三穴合称“肩三穴”，治疗肩关节病变

肩髃穴为手阳明大肠经上的穴位，在肩部，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨之间的凹陷中。肩关节周围除了肩髃穴外，还有手少阳三焦经的肩髎穴。当屈臂外展的时候，在尖峰外侧缘前后端会出现两个凹陷，前一个比较深的凹陷是肩髃穴，后面一个较深的凹陷是肩髎穴所在的位置。在肩后部，腋后纹头直上一寸是肩贞穴， 三者合称为“肩三穴”，对于肩关节周围的病变能起到较好的防治作用。

“肩三穴”治疗的肩部病变有何区别呢

肩髃穴治疗肩关节病变的程氏三才针法又是如何呢？

首先，我们一起了解肩髃穴名的含义。

《针灸穴名解》中记载：“髃，骨间陷隙也。又同隅，肩头也。穴在尖端，举臂两骨凹陷中，故名‘肩髃’。两骨间凹陷中，即指肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨前面的凹陷中。

《千金翼方》中有记载：“又膊骨头馅中，平手取之”，举臂的时候，肩峰外侧缘前后两端出现两个凹陷，前面一个凹陷即是肩髃穴。

从古代文献多是从肩髃的定位对穴名进行解释。关于肩髃穴对肩臂部的疼痛，上肢不遂的病变，古代文献又是如何记载呢？

《 皇 帝明堂经》有记载：“主肩中热，指臂痹痛”，《千金翼方》中有：“主偏风，半身不遂。热风，头风，刺风，手不得向头，捉物不得，挽弓不开，臂冷酸疼无力”

《千金要方》中有记载：“有甄权治偏风不得挽弓：针肩髃一穴即得挽弓”，“凡颜色焦枯，劳气失精，肩背痛，手不得上头，灸肩髃百壮”。

通过这几篇文献的记载，说明 当肩部出现疼痛，行动受限等症状的时候多选择肩髃穴治疗，或针刺、或艾灸，能起到较好的效果。

肩部疼痛，上举受限等症状最常见于肩周炎中。肩周炎又称为“漏肩风”，多与体质虚弱，劳损，风寒侵袭肩部等因素有关系。发作的时候主要表现为肩部疼痛，酸痛，有的时候可以向整个上肢放射，常常因为感受风寒，天气变化，劳累后诱发加重，日轻夜重，肩前、后及外侧均有压痛。主动与被动外伸、后伸、上举等功能受限。肩周炎的早期以疼痛为主要症状，后期以活动受限为主要症状，可伴肌肉萎缩。

不同部位疼痛，所属的经脉有差异。如以肩前区疼痛为主，后伸疼痛加剧，多为手阳明大肠经证；以肩外侧疼痛为主，外展疼痛加剧，多为手少阳三焦经证；以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛为主，多为手太阳经证。不管肩部疼痛属于何种经脉辨证，都可以选择肩髃穴治疗，促进局部气血循环，尤其以手阳明大肠经的肩部疼痛较好。

除了选择肩髃穴外，还可以配伍肩前、肩髎、肩贞、阳陵泉，肩部阿是穴等穴位，因为肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明、手少阳、手太阳经的穴位，阿是穴均为局部选穴，配合远端阳陵泉，远近配穴，可通过疏通局部经络气血而起到止痛的作用。此外，手阳明大肠经肩部疼痛还可以配伍合谷穴；手少阳经肩部疼痛还可以加上外关穴；手太阳经的肩部疼痛还可以加上后溪。

操作的时候，先针刺远端的穴位，行针后鼓励患者活动肩关节；肩部穴位的操作要求有强烈的针感，可以加上灸法或者电针等治疗。

这里指的是五十肩、冻结肩、凝结肩。如果是颈肩综合征所选穴是不同的。

肩前部的疼痛取鱼际穴

肩外侧的疼痛取三间穴

肩后侧的疼痛取后溪穴

抬不上的取肩髃穴

后背不了的取天宗穴

肩外后侧的疼痛取中渚穴

肩重不能举取肩髎穴

按摩肩髃穴的作用与好处

缓解治疗肩臂疼、肩关节周围炎、上肢不遂、项强、瘰疬、瘾疹等，肩髃穴位的位置具体在哪里呢，怎么找？ 本文图解肩髃穴位位置图和具体按摩手法。

肩髃穴（Jianyuxue）经穴名。 出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经。手阳明、阳蹻之会。别名：中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。

