肺结核症状

肺结核有以下症状:

一）全身症状

较局部症状出现的早,早期很轻微,不引起注意严重的渗出性病灶,如干酪样肺炎或急性粟粒性结核,因其炎症反应较强,范围较广,中毒症状就非常显著全身症状有:

1,全身不适,倦怠,乏力,不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸,食欲减退,体重减轻,妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状

2,发热常是肺结核的早期症状之一,体温的变化可以有以下几种:（1）体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常（2）长期微热,多见于下午和傍晚,次晨降到正常,伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时,发热更显著,可出现恶寒,发热达到39-40摄氏度（4）女性病人在月经前体温升高,延长至月经后体温亦不恢复正常

3,盗汗多发生在重症患者,在入睡或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿,伴随衰竭感

（二）局部症状

局部症状主要由于肺部病灶损害所引起

1,咳嗽,咳痰早期咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰病变扩大,有空洞形成时,则痰液呈脓性,量较多若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄,则有局限性哮鸣支气管淋巴结核压迫支气管时,可引起呛咳或喘鸣音

2,咯血约1/3-1/2的病人有咯血咯血量不等,病灶炎症使毛细血管通透性增高,可引起痰中代血或夹血小血管损伤时可有中等量咯血,空洞壁上较大动脉瘤破裂,可以引起大量咯血大量喀血后常伴发热,几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现

3,胸痛部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的,不受呼吸影响固定部位针刺样疼痛,随呼吸和咳嗽加重等,是因为炎症波及壁层胸膜所引起的如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部

（三）呼吸功能障碍引起的症状

由于肺脏功能储备能力大,代偿性高,轻度的组织损害不会引起气急当肺组织破坏严重,范围广泛,或并发肺萎缩,肺气肿,广泛胸膜增厚时,代偿功能已经不能满足生理需要,患者首先在体力活动后感到气急

（四）体征

肺结核病人可能并发身体其他部分的疾病,因此必须进行全身检查肺部的体检按视,扪,叩,听的程序进行肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低,触震颤增强,叩诊闻浊音,听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性罗音病灶轻微者体征无明显改变广泛慢性病变,纤维组织增生,可使局部胸廓下陷;胸腔积气,积液可使胸部饱满,呼吸运动减低干性胸膜炎时,局部有摩擦音肺炎性实变,大量胸腔积液,肺硬变时,叩诊呈实音,范围大的浸润性病灶使叩诊呈浊音当肺变严重,开始形成空洞时,可听到响亮的中型湿罗音有时虽然空洞存在,也可以没有阳性体征;阳性体征出现与否决定在空洞的大小,是否靠近胸膜,是否与支气管相通

不过建议你还是到医院检查一下好,与其在这猜测不如去看一下医生的好!!

1症状

有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

3肺结核的分型和分期

（1）肺结核分型 ①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

（2）分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

1发热的现象，很多疾病发病时都有发热现象，肺结核当然也不例外，不过肺结核的发热是非常有特点的，有的出现长期的低热，也就是在38度以下，一般在午后或者傍晚会出现的比较明显，清晨时候一般会恢复正常。还有就是体温不够正常，在工作时可能会体温过高，但是一会儿就好了。就是在病情恶化时发作比较明显，可以出现高烧，39度到40度。

2出汗的情况，病人会出现盗汗的情况，就是在睡眠的时候会流汗，一般发生在体质比较弱的患者身上，病情比较严重的，夜晚盗汗就比较明显，严重的还会出现湿透被子的现象，患者多感觉疲劳和非常虚弱。

