癫痫病是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常的疾病。临床表现有大发作、小发作、精神运动性、局限性和混合性发作等类型。其发病率高,据统计目前在我国约有600万人次,由于该病是一种慢性病,可迁延数年,甚至十年之久,因而对患者的身体、精神、婚姻及经济社会地位等方面造成巨大的影响。
临床上不论是哪种类型的癫痫发作,也不论其发作程度的轻重,最终都将对人体造成多方面的危害,其中最主要的是对脑的损伤。另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧水肿,也可加重脑细胞的损伤。这些神经细胞的损伤,不但可引起癫痫病人的记忆障碍、性格改变、智力下降,而且还可使癫痫发作更加频繁。另外,癫痫发作时可因呼吸停止、全身抽搐而造成其他脏器功能的破坏,如癫痫发作时造成的头部外伤与肢体损伤,甚至导致死亡。
鉴于上述癫痫发作时所造成的危害,临床上主张癫痫一经确诊,即应及早治疗,并尽快控制其发作,而大量的临床资料也表明,癫痫的治疗开始越早效果越好,对精神、行为、智能的影响也越小。
现在一般认为,难治性癫痫的治疗应从以下几个方面着手:
①按发作类型选择一种相应的药物,逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用。此时,药物的血浓度往往高于正常值。
②若无效,则可换第二种,甚至第三种,同样要用足剂量。
③对使用上述两种方法后仍不见效者,可考虑联合用药,但应注意药物间的相互作用。理论上讲,首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用,以取得协同作用。另外,要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加;具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。
国内有人对抗癫痫药物的联合应用做如下组合,仅供参考:丙戊酸+乙琥胺;苯妥英钠或卡马西平+小剂量苯巴比妥;卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸+非氮脂、加巴贲丁、拉莫三嗪、氨己烯酸;丙戊酸+氯硝安定。
若经上述治疗仍无效者,可考虑手术治疗。
癫痫患者的食物注意事项
据国内外研究表明:在人的日常饮食中,一些食物对于癫痫的发作有一定影响。其中一些偏于碱性的食物可以诱发癫痫发作,一些偏于酸性的食物则可以抑制癫痫发作。而中医古籍《神农本草经》、《普济方》等都有提及用鸡蛋治疗痫证,所以对于癫痫患者来说,科学合理的饮食,不仅可以供给患者足够的营养,而且对病情的控制起着一定的积极作用,具体做法如下:
1多进酸食少食盐
酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等,有利于神经递质的合成,从而弥补癫痫患者,特别是原发性癫痫患者的一些神经递质的缺乏,减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有:花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。癫痫患者可以据此适当调整自己的食谱,合理搭配。另外有研究表明:癫痫的发作是由于神经过度放电所致,而当人体短时间内过量地摄入食盐后,高浓度的钠盐可致神经元过度放电,从而诱发癫痫,故人们常津津乐道的“少盐多醋”的养生之道,对癫痫患者依然适用。
2多进食豆类,谷类食物
有研究表明,豆类食物和谷类食物(如黄豆、扁豆、小麦等)富含微量元素锰,而有调查显示:1/3癫痫儿童血清锰低于正常儿童,曾有一个15岁患儿其血清锰比正常儿童少一半,所以多进食豆类及谷类食物,可补充癫痫患者锰的摄取不足。另据研究表明:正常大脑细胞存在一定量的磷酸酶物质,但癫痫患者的大脑中严重缺乏这种酶,而豆芽中富含硝基磷酸酶物质,故进食豆芽能补充磷酸酶不足而缓解病情。
3控制饮水
