右肩夹骨疼伴有右前胸疼痛是怎么回事？

问题分析：

胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象 的

意见建议：

还 要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能

王阿姨今年有60岁，家中儿女孝顺，且家庭幸福，身体一只硬朗，可大半年前不知什么原因开始出现右侧肩膀疼痛，总是不好。病情重的时候，晚上疼得睡不着觉。每天穿衣服、脱衣服很困难，梳头也成问题，疼的很严重。更甚晚上掀被子都疼。她听人说这是“肩周炎”，应该尽量锻炼，活动肩关节，即使疼也得忍着练，练着练着就会好了。结果王阿姨练了大半年不但没好，反而越来越重了。最后，她来到了医院，可是医生诊断她并不是得了肩周炎……

医生表示，肩膀痛不一定是肩周炎。“肩周炎”就像是废纸篓，有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为“肩周炎”。其实在诊断“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除外其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、胆结石、心肌梗塞、颈椎病等！

肩痛原因之肩周炎

肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的“肩周炎”是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性“肩周炎”是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。

我们日常所说的“肩周炎”是指的后者，多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。患者肩关节活动受限，好像冻结在一起一样,故称 “冻结肩”。

其实，“肩周炎”发病比较缓慢，一般是不知不觉中开始出现疼痛，并且逐渐加重。疼痛的部位多在三角肌止点周围，就是肩头周围一圈，有的会向肘部串疼。并且，很多患者会有夜间疼痛。除去疼痛外，患者肩关节各个方向主动活动的幅度都会减小，同时被动活动的幅度也会减小，也就是说活动范围全面受限。

肩痛原因之肺癌

谁也没有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。

对于肺癌典型症状表现来讲，肯定就是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。当然也有少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。

这是因为肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛如臂丛神经等，当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展出现可压迫或侵犯压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜，就会导致类似肩周炎的症状如肩关节及肩背肌肉疼痛等。

肩痛原因之胆囊炎、胆结石

由于胆在人体的右侧，所以胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的病史。严重时的剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻腾、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓，或者伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症状。

肩痛原因之心绞痛、心肌梗塞

跟胆囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛会放射到的是左边肩膀。肩痛原因之颈椎病由长期不正确的工作，生活姿势造成，颈椎容易发生增生等退行性病变，压迫神经引起肩痛，这类疼痛比例较多。

叔叔家里原来住在六楼，原来一口气爬上去没有问题，但是最近感觉气不太够用，爬到了四层就气喘吁吁，甚至还会有胸前部位的疼痛，有时候会向左肩膀或者左上肢放射，并且气都喘不过来，必须要休息才能够缓解。本以为是上了岁数身体的功能下降了，可是随后到医院检查，医生给他诊断为心肌缺血。但是不是有和王叔叔一样的症状，就一定也是心肌缺血呢？其实不然，比如王女士也有类似的症状，但是同样到医院进行检查，医生却说她的身体很健康，没有发生心肌缺血。这又是为什么呢？

在生活中，有一些人也会有类似的表现，比如心慌心悸，胸闷气短以及劳累后加重。但是可以通过检查发现，这些人并没有发生心肌缺血，而是由于神经的紧张加上最近的劳累而导致的，不需要进行治疗干预。我们需要知道的是，心肌缺血的发生是由于血液的供求不平衡导致的。当我们的身体处于健康状态下，心脏能够满足全身以及心脏本身的供血。

当我们活动的时候，心脏的冠状动脉扩张，对于血供有了更多的需求；或者是由于心脏血管本身的出现了堵塞造成供应能力下降；或者需求增加和供给减少同时出现。这三者都可以导致我们心肌缺血的发生。这个时候就可能会出现心前区疼痛，有时可向左胸背、上肢放射疼痛这些典型的心肌缺血症状。当心肌缺血发生的时候，由于心肌失去了血液的供应，会导致心肌的坏死，而心肌一旦坏死是无法再生的。并且由于心肌泵血能力的急剧降低，会导致身体重要器官比如脑组织的缺血缺氧而发生生命危险。

所以，如果平时有心肌缺血的症状表现，即使可能并不是真的心肌缺血，也应该及早到医院就诊治疗以免发生生命危险。

以下是冠心病、心肌缺血的症状：

心前区疼痛是冠心病、心肌缺血的典型症状，当可引起患者的重视但少数患者不典型的冠心病、心肌缺血症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病、心肌缺血的诊治

（1）有些冠心病、心肌缺血者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病、心肌缺血”，是冠心病、心肌缺血较少见的一种类型

（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别

（3）少数冠心病、心肌缺血人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能

（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等

（5）若冠心病、心肌缺血同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病、心肌缺血的病情，给医生提供参考

（6）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。

您好：心肌缺血可以引起左肩部的疼痛心肌缺血往往引起以发作性的胸痛或胸部不适为主要表现,其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,长于劳动或是情绪激动时发作典型的心绞痛发作适突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性或是窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可以放射到左肩,左上肢前内侧,可达无名指和小指不典型时疼痛可位于胸骨下段,左心前区或是上腹部,放射至颈部,下颌,左肩胛部,或是右前胸所以心肌缺血时疼痛不单单是在心前区

冠心病肩膀疼痛，是心前区疼痛放射至肩膀处引起的。疼痛一般是从心前区开始，然后逐步蔓延至锁骨部位，再过渡到肩膀，出现酸痛、胀痛感。冠心病肩膀痛，还会引起胳膊、手指疼痛，提示有心肌梗塞的可能性。建议到医院做心肌核素显像检查和动态心电图检查。发生心肌梗塞时，需要服用抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷治疗，梗塞严重时可以服用溶栓药物尿激酶治疗。建议平时按时服用冠心病药物，以免冠心病发作加重肩膀疼痛症状。