名解 “髃”，骨间凹陷的意思。因为此穴位于间端关节的凹陷处，故名“肩髃穴”。

主治病症 肩周炎、中风、偏瘫、高血压、多汗症、手臂无力、肩臂疼痛，手臂挛急，肩痛，上肢不遂等。

中医病症： 肩臂痛，半身不遂，手臂挛痛，不能上举，手背红肿，四肢热，瘿气，乳痈等。

西医病症： 急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。

配伍应用

背及肩臂肿痛： 肩髃、风门、中渚、大杼（《针灸大成》）。

臂细无力，手不得向头：肩髃、臂臑（《针灸大成》）。

半身不遂： 肩髃、曲池、列缺、合谷、手三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海（《神应经》）。

隐疹： 肩髃、曲池、合谷、曲泽、手三里、环跳（《针灸逢源》）。

瘰疬： 肩髃、支沟、足三里、手三里（《简易普济良方》）。

瘿气： 肩髃、大空（《世医得效方》）。

保健 养生 ： 平时多用手掌大鱼际处搓搓肩髃或者用中指指腹点揉肩髃，可预防关节炎。

作用功效肩髃穴，通利关节 疏散风热、舒筋活络，祛风活血，消肿散结。疏散经络风湿，清泄阳明气火，祛邪解热。

保健原理肩髃穴属于手阳明大肠经。坚持按压，可疏风活络、调和气血。疏经利节，祛风通络、理气化痰 此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并与阳跷脉相交会，故疏经活络、通利关节的作用甚强，为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴;此穴还具有祛风通络、清热止痒 的作用，可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹;此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬、瘿气。

天宗穴位位置图

图解天宗穴位的位置

天宗穴的位置： 位于肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平

取穴方法： 左手搭上右肩，左手掌贴在右肩膀二分之一处，中指指尖位置即是。

穴位解剖： 在冈下窝中央冈下肌中;有旋肩胛动、静脉肌支;布有肩胛神经。

：同身寸法》》1寸、2寸、3寸取穴比量方法示范图

穴名解说：

天宗穴，出处《针灸甲乙经》、《灵枢·经脉》， 属： 手太阳小肠经。 作用： 散风、舒筋、止痛。

天宗穴： 天，穴内气血运行的部位为天部也。宗，祖庙、宗仰、朝见之意。该穴名意指小肠经气血由此气化上行天部。本穴物质为臑俞穴传来的冷降地部经水，至本穴后经水复又气化上行天部，如向天部朝见之状，故名

穴位含义： 小肠经地部经水在此气化上行天部。

功能作用： 生发阳气。

按摩天宗穴位的作用与好处

1、治疗肩膀酸痛、五十肩、气喘、乳痈、肩部疾病等；

2、缓解肩关节周围肌肉劳累、促进气血运行，丰胸美乳、对于预防乳腺增生效果很好。

临床运用： 现代常用于治疗肩胛部疼痛、肩关节周围炎、慢性支气管炎等。

穴位配伍： 配肩外俞穴治肩胛痛；配膻中穴、足三里穴治乳痈。配秉风主治肩胛疼痛。

1、《针灸甲乙经》:"肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。"

2、《铜人腧穴针灸图经》:"肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。"

穴位疗法及注意事项

按摩天宗穴的手法： 用双手，由颈下过肩，以中指的指腹按揉天宗穴位，如果可以正坐或者俯卧，可以请他人用双手大拇指的指腹垂直按揉穴位，穴位处有胀、酸，痛感，先左后右，每次各按揉穴位大约1—3分钟，也可以双侧穴位同时按揉。刮痧也是可以的。

疗法原则 ：寒则补之灸之，热则泻之或水针。

刺法： 直刺或斜刺05～1寸，局部酸胀，针感穿过肩胛传导至手指。遇到阻力不可强行进针。

灸法： 艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸10～15分钟。

肩髎穴在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。

肩髎在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。

肩髎穴位于肩部，肩关节的后方，当胳膊向外展开时在肩部前后各有一个“小窝”，后面那个位置就相当于肩髎的位置。

在肩峰的后下方，三角肌中，深部有小圆肌、大圆

肌和背阔肌腱；有旋肱后动、静脉分布；布有锁骨上外侧神经、腋神经、肩胛下神经。

主治疾病

①臂痛，肩重不能举。

②胁肋疼痛。

肩髎穴隶属手少阳三焦经。该穴名意指三焦经经气在此化雨冷降归于地部。有祛风湿，同经络的功效。肩髎穴还可以治疗肩周炎。

推拿手法：

1，屈肘甩手，患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身，屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