有学者认为:“间脑是人体水液调节中枢,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。”而且有些癫痫患者往往在憋尿的过程中,突然发病,大概也因为过量饮水后造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。
4食物保健
食物保健是中医康复的方法之一,具有营养和药物治疗的双重作用,辩证地使用药膳可有利癫痫患者的治疗和康复,兹介绍几种方法如下:
(1)萝卜1000g,白胡椒20g,猪头一个加水适量煲熟,加调味品,每月1~2次进食。
(2)大枣30g,白胡椒15g,冰糖50g,浮小麦10g,水煎服,隔日1剂,分2次进食。
(3)黄瓜藤60g(剪短)加水3杯,煎取2杯,分2次,口服。
(4)松子炖羊脑:羊脑1具,枸杞子30g,加水少许,入沙锅,文火炖1小时,分2次服,每月数次。
癫痫患者自我保护法:(一)自我心理调适
癫痫患者一旦被确诊,必定会给他带来很大的心理压力,很多人或多或少会存在心理问题,常会有绝望心理。癫痫的用药期往往很长,部分患者可能要终生用药,加之日常生活难免会发生各种各样不顺心的事情,特别是与疾病相关的事情,往往会加重患者的心理负担,这样对疾病的转归相当不利。所以患者面对这些问题时,应积极应对,及时自我疏导,趋“利”避“害”,必要的时候求助于医生,将这些不利心理问题化解。而做到这一点,患者首先要树立战胜病魔的信心,持之以恒,病自去亦。
其次,患者应该明确:人的认知观念完全源于他对周围环境的觉察,这种觉察往往受个体先占观念及当时情绪状态的影响,并不一定符合客观实际,感觉并不等于现实,“走极端、公式化”、“想当然”等必然导致对现实认识的偏差,造成对现实认知的一种假象。而这种情况下,患者一定要尽量积极调整心态,对自己重新作个准确的评估,从而对消极的感觉产生免疫。通常采用填写“三栏对比表”、“日常活动表”等方式完成认知预演及行为治疗中的自信训练、角色扮演等技巧,也有助于让患者从实际操作和行为中改变对人对事的看法和态度。
(二)自我行为纠正
癫痫患者的自我行为纠正实际上也是一种行为疗法,通过有些行为治疗的方法,纠正一些不良行为,以避免由此引起的负面效应。现简介几种行为纠正的方法:
1隐蔽法(Cover methed)
Caetula(1971年)首先提出这种行为疗法,称为隐蔽消退法。让患者在幻想中产生有关焦虑紧张的问题行为,然后在意象中不再接受任何阳性强化刺激,让它逐渐隐蔽消退。有些学者对促发癫痫的刺激采用这种隐蔽的脱敏法而达到缓解。这种治疗的目标是针对与癫痫发作有关的焦虑情况,通过减轻或消除焦虑来达到预防发作的目的。
2指示控制法(Cuecontrollen method)
让患者在幻想中惯用与促发癫痫刺激相反的一个词或策略。告诉患者在非治疗期间,当促发癫痫刺激出现时,使用一个指示词来抑制它,例如焦虑可作为促发癫痫发作的一个部分,在松弛状态期间,让患者在幻想中暴露一个焦虑的环境,并让他联系这种情况说出或想出一个“松弛”的词,当日常生活中遇到焦虑情境时,这个词可用来引起松弛状态,然而在某些癫痫病例中,焦虑或警觉的增强是癫痫发作起病的一个部分。这种指示控制松弛较为适宜,其他病例,让患者采用警觉策略较为妥当。有人采用进行性松弛,使患者在幻想中有足够隐蔽的暴露。但当先兆发生时,让患者握紧拳头来警觉自己,并响亮地说出“停止”之词和尽量保持警觉。这是一种“指示控制警觉”,这种方法仍需进一步评价。
3松弛技术(relaxing technipues)
癫痫患者在精神紧张时可以诱发癫痫发作,而松弛技术的目的正是消除紧张,这样可避免癫痫发作,同时对癫痫患者出现的焦虑紧张等也有效。这种技术就是训练一个人能系统地检查自己头部、颈部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉紧张情况,训练如何把紧张的肌肉放松下来。方法很简单,就是坐在椅子、或躺在床上,半闭着眼睛,全神贯注身体的各部分肌肉,并且按次指挥自己紧张着的肌肉松弛下来,以便达到全身松弛的状态。当学会放松方法后,如再遇到紧张则采用此法使其放松,以达到治疗疾病的目的。
