肩部骨折的并发症

1早期并发症

（1）休克 严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

（2）脂肪栓塞综合征 发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

（3）重要内脏器官损伤 ①肝、脾破裂；②肺损伤；③膀胱和尿道损伤；④直肠损伤。

（4）重要周围组织损伤 ①重要血管损伤 常见的如伸直型肱骨骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤，肱骨上段骨折的旋肱前或后动脉损伤，股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤；②周围神经损伤 特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经，腓骨颈骨折易致腓总神经损伤；③脊髓损伤 为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。

（5）骨筋膜室综合征 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿。

2晚期并发症

（l）坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。

（2）压疮 严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成压疮。

（3）下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。

（4）感染 开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

（5）损伤性骨化 又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化，并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。

（6）损伤性关节炎 关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。

（7）关节僵硬 患肢长时间因固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。

（8）亚急性骨萎缩 亦称反射性交感神经性骨营养不良，好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

（9）缺血性骨坏死 骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头坏死。

（10）缺血性肌挛缩 它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一旦发生则难以治疗，常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

每次有名人因癌去世都会引起不小的震动，最近有篮球运动员因肺癌而去世，年轻、时间短，惋惜之余，人们也有一些的疑惑， 体育 明星、武打影星应该身体素质不错，为什么也会患癌？名人不是有钱么，为什么还治不了癌症呢？至少不应该很短时间么？

名人是由“名”和“人”组成，除了名之外也是凡胎肉体，在癌的面前或许都是“公平”的。为什么会有这样的遗憾呢？一个字:晚！那么就有人问了，肺癌有早期信号吗？肩部疼痛是不是肺癌早期信号呢？

肺癌或许有肩痛

肺癌或许有肩部疼痛，但不是常见症状，病人出现肩部疼痛的原因大概有3种情况。

一、肺尖部肿瘤。胸腔呈椎体形状，上尖下宽，顶部空间狭小，而肺尖部的肿瘤增大到一定程度就可能挤压臂丛神经，出现患侧上肢放射性疼痛，起初可能随体位变化疼痛时有时无，但不会消失，因为肿瘤不会自动缩小。

二、肺癌转移的肿大淋巴结。淋巴转移也是肺癌侵袭转移的主要方式，起初叶间淋巴结、支气管旁淋巴结、气管分叉处淋巴结，上纵膈淋巴结、锁骨上窝淋巴结，此途径转移肿大的淋巴结也可能压迫臂丛神经致肩部疼痛。

三、骨转移瘤致肩部疼痛。肺癌骨转移发生率还是非常高的，最多见的部位是腰椎、骨盆、股骨，肩胛骨也是容易转移的部位，骨转移瘤最常见的不适就是疼痛。

肩疼最常见的问题不是肺癌

肩部疼痛最多见的问题是肩周炎，不应该一开始就考虑是不是肺癌，有些夸张了。肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱等软组织慢性损伤性疼痛，活动胳膊时疼痛，患侧上肢不能上举、触摸对侧头顶、耳部等等。

颈椎病也是常见的退行性病变，颈椎变直压迫椎间孔行走的神经也可能出现肩部疼痛。还有一些疾病放射性肩部疼痛，比如胆囊炎放射至右侧肩背部，心绞痛放射至左侧肩背部等。

肺癌的早期信号

肺癌早期同很多癌症一样没有症状，或者没有明显症状，有症状时或许疾病相对早一些。

肺癌以肿瘤位置分为中央型、周围型，中央型肺癌多在大的气管上发病，较小肿瘤就可能有 咳嗽、咳血丝 ，有些病人还可能胸闷闷的疼，症状相对典型些，但是周围型肺癌远离大的气管，有些肿瘤已经很大了也没有明显症状。

如何养肺

如何养肺？没有伤害就是养肺！肺脏是呼吸器官，避免一切有“毒”的气体，比如吸烟，老生常谈，不只损害自己的身体 健康 ，二手烟对其他人也是伤害，尤其是自己周围的亲人。还有大气污染、新装家居、厨房油烟等等，或许不能完全避免，注意防护呗。

