急性腰部扭挫伤患者伤后的注意事项有哪些？

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

肩周炎常见的引起原因是：

1、肩部退行性改变：随着人的年龄逐渐增加，人体各个器官往往出现退行性的改变。退行性改变气中老年人肩部的肌肉、肌臆、韧带逐渐老化，运动能力下降，弹性减弱，部分组成肩袖的组织出现磨损、断裂、出血、枯连，使肩关节表现为疼痛和活动障碍。

2、外伤：人的肩关节是人体中活动幅度和活动量最大的关节，所以肩部的外伤（如挤压伤、扭挫伤、牵拉伤等）都可以造成肩部肌肉、韧带及其他软组织的损伤，出现肌肉断裂、韧带损伤、筋膜粘连、关节囊孪缩等现象。这些病理现象的出现必然造成肩关节功能障碍，使患者做肩关节运动时出现疼痛和受限。

3、慢性劳损：由于人的劳动和生活离不开上肢频繁活动，上肢骨与关节劳损程度要重于下肢。特别是肩关节，周围软组织相对薄弱，上肢活动时力臂距离长，受力大，容易出现劳损。当肩关节出现劳损时，其周围肌肉、肌腿、韧带、筋膜可出现充血和渗出，形成肩关节周围组织的元菌性炎症，从而导致肩关节活动受限。

对于引起的肩周炎的症状，平时注意保暖同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋知转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，借助苗 1﹥ 父 1﹥ 养，。生局部调理，肩周炎可以恢复的，淘﹥1 宝有，，另外肩周问题 ，需要平时多运动，运动的时候可以：

1、进行肩关节各方向的道主动运动，前上举、后伸、内收、外展、内外前后旋转;

2、腰前弯90度，上专肢自然下垂，肌肉放松，作前后左右摆动回和画圈动作;

3、双上肢体前交叉专，向双侧外展平举再上举过头顶，然后屈肘属，双手触头后枕部，还原;

4、双手指交叉互属握，上举放

目录 1 拼音 2 疾病科属 3 疾病概述 4 诊断要点 5 辨证分析 6 辨证论治 61 药物治疗 附： 1 治疗腰部扭挫伤的穴位 1 拼音

yāo bù niǔ cuò shāng

2 疾病科属

骨伤科

3 疾病概述

腰部扭挫伤是常见的腰部伤筋，可分为扭伤和挫伤两大类，以扭伤较多见，多发于青壮年和体力劳动者，男性较女性为多。

4 诊断要点

1、伤后腰疗剧痛，咳嗽、喷嚏时加剧，腰不能挺直，行走不便。

2、患者两手撑腰，严重不能站立。

3、腰部僵硬，有明显压痛点，俯仰或转侧活动受限，骶棘肌或臀大肌紧张。

4、椎间小关节损伤时，脊柱可有侧弯，棘突偏歪，棘突旁有压痛，直腿抬高踝背伸试验多属阴性。

5、挫伤者腰部肿胀、瘀斑，合并肾脏损伤是可出现血尿。

5 辨证分析

1、腰部扭伤多为卒然遭受间接暴力所致。一般多由搬、扛、担、提重物时用力过度，姿势不当，或快跑扭转身躯过急，腰部突然受力，使腰部的关节、筋肉受到突然的牵拉、扭捩，可骨节错缝，引起腰部瘀血郁滞，气机不通，而出现腰部肿胀，疼痛、活动受限。

2、腰部挫伤多为直接暴力所致，如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等，引起腰部肌肉挫伤，血脉破损，瘀血凝聚，引起局部瘀斑、肿胀、疼痛、活动受限。腰肾压挫严重者，可致肾脏挫裂伤。

6 辨证论治

腰部扭伤可用手法理筋、针灸、药物等治疗，腰部挫伤则以药物治疗为主。手法理筋患者俯卧，术者用药酒可药油外擦腰背部进行范围较广的表面抚摩数次。然后用双拇指腹或掌根自肩部起循脊柱两旁自上而下揉按，过承扶穴则改用揉捏，下至殷门、委中、承山穴，重复3次。接着按压揉摩腰阳关、次熮，用分筋手法点按痛侧肾俞、志室、大肠俞、环跳等穴。然后提腿宥　　』伟紊焓　危　缪　讲嗑阃凑撸　闪酵韧　卑宥　W詈笤僭诩怪　脚宰陨隙　峦颇萌嗄螅　崆徇祷餮　坎