(三)自我监查保护
癫痫患者的自我监查和保护是癫痫患者积极应对疾病的重要策略,大致有以下内容:
1避免诱发因素,注意发病前兆
癫痫病人要调畅情意,控制情感,勿过喜过悲,勿思虑过度,不能过劳,保持充足的睡眠,养成良好的生活习惯,尽量少看电视,不玩电子游戏,在电脑前操作时间不宜太长,少玩麻将,少饮酒等等。这些措施不仅可以减少诱发因素,对癫痫的治疗也能起到积极作用,另外,有些癫痫患者发作前出现一些征兆,如头晕、头痛、唇麻等,患者要注意观察。出现这些征兆后,患者应立即采取措施,就近坐下或躺下,避开锐器,以免跌伤或撞伤。
2坚持治疗
癫痫的治疗是一个较长的过程,患者应该持之以恒坚持治疗,切勿急于求成,盲目加大剂量,或在病情暂时稳定后突然停药,这样均会引起很大的不良影响。癫痫的药物治疗必须使药物在血液中保持一定的有效浓度,才能控制发作,随着治疗阶段的推进,肌体的五腑六脏阴阳日趋平衡,而突然中断用药势必会打破这个平衡,引起癫痫复发或持续状态。个别患者停药中或停药后复发者,应立即给予以往控制发作的剂量重新治疗,必要时考虑延长用药时间。所以癫痫患者应严格在医生指导下科学治疗,坚持服药。
病情分析:局限性癫痫是大脑皮质某个部位(如中央前、后回)的器质性病变引起的癫痫发作,也叫纯部分发作。其临床表现取决于大脑异常放电的部位及传播范围。大脑皮质运动区(中央前回)不同部位支配着身体对侧不同部位的运动;大脑皮质感觉区(中央后回)不同部位接受着身体对侧不同部位的感觉。若癫痫放电只限于运动区或感觉区,则引起所支配部位的运动性或感觉性的局限性癫痫。意见建议:1、运动性发作:表现为身体某一部分有节律的抽动,持续数秒,意识清楚。如一侧的口角、眼睑、手指或中趾的抽动,一侧肢体的痉挛抽搐等。如果从一侧拇指开始,经手指、腕部、肘部向肩部扩展,则称之为Jackson癫痫。较严重的抽搐发展后,发作部位可留有暂时性(24小时内)瘫痪,称之为Todd麻痹。部分病人可于几日内恢复。2、感觉性发作:表现为口角、舌部、手指或中趾的麻木感、针刺感、寒冷感或触电感等。若痫性放电扩展,可延及半身。3、视觉性发作:常见为眼前闪光,亦可出现有一定形态、色彩和动作的复杂形象、人像、景色等;有时表现为视觉缺失或盲点。
小儿癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
孩子癫痫是可以治好的,但是治疗起来难度比较大,需要的时间比较久,这也是许多人感到无助,但是,即使癫痫是一种难以治愈的疾病,癫痫患者也不能轻易放弃,由于其治疗过程是一个相当长的过程,就更需要癫痫患者的坚持。
儿童癫痫的治疗:
1、癫痫病患者在患上癫痫病的时候,不能着急治疗,而是要选对一个治疗的医院,这是治疗癫痫病的步,也是非常的重要的,所以患者们在选择医院的时候就要慎重,现在的治疗癫痫病的医院是非常的多的,患者要通过对于这些医院的了解,然后判断哪一所医院的治疗效果比较好,然后就可以选择一个比较好的治疗医院了,为今后治疗癫痫病打下一个比较好的基础。
2、然后癫痫病患者就要进行全面的检查,要了解自己的病情到目前为止的严重程度,同时癫痫病患者还要进行一个全面的了解,这样在了解了自己的病情之后 ,就可以根据自己的病情来选择治疗的方法,这样就可以帮助患者选对一种比较适合自己病情的治疗方法,然后就要开始进行治疗了。
3、癫痫病患者在治疗的过程中要按照到医生的吩咐来准确的进行治疗,同时在治疗的时候还要对于患者的病情加强护理,这也是治疗的一部分,并且还要让患者改正一些不良的生活习惯,以避免这些不良生活习惯的存在,会使癫痫病患者的病情反复发作,同时在经过治疗的时候,患者还要保持一个良好地心态。
神采菲扬(供专业学习参考)
婴儿良性痉挛概念提出的背景和意义
婴儿的运动现象通常是非随意性的,有时很难归类为癫痫性运动或非癫痫性运动,其中可能包括痉挛样发作。
非癫痫性痉挛被报道为“婴儿早期良性肌阵挛”或“婴儿良性非癫痫性痉挛”,通常建议使用简化的描述性术语—— “婴儿良性痉挛”(benign spasms of infancy, BSI)。
