手术切胃减肥？医生提醒只有符合这个条件才能做，小心入“坑”！

胖是不是就不美不帅？这个其实是仁者见仁，智者见智，没有一个绝对的标准，但肥胖对 健康 的影响是肯定的，注意，这里说的肥胖，是真正医学标准上的肥胖，而不是你觉得胖就是胖，比如有的人按医学的标准并不胖或只是微胖，但她自己就是觉得胖，哭着闹着要减肥，她追求的其实是瘦，这是另一个极端的“病态”。

话归正题，肥胖确实会增加某些疾病的发病风险，肥胖超过一定的标准可以说本身就是一种病。现如今，减肥成为一种风尚，但现实是，不少人纯粹只是为了追求外观“美”才去减肥。减肥本是好事，但要警惕不当减肥，比如，超适应症滥用手术减肥，想着一劳永逸以手术切胃的方式减肥，显然不可取。

你真的了解手术减肥吗？手术减肥的利弊利差失，特别是风险、近期和远期并发症，你都充分知晓吗？你真的到了必须通过手术减肥的程度吗？你真的适合手术减肥吗？……这一系列的问题，你如果都不清不楚，请不要急着上手术台。

其实就是用手术的方式把胃的容量减少，让当事人吃得少，吃不了那么多，很容易就饱胀，或者食物的吸收也同时受影响，如此一来，自然就瘦下来了。目前主要的术式有以下几种：

一是可调节胃束带手术：给胃绑一根“橡皮筋”，调节控制胃的容量，这种方式不涉及直接的胃切除，有反悔的机会，胃有恢胃正常的可能。

二是胃旁路手术（胃绕道手术，胃转流术）：通过手术把胃和小肠都分成两部分，食物绕过胃的大部分和小肠的大部分，这样不仅限制了胃的容量，还限制了食物的吸收，这种方式同样也不涉及直接切胃，同样有反悔的机会，胃有恢复正常的可能，但被绕过的长期搁置不用的大分部胃和大部分小肠，时间久了，可能“废”了，因此，尽管理论上可能恢复，但实际上很可能较难恢复原来的样子。

三是袖状胃切除术：直接切除胃的大部分，把胃缩成袖套一样，没有反悔的机会，切了就切了，永久不可复原，不可能恢复原来的样子。

四是胆胰分流十二指肠开关术：综合胃绕道旁路术和袖状胃切除术，既对胃大部进行袖状切除，又断开胃和十二指肠的连接，让袖状残胃与小肠下半部分连接，而被绕开的十二指肠和小肠上半部分则与结肠连接。同样没有反悔的机会，胃的大部分切了就切了，永久不可复原。

为帮助大家更好理解，在网上找到了这张示意图，可供参考。

国内目前宣传较多的是胃绕道旁路手术和袖状胃切除术。随着腹腔镜手术的发展成熟，现在基本上极少有开腹做这类手术的，腹腔镜就是在肚子上打几个小洞就把手术做了，创伤小，恢复快，这就让很多人更容易接受手术。 但别忘了，所谓的创伤小，是相对的，而且主要是指手术操作本身，以及大家关注的皮肤疤痕小，但胃的创伤可一点都不小，大部分胃切了就是切了，没有反悔机会，永久不可恢复，而且手术本身也可能各种近期和远期风险并发病 ，比如，有的人手术后会有恶心呕吐的表现，有的人可能会发生感染，肠梗阻，吻合口瘘等，有的人会有营养不良，缺铁性贫血、叶酸缺乏、维生素B12缺乏或顽固性腹泻等。既然是手术，也当然同样存在死亡风险，国内已经有死亡病例报道。

另外，作为肿瘤科医生，比较关注手术后的残胃有可能增加癌变风险（残胃癌）的问题。

上世纪90年代之前由于抑制药质子泵抑制剂的缺乏，因胃溃疡穿孔进行胃手术的病例较多，其中不少人在一二十年后罹患残胃癌，相关数据显示，风险提高30%；近些年来因胃溃疡做胃手术的病例减少，胃的手术主要因胃癌或食管下段癌，十年后残胃癌风险也将增加，当然，这其中可能也涉及自身基因问题。但不管什么原因也不管什么手术方式切胃，术后残胃癌风险增加，这是肯定的。