⑷喟词　巍＜毙云谥⒆囱现卣撸　咳胀颇冒茨次，轻者隔日1次。对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者，可用斜板法。患者侧卧，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧髋、膝关节伸直。一手板肩，一手推臀，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活动至最大范围时，再用力作一稳定的板推动作。此时往往可听到清脆的弹响声，疼痛可随之缓解。亦可采用坐位脊柱旋转法推拿。

61 药物治疗

1、 初期治法：活血祛瘀，行气止痛。

⑴主方：

①和营止痛汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：赤芍9克，当归尾9克，川芎6克，苏木6克，陈皮6克，桃仁6克，续断12克，乌药9克，乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。若兼便秘腹胀实证，宜通利攻下，加番泻叶10克（焗服）。

②若合并肾挫伤血尿者，可用小蓟饮子（严用和《济生方》）处方：小蓟12克，生地黄25克，滑石15克，蒲黄（炒）6克，通草6克，淡竹叶10克，藕节12克，当归10克，栀子10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：消瘀止痛药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，地鳖虫30克，乳香30克，没药30克。共研细末，饴糖或凡士林调敷患处。

⑶单方验方：

①用盐炒热，或用茴香炒热，每用2包，令人不停地更换轮流热熨患处。（鲍相璈《验方新编》）

②冬瓜皮炒燥研末，每次6克，饭前用酒调服。（鲍相璈《验方新编》）

③牙硝003克，雄黄0015克。共研细末，用少许点入眼角内，令人扶患者周围行走数次，其痛如失。倘未效，再点再行必验。（鲍相璈《验方新编》）

2、 中期治法：舒筋活络。

⑴主方：腰伤二方（广东中医学院《外伤科学》）处方：钩藤12克，续断12克，杜仲12克，熟地黄12克，当归12克，独活10克，牛膝10克，威灵仙10克，白芍5克，桑寄生30克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：舒筋活络药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：赤芍1份，红花1份，南星1份，生蒲黄15份，旋覆花15份，苏木15份，生草乌2份，生川乌2份，羌活2份，独活2份，生半夏2份，生栀子2份，生大黄2份，生木瓜2份，路路通2份。共研细末，饴糖或蜂蜜调敷患处。

3、后期治法：补肝益肾，强筋壮骨。

⑴主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：舒筋活血洗方（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：伸筋草9克，海桐皮9克，秦艽9克，独活9克，当归9克，钩藤9克，乳香6克，没药6克，川红花6克。煎水温洗患处，或用毛巾湿热敷擦患处。

⑶中成药：

①壮腰健肾丸，口服，每次35克（或大密丸1个），每日2～3次，开水送服。

②腰椎痹痛丸，口服，每次1丸，每日3次，开水送服。

③坎离砂，使用时加醋约15克，装入布袋内，自然发热，敷在患处；感太热，可来回移动。

④单方验方：杜仲、破故纸各等份，酒煎服。（鲍相璈《验方新编》）针灸治疗

⑴体针：可针刺闪腰穴、阿是穴、腰阳关、委中、后溪穴，用平补平泻或泻法，留针10分钟。

⑵刺络拔罐：用梅花针重叩压痛部至微出血，再拔火罐，留罐10～15分钟。

⑶耳针：取腰骶、皮质下、神门、肾上腺穴，中强 ，留针10～30分钟，每日或隔日一次。练功活动伤后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止继续损伤。后期宜作腰背肌功能锻炼，以促进气血循行，防止粘连，增强肌力。其他疗法

治疗腰部扭挫伤的穴位 志室

室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰

神关

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志堂

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精舍

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志舍

急性腰扭伤后立即出现剧烈疼痛，疼痛为持续性，休息后减轻但不消除，咳嗽、喷嚏、用力大便时可使疼痛加剧，腰不能挺直，行动困难，患者用两手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。严重者卧床难起，辗转困难。检查时，可见腰部僵硬，俯仰和转侧活动受限。腰肌损伤时，在棘突旁棘肌处、腰椎横突或骼峙后部有压痛。韧带损伤时，在脊柱弯曲受牵拉时才疼痛加剧，如棘上、棘间韧带损伤，在脊柱屈曲时剧痛，且压痛多在棘突或棘突间；椎间小关节损伤时，腰部被动旋转活动受限并使疼痛加剧，脊柱可有侧弯，有的棘突可偏歪，棘突两侧较深处有压痛。若外伤合并肾脏损伤时，可出现尿血症状。