BSI是一种非癫痫性的运动现象,常出现在出生后的第一年,通常是自限性的,无需治疗。BSI的表现与癫痫性疾病(如West综合征)相似,区分BSI和癫痫发作对指导治疗决策至关重要。
加拿大学者报道了一例反复发作的肌痉挛婴儿,通过视频脑电图监测诊断为BSI,进而讨论了BSI的临床特点和鉴别诊断,并提出了将婴儿阵发性运动分为癫痫性和非癫痫性的诊断路径。
一例6个月大的男婴因肩部和上肢急促收缩(间歇伴有头部下垂和躯干屈曲)持续一周收入急诊。
在清醒状态下上述表现每天成簇发生多次。没有明显的诱因,男孩在发作后立即恢复正常活动。体格检查显示,男孩身体健康,神经和发育状态正常。
询问病史,患儿因胎儿心率不稳定,经紧急剖腹产后出生的。患儿的Apgar评分是9分(1分钟)和9分(5分钟)。从患儿出生的第一天开始,人们注意到他在睡眠中有抽搐的动作。出生后第3天,发作时的脑电图记录没有显示出癫痫样活动,诊断为良性新生儿睡眠肌阵挛。
家族史显示有发作史和West综合征史:患儿的姑妈在3个月大时诊断为难治性癫痫痉挛,发展为Lennox-Gastaut综合征,22岁时因癫痫持续状态去世。患儿的父亲在三岁时有一次强直性阵挛性癫痫发作,患儿的姑妈也有多次高热性癫痫发作,自童年开始后两患者均未再发作。
基于上述家族史,怀疑患儿患有癫痫性痉挛,故进行了48小时的视频脑电图监测。令人惊讶的是,脑电图背景和发作间期表现正常。共捕获了30次发作,均无癫痫样相关表现。患儿发作表现包括耸肩和头部下垂,偶尔伴有躯干屈曲,通常持续1-2秒,在清醒时发生。根据其临床表现和脑电图检查结果,患儿被诊断为BSI并出院。随访显示正常发育和正常脑电图(包括多次睡眠剥夺的脑电图)。痉挛频率从12个月龄时下降,至18个月龄时停止。
1977年,Lombroso和Fejerman首次将BSI描述为“ 婴儿早期良性肌阵挛 ”。1986年,由于发作时的临床相似性, Dravet将其改名为“良性非癫痫性婴儿痉挛”。 考虑到“ 婴儿痉挛”一词最近已被国际癫痫防治联盟改为“癫痫性痉挛”, 笔者建议使用简化的描述性术语“婴儿良性痉挛”,即BSI。
“婴儿早期良性肌阵挛”是一个不恰当的说法,因为 典型的BSI发作期比肌阵挛发作期长 ,而且通常情况下,BSI的发生年龄不是婴儿早期而是中晚期。
颤抖发作 (Shuddering attacks):
特征通常是涉及头部、躯干和手臂的颤抖样运动,对婴儿没有意识损害或不造成痛苦,持续几秒钟。通常被视为正常运动的变体,并在生命的最初几年内自发缓解。
由于 婴儿癫痫通常不表现为颤抖 ,从发作的视频足以诊断这种良性婴儿运动现象。
非癫痫性头下垂和肌阵挛 (Non-epileptic head drops and myoclonus)
是婴儿期的良性阵发性运动,通常在4-7个月大时出现,并在出生后第二年消失。
它们在临床上可能无法与癫痫性疾病区分,因此需要记录发作时EEG以排除癫痫样活动。
BSI、震颤发作、良性非癫痫性头下垂和肌阵挛在以前的研究中被归为同一类疾病。在缺乏遗传标记或缺乏常见已知病因的情况下,目前仍不清楚这些发作是否为同一类疾病的不同表现。
其他自限性婴儿运动障碍包括 良性新生儿睡眠肌阵挛 、 良性阵发性强直性向上注视、Sandifer综合征 、 点头痉挛 和 良性阵发性斜颈 。这些非癫痫症状在临床上都不同于BSI,但也经常被报道为癫痫类似症(epilepsy mimickers)。
West综合征或癫痫痉挛
以前称为婴儿痉挛,是一种与发育停滞或退化相关的癫痫性脑病,可通过及时的抗癫痫治疗得到改善。癫痫痉挛通常出现在生命的第一年。发作时包括颈部、躯干和四肢肌肉的短暂收缩,持续时间长达2秒,通常成簇发生。发作间期脑电图通常显示高度的节律失常、高度无序的背景活动、高压不规则慢波混杂多病灶棘波和多重棘波。记录发作时EEG,通常显示出癫痫痉挛期间的高电压锐波或慢波,随后是低振幅快速活动和电压衰减,这是区分West综合征和BSI的必要条件。