其实，很多人的所谓肥胖只是生活方式出了问题，不改变不良的生活方式和饮食习惯，即便你切了胃，也同样不行，要知道，减肥手术后仍然要严格遵循医嘱调整饮食和作息，如果你做不到，就会前功尽弃，你的胃也等于是白切了。当然，由于你切胃了，可能会有更大的动力来改变生活方式作息和饮食习惯，但如果仅仅这样，那这个代价也太大了。所以， 想着以后可以不用调整生活方式作息和饮食习惯，想着一了百了，一劳永逸减肥，那真是大错特错。

减肥手术，并不是只要超重肥胖了就可以进行，它有严格的适应症，仅用于经严格筛选的部分严重病态肥胖者和部分糖尿病患者，是用来治病的，需要多学科讨论，充分权衡利弊，综合评估后，才能实施。

根据美国国家卫生研究院（NIH）的推荐标准，减肥手术的适应症是 ：在严格遵循饮食控制和运动疗法，或采用其他医学治疗手段，体质指数（BMI）依在40或之上；或BMI虽然在35－40之间，但有严重的肥胖相关并发症（肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等），而且年龄在18－65岁之间。对于可调节胃束带术（不涉及切胃），美国FDA放宽了手术指征，BMI在30－34之间且有严重肥胖并发症者，可考虑采用调节胃束带术。

根据美国糖尿病协会（ADA）指南，部分2 型糖尿病治疗的肥胖管理可考虑代谢手术，手术适应症： BMI>40（亚裔美国人BMI超过375）的成人2型糖尿病患者（不管血糖水平和降糖药物疗效如何）以及BMI 350-399（亚裔美国人BMI 325-374）通过生活方式和药物治疗血糖仍控制不佳者，建议代谢手术；BMI 300-349（亚裔美国人BMI 275-324）通过口服或注射药物治疗（包括胰岛素）血糖仍控制不佳者，可考虑代谢手术。

根据国际糖尿病联盟（IDF）建议： BMI大于/等于35的2型糖尿病患者可选择手术治疗，BMI 30-35且经优化药物治疗，血糖控制仍不满意的患者，可将手术作为替代治疗选择，亚洲及其他高风险人群中，BMI切点可下调25

中华医学会糖尿病学分会、中华医学会外科学分会共同发布的《手术治疗糖尿病专家共识》手术治疗糖尿病的适应证如下：

1、BMI大于/等于35，不管有或无合并症的2型糖尿病亚裔人群；

2、BMI在30-35且有2型糖尿病的亚裔人群中，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时，尤其具有心血管风险因素时；

3、BMI在28-299的亚裔人群中，如果合并2型糖尿病且有向心性肥胖(女性腰围大于85厘米，男性超过90厘米)且至少额外的符合两条代谢综合征标准（高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇水平，高血压）；

4、BMI大于/等于40或BMI大于/等于35伴有严重合并症且年龄≥15岁、骨骼发育成熟，按Tanner发育分级处于4或5级的青少年，在患者知情同意情况下，可考虑可调节胃束带术或胃肠Roux-en-Y分流术。

5、BMI在25-279的2型糖尿病患者进行手术时应在患者知情且同意情况下，严格按研究方案进行。但这些手术的性质应被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的实验研究的一部分，而不应广泛推广。

6、年龄小于60岁或身体一般状况较好，手术风险较低的2型糖尿病患者。

以上内容仅供参考，具体请当面咨询内分泌代谢专科医生。

小结： 年龄小于60岁，体质指数（BMI）属重度病态肥胖，有肥胖相关并发症（肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等），且通过饮食，生活方式，运动 体育 煅炼，药物或其他医疗干预无法控制；经多学科讨论（外科，内分泌代谢科，营养科等，应以内分泌代谢科会核心），综合评估后，慎重筛选符合适应症的病人进行这类手术。 警惕夸大宣传，万不可盲目跟风稀里糊涂上了手术台。

