常用的开放伤口的包扎方法有哪些？

对所有开放伤口，应立即进行妥善包扎，其常用包扎方法如下：

1头部三角巾包扎法

将三角巾底边折叠约二指宽，放于前额眉上，把顶角及左右底角均拉到枕后，彼此相交叉，压紧顶角，最后将顶角塞到结里，再将左右底角包到前额做结。

2面部包扎法

(1)单面部三角巾包扎法：三角巾折成鱼尾状，将一尾角放于伤侧面部，鱼尾底边沿耳上绕头至对侧打结，然后将前面尾角向外翻折拉紧后，绕下颌与覆盖头后之尾角打结。

(2)全面部包扎法：以三角巾顶角打结套于下颌，底边置于头后，两底角斜向头后拉直，左右交叉压底边，经耳上缘绕到前额打结包扎后，可在眼、鼻、口等处提起布块各剪一洞，露出两眼和口鼻。

(3)下颌、颞部包扎法：将三角巾折成一条宽6~9厘米横带状，在颞部开始绕下颌经对侧耳前与另一端交叉，两端依相反方向绕头部幅缘一圈，到对侧耳部打结。

3躯干部包扎法

(1)胸背部包扎法：将三角巾底边横放胸部，顶角越过伤侧肩部，将两边角在背部打结，顶角或顶角的带子与原结打结。

(2)腹部包扎法：将三角巾底边横放腹部，顶角跨过阴部，两过角绕到背后做结，并将顶角上方之带子与原结做结。

(3)臀部包扎法：

臀部包扎将三角巾两边角叠成鱼尾状，鱼身在腿部打结，两边角绕腰部前后在对侧

做结。

4手足包扎法

手或脚底向下放于三角巾上，手指(脚趾)向三角巾顶角，并将顶角折盖手背或

足背，两底角拉向手背或足背，左右交叉压住顶角绕手腕或踝上而打结。

（1）包扎的基本要求：快、准、轻、牢

快——动作要快，不要犹豫。

准——敷盖要准，不要移动。

轻——动作要轻，保护伤口。

牢——包扎要牢，封闭要严。

（2）包扎器材及方法

常用的包扎器材有：三角巾、绷带等。如果没有这些物品，则可就地取材，如毛巾、衣帽、腰带等。

方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。

（3）三角巾包扎法

①头部包扎 将三角巾底边向外上翻两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。

②单眼包扎 将三角巾折成三指宽的带形以后，从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧眼上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结。口诀：折成带形三指宽，上1/3下2/3放伤眼，下端耳下绕脑后，健侧前额来交叉，伤侧耳上把结打。

③双眼包扎 将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定。口诀：折成带形三指宽，放在枕后往前拉，交叉包眼枕下结。

④下颔包扎 将三角巾折成三指宽带形，留出系带一端从颈后包住下颔部，与另一端在颊侧面交叉反折，转回颔下，伸向头顶部在两耳交叉打结固定。

⑤肩部包扎 把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角一翻后拉，在腋下两角打结。

⑥单胸包扎 将三角巾顶角对准衣肩缝，盖住伤部，底边上翻把两底角围胸，在背后与顶角系带打结固定。

⑦双胸包扎 将三角巾一底角对准肩部，顶角系带回腰在对侧底边中央打结。

⑧手背部包扎 将三角巾一折为二，手放在中间，手指对准顶角，把顶角上翻盖住手背，然后两角在手背交叉，围绕腕关节手背上打结。

在事故现场，可利用的包扎材料是衣服。可撕开衣服，尽量用比较干净的内衣，进行包扎，如有条件可临时撕成三角巾。用三角巾两底角打结，称为外科结。解开时十分简便，将一侧边和其底角拉直即可迅速解开。

三角巾可折叠成带巾状作为悬吊带或作为肢体刨伤的包扎，又可展开用于包扎躯干或四肢的大面积创伤，但使用时敷料应包扎在其内。

① 部包扎法（见图4-7）。三角巾底边正中点放在眉问上部，顶角经头顶垂在脑后，然后将底边经耳上向后扎紧，压住顶角，在脑部交叉后，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边内或用安全针固定。

② 头部风帽式包扎法。将顶角打结放在额部，在底边中点也打结放在脑部，然后将底边两端拉紧向外反折合，再绕向前面将下颌包住，最后绕到颈后在枕部打结。

③ 面具式包扎法。

将三角巾顶角打结后套在下颌部，罩住面及头部拉到脑后，将底边两端拉紧，交叉后到额部打结，在眼、鼻、口部开窗。

④ 胸（背）部伤包扎法。将三角巾顶角放鼠蹊部下方，取一底角绕大腿一周与顶角打结，然后将另一底角围绕腰部与底边打纽扣结。

用此法也可包扎臀部创伤。

⑤ 肩部伤包扎法。先用三角巾折成带巾，从伤侧肩部到健侧腋下打结，再将一三角巾顶角覆盖肩部，将三角巾顶角与第一个带巾用安全针固定，最后将三角巾底边两端绕上臂，然后互相结扎。