婴儿期肌阵挛性癫痫 (Myoclonic epilepsy of infancy)是另外一种需要鉴别诊断的疾病。正常发育的儿童出生后的第一年也可能会有类似表现。发作可在清醒期间每天发生多次,以短暂的肌阵挛为特征。发作期EEG异常,但患者也可能在发作间期显示正常的EEG,这意味着与BSI进行区分时面临挑战。
婴 儿期严重肌阵挛性癫痫 (Severe myoclonic epilepsy of infancy)或Dravet综合征,与其他癫痫不同,它通常在发热的情况下发生,最初表现为全面性或单侧阵挛性或强直性阵挛性发作,肌阵挛性发作一般只在之后发生 (一岁到四岁之间) 。
鉴于婴儿期癫痫发作的症状学不同,Dravet综合征不应被视为BSI的主要鉴别诊断。
建议诊断路径
如果详细的病史和神经检查显示存在神经发育异常,或个人或家庭成员有癫痫发作病史,应怀疑为癫痫性疾病。
常规脑电图显示癫痫样活动或高度节律失常可用于诊断West综合征或其他婴儿癫痫性疾病。
然而,如果常规EEG没有捕捉到发作性事件,则应结合阵发性事件的长程EEG(最好是视频EEG和EMG)进行评估。
据报道,发作间期脑电图正常可能足以诊断BSI。然而,笔者强调的是,正常的发作间期EEG不足以诊断脑脊髓损伤,因为与脑脊髓损伤非常相似的癫痫情况也可以出现发作间期正常EEG。
对痉挛进行视频EEG监测,以便在EEG上捕捉发作性癫痫样活动,是婴儿阵发性运动分类的金标准,并可能为治疗决策提供可靠的信息。
参考文献:
Ghossein J, Pohl D Benign spasms of infancy: a mimicker of infantile epileptic disorders Epileptic disorders: international epilepsy journal with videotape 2019; 21(6): 585-9
癫痫病俗称“羊儿风、母猪风、猪婆风”,是一种常见的多发病。早在1982年1983年,我国对长沙、成都、广州、哈尔滨、上海和银川六大城市6万余人,进行了调查,癫痫病患病率为46%。,也就是说现在我国约有900万癫痫病人。据文献报道,国外的癫痫发病率与我国基本相同。日本为3-5%。,欧洲为5-7%。,美国为5-10%。,其病因复杂,已被医学界列为十大疑难症之一。许多癫痫病患者因不能治愈,已发展到经常头晕、头痛、心慌、恶心、记忆力减退、聋哑、痴呆、大小便失禁,有的甚至窒息而死亡,这给癫痫病患者带来了难以言喻的巨大痛苦。
由于广大患者缺乏对癫痫病知识的认知和了解。病急乱投医,听说哪里有治疗癫痫病的就想试一试,盲目的四处求医,路不少跑,钱不少花,病情治疗不理想,延误了最佳的治疗时期,最终造成严重的精神障碍和智能障碍,令广大患者和家属失去了治疗的信心。
也有一些人发现了自己的亲属患了癫痫病,只在犯病时有些害怕,过后认为和正常人一样,觉得不会有什么大事,因而不去求医。可是他们看到的只是表面现象,癫痫病发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿、脏腑功能的损害,人们一般不容易直接观察到。长时间反复发作可引起癫痫病患者的记忆障碍、性格改变、智力下降、脑组织萎缩、胶原细胞增生、神经元树突发育异常,导致病情越来越重,发作次数越来越多。如此年深日久,久治不愈,失去治疗机会,丧失治疗信心,带给他们的依然是病痛的折磨。
为了让广大患者早日康复,对癫痫病有所认识和了解,在此告诉大家:癫痫病病因复杂,发作类型繁多。如先天性疾病、脑积水、脑囊虫、脑炎后遗症、高热、颅脑外伤、惊吓、过度悲伤、脑力和体力劳动过度疲劳,诸多因素都能引起与诱发癫痫病发作。