吃点补益类的中药 要用一些温和一点的补药 人参之类的不要用 药性有点猛 用长山药 红枣等温和一些的补药慢慢的补补身体 癌症是什么病 大家都很明白的 现在起放化疗都不要再用了 病人的身体不允许的 现在就是尽量让他的身体好点 他的身体越好 生存时间越长 也越有能量和病魔抗争

由于胃镜的普及和诊断技术的提高， 胃癌诊断和治疗水平有了明显的提高，手术适应症范围也较前有明显的扩大，疗效也有明显的提高。国内一项胃癌手术的统计研究表明，手术率为818%，总切除率为497%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。　　胃癌手术种类有：　　1． 根治性切除术： 根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。　（1） 根治性切除切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。　（2）扩大根治性切除切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。　为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。　2．姑息性切除术： 凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以行姑息性胃切除术 。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。但是因为手术的风险和创伤，在术前一定要评估患者的生存质量和全身情况。　3．短路手术： 适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。　如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应症要严格把握。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，希望可以提高其生存质量。　手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。术后尚需积极支持营养治疗。

因此缩胃手术减肥在瘦身先瘦胃的理念下，成为了大家的首选。可是，你真的了解缩胃减肥手术吗缩胃减肥手术真的可靠吗下面就让我们一起来了解下缩胃减肥手术吧。

　　缩胃减肥手术的效果介乎于胃绕道与胃束带之间，安全性也介乎于两者之间，因此是一个相当 中庸 的手术。如果与胃绕道比较，缩胃减肥手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。此外，亚洲人胃癌的发病率较高，接受缩胃减肥手术后，仍可定期接受胃镜检查胃部，与胃绕道手术不同。与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但缩胃减肥手术并无在人体内放置任何外物，因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。如此看来，缩胃减肥手术似乎是一个相对理想的手术，但是此手术涉及切除部份胃部，切除后是不可还原的。因此，病人必须考虑清楚才接受手术。另外缩胃减肥手术亦有代谢的效用。近年医学界发现，术后食物增快进入肠脏，有助医治二型糖尿病，唯实际原理有代进一步医学研究证实。

　　此手术虽然可以帮助患者大大减少食量，但手术后体重并非必然会自然下降，手术后如果不加以节制饮食，食量也可回升，患者也有机会复肥。因此无论进行了哪一种减肥手术，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的肥胖治疗效果。缩胃减肥手术因有胃部的切割，因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则与胃绕道术后饮食相同。至于高热量饮料亦需完全避免。以免体重下降不理想。三餐以定时定量均衡营养为主。

　　缩胃减肥手术适应人群

　　缩胃减肥手术一般适合 超级大胖子，即因为肥胖造成生活不能自理，以及带来糖尿病、冠心病等各种肥胖并发症的患者。而在中国因饮食习惯、体质差异等原因，那种门都出不了的超级大胖子非常少见，所以真正符合缩胃减肥手术要求的胖子并不多。缩胃减肥手术不仅有风险，术后还容易出现营养不良、胃肠功能丧失、内分泌紊乱等不适。

一、治疗方法

第1种是进行手术治疗，第2种是化疗，在手术之前进行化疗，手术中化疗和手术之后化疗，或者是其他治疗方法，综合性治疗，延长患者的生存时间，减少痛苦。胃癌也是分早晚期的，早期的胃癌比较容易治疗，只需要用手术切除即可，而且并发症少，恢复的也很快，费用也比较低，疗效也是非常的明显，5年以上的生存率超过90%。

二、治疗手段

手术切除是胃癌的一种治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。如果全身状况比较好，而脏器功能也很正常，无法切除的，术后复发转移或姑息性切除术后的患者，可选择进行化疗，然后搭配吃药来进行治疗。放射治疗也是治疗恶性肿瘤的手段之一，但是胃癌远处转移的风险比较高，需要多个学科一起共同参与，才能有效的将手术化疗放疗，分子靶向治疗结合在一起，才能定制出合理的治疗方案。

