什么东西增加勃起

阳痿直接影响的是性生活质量的情况，仅仅是这种问题就已经会让男性朋友感到很担忧了，再加上患者身体如果患有其他的男科疾病的影响，身心双方面的问题，会让男性朋友睡眠质量变得很差。比如肾虚引起阳痿导致气血不足，肾气损伤，脾胃功能缺失等问题，或者是其他生殖泌尿系疾病的影响，使男性睡眠不好，容易做梦，而导致白天的精神状态也不好，容易出现精神低落，情绪暴躁或消极等现象。

1、万艾可

万艾可西地那非适用于治疗勃起功能障碍。对大多数患者，推荐剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前05——4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

2、金戈

金戈适用于治疗勃起功能障碍。 对大多数患者，推荐剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前05——4小时内的任何时候服用均可。基于药效和受耐性，剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克，每日最多服用1次。

3、艾力达

艾力达适用于治疗男性阴茎勃起功能障碍。用法为口服。推荐剂量： 推荐开始剂量为10mg，在性交之前大约25-60分钟服用。在临床试验中，性交前4-5小时服用，仍显示药效。最大推荐剂量使用频率为一日一次。伐地那非和 食物同服或单独服用均可。需要性刺激作为本能的反应进行治疗。

4、希爱力

希爱力适用于治疗男性勃起功能障碍。服用他达拉非片不受进食影响，需要性刺激以使他达拉非片生效。对于大多数患者，按需服用他达拉非片的推荐起始剂量为 10mg，在进行性生活之前服用。

阳痿与患者的生活质量，性伴侣关系，家庭稳定密切相关，也是许多躯体疾病的早期预警信号。男性殖器方面出现某些炎症，例如一些常见的尿道炎，前列腺炎疾病等均由于生殖器官发生炎症导致阴茎勃起困难，出现阳痿现象。阴茎自身出现一些疾病，有些男出现龟头炎等，男性内分泌失调，有一些身体的慢性病，长期服用某些药物也可能会引起阳痿。

很多男性现在都有着很大的生活压力，需要努力的工作，常常过于劳累，因为肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣、皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋，这样就容易导致阳痿的发生啦。

服用他达拉非片的注意事项有以下几点：

1、服用他达拉非片时不建议掰开服用或研成粉末服用。因为如果将药物掰开或研磨成粉末后服用，药物的口感会稍差，且研磨成粉末对药效也有一定影响。

2、不能与硝酸盐类药物同时服用，如硝酸甘油等。

3、心脏病、高血压患者建议在医生指导下使用，因为服用他达拉非片后会对身体有一定的刺激作用，加快血液流通。

4、不能在大量饮酒后服用爱九他达拉非。虽然酒精不影响他达拉非的血浆浓度，药效不受适度的酒精影响，但大量饮酒后会导致血管扩张。

功能主治治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。

用法用量口服，用于成年男性本品的推荐剂量为10mg，在进行性生活之前服用，不受进食的影响。如果服用10mg 效果不显著，可以服用20mg。可至少在性生活前30分钟服用。最大服药频率为每日一次。最好不要连续每日服用他达拉非，因为尚未确定长期服用的安全性。同时，因为他达拉非的作用经常持续超过一天。（详见"注意事项"最后一段和"药理毒理"）用于老年男性：老年人无须调整剂量。用于肾功能不全的男性对于轻至中度肾功能不全的患者无须调整剂量。对于重度肾功能不全的患者，最大推荐剂量为10mg。（详见"药代动力学"）。用于肝功能不全的男性：本品的推荐剂量为10mg，在进行性生活之前服用，不受进食的影响。关于重度肝功能不全（Child-Pugh 分级C）患者使用他达拉非的临床安全性信息有限；如果对此类患者，开处方，需要处方医生对每位患者进行认真的利益/风险评估。尚无肝功能不全的患者服，用高于10mg剂量的数据。（"注意事项"及"药代动力学"）。用于糖尿病的男性：糖尿病患者无须调整剂量。用于儿童和青少年：18岁以下者不得服用本品。

他达拉非片的作用及功效为改善男性性功能障碍、扩张阴茎局部血管、提高勃起的硬度和持久性。副作用为对神经系统的影响、对眼睛有影响、可能影响耳朵和迷路的异常、心血管效应、对胃肠道和皮肤的刺激。

（一）他达拉非片的作用及功效：

1、他达拉非片可主要用于改善男性勃起功能障碍。它是一种特异性磷酸二酯酶抑制剂和可逆抑制剂。当有性刺激时，可能会导致一氧化氮的局部释放。当磷酸二酯酶被药物抑制时，可使阴茎海绵体中环磷酸鸟苷水平升高，从而导致平滑肌松弛，使血液流入阴茎组织产生勃起。在没有性刺激的条件下，这种药物不起作用，所以临床上主要用于改善勃起。