自我运动治疗

1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。

2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。

3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。

4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。

5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。

6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。

7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。

8、用拇、食指掐揉人中穴。

9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。

每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。

急性腰肌扭挫伤后，有的患者认为，只要腰椎受伤后没有骨折、没有关节脱位，应尽早频繁地活动腰部，这样可以避免淤血肿胀加重，促进疾病早曰康复。但事实并非如此。过早、频繁地活动腰部会适得其反，造成关节周围渗血加重,局部愈合不良，遗留下慢性疼痛、功能障碍，使病情迁延，甚至病情缠绵难愈。正确的治疗方法是：一旦出现急性腰肌扭挫伤，早期应减少活动，并针对患处损伤性炎症的特点，应用非甾体类抗炎药，以达到消炎镇痛的作用。主要药物有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、吲哚美辛、奈普生、布洛芬、奇诺力、双氯芬酸等。其中布洛芬胶囊对胃豚损害较小，作用时间长，每次03~09克，每天2次，症状消失后逐渐停药，往往能取得较好的治疗效果。中药膏、丹、丸、散治疗跌打损伤疗效很好，也可根据病情外用或内服，常用的有麝香镇痛膏、云南白药、跌打丸、伸筋丹等。对于腰部急性损伤较重者，必须局部固定后卧硬板床休息，以便为部分断裂的韧带、关节囊等受伤组织创造修复、愈合的条件。如果局部疼痛明显，至少应该在1周内减少活动，若有局部肿胀或皮下淤血，制动时间要延长至2~3周以上。2~3周后，根据腰部的具体情况进行适当的功能锻炼。

消炎散原料乳香、没药、赤芍、白芷、栀子、黄柏、桃仁、川芎各30g。

制法将上药研为细末，过筛为散剂，以白酒或75％酒精将药粉调为糊状，和匀即成。每次20—40g，敷于患处，每日1次。有破溃者敷于病灶周围，在红肿区敷之最宜。

主治清热化瘀，消肿止痛。主治扭伤。

验效治疗扭伤250例，结果：治疗1～2天内疼痛和红肿消失，行动如常者为痊愈，共210例（84％）；疼痛、红肿明显好转，能行动自如，第3天症状消失者为明显好转，共28例（11．2％）；疼痛好转，至第4天症状才消失者为好转，共12例（4．8％）。

活络祛痛膏原料赤芍、大黄、五倍子、没药、延胡索、樟脑各等份。

制法上药共研为细粉，加凡士林调膏，摊敷患处固定，24小时换药3次。

主治行气活血，消肿止痛。主治扭挫伤。

验效治疗扭挫伤39例，结果：治愈31例，显效8例。用药最多6次。

生栀子散原料生栀子30—50g，鸡蛋清1个，面粉适量。

制法研细末，用蛋清、面粉调成糊状，敷于扭伤处，用布覆盖，绷带固定。敷药后休息，翌日取掉。

主治消肿止痛。主治扭伤。

验效治疗扭伤300例，其中踝关节扭伤207例，腰髋关节扭伤23例，腕关节扭伤60例，其他10例。结果：经1次治愈者298例。一般当日扭伤用药者，次展即可肿消痛止。扭伤后1～5天内治疗效果较好，对陈旧性扭伤效果差。

五行膏原料炒紫荆皮4份，炒独活、炒赤芍、白芷各2份，石菖蒲、细辛、香附、炒乳香、炒投药各1份。

制法上药制备成药膏，敷贴于患处固定。隔日换药1次。

主治温经活血，消肿止痛。主治急性踝关节扭伤。

验效治疗急性踝关节扭伤30例，结果：痊愈（症状、体征消失，关节功能恢复）21例；好转（局部肿痛减轻，关节活动达功能位）8例，无效1例。