肩膀疼痛是肺部癌变的症状，肺部癌变还有什么征兆？

出现了肺部的病变，最常见的症状就是咳嗽咳痰，尤其是肺部的病变侵犯了气管、支气管的时候，更容易出现咳嗽的症状。如果肺部病变比较严重，还会出现呼吸困难，甚至憋喘的症状，是因为肺部病变导致了肺部通气或者换气功能的障碍。如果是肺部的感染性病变或者是恶性的肿瘤，还会导致发烧的症状出现。如果是肺部感染，还有可能出现胸部的疼痛。

肺部炎症一般包括肺炎支气管炎以及肺结核等一般长期慢性炎症这种情况如果不及时治疗，是有可能会出现癌变的。特别是出现咳嗽咳痰以及咳血或者是胸痛，发烧等症状时，一般如果不及时治疗，长期出现临床症状这种情况有可能会导致出现癌变，患有肺部炎症一定要及时治疗。一般可以通过打点滴治疗，常用的有青霉素类药物或者是红霉素类药物，一定要在医生的指导下用药，同时要戒烟戒酒。例如长时间抽烟或者是空气中有污染这种情况也会导致出现癌变的。

肺部有癌变会有什么反应，要视具体情况来定。因肺癌的分期以及患者的基础状态不同，其所产生的反应亦有不一样。对于部分早期肺癌，特别是1期肺癌有可能无明显的临床症状、仅与体检时发现。在其胸部CT检查时发现肺部小结节，经过胸腔镜或相应的病理活检来确诊肺癌。当然，对于大多数肺癌患者可以出现不同程度的咳嗽，咳痰等现象，部分患者还可以反复发生咯血、偶有胸痛的发生。严重患者因其产生恶性胸腔积液或阻塞性肺不张，而有气喘、胸闷甚至呼吸困难等表现。如果中晚期肺癌发生远处转移时，患者可出现相应的临床症状。肺部有癌变时，患者因病情的不同而有不同的反应，要具体分析和鉴别。

吸烟是造成肺癌出现的最直接原因。在香烟当中有大量的有害物质，长期吸烟使得这些物质进入到肺部进行堆积，则会影响肺部健康，造成肺部出现异常，甚至会危害到肺部组织健康。为了避免肺癌的出现，最重要是要减少吸烟，甚至是不抽烟。仅仅是依靠不抽烟，是很难有效控制肺癌的，很多人会被动吸入二手烟，这样也会造成有害物质进入到体内。若家庭当中有人吸烟，需要劝解家人及时禁烟，或让其到通风的地方抽烟，否则会危害到家庭的每个人健康。

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这位朋友，

肺癌在不同程度上，疼痛也有差异的。

常见症状有：

1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。

2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

4、神经系统症状：肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为及血栓、脑肿瘤。

5、男性乳房肥大：男性肺癌患者，约有10％－20％出现肥大，有单侧肥大，但多数为双侧肥大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起组织增生，使乳房肥大。

肩膀持续疼痛，检查却发现肺癌！除了咳嗽，肺癌还有哪些症状？

肺癌因症状不明显且容易与其他疾病混淆，因此往往患者确诊时已是晚期。因此，我们需要充分认识肺癌，才能更好地预防它的来临。

根据中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)，原发性肺癌、中央型肺癌患者会表现出相应的临床症状。

呼吸困难：患者的呼吸气流通过气管狭窄处，导致呼吸困难，而气管狭窄是因为病灶压迫形成阻塞。疾病在进展阶段，会导致肺部张力不够、胸腔积液，外部表现为胸闷和气喘症状。

持续咳嗽：咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，早期常表现为刺激性咳嗽，如果肿瘤增大影响到痰液引流，可继发阻塞性肺炎。

持续胸痛：肿瘤侵犯壁层胸膜、肌肉神经或骨组织时，疼痛可加重、持久并位置固定。

肩痛背痛：肿瘤的进一步进展，疼痛的感觉呈放射状，会累及肩部以及背部，出现疼痛症状。

因为肺癌的诸多症状表现，都是在中晚期阶段才会出现，早期症状不明显。也正因为如此，肺癌的死亡率才居高不下。因此，肺癌高危人群，更加需要注意定期筛查。

有长期吸烟;长期接触无机砷、石棉、镉、镍等职业因素;慢性肺病史人群;有家族肺癌病史等4类群体，属于肺癌的高发人群。因此在针对肺癌的筛查上，建议低剂量螺旋CT，因其是发现早期肺癌的最有效手段。