吃点什么东西养肺？有痰祛痰、有咳止咳，这可以，有哪些东西能健肺呢？这可能就不靠谱了？

症状出现再查肿瘤多比较晚，包括肺癌，推荐低剂量螺旋CT筛查，也就是没有问题时做肺脏体检。非小细胞肺癌（肺腺癌、肺鳞癌）以CT可发现的小结节增大到直径1cm的肿瘤大约需要1年左右的时间，因此筛查对非小细胞肺癌是有效的。小细胞肺癌发展速度很快，但是几乎所有的病人都与吸烟有关系，戒烟是对付该类肺癌最有效的办法吧？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

这种情况不用说大家也知道，肩膀疼是一个比较常见的症状，尤其是老年人 ，或者年轻人用力不当，都有可能出现肩胛或肩关节部位的疼痛不适，和肺癌早期没啥必然联系，更谈不上肺癌早期信号。

只有在极少数情况下，肺癌可以引起肩膀疼，比如：长在肺尖部位的癌症，可以出现臂丛神经压迫，引起肩胛、一侧上肢疼痛不适，抬举不能，甚至可以疼的非常厉害，或伴随出现手部肌肉萎缩，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。但这类癌症只占了肺癌里的一小部分。

即使肩膀疼是因为肺癌引起，出现疼痛症状的时候也已经较晚了，不会是早期肺癌的症状。

所以我们是不能依靠症状来防范肺癌的，平时生活中注意戒烟，远离二手烟，高风险人群注意定期做防癌体检，这才是发现早期肺癌最根本的手段。

肩膀疼的原因很多，中老年人最常见的还是颈椎病、肩周炎，还有冠心病。有少部分肺癌病人也是因为肩膀疼症状发现。

肩疼不是肺癌的早期信号

从人类学会直立行走，肩关节就是活动范围最大的关节，其深部还有颈丛神经，体力劳动者、坐办公室的白领很多颈椎病和肩周炎，可以通过颈椎磁共振检查明确。

少部分肺尖部的肺癌，侵犯胸膜后可以出现肩疼的症状，有些属于早期，有些已经是晚期：

这位病人是因为冠心病、肩背部疼痛做全面检查，结果查出右上肺腺癌，比较幸运，将于近期手术治疗。

这是另一位老人，状况不好，因为左侧肩背部疼痛几个月，一开始吃点止痛药还有效，后来越来越重，影响到晚上睡眠，结果查了CT发现晚期肺癌。

哪种疼痛要重视？

多年的肩周炎老毛病一般不要紧。如果是近期出现的肩疼，没有外伤史，尤其同时伴有干咳、胸闷，应当及时到医院做个检查。肺癌早期发现可以治愈！

养肺要注意哪些？

1最重要的一条就是戒烟！不要让家人和孩子跟着抽二手烟。

3中老年人重视胸部 健康 体检。肺癌是最常见的恶性肿瘤，尤其是有肿瘤家族史、慢性间质性肺病患者、工作环境中存在空气污染者，建议每1~2年做一次胸部螺旋CT筛查。

像这位病人，是因为股骨干骨折出院前体检发现的肺癌。这种因为其他疾病而发现肺癌的情况很常见，因为发病率太高，要重视体检筛查！

肺癌很常见,在男性癌瘤中居首位。40岁以上男性多见。早期肺癌往往没有任何症状,大多数肺癌是在做胸部X线检查时发现。

癌肿在较大的支气管内长大后,常出现干咳,极易误认为伤风感冒。当癌肿长太阻塞支气管,发生肺部感染时,可有脓性痰,痰中带血也较常见。有的病人出现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。

肩膀疼痛的原因有很多，最常见的为肩膀局部病变引起，如肩周炎等。但肺癌的肺外表现也可出现肩膀疼痛。

根据目前已知的原因,肺癌的副瘤综合症使关节部血流增加,骨膜增生以及长骨末端新生骨形成,是肺癌患者关节痛的主要原因,患者自觉深部痛,且可有红、热、肿及压痛,有时与类风湿性关节炎甚难区别。这种症状往往在肺癌诊断前几个月即能出现,有效肺切除后病变后,关节疼痛很快在几天内即可消失。

养肺需要注意什么？

肺癌早期诊断具有重要意义,只有在病变早期得到诊断才能早期治疗,才能获得较好的疗效。目前已证实吸烟与肺癌有密切关系,为此应劝阻吸烟,对40岁以上成人,定期进行胸部X线进行体检筛查，对中年以上的人久咳不愈或出现血痰或X线检查发现肺部有块影者,应提高警惕,做详细检查。