3咳嗽的现象，咳嗽是肺结核比较常见的一种局部的症状，早期时咳嗽很轻，病情不断的发展，咳嗽是可以加重的。严重的患者还会出现呼吸困难。

4咳痰的现象，早期的症状并不十分的明显，只有少量的白色黏痰，但是病情发展以后痰就会增多，也会出现**的浓痰，同时伴有全身性的症状，比如发热，寒冷等现象。

5胸痛的现象，胸痛也是肺结核常见的局部症状之一，有时候是隐痛，有时候患者会出现肩部或上腹部的疼痛。

目录部分1：了解风险因素1、小心高风险区。2、检查你的工作和生活环境。3、注意你本身的免疫力。4、确认你服用的药物是否会影响免疫功能。部分2：认识肺结核的迹象和症状1、留意不寻常的咳嗽。2、观察咳出来的分泌物。3、注意胸口是否疼痛。4、注意体重下降和食欲不振。5、不要忽略发烧、发冷和盗汗。6、提防潜伏性结核感染。7、学会分辨结核病和其它呼吸道感染。部分3：接受结核病检测1、知道什么时候必须立刻就医。2、按医生要求接受潜伏性结核感染筛查。3、进行纯蛋白衍生物（PPD）试验。4、了解如何诠释检查结果。5、进行γ-干扰素释放试验（IGRA），代替纯蛋白衍生物皮内试验。6、跟进测试结果。7、确诊后，遵循医生的建议。8、考虑接种卡介苗（BCG）。结核病是结核分枝杆菌引起的疾病，可以透过空气在人与人之间传播。任何器官都有可能受感染，但主要影响肺部（疫苗接种主要预防的也是肺结核）。结核菌在潜伏期呈冬眠状态，没有任何迹象或症状。当结核菌变得活跃时，才会慢慢出现症状。大多数人受感染后，一生也不发病。如果不接受治疗或治疗不当，会造成死亡。所以，你一定要学会识别结核病的迹象和症状。

部分1：了解风险因素

1、小心高风险区。住在或到过以下地方，甚至是接触住在或到过这些地方的人，都有可能使你感染结核菌。在世界许多地方，由于医疗保健政策、缺乏金钱或资源、人口过多等原因，要预防、诊断和治疗结核病十分困难。许多结核病案例未被发现和治疗，造成病菌传播。前往和离开这些地区的飞机也可能有结核菌，因为机舱属于封闭空间，通风率不高。撒哈拉以南非洲地区

印度

中国

俄罗斯

巴基斯坦

东南亚

南美洲

2、检查你的工作和生活环境。过度拥挤、通风不良的地方，使细菌容易在人群中传播。如果周围的人没有接受健康检查，或缺乏检查设备，情况可能更糟糕。需要留意以下地方：监狱

移民局

养老院或疗养院

医院或诊所

难民营

收容所

3、注意你本身的免疫力。一些会降低自然免疫力的身体状况可能会带来麻烦。免疫系统无法正常运作的人很容易感染各种疾病，包括结核病。这些身体情况包括：人体免疫缺损病毒或艾滋病

糖尿病

末期肾病

癌症

营养不良

年龄（幼儿免疫系统尚未发育成熟，老年人的免疫力可能会下降）

4、确认你服用的药物是否会影响免疫功能。滥用任何物质都会降低身体的自然免疫力，包括酒精、烟草和通过静脉注射的药物。某些癌症会增加感染结核菌的风险，化疗也一样。长期使用类固醇和预防移植器官排斥的药也会影响免疫力。用来治疗类风湿关节炎、狼疮、炎性肠病（克隆氏症、溃疡性结肠炎）和银屑病等自体免疫病的药也一样。

部分2：认识肺结核的迹象和症状

1、留意不寻常的咳嗽。结核菌主要感染肺部，会分解肺部组织。身体的自然反应是通过咳嗽清除侵入肺部的刺激物。想一想你已经咳嗽多久了。结核病一般持续超过3周，可能伴随着其它令人担忧的迹象，比如血痰。你为了缓解呼吸道感染，服用了多久的治感冒和流感成药或抗生素，但总不见好？结核病需要非常特殊的抗菌药，只有经过筛查和确诊后才能展开治疗。

2、观察咳出来的分泌物。咳嗽时是否有咳出痰（粘性分泌物）？如果咳出的痰有臭味，呈深色，这可能是任何类型的细菌感染。如果痰是透明的，没有异味，这可能是病毒感染。用手或纸巾捂嘴咳嗽时，留意是否有血。肺结核空洞和结节形成时，附近血管可能受损，使你咯血（咳血）。如果你咯血，一定要咨询医生的专业建议。他们会告诉你接下来该怎么做。

3、注意胸口是否疼痛。许多问题都会引起胸痛，但如果同时出现其它症状，则可能是结核病的迹象。当你感到剧痛时，痛感会集中在某个具体位置。特别注意用手按压有关部位、吸气、呼气或咳嗽时，是否感到疼痛。结核病患者的肺壁或胸壁会形成空洞和结节。呼吸时，这些硬块会造成损伤，导致有关部位发炎。患者会感到剧痛，痛感集中在某个具体位置，用手去按会产生相同的痛感。