02为何肺癌一经发现晚期

针对这个问题，广东省人民医院胸外科主任医师陈刚表示，临床上80%的患者确诊时已经是晚期。因为常规的胸片检查很难发现微小的肺结节，而这些可能就是肺癌早期。所以，如果体检的时候只是做了常规的胸片，那么发现早期肺癌的可能性就会降低。

同时，广州医科大学附属肿瘤医院胸外科三区主任周明表示，而且因为肺癌的早期症状不明显，且容易与呼吸系统疾病混淆，因此漏诊和误诊率相对较高，导致绝大部分患者被发现时已经发展到中晚期。

03肺癌晚期有2个抗癌利器

因肺癌早期发现率不高，因此绝大部分肺癌患者错失根治性手术，导致他们只能接受放化疗等治疗，直到随着靶向药物以及免疫疗法的出现，中晚期患者的治疗空间和选项得以拓宽。

随着相关新药的不断涌现，晚期肺癌患者的抗癌信心也能得到增强。很多患者通过吃药，能够有效控制住疾病的进展，并且生活质量得到了很大的改善。在不断研发新的抗癌药物的同时，对大众而言，最好的抗癌药，还是从生活做起，从自身做起，建立起有效的防癌意识，提倡并且坚持健康生活，才能降低肺癌的整体发生率。

我举个例子：阿姨今年60岁，儿女孝顺，家庭幸福，身体硬朗，可大半年前不知什么原因开始右侧肩膀疼痛，总是不好。重的时候，晚上疼得睡不着觉。每天穿衣服、脱衣服很困难，梳头也成问题，疼的很严重。甚至，晚上掀被子都疼。她听人说这是“肩周炎”，应该尽量锻炼，活动肩关节，即使疼也得忍着练，练着练着就会好了。结果张阿姨练了大半年不但没好，反而越来越重了。最后，她来到了医院，可是医生诊断她并不是得了肩周炎，而是肺癌……

就我从医经历来说，肩膀痛不一定是肩周炎。“肩周炎”就像是废纸篓，有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为“肩周炎”。其实在诊断“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、胆结石、心肌梗塞、颈椎病等！

肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的“肩周炎”是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性“肩周炎”是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。我们日常所说的“肩周炎”是指后者，多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。患者肩关节活动受限，好像冻结在一起一样,故称 “冻结肩”。

“肩周炎”发病比较缓慢，一般是不知不觉中开始出现疼痛，并且逐渐加重。疼痛的部位多在三角肌止点周围，也就是肩头周围一圈，有的会向肘部串疼。尤其，很多患者会有夜间疼痛。除去疼痛外，患者肩关节各个方向主动活动的幅度都会减小，同样，被动活动的幅度也会减小，也就是说活动范围全面受限。

肩痛嫌疑二：肺癌

有的时候一天的工作下来就会感到肩膀疼痛，很多人会认为这是一种常见的现象，不为过，然而，谁也没有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。

肺癌典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咳血等呼吸系统症状，而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。这是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛如臂丛神经等，当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展可压迫或侵犯压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜，就会出现类似肩周炎的症状如肩关节及肩背肌肉疼痛等。　

肩痛嫌疑三：胆囊炎、胆结石

由于胆在人体的右侧，所以胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的病史。严重时的剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻腾、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓，或者伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症状。

肩痛嫌疑四：心绞痛、心肌梗塞

胆囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛会放射到的是左边肩膀。

肩痛嫌疑五：颈椎病

由长期不正确的工作，生活姿势造成，颈椎容易发生增生等退行性病变，压迫神经引起肩痛，这类疼痛比例较多。

大量临床研究表明，老人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达75%。通常来看，由肺癌产生的肩臂临床表现有：

1、初起时轻度酸胀，以后以痛为主，剧烈时则呈放电样疼痛用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。

2、常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至上腔静脉出现综合症，如脸部浮肿，颈粗、上胸臂静脉怒胀。

3、多数伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。

4、大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。

5、多伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物。

郑州远大医院专家说，另一方面来看，1/3的早期肺癌患者没有明显的症状，有些人最初出现的症状也不是肺部症状。有些肺癌患者会出现肩臂痛，肺癌导致的肩臂痛多发生于一侧，一般疼痛发生在癌症同一侧的肩臂，少数为双侧臂痛;患者多伴有肢体乏力或麻木，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，不能持物、抬举，严重时影响四肢关节活动。

综上来看，肺癌肩臂痛初起时轻度酸胀，以后以痛为主，患者用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。因此，郑州远大医院肿瘤专家建议，肺癌患者出现肩臂痛应及时就诊，肺癌治疗的关键就在于早期确诊、早期治疗，这一点也是患者和家属不可忽视的。