肩部疼痛的原因很多，比如颈椎疾病、肩周炎，甚至仅仅是着凉等等。肺癌可能会有肩部疼痛的表现，但是但从肩部疼痛就判断为肺癌的早期信号，这是不恰当的。客观讲，肺癌的早期症状其实很模糊，所以很难早期发现！

一、养肺注意什么？

1、通过饮食养肺

少吃一些寒凉的食物，多食用一些温性的食物，比如粥汤类等，也可以结合一些中药来进行调节。

2、药物养肺

首先我们建议不要滥用药物，但是可以根据中医的建议，用食补的方法，预防肺部疾病的发生；药物可能并不是大家理解的药品，而更多的是食物。

3、运动养肺

可以选择合适的一些 体育 项目，比如轻缓类的太极拳、慢跑、快走、散步等；运动不建议太强烈，循序渐进。

二、肺癌有哪些症状？

肺癌的症状取决于它的类型、位置和扩散途径。

最常见的一个症状时持续咳嗽，或在慢性咳嗽的病人咳嗽的特征发生变化。

一些病人表现为咳血或痰中带血。罕见的是，肺癌侵及下面的血管，可引起严重出血。肺癌的其它非特异性炎症包括食欲下降、体重减轻、疲劳、胸痛和乏力等。

三、肺癌如何预防和治疗？

首先，需要戒烟。

肺癌的预防包括戒烟和避免工作环境中接触潜在的致癌物质。

对于治疗，手术、化疗和放疗科单独或联合使用。正确的联合使用有赖于肺癌的类型、位置和严重程度，是否转移以及患者的一般状态。

有时候也可以采用激光治疗转移或缩小肿块和光动力治疗收缩肿瘤。有时，对于小肿瘤或不能进行手术者可使用射频消融破坏肿瘤细胞。

对于没有扩散到肺外的非小细胞肺癌，手术是主要的方式。通常，对于早期的小细胞肺癌不采取手术，因为这种侵袭性肿瘤需要化疗和放疗。

如果肺癌发生转移，或靠近气管太近，或患者有其它严重疾病，手术都不合适。

虽然非小细胞肺癌可以手术切除，但是切除并不等于治愈。术后辅助化疗可帮助提高生存率。

需要注意的是，肺癌预后效果不佳。未予治疗的晚期非小细胞肺癌平均生产期为6个月，即使是接受治疗，广泛期的小细胞肺癌和进展期的非小细胞肺癌5年生存期小于1%。

不可能肩疼，肩周炎，风湿病都有可能，我觉得肺癌应该是，经常扁桃体发炎，咳嗽，肺纹增多才应该是早期症状。

最先要表明的是，肩膀疼痛在绝大多数状况下，全是颈肩病症导致的，例如关节炎、颈椎病、肩肌肌肉劳损等。但确实也是有一部分癌病在发展趋势时，会导致出现异常的肩膀疼痛！

例如肝部产生癌变以后，肿瘤细胞会不断瓦解、繁衍，并会朝着周边的膈肌、胸腔膜等地区侵润，扩大的癌瘤也会侵害隔肌后的神经系统丛。 而因为肝部处在右上腹部内，因此 当其神经受损丛后，痛疼就会朝着右肩膀放射性。

可是，这类疼痛感并不会危害骨关节的一切正常主题活动，且因为恶性肿瘤自身并没有消退，因此 一般止疼药品难以处理压根难题！

 除开晚期肝癌以外，肺脏产生癌变以后，病人一样也会出现肩部疼痛病症。由于肺和肝部同样，都处在身体的上腹部内，假如病人发生了肺上沟癌，也就是肺脏顶尖产生癌变，这类状况下恶性肿瘤稳步增长，就会刺激性一部分胸膜增厚。

与此同时它还会对胸膜增厚造成侵润、挤压臂丛神经、中枢神经饥节及其周边的肋巴骨，这也会造成病人肺癌变一侧的肩部发生痛感！ 此外，人体内脏癌变在不断发展趋势中，肿瘤细胞会伴随着淋巴系统、血液循环系统迁移到别的的人体器官和机构，人体骨骼也是肿瘤细胞非常容易侵害的地区。