4、注意体重下降和食欲不振。身体会对结核分枝杆菌做出复杂反应，以致无法好好吸收营养，蛋白质代谢也出现变化。这些改变可能在你没有察觉的情况下持续好几个月。照照镜子，观察身体是否有任何变化。如果骨骼轮廓清晰可见，表示身体缺乏蛋白质和脂肪，肌肉质量不足。

称体重，并和最近一次健康的时候量的体重作比较。体重变化因人而异，但是如果发生剧变，一定要告诉医生。

留意衣服是否日渐宽松。

记录你多久进食一次，并和身体还很健康的时候作比较。

5、不要忽略发烧、发冷和盗汗。细菌通常在正常体温（37摄氏度或986华氏度）下繁殖。大脑和免疫系统会对此做出反应，提高体温，阻止细菌繁殖。身体其它部分察觉到体温变化，会试着适应这个新温度。所以，肌肉会收缩（发抖），使你发冷。结核病也会促使身体分泌引起发烧的炎症性蛋白质。

6、提防潜伏性结核感染。潜伏性结核菌处于冬眠状态，不会传染。它们只是居住在体内，不会造成伤害。如上所述，当免疫力下降时，结核菌会再次变得活跃。随着年龄增长，免疫力下降，结核菌也会变得活跃。有时候，结核菌也会因为其它未知原因而再次活跃起来。

7、学会分辨结核病和其它呼吸道感染。结核病可能被误认为是其它疾病。不要等到普通感冒痊愈后，才发现自己其实患有更严重的疾病。想要分辨结核病和其它疾病？不妨试着回答以下问题：是否有透明粘液从鼻腔流出来？感冒会引起鼻子和肺部发炎和被粘液堵塞，导致鼻腔有粘液流出。结核病患者不会流鼻涕。

是否有咳出什么东西？病毒感染和流感患者一般是干咳，或是咳出白色粘液。下呼吸道细菌感染则会产生褐色的痰。但是，结核病患者一般咳嗽超过3周，标志性症状是咯血。

是否打喷嚏？结核病不会引发打喷嚏。这通常是感冒或流感的迹象。

是否发烧？结核病会引起程度不一的发烧，而流感患者的体温通常会超过38摄氏度（1004华氏度）。

眼睛是否流泪或发痒？这通常是感冒症状，不是结核病症状。

是否感到头痛？流感一般伴随着头痛症状。

关节和（身体）酸痛？感冒和流感有这个症状，但流感患者的症状更严重。

喉咙发炎？观察喉咙里面是否发红、肿胀，并在吞咽时感到疼痛？多见于感冒，但流感也会出现这个症状。

部分3：接受结核病检测

1、知道什么时候必须立刻就医。如果出现某些迹象和症状，一定要立刻就医。即使最后诊断出不是结核病，也可能是其它严重疾病。许多疾病不管无害或危险，都会造成胸痛。一定要告诉医生，让他进行心电图检查。体重一直下降可能是营养不良或患癌。

体重下降加上咳血可能是肺癌。

发高烧和发冷也可能是血液感染或败血症造成的，患者通常也会血压下降、头晕、精神错乱和心率加快。如果不加以治疗，可能会致命，或引起严重机能障碍。

医生会通过静脉注射抗生素，并要求你验血，检查体内的白血球（负责对抗感染的免疫细胞）。

2、按医生要求接受潜伏性结核感染筛查。即使你不认为自己患有结核病，医生也可能要求你进行筛查。医疗保健从业者刚开始工作时，必须进行筛查，之后每年复查一次。要前往或刚从高风险国家回来？免疫力下降？工作或居住环境拥挤、不通风？那么你也应该接受检查。只要和初级护理医生预约，就能进行结核病检查。潜伏性结核感染不会引发任何症状或疾病，而且不会传染。然而，5到10%潜伏性结核感染案例最终会演变成结核病。

3、进行纯蛋白衍生物（PPD）试验。这项检查也被称为结核菌素皮肤试验（TST），或曼托试验。医生用棉签沾水，清洁某处皮肤，然后在皮内注射纯蛋白衍生物。注射处会出现一个小肿块。不要用绷带包扎，以免改变注射液的位置。反之，给身体数小时的时间吸收注射液。如果体内有结核病抗体，它会对纯蛋白衍生物起反应，形成一个硬结（注射部位增厚或肿起来）。

