瘦人高血压多吃什么食物？

1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次

2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害

3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳

高血压是一个比较普遍而又特殊的慢性病，我认为具体吃药时间要根据个体的效果来决定，并不能采用一刀切的形式，而对于降压药的效果，也许能够说清楚的只有患者自己，“久病成良医”似乎有些道理，至少他们能对自己是非常有效果的，经验也值得推广。

吃药时间的选择，根据个体感觉决定

我们知道长效高血压药一般的时效是二十四小时，一天只需吃一次，而人的血压的最高峰一般出现在清晨，这样的要应该在清晨吃，具体是饭前还是饭后，主要看个体的肠胃如何，我们知道药物会刺激胃，如果有胃病者建议饭后半小时再吃，如果没有胃病，那么可在饭前半小时左右吃即可；

如果是短效的高血压药，就要根据说明，按照早、中、晚等时间段吃。

这些当然是吃药的原则，但是对于个体来说，还是要根据自己的感觉来决定，有的人是晚上吃效果好，有些人是中午吃效果好，当然早上吃的人比较多，具体如何选择，要通过科学的检查和自我的调整。

学会自我监控效果，根据效果决定吃药时间

如今高血压患者越来越多，鉴于是慢性病，所以很多患者不太重视，其实一旦患病，最好的办法是让自己通过学习，了解自己的身体，尤其是高血压这种疾病，可以说完全掌握在自己的手里，心细的患者一定能够通过自我观察和设备的帮助，总结出一套适合自己的方法，改善饮食、增强运动，合理安排吃药来缓解，同时按期回访医生，获取专业的用药指导。

我们都知道，并不是所有的高血压原因都一样，也不是一种降压药可以放之四海而皆准，当然也并不是药越贵效果越好，这一切都跟病因有关，个体的差异需要仔细的观察，只有通过自己的总结才能发现。

如果高血压非常严重，那么就压随时监控，要学会自己使用设备，并随身携带特效药。

随时根据效果调整吃药时间

“是药三分毒”，这话一点不错，所以在吃药这件事上一定要谨慎，而且要尊医嘱，过程中自己要小心尝试，把观察获得的结果跟医生求证，沟通后调整吃药的时间和剂量，以达到最佳的治疗和控制的效果。

前面已经提过，降压药并不是越贵越好，而量同样不能过多或过少，这些对于不同年龄、不同体重、不同病因、甚至不同身高的患者来说，都是有区别的，如何用药，应该遵循医嘱，而不是盲目调整，当然可以根据自己的感觉跟医生沟通，寻求专业的指导。

我们应该清楚，再好的药，能不吃还是不要吃，毕竟药都会有其它的副作用，吃药是一件不得已的事情，所以一定要让它发挥出最大的效用，掌握好吃药的时间非常必要，要根据自己的感觉，通过跟医生的沟通来决定，而不是盲目的跟着别人走。

如果能够通过饮食和运动控制住，当然最好，毕竟身体健康才能快乐地生活。

王先生今年42岁了，虽然年龄不大，但是他却在3年前被确诊了高血压。刚开始的时候，他没有把高血压放在心上，降压药也是想起来吃一次，想不起来就不吃。

然而，过了一段时间后，他突然出现了明显的头痛、头晕。不得已，他就去医院就诊了。门诊医生询问了他的情况后，就给他测量了血压，血压计显示170/98mmHg。在得知了自己头痛、头晕的罪魁祸首是高血压以后，王先生就开始重视了起来。

但是，王先生弄不清楚什么时候吃降压药。随后，它就去网上查询了一下。结果发现，有一些人认为饭前吃降压药比较好，也有一些人认为饭后吃降压药比较好，并且他们都说出了自己的理由：饭前吃降压药，更有利于药物的吸收；饭后吃降压药，可以减少药物对胃肠道的刺激性。 王先生看到这两种观点以后，感觉到更疑惑了，因为他觉得这两种观点都有道理。

可能很多人都有和王医生一样的困惑！为了让大家对高血压有更多的认识和了解，今天医者良言就和大家好好聊一聊相关知识。

目前来说，人类对高血压的发病机制还没有完全弄清楚， 但是考虑它和遗传、摄入太多的食盐、年龄、饮酒、吸烟、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。