⑥ 手与足伤包扎法。将手（足）放在三角巾上，手（足）与底也垂直，将三角巾顶角反折覆盖全手及腕部，拆迭手指两侧的三角巾，使之符合手（足）的外形，然后将底边两端环腕（踝）打结，松紧要适度，否则易松动移位。

此外，还可将三角巾折叠多次或折成适当宽度的长条，适用于头、下颌、眼、膝、肘、小腿及手部小伤口的包扎，压迫止血作用较好。

包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移动和松紧适度，并尽量注意无菌操作。

用绷带如何对伤口进行包扎

一、环形包扎法

绷带卷放在需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜缠绕，第二、三圈做环行缠绕，并将第一圈斜出的绷带角压于环行圈内，然后重复缠绕，最后在绷带尾端撕开打结固定或用别针、胶布将尾部固定。

二、螺旋形包扎法

先环行包扎数圈，然后将绷带渐渐地斜旋上升缠绕，每圈盖过前圈的1／3～2／3成螺旋状。

三、螺旋反折包扎法

先做两圈环行固定，再做螺旋形包扎，待到渐粗处，一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自此点反折向下，此时绷带上缘变成下缘，后圈覆盖前圈1／3～2／3。此法主要用于粗细不等的四肢（如前臂、小腿或大腿等）受伤包扎。

四、头顶双绷带包扎法

将两条绷带连在一起，打结处包在头后部，分别经耳上向前于额部中央交叉。然后，第一条绷带经头顶到杭部，第二条绷带反折绕回到枕部，并压住第一条绷带。第一条绷带再从杭部经头顶到额部，第二条则从杭部绕到额部，又将第一条压住。如此来回缠绕，形成帽状。

五、8字形包扎法

适用于四肢各关节处的包扎。于关节上下将绷带一圈向上、一向下作8字形来回缠绕，例如锁骨骨折的包扎。另外，目前已经有门的锁骨固定带，可直接应用。包扎前，首先做简单清创，并覆盖无菌纱布，然后再用绷带包扎。

六、用三角巾如何对伤口进行包扎

三角巾制作简单。方便，分为普通三角巾和带式。燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能

适应全身各个部位。目前军用的急救包，体积小（仅一块普通肥皂大小），能防水。

（1）三角巾的头面部包扎法

①三角巾风帽式包扎法。适用于包扎头顶部和两侧面、枕部的外伤。先将消毒纱布覆盖在伤口上，将三角巾顶角打结放在前额正中，在底边的中点打结放在枕部，然后两手拉住两底角向下颌包住并交叉，再绕到颈后的枕部打结。

②三角巾帽式包扎法。先用无菌纱布覆盖伤口，然后把三角巾底边的正中点放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，再将两底角在枕部交叉返回到额部中央打结，最后拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。

③三角巾面具式包扎法。适用于面部较大范围的伤口，如面部烧伤或较广泛的软组织损伤。方法是把三角中一折为二，顶角打结放在头顶正中，两手拉住底角罩住面部，然后两底角拉向枕部交叉，最后在前颌部打结。在眼、鼻和口处提起三角巾剪成小孔。

④单眼三角巾包扎法。将三角巾折成带状，其下1／3处盖住伤眼，下2／3从耳下端绕经枕部向健侧耳上额部并压上上端带巾，再绕经伤侧耳上，枕部至健侧耳上与带巾另一端在健耳上打结固定。

⑤双眼三角中包扎法。将无菌纱布覆盖在伤口上，用带形三角巾从头后部拉向前从眼部交叉，再绕向枕下部打结固定。

⑥下颌、耳部、前额或颈部小范围伤口三角巾包扎法。先将无菌纱布覆盖在伤部。将带形三角巾放在下颌处，两手持带巾两底角经双耳分别向上提，长的一端绕头顶与短的一端在额部交叉，然后将短端经枕部、对侧耳上至领侧与长端打结局申。

（2）上肢三角巾包扎法

先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。

肩部三角巾包扎法。先将三角巾放在伤侧肩上，顶角朝下，两底角拉至对侧腋下打结，然后急救者一手持三角巾底边中点，另一手持顶角，将三角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由前向下、向肩后包绕，最后顶角与三角巾底边中点于腋窝处打结固定。

腋窝三角巾包扎法，先在伤侧腋窝下垫上消毒纱布，带巾中间压住敷料，并将带巾两端向上提，于肩部交叉，并经胸背部斜向对侧腋下打结。

①下腹及会阴部三角巾包扎法。

将三角巾底边包绕腰部打结，顶角兜住会阴部在臀部打结固定。或将两条三角巾顶角打结，连接结放在病人腰部正中，上面两端围腰打结，下面两端分别缠绕两大腿根部并与相对底边打结。

②残肢三角巾包扎法。残肢先用无菌纱布包裹，将三角巾铺平，残肢放在三角巾上，使其对着顶角，并将顶角反折覆盖残肢，再将三角巾底角交叉，绕肢打结。

不要马虎包扎小而深的伤口，否则会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长。应清创消毒后再包扎，并到医院注射防感染药品。