注意，我们要量的是硬结直径，不是发红部位的大小。48到72小时后，你需要再次去看医生，测量硬结直径。

4、了解如何诠释检查结果。医生会根据硬结直径和个人状况判断结果呈阳性或阴性。不管你被归类为哪一组，超过某个尺寸即为阳性结果（患有结核病）。如果是无风险因素者，15毫米以上为阳性。如果有上面列出的风险因素，10毫米以上为阳性。如果以下状况适用于你，那么5毫米以上为阳性结果：接受化疗或服用抑制免疫力的药

长期使用类固醇

感染人类免疫缺陷病毒

曾近距离接触过结核病患者

接受器官移植的人

X线胸透显示纤维化病变

5、进行γ-干扰素释放试验（IGRA），代替纯蛋白衍生物皮内试验。这项血液试验比纯蛋白衍生物试验更快、更准，但成本也更高。如果医生选择做这个试验，他会抽取你的血液样本，送到实验室分析。在24小时内就能得出结果，医生会在下一次会面中给你仔细讲解结果。干扰素水平高（与实验室预设的正常值比较）为阳性，表示你患有结核病 。

6、跟进测试结果。不管是皮内试验还是血液测试，阳性结果最起码意味着潜伏性结核感染。为了确定你是否患有活跃性结核病，医生会安排你进行X线胸透 。胸透结果正常的患者被诊断为潜伏性结核感染，并接受预防性治疗。胸透结果异常，加上皮内试验或血液测试呈阳性，则被诊断为活跃性结核病。医生也会让你做痰培养。阴性结果表示患有潜伏性结核感染，阳性结果则是患有结核病。

注意，由于很难收集婴儿和幼儿的痰液样本，所以儿童不需要做这项测试，医生会根据其它试验结果做出诊断。

7、确诊后，遵循医生的建议。如果X线胸透和痰培养确认了活跃性结核病，医生会给你开多种药物进行治疗。如果X线胸透结果呈阴性，患者被诊断为潜伏性结核感染。严格遵循医生的治疗指示，防止潜伏性结核感染变得活跃。结核感染是要向疾控中心报告的疾病，治疗方法包括直接监督治疗，患者需要在一名医疗工作者的监督下服用每一剂药物。

8、考虑接种卡介苗（BCG）。卡介苗可以降低感染风险，但无法使你完全免疫。卡介苗会造成纯蛋白衍生物试验呈假阳性结果，所以如果接种过疫苗的人想要检查是否得了结核病，应该进行γ-干扰素释放试验。美国并不建议接种卡介苗，因为它会影响纯蛋白衍生物试验结果，而且结核病在美国的发病率也很低。然而，还是建议非发达国家的人接种疫苗。

小提示结核菌通过咳嗽和打喷嚏（飞沫）传播。

并非所有感染了结核菌的人都会发病。有的人得了潜伏性结核感染，虽然不会传染，但之后如果免疫力下降，还是有可能发病。有的人可能一生都是潜伏性结核感染，不曾演变成活跃性结核病。

粟粒型结核病除了某些特殊的器官迹象和症状，其它症状和呼吸系统结核病一样。

一度快消失的结核病又有所回升，疾控中心更改了关于谁必须接受治疗的指南。之前是年过34岁的患者才需要服用异烟肼，但现在基本上任何人只要测出阳性结果，医生就会开这个药，防止演变成结核病和传染给别人。为了你和身边人的健康着想，请按指示吃药，完成疗程。

尽管有争议，但即使潜伏性结合感染患者接受治疗后，再次接受结核病检查时，结果可能呈阳性。你需要和医生讨论，并由他做出评估。

卡介苗可能会导致纯蛋白衍生物试验出现假阳性结果。出现这样的情况时，患者必须做X线胸透。

粟粒性结核病患者需要接受更多检查，包括核磁共振成像（检查怀疑受影响的器官）和活组织切片检查。

如果你接种过卡介苗，纯蛋白衍生物试验呈假阳性结果，建议你做γ-干扰素释放试验。不过，有的医生还是比较喜欢使用纯蛋白衍生物试验，因为成本比较低，而且比较普遍。

由于缺乏这方面的研究，诊断5岁以下的儿童时，还是以纯蛋白衍生物试验为首选。