三、治疗胃癌的方法

靶向治疗适合针对转移性疾病的患者，相关药物在国内也在慢慢上市，建议患者积极参与临床研究。而中医药治疗只有改善术后并发症，减轻放疗化疗的不良反应，提高患者的生活质量，只作为胃癌治疗的重要辅助手段。而对于年龄高体质差，病情严重无法接受西医治疗的患者，就可以用中医来治疗，可以采用清热解毒，活血化瘀，益气，扶正的中成药进行治疗，早期癌症选择中医治疗，且要饮食结构生活方式都要调整，可以延缓肿瘤的病变发生。

病情分析：

目前身体消化是不再适合进行第二次的手术的治疗的，一些破坏性的治疗也要尽量的避免

指导意见：

建议最好是给其用上些抗癌的中药以及瑶药，同时适度的进行下局部的放疗和口服化疗的药物

　　1外科手术治疗：这是治疗胃癌的首选方法，也是根本方法。早、中期病例，可行根治性切除，晚期病例，可行姑息性切除。即使肿瘤不能切除，相当一部分的胃癌病人也需要接受手术治疗，如通过转流术（捷径术）缓解梗阻症状、改善生活质量等。因此说，一旦确诊为胃癌，应尽早接受手术治疗。 2化学治疗：化疗可作为手术后的保驾治疗，消灭机体残存的癌细胞；也可在术前、术中应用，以提高手术的切除率、减少医源性播散。对晚期病例，则可作为姑息性手段应用，以延缓病情的发展。因此，除少数一般情况差以及早期胃癌病例外，大多数胃癌病人在治疗过程中都需接受化疗。

　　3放射治疗：既往，放疗在胃癌的治疗中较少应用。近年研究认为，某些胃癌病人术前或术中进行放疗可提高切除率，改善远期效果。个别病例，还可用放疗以缓解症状。

　　4免疫疗法：在放、化疗间期应用免疫疗法，可提高机体的免疫力，以清除体内残存的癌细胞。但由于免疫治疗药物的价格较昂贵，尚难常规应用。

　　5中医中药：既可以扶正，又可以利用其活血化淤、软坚散结等功能来抗癌，还可用以缓解放、化疗的毒副作用。

　　6气功疗法：可通过改善患者的免疫功能等而抑癌。

　　上述方法应合理地综合应用，方可收到良效。因此，一旦确诊为胃癌，应到医疗条件较好的医院，在有经验的医生帮助下，制定出合理的治疗方案，以获得最佳疗效。 晚期胃癌患者多处于全身衰竭状态，进食困难，食欲不振，应多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量，煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等，糯米粥要求煮烂。

　　饮食应与体质相应：平素丰腴者不宜进肥腻食物，应多进清淡食物；休瘦病人不宜食香燥食物，应多食滋阴生津的食物。无论何种体质，平日均应多食蔬菜水果、蘑菇类食物、豆类食物，含硒、钼等微量元素丰富的食物，含大蒜素丰富的食物（如大蒜、葱等）。不吃霉变、熏制、腌制食物 参考资料

　　：http://zhidaobaiducom/question/121273593htmlsi=2

　　生活中一些治疗胃癌的饮食方法！胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤，以下几大食疗方对治疗有辅助作用，不妨一试。

　　(1)参归汤：配料：人参5克、当归20克、枸杞子20克、猪肚250克、食盐、油、姜、葱、蒜适量；制法：将药材洗净用纱布包好，与猪肚炖1小时；用法：食肉喝汤，每日1剂，分2次；功效：健脾和胃。

　　(2)香菇猪血汤：配料：鲜香菇500克、猪血250克、食油、葱、姜、蒜、盐适量；制法：常规炖汤；用法：食用，每日1~2次；功效：补益脾胃。特别提示：以上食疗方不能代替医生治疗。

　　(3)陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。

　　(4)莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。

　　(5)陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。

　　(6)莴苣大枣饼：莴苣250克，大枣250克，面粉500克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。

　　(7)芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。