张宇是一个登山爱好者，但在一次户外探险中发生意外，差点丧命。当时，他在爬山时不慎踩到一块松动的石头，滚到了半山腰，左手臂动弹不得，他心想：“坏了，可能是骨折了。”于是急忙用手机报警。在救援人员没有到来之前，为了减轻疼痛，张宇用毛巾将受伤的手臂包扎起来。半个多小时后，救援人员赶来将其送往医院。由于包扎及时，没有造成严重的伤害。伤员的搬运

搬运伤（病）员的方法是院外急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤（病）员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤（病）员的病态体位，减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗，以免造成伤员残废。搬运伤（病）员的方法，应根据当地、当时的器材和人力而选定。

1、普通头部包扎

先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。

2、风帽式头部包扎

将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前，底边结 放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。

3、普通面部包扎

将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻。三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。

4、普通胸部包扎

将三角巾顶角向上，贴于局部，如系左胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结；再将左角拉到肩部与顶角打结。背部包扎与胸部包扎相同，唯位置机反，结打于胸部。

注意事项　　1、一般家庭没有三角巾，但其在急救时用途较广，应配备。制作很简单，用一米见方的布，从对角线剪开即成。　　2、三角巾除上述用法外，还可用于手、足部包扎，还可对脚挫伤进行包扎固定，对不便上绷带的伤口进行包扎和止血。　　3、三角巾另一重要用途为悬吊手臂；对已用夹板的手臂桢固定作用；还可对无夹板的伤肢想到夹板固定作用。　　石膏包扎注意事项

1、石膏未干以前不得用手压迫、活动关节、搬运等，以免石膏变形、断裂。　　2、石膏包裹后应注意肢体血液循环（观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或剧痛，如有以上情况速来医院复查）。　　3、如发现石膏断裂，应立即来院调换，以免影响治疗。　　4、注意石膏卫生，防止臭虫、跳蚤等进入，如固定肢体发痒只能用拍击方法，禁用硬器、手插入搔扒，以免造成压迫皮肤等意外。　　5、肢体在固定中应锻炼肌肉，增强血液循环，有利于伤口愈合。　　6、未经医生同意，不得自行拆除石膏。　　7、拆除石膏后应及早进行康复训练，促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法注意事项　　1、有下列情况不宜采取包扎疗法：　　（1）、大面积深度烧伤创面。　　（2）、头面、须及会阴等部位。　　（3）、包括后对防治感染不利，待别是炎热季节不宜采用。

2、包扎过程中，必须始终注意肢体远端血运，外层一旦被渗液浸馈，应及时更换。

3、要求严格无菌操作，包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面，无感染象征时，于伤后1周换药，此时创面已基本愈合；深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的，一般情况下，即使不招致感染，亦需通常换药，逐步清除坏死组织，上皮细胞方能再生扩展而修复创面。深II度创面坏死组织于伤后5—7天开始溶脱时，容易发生感染，应开始换药和分次清除坏死组织。III度创面根据手术选择的时间而定。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染，体温升高或下降至正常以下，白细胞骤增或骤减，创面潮湿，疼痛加重，分泌物恶臭，血清纤维结合在伤后5—7天仍继续下降者，应立即揭除敷料，检查创面，诊断有无感染，再次判断创面深浅度，并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴，干燥者，不必揭除，尤其是浅II度创面，可更换外层敷料，或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面，宜开窗剪除，继续局部使用抑菌药物治疗。如内层用生物或人工薄膜包敷者，不论刨面深浅，均可改用半暴露疗法，以利观察创面，控制感染。

绷带的包扎方法的注意事项　　绷带的包扎方法的注意事项包扎卷轴绷带前要先处理好患部，并放置敷料。包扎时，展开绷带的外侧头，背对患部，一边展开，一边缠绕。无论何种包扎形式，均应环形起，环形止，松紧适当，平整无褶。最后将绷带末端剪成两半，打方结固定。结应打在患部的对侧，不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定，包扎后可自行固定。夹板绷带和石膏绷带为制动绷带，主要用于四肢骨折、重度关节扭伤、肌腱断裂等的急救与治疗。可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料，依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲，以免对局部造成压迫。包扎前先处置，在骨断端复位及创伤处理后，用卷轴带做螺旋形包扎3－4层，将陷凹处垫平，外加毛毯垫，状夹板，外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当，过多固定不确实，过少则会造成压迫。包扎石膏绷带时，应迅速而确实，最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层，以免拆除时损伤皮肤。用40－50℃温水浸泡绷带卷，无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷，以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平，轻轻地缠在肢上即可，不要发生皱褶，也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌，不能用手指。绷带应与体表贴附，不可架空而过，绷带间不留空隙。两端应稍向外弯曲。包扎完毕取出盆中石膏泥，加在表面并抹光，待稍干后标明日期、骨折线及创口位置。待完全苏醒后扶助站立，避免摔倒，使石膏松动或变形。无论是夹板绷带还是石膏绷带，包扎时一定要松紧适当，过松易滑脱而失去作用，过紧则造成压迫。骨折时其夹板或石膏绷带的长度最低应超过骨折部上、下两关节，否则达不到固定之目的，反而有害。

酒精石膏

创伤固定

夹板绷带