2，体后拉手，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

3，展臂站立，患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

4，后伸摸棘，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘，屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

5，头枕双手，患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

6，悬肩，患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

上面6个动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3~5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

肩髎-体表图（点击放大）

[定位] 在肩部，肩髃后方，肩峰后下方，当臂外展时，于肩髃穴后下方呈现凹陷处。

[解剖] 在肩峰的后下缘，三角肌中；有旋肱后动脉肌支；布有腋神经的肌支。

[主治] 臂痛，肩重不能举。

[操作] 直刺05~15寸。

[配伍] 配天宗、曲垣治疗肩背疼痛；配肩井、天池、养老治上肢不遂、肩周炎。

操作方法：

向肩关节直刺1-15寸。

现代常用于治疗肩关节周围炎、中风偏瘫等。配曲池、肩髃主治肩臂痛；配外关、章门主治肋间神经痛。

静脉所过，主治所及，荥输治外径，合治内腑，肩前部位疼痛取鱼际穴，肩前部是肺经的循行线路。鱼际穴是太阴肺经荥穴。

肩外侧的疼痛取三间穴，肩外侧是大肠经的循行线路，三间穴是手阳明大肠经经的输穴，

肩后侧的疼痛取后溪穴，肩后侧是手太阳经小肠经的循行线路，后溪是手太阳小肠经的输穴。

还有：肩外后侧的疼痛取中渚穴，肩外后侧是手少阳三焦经的循行线路。中渚是少阳经的输穴。

中渚穴(zhōng zhǔ xué)， 是手少阳三焦经的常用腧穴之一，位于手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处，下为第4骨间背侧肌;有手背静脉网、掌背动脉分布;布有尺神经皮支和尺神经肌支。

主治： 头痛、目赤、耳鸣、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官疾患；肩、背、肘、臂疼痛麻木，手指不能屈伸;热病。

操作方法： 直刺03~05寸。

　　对于现代人来说，每个人都希望自己能够有一个健康的身体了，因此很多人都会选择按摩穴位的方法来保健了，肩中俞穴就是非常好的一个穴位了，能够通过按摩肩中俞穴来保健养生哦，那么肩中俞穴在什么位置呢，我们可以如何的按摩肩中俞穴呢，一起看看吧。

　　肩中俞穴在背部脊柱区，当第7颈椎棘突下，旁开2寸。肩中俞穴位于背部，第七颈椎棘突下旁开2寸处《针灸甲乙经》，《循经考穴编》。肩中俞穴在“大杼旁二寸”《医学入门》;“肩外俞上五分”《针灸集成》。肩中俞穴前倾坐位或俯卧位，肩中俞穴位于脊柱区，在第7颈椎棘突下，肩胛骨上角的内侧，大椎(督脉)旁开2寸处取穴。

　肩中俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、小菱形肌。皮肤由第八颈神经和第一、二胸神经后支的外侧支分布。皮下筋膜致密，纤维呈束状，束间有少量脂肪。针经皮肤、皮下组织，穿斜方肌表面的背部筋膜入该肌，依序深进其深面的小菱形肌及肩胛提肌相重叠部分。前肌为副神经支配，后肌为肩胛背神经支配。

　　在看了我们上面的介绍之后，大家对于肩中俞穴就能够有更多的了解了吧，可以发现肩中俞穴是很不错的一个穴位了，是可以通过这样的方法来帮助我们保健的了，很多人都会选择按摩肩中俞穴来保健了，用拇指指腹按揉肩中俞穴穴位并做环状运动，注意按压时力度要适中，每次按摩5分钟，每天按摩2次。用大拇指按揉肩中俞穴100~200次，每天坚持可以很好的缓解治疗颈项强痛。用艾条温和灸治肩中俞穴5~20分钟，每日一次，可以很好的改善咳嗽、气喘。用面刮法刮拭肩中俞穴，每日一次，可以改善颈项强痛、解表宣肺。

　　在经过了我们的介绍之后，大家对于肩中俞穴就能够有更多的了解了吧，可以发现肩中俞穴是很不错的一个穴位了，我们是可以通过肩中俞穴来保健身体的了哦，大家是不是觉得肩中俞穴非常神奇呢，功效是很出色的了，大家不要错过。