血压顾名思义是指血液对血管内壁的压力，在血管弹性变差、血管收缩、血液量增多、心脏收缩力增强等的情况下，就容易引起血压升高。

可能大家不太理解为何血管弹性变差就容易引起高血压，这里我来解释一下。大家都买过牛仔裤吧，如果牛仔裤的弹性比较好，那即便腿粗一些，也不会感觉到发紧。这个其实主要是因为有弹性的牛仔裤，可以缓冲一部分压力。 牛仔裤的缓冲作用就类似于血管，血管的弹性变差以后，它对血压的缓冲作用就会减弱，所以就容易引发高血压。

降压药降低血压的机制主要是从减少血液量、减慢心率、减弱血管收缩力等方面下手的，主流的降压药主要有5大类，具体总结如下：

❶ 利尿剂：

利尿剂降压的机制主要是促进尿液的排出，进而减少血液中的水分和钠离子。常见的利尿剂主要包括呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

血液中的水分和钠离子减少以后，就可以起到降低血压的作用。大家可以想象一下气球，如果把气球里的气体放掉一点，那气球内壁的压力会不会降低？

❷ β受体阻滞剂：

在心脏上，存在着β受体。当交感神经兴奋的时候，就会促进儿茶酚胺的分泌。儿茶酚胺可以激动β受体，使得心脏收缩力增强、心率增快，进而引起血压升高。

β受体阻滞剂可以抑制β受体，进而减弱心脏收缩力、减慢心率，所以能起到降低血压的作用。常见的β受体阻滞剂主要包括美托洛尔、比索洛尔等。

❸ 血管紧张素转化酶抑制剂：

血管紧张素转化酶是血管紧张素合成的关键酶，而血管紧张素属于一种比较强的收缩血管的物质。

血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶的活性而减少血管紧张素的生成，这样的话就相当于起到了扩张血管的作用，所以就能起到降压的作用。这类药物主要包括卡托普利、雷米普利、依那普利等。

❹ 血管紧张素II受体阻滞剂：

血管紧张素II属于一种比较强的收缩血管的物质，血管紧张素II要想发挥作用，就需要和血管紧张素II受体结合才行。

血管紧张素II受体阻滞剂可以阻止血管紧张素II和血管紧张素II受体的结合，所以可以间接起到扩张血管的作用，从而可以降低血压。这类药物主要包括缬沙坦、氯沙坦等。

❺ 钙离子拮抗剂：

这类药物可以抑制心脏细胞膜上的钙离子内流，心脏内的钙离子减少以后，心脏的收缩力就会减弱，所以可以起到降压的作用。

常见的钙离子拮抗剂主要包括氨氯地平、硝苯地平等。

在回答这个问题之前，我们先来了解一下24小时内血压的变化。

我们的血压并不是一成不变的，它也有一定的节律性。 一天之内，血压有2个高峰和1个低谷。每天上午的6 10点和下午的4 8点，是一天之内血压最高的时候。高峰过后，血压就会逐渐降低，在次日的凌晨2 3点降至最低。# 健康 明星计划#

如果吃的是短效降压药，由于它的作用时间比较短，所以需要一天多次吃药。饭后吃短效降压药，会影响药物的吸收。因此，短效降压药一般选择在饭前吃。

由于长效降压药作用的时间长，一般情况下一天吃一次就可以了，这类降压药主要包括氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦、美托洛尔等。 对于长效降压药来说，一般建议起床后餐前服用。这个主要是因为饭后吃长效降压药会影响药物的吸收，进而影响降压的效果。# 健康 2022#

有一些降压药对胃粘膜的刺激性比较强，比如非洛地平等。 对于胃肠道不好的高血压患者来说，可以选择在饭后吃降压药。

降压药的服用时间，还需要根据个人的血压高峰期和血压的控制情况而定。对于高血压患者来说，控制血压达标才是比较重要的。有些人会在下午4点以后，血压逐渐升高。对于这种情况，可以再加服一次别的类型的降压药。 如果加服的是同一类型的降压药，那不仅有可能控制不好血压，而且还有可能会增加药物的不良反应。# 健康 科普大赛#