世界卫生组织把癫痫病分为:大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作等其他各类型癫痫。大发作在临床上是最常见的类型,有两阶段发病高峰期:一阶段是在1岁左右;另一阶段是在14-17岁左右;有14%的病人有先兆期:意识丧失前感到胃部不适、头痛、头晕、视力模糊、有恐惧感等。突然跌倒、口吐白沫、眼睛上翻、牙关紧闭、面色苍白或青紫、全身抽搐,持续时间5-10分钟可缓解是典型的大发作表现。癫痫小发作又称失神性小发作,典型的患者表现为短暂意识丧失,大多数意识丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话但不能回答。意识短暂而频发为其特点,多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日可发作数次至十次,突然发生、突然终止,表现为语言及活动突然中断,两眼凝视、偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆,手持物体落地,有时打碎饭碗,发作停止后可继续原来的活动,同时小发作除失神外,还可伴有肌阵挛、失张力、自动症、植物神经症状发作。局限性发作表现为意识大多数清楚,身体的某一部分有节律的抽动,持续数秒或几分钟左右,如一侧口角、眼睑、手指或足趾的抽动、一侧肢体的痉挛抽搐等。如果从一侧的拇指开始,经手指、腕部、肘部向肩部扩展则称之为贾克森癫痫。局部性感觉性发作表现为口角、舌部、手指或足趾的麻木感、针刺感、寒冷感触电感等。局限性癫痫不论是运动性或感觉性,如扩展到对侧大脑半球,即可引起全身性发作。精神运动性癫痫在意识障碍的背景上常有错觉、幻觉、自动症等,因多有颞叶病引起,故又称颞叶性癫痫病。其病发作年龄在各型癫痫病中较晚,约20岁左右起病,4%的病人具有幻觉、幻视、胃部不适、眩晕、幻听、恶心等。临床上分为:
1、 仅有意识障碍但时间多在一分钟以上。
2、 识别性症状:比如有些患者对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉称之为“似曾相识感”,有的对熟悉的人或环境莫名其妙的产生陌生感。
3、 情感障碍可产生发作性的情感异常,比如突然感到忧伤、恐惧、大祸临头、末日来临等。
4、 精神感觉症状:如错觉、听觉发作时,自己听别人讲话时好像隔了一堵墙。视错觉,感觉看到的东西像蒙了一层纱,看见地面起伏不平,看到实物变大或变小等。
5、 精神运动症状:以自动症最常见,口咽部有不自主的动作,如:吸吮、咀嚼、吞咽等。有的患者手搓衣服、手举在半空中画圈等。
6、 复合性:表现为多种复杂症状的综合,有的突然爆发冲动,甚至产生违法行为,如伤人、毁物、自伤、自杀等。
癫痫病;临床上还可以分为:头痛性癫痫、腹痛性癫痫、肌阵挛性癫痫、反射性癫痫、月经性癫痫及其他各类型的癫痫。
早在中医的经典名著《内经》中就有有关癫痫的记载。两千多年来,中医在诊治癫痫方面积累了丰富的经验,根据《单溪心结》和《古今医秘》等古书记载,传统医学的临床辨证经验总结出此病因的发生是有七情失调、先天因素、饮食不节、劳役过度,或因继发于其他病患之后,造成肝、肾、脾三脏损伤,肝肾阴虚,阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动,脾虚失运、清气不升、浊气下降、痰蜒内结,肝风挟痰上扰清窍、以致蒙蔽心神,神智逆乱。
幼儿、学龄期儿童正是大脑发育、开发智力、骨骼生长的时期,但是由于患了癫痫病没有及时治疗或治疗不当,导致了严重的精神障碍和智力障碍,甚至身体发育畸形,使他们不能和正常儿童一样生活和学习。有多少对未来充满希望的青少年美好的愿望一次次被病魔所破灭,面对婚姻的失败和事业的不成,严重的摧残他们的身心健康,自卑的心理长期困扰着他们。使他们对生活丧失了信心,不再抱有一点希望。更令我们同情的是老年患者,辛苦了一辈子最终还要忍受病痛的折磨,甚至一大部分老年患者,由于病情发作时意识丧失而摔倒,造成偏瘫、脑溢血,一家人整日愁眉苦脸。本来美好的夕阳红生活顿时被凄惨的现实所代替。
癫痫是一种因大脑突发性放电而导致病情发作的疾病,癫痫的发作具有突发性、易发性、反复性很强的疾病。单纯部分性发作的类型包括:感觉性发作、精神性发作、自主神经发作以及部分运动性发作这四种。
1、自主神经发作:自主神经发作的患者,自主神经功能有障碍,如皮肤发红、苍白、出汗、肠鸣、心悸、不可控制、腹痛的大小便等。
2、精神性发作:癫痫患者表现为有点记忆力消退的感觉,做事忘东忘西,精神也有点异常,有时出现错觉。
