者,在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点,而且疼痛会向患侧下肢放射,甚至可放射到足跟和足趾。临床90%以上患者压痛点位于采取椎4-5间隙和采取5-骶1间隙椎旁,是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。
八、腰背部疼痛:这种疼痛出现在腿痛之前,亦可同时出现。疼痛部位较深,难以定位,一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。 疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的褚业神经纤维所产生。
九、下肢放射性疼痛:由于腰椎间盘突出多发生腰椎间隙,而坐骨神经正是来自腰神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。
十:肌肉瘫痪:腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者,可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4、5椎间盘突出,可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后,骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。
行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
腰椎间盘突出症在临床上非常多见,很多人都存在该问题,只不过每个人病情程度不同。马尾综合征在椎间盘突出里基本上是最严重的并发症。以下腰椎发病为主,常见于中央型腰间盘突出压迫。
结合病史、体格检查及影像学检查诊断并不困难,但有时病史及查体不细,容易造成漏诊或延误治疗时机。其后果也是十分严重的,马尾神经损伤即椎间盘突出或椎管狭窄严重到一定程度压迫马尾神经,出现了一系列下肢、会阴部感觉障碍和异常,包括功能障碍,最严重会出现大小便失禁、性功能改变。
病人出现马尾神经损伤后,如果没有具体的明显神经损伤症状,不用采取特殊治疗,可以给予定期观察。如果病人出现马尾神经损伤后,出现四肢放射性疼痛或或电击样疼痛,同时出现皮肤感觉减退、刺痛,出现二便异常、病理反射,影响病人的正常生活。在这种情况下要采取治疗,首先可以采取保守治疗,嘱咐病人减少活动量,卧床休息,可以给予神经营养药物进行治疗,比如可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等。
如果经过保守治疗无效,要考虑进行手术治疗减压。一旦病情达到手术范围,需要尽早进行治疗,否则如处理过晚,神经功能难以恢复,导致很多病人带着并发症过一辈子非常痛苦。
那么我们在腰椎间盘突出时应该注意什么
1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。睡眠时,采取侧卧、屈膝姿势会感到更加舒适。
2、注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,加强腰背部的保护。
3、无论何时,当感到背部劳累时,都应躺下或坐在有靠背的椅子上休息。
4、不论是处于站立位、坐位或其他任何姿势,都要注意随时支撑后背,特别是长时间坐汽车或飞机时。
5、搬重物时,不要弯腰,而应屈膝,避免身体的过度扭转和猛然用力。
6、如果驼背,在坐位时,应保持膝关节高于髋关节,这样有利于支撑后背,同时足底应能充分接触到地面,否则应在脚下放一小木凳或降低座椅高度。
欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网
评论列表(0条)