这里需要注意以下，增减药物都需要在专业医生的指导下进行，否则可能会存在一定的安全风险。

在一般情况下，每日服用1次长效降压药就可以维持24小时的降压效果，但有的人服用了长效降压药却不能维持24小时持续降压的效果。降压时效只有17-19个小时。其原因有三，一是降压药本身的药效差异。二是病人机体的差异。三是服药时间的差异。遇此情况时，首先要作24小时动态血压监测，了解病人血压在24小时中的动态变化，调整服用长效降压药的时间。如病人血压峰值在上午8时至晚上8时，可将降压药服用时间调整在上午7时，如前几天人的血压峰值在下午2时至夜间12时，可将降压药服用时间调至中午12时。

有10-40的高血压病人由于动脉硬化以及心、脑、肾等问题，不存在昼高夜低的血压变化规律，入夜后血压非但不降反而上升，这可能同病人的交感神经过度兴奋有关。此外，一部分高血压合并心功能不全或肾功能不全者，也会出现夜间和凌晨血压波动或升高的现象。因此，服用长效降压药时，需根据24小时动态血压监测情况，在下午、晚上、临睡时或凌晨前加服1次血管紧张素转换酶抑制剂短剂制剂，或加服1次钙离子拮抗剂短效制剂，来减少血压波动。

据中国心血管流行病学数据显示，目前我国患高血压人群已有27亿人，人数和患病率还在逐年攀升。很多人都觉得，高血压不就是血压高点，对身体好像也没有什么影响。事实上，高血压并不是一种单一疾病，而是一种全身性 健康 问题！

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

它可谓是从头到脚伤全身，如果说高血压能毁掉一个人，真是一点都不夸张。

1、伤血管——变厚硬化

动脉血管是直接受到血液压力冲击的，血压高了，动脉血管就长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了就会受到损伤。

2、伤心脏——心肌肥厚

血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，心腔内的压力就会升高，慢慢就会造成心肌细胞肥大间质纤维化，导致心肌肥厚。

心肌肥厚，再加上动脉粥样硬化，就会造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭，出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。

3、伤大脑——卒中和脑出血

高血压也会造成颅内的动脉硬化，加速血栓堵塞脑血管，出现一过性头晕、记忆力下降、身体发麻等等，都是轻型卒中发作时的症状。注：“一过性”指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。

《中国高血压患者教育指南》指出， 高血压是脑卒中最重要的危险因素 。我国70%的脑卒中人群有高血压，此外，动脉硬化变脆，加上血管压力大，很容易就出现血管破裂，造成脑出血。

4、伤肾脏——肾功能减退

长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变。

《中国高血压患者教育指南》指出，一般在高血压持续10~15年后出现肾损害，肾功能减退，部分人群可发展成肾功能衰竭。

5、伤眼睛——视力下降

本期我们邀请到了 北京友谊医院的主任药师 --- 余俊先博士 ，来聊一聊大家平常“似懂非懂”的高血压用药问题。

余博士从事 临床药理和药学的医教研工作二十余年 ，有十分丰富的实践经验，在平常的医务工作中，常给临床医生提供 合理、安全的用药指导 。

作为北京著名 三甲医院的主任药师 ，普通病人一般很少有和他交流的机会，今天能够请到这样一位药学专家来指导大家每天都在吃的降压药，真的好难得！

高血压可损害眼底动脉，造成视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明。

不少高血压患者的血压，无论怎么吃药都控制不住，这不一定是药物的原因，也可能跟患者的服药习惯有关，以下四项原则要遵守，否则不利于降压药发挥作用。

（1）剂量原则 ：一般患者采用常规剂量，即老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量 。左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用 RAAS 抑制剂时宜逐渐增加至负荷剂量 。

（2）优先原则 ：优先使用每日1次给药而有持续24 小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生 。如使用中、短效制剂，则需 每日 2 ~ 3 次 给药，以达到平稳控制血压的目的。对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性，优推荐单片复方制剂。

（3）联合原则：对单药治疗未达标者或2级以 上高血压患者原则上可采用联合治疗方案;对老年 患者起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定复方制剂。