3、感觉性发作:表现为局限于口角、手指、足等部位的发作性感觉异常,如麻木、刺痛等。特殊性感觉发作如视觉性、听觉性、嗅觉性、眩晕性发作,常是复杂部分性发作和全面性强直-阵挛性发作的前兆和早期症状。
4、部分运动性发作:局限于一侧肢体、口角、拇指或足趾抽动,也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端,有时表现为语言中断。如发作自一处开始沿大脑皮质运动区分布顺序扩散,如自一侧拇指沿肘部、腕部、肩部扩展,称杰克逊癫痫。(编辑: 玄韶亮 )
额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症。发作类型描述如下:
1辅助运动区发作
在辅助运动区的发作,其形式为姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势。患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧,致痫灶对侧的上肢外展,肩部外旋,肘部屈曲,其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展,上肢远端的动作比下肢远端更明显。这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。
2扣带回发作
发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症,常见自主神经征,如心境和情感的改变。
3前额极区发作
前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动,可能伴有演变,包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。
4眶额区发作
眶额区发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和手势性自动症,嗅幻觉和错觉以及自主神经征。
5背外侧部发作
发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛,伴有眼和头的转动以及言语停止。
6岛盖发作
岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止,上腹部先兆恐惧以及自主神经征现象,单纯部分发作特别是部分阵挛性面肌发作是很常见的,而且可能是单侧的。如果发生继发性感觉改变,则麻木可能是一个症状,特别是在手上。味幻觉在此区特别常见。
7运动皮质发作
运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分性发作,其定位是依据受累在哪一侧以及受累区的局部解剖,在较低的前Rolando区受累可能有言语停止、发声或言语障碍,对侧面部强直-阵挛运动或吞咽运动、全身性发作经常发生。在外侧裂区,部分运动发作不伴有进行性或Jackson发作出现;特别是在对侧上肢开始。旁中央小叶受累时,发作呈同侧足部出现强直性运动,有时对侧腿部也出现强直性运动,发作后Todd瘫痪常见癫痫发作,精确地起源于运动皮质区,此区的癫痫发生阈值较低并可向更广的致痫区域播散增强。
8Kojewnikow综合征
认为有两种类型的Kojewnikow综合征,一是Rasmussen综合征,是包括在儿童期症状性癫痫项下的一种癫痫综合征,另一种类型是代表成人和儿童外侧裂区部分发作的特殊型,其主要特点为:①运动性部分发作,定位明确;②后期通常在有躯体运动性发作发生的部位,出现肌阵挛;③脑电图呈现正常背景活动的基础上,出现局灶性阵发异常(棘波和慢波);④本综合征可发生于儿童期和成年期的任何年龄;⑤经常可查出病因(肿瘤、血管病变);⑥本综合征不呈进行性演变(临床型、脑电图的或心理的,除了与致病损害的演变有关者外),本综合征可由线粒体脑病(MELAS)引起。
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