就临床医学把握的材料看来，锁骨、股骨头及其椎间盘等，全是人体内脏癌变非常容易骨转的部位，不论是肝部、肺脏哪一部位癌变侵害锁骨以后，病人都可以发生骨疼病症，而且伴随着病况发展趋势，中后期还会有溶骨性毁坏、病理性骨折等好几个难题！ 

可是，这儿必须注重的是，肩膀疼痛确实可能是癌的数据信号，却并不是特异性主要表现。假如立即将肩背痛和癌划上等于号，这难免有一些过度坚决。并且，就算是肩膀疼痛真的是癌病作怪，这时病人的病况通常早已踏入了中后期，很有可能会随着别的病症发生；例如晚期肝癌会出现肝区隐痛、新生儿黄疸等病症，而肺癌会出现持续咳嗽、咳血或痰里有血等。

首先，肩膀痛通常会和肩周炎联系在一起，首先，我们需要判断一下，是不是肩周炎引起的肩膀痛。

肩周炎引起的肩痛，常常伴有肩部关节的活动受限，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，以至梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 

虽然肩周炎痛起来要人命，但其实并不是每个人的肩周炎症状都很明显，有些人在一开始根本只有肩膀酸痛，久了之后才慢慢出现其他的症状，到那时候，肩膀沾黏通常都已经很严重了。

而且有时候年纪大的肩膀疼痛，其实是因为天气太冷而肌肉僵硬，只要多注意保暖就会好，旁边年纪比较轻的人，反而因为没有时时刻刻注意自己的身体，自己已经出现肩周炎却不知道。

伸伸懒腰检测自己有没有肩周炎

一、伸懒腰

将手往上举，做一个伸懒腰的动作，但要注意手臂能不能贴到耳朵。如果有肩周炎的话，很可能手没办法完全举高，或是头必须往前倾，才有办法让耳朵贴到手，或是手举高的角度离头很远这都代表肩膀的关节已经受限了。

二、摸肩膀

将右手搭到左肩上，手肘往胸口的地方压，可以压到胸骨。如果压不下去，或是压下去的时候肩膀会痛，就表示肩膀关节囊可能有点沾黏，是肩周炎的症状；左手摸右肩也是同样的状况。

三、摸肩胛骨

右手往后摸左边的肩胛骨，如果摸得到、也不会痛，就没问题；如果一直以来都摸不到，也不会痛，基本上也没问题。但如果是本来摸得到，现在摸不到，或是会痛，就表示关节可能有沾黏的状况了。

而除了肩周炎之外，以下6种疾病，也可能会引发肩膀疼痛，很容易因为忽略其特殊性而产生误诊的状况：

一、心脏病、心肌梗塞：

心肌缺血时的疼痛不单单是在心脏部位，有时也会放射至左肩等部位，成为心脏疾病的非典型症状。

二、颈椎病：

颈椎病所引起的肩部酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经受到压迫刺激所引发的，同时会伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但肩关节活动并无障碍。

三、肩部的骨关节结核：

肩部的骨关节结核也会出现肩痛和功能受限的状况，但肩部骨关节结核发病缓慢，常有午后发热、夜晚盗汗、全身乏力、脸色苍白等症状。

四、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎：

和肩周炎不同，这两种肌肉发炎虽然都有肩部疼痛的症状，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳状况，部分患者因受风着凉而发病。疼痛会向上臂和颈部放射。

五、胆囊炎与胆结石：

胆囊炎和胆结石除了会引起右上腹疼痛外，还可能引起放射性右肩疼痛，患者必须注意有无反复发作的病史，一般经过抗感染、止痛等治疗可缓解肩痛。

六、肺癌、肝癌

肺癌之所以会出现肩膀疼痛的症状，主要是因为肿瘤的位置是在肺尖部的上方，正好是胸腔的出口，周围有很多的神经根和神经，所以当肺尖周边的部位发生癌变后，肿块不断压迫到这些神经，患者就会感觉肩膀疼，甚至从肩到手指产生放射性的疼痛，甚至伴随上肢运动或感觉障碍。

肝癌引起的肩痛，并不会伴有肩部关节的异常活动，而且肝癌引起的肩痛，常常伴有肝区疼痛，黄疸，腹水，消瘦，不过，如果是肝癌引起的肩痛，也往往提示了癌肿已经发生了转移，处于中晚期了。