（4）个体化原则 ：根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

我们知道，市面上常见的降压药有5大类，它们的疗效各有侧重。但必须强调的是，各类降压药之间没有绝对的谁优谁劣，需要针对不同的人进行综合考虑，比如年龄、家族遗传史、肾功能情况、有无糖尿病、经济情况等等。

有鉴于此，我们既不能盲目地跟着身边号称“吃了有效”的人吃一样的药。也不能被“是药三分毒”的思维困住， 拒绝接受任何药物治疗 ，事实上，副作用在合理的药物选择下，是可以控制到最小，远远小于临床获益的。

此外，也不可自己随意加药、减药，否则血液中降压药的浓度不稳定，在该降压的峰值时候没有降，在不该降的时候却降得太低，容易造成血压波动幅度大，加剧血管破裂等靶器官的损害。

更不可在治疗过程中，看到血压已经稳定一段时间了，然后不遵医嘱， 突然停药 ！因为很多时候血压正常是药物控制的结果，并不是高血压被治好了。一旦停药，血压很可能出现反弹，有些药物还会出现严重的停药反应。

总之，想要使血压达标平稳，并能长期保持，选对降压药是关键！只有对症的，适合你的药物才是最好的！

那么，我录制的这个音频课《像医生一样懂降压药》，正好可以应你所需：

为什么说高血压是一大类心血管综合征？造成血压升高的因素有哪些？常见降压药到底有几类，代表药物有哪些？具体疗效是什么、如何发挥降压作用，又分别有哪些副作用？临床应用时，适宜人群、禁忌人群有哪些？合并不同疾病时，降压药应该怎么选？有什么注意事项？……

诸如此类问题，我都会进行系统、深入地解读，毫无保留地对你说个明白！

对于最让人头痛的“难治性高血压”或“顽固性高血压”，仅靠服用一种降压药物，还难以将血压稳定在正常范围内。

而采用多种药物联合，就能突破单一药物的降压劣势，收到安全、有效、经济的降压效果！课程里，我会推荐7种降压药物的最佳联用搭配方案，拓宽你的思路。

通过这个课程，你会对高血压的主流用药有更透彻、全面的了解，在降压路上也能“茅塞顿开”，懂得医生的诊疗思路，知道如何高效地配合医生积极服药，主动提高依从性，让治疗更容易达标！

并且还能对自己的用药情况做出合理的分析判断，明白自己的降压药有没有选对，究竟适不适合自己，及时与医生沟通。

同时，还能学习到自我 健康 管理干预方法，重建获益一生的稳压生活方式，从而尽可能实现降压效果的最大化！

不管是饭前吃还是饭后吃，都没有关系，这个影响不大。因为降压药它属于一个长效的降压药，只要记得在固定的时间每天吃一次，那么就可以达到24小时的降压效果。降压药无非就是一些中老年人得了高血压以后需要服用的一种药物，高血压其实是一种慢性病，想要根治是非常困难的，根据目前的医疗手段只能够通过药物来控制，但很难彻底治愈。另外对于降压药是饭前吃还是饭后吃？其实这个关系真的不大，我们根据个人的习惯，只要在一定的时间内不要忘记就好了。

但是一定要记住，降压药不能够随便吃，也不能够随意吃。举一个简单的例子，每天中午12点开始吃降压药，那么就必须要到明天中午12点吃退烧药，需要在固定的时间点进行服用。如果因为某一些事情忘了，那么最好不要超过一个小时，因为降压药属于长效降压药，他吃了以后达到的效果是24小时的。如果随意更改时间会对降压效果有一定的波动，这一点确实应该要注意。

不过建议高血压患者服药的时间在早上比较合适，因为早上是血压的一个高峰期，在这个时候服用降压药效果往往是比较好，所以不建议有的人中午或者晚上服用降压药。因为血压在早上的时候最高，这个时候吃降压药可以避免很多的风险，如果在血压较低的时候服用降压药，效果肯定不是非常好，而且会存在着一定的隐患。

当然也可以根据个人的喜好，吃了早餐以后再吃也可以没有吃早餐之前同样也可以吃降压药，毕竟没有特殊的规定，所以患有高血压的患者可以根据自己的喜好来进行选择。