2、扩张阴茎局部血管，提高勃起的硬度和持久性。阳痿是男性的常见病，主要表现为勃起硬度低或持久性不足，不能完成满意的性生活。除了口服中药，口服他达拉非也是阳痿常选择的治疗方法。它的优点是能快速改善勃起僵硬，恢复男性性功能。他达拉非一般是在同一个房间前，每天定时服用。这两种方法都可以改善男性性功能，特别是对严重阳痿患者。

（二）他达拉非片的副作用：

1、对神经系统的影响有头晕、偏头痛、短暂性脑缺血发作、癫痫等。

2、对眼睛的影响表现为视力模糊、眼睛疼痛、眼睑发红、结膜充血等。

3、可能影响耳朵和迷路的异常，导致突发性耳聋。

4、心血管效应有心悸、心动过速、心肌梗死等，服用硝酸酯类药物的患者禁用他达拉非。

5、对胃肠道和皮肤的刺激表现为恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等症状。

目前市场上，主流品牌有惯爱、爱九、金惯爱等。从研发上市时间来看，西地那非上市时间较早，属于“第一代”PDE5抑制剂，他达拉非上市时间较晚，属于“第二代”PDE5抑制剂。两者的区别在于，他达拉非起效时间更长，不用反复吃药，且不受饮食影响，在酒后也可以服用。小编要特别提示：酒后可以服用他达拉非，千万不要服用西地那非。市面上他达拉非的品牌很多，从几块钱到几十块钱，但实际上药效都是一样的，自国家推行药品一致性评价以来，所有上市的药品，只要化学名相同，药效就是一致的，且国外和国内品牌、原研药药和仿制药，并无差异。

1998年3月美国 FDA 正式批准西地那非上市，该药是一种5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，通过扩张供应海绵体的血管达到勃起的目的，该药不是传统意义的“春药”，本身不会引起性兴奋，只有在性刺激后才能起效。

由于该类药物效果显著，副作用小，相关研究也突飞猛进。2003年又相继上市了两种类似药物，分别是伐地那非和他达拉非。但2007年曾有研究对28～85 岁的70个男性进行问卷，发现100%男性知道西地那非，1人知道伐地那非，没有人知道他达拉非，而且70个人中，仅有5人服用过西地那非。有关服药时间、禁忌合并药物、副作用等方面的问卷，知晓率都不超过10%。因此，对三个药物的科普非常必要。

西地那非是大家最熟悉的药物，服用该药100mg后，在有效性刺激下，2/3以上的受试者在 30min 内开始勃起，并获得足够的硬度。西地那非药物浓度达峰时间为 1小时，半衰期3-5h 左右。高脂肪饮食可减慢西地那非的吸收，药物浓度达峰时间要延长30分钟到1小时，所以该药服药时间要在性生活前30-60分钟左右服用，而且最好是餐后2小时后。

伐地那非推荐剂量为 10mg，它的特点是起效更快，60分钟左右药物浓度会达到峰值浓度，同样也容易受到进餐的影响。

他达拉非的药代动力学也具有可变性, 表现为他达拉非药物浓度达峰时间约05～12h, 半衰期为 175h, 作用可维持 24～36h。可以看出，该药起效更快，维持时间长。

为便于比较，可以参考以下表格：

注意：三种药物与其它药物有相互作用，尤其禁忌与硝酸酯类药物同时服用。

硝酸酯类：如单硝酸异山梨酯和硝酸甘油

某些降压药：如钙通道阻滞剂

α受体阻滞剂：可以治疗高血压或前列腺肥大

蛋白酶抑制剂:一类艾滋病毒药物

抗真菌药：如酮康唑和伊曲康唑

抗菌药物:如克拉霉素

避免在使用这三种药物时过多饮酒，而且三个药物不能联合使用

他达拉非是今天的主角，今天重点介绍一下：

首先看一下说明书

也就是说，该药和西地那非、伐地那非一样，可以按需服用，在至少在性生活前 30 分钟服用，而且不建议连续服用。

2018中国男科学杂志发表了“他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识，我摘抄一部分：

从危险因素和病因、发病机制着手，长期、规律治疗与管理（随访），不但对ED的治疗有益，同时也有助于防治其潜在原发疾病的发生、发展，有益于整体健康，符合慢病管理原则。长期、规律治疗正是针对近年来对ED发病 机制深入认识的基础上，发展起来的可供ED患者选择的一种新的治疗方式。他达拉非因其175h的长半衰期，是目前唯一被美国食品与药物管理局（FDA）和中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于每日一次治疗ED的 PDE5抑制剂。每日一次长期、规律治疗在淡化患者服药与性生活联系、提升患者心理获益的同时，也为改善血管内皮功能（ED与其潜在慢病的共同发病机 制）、实现ED的慢病管理提供了一种可能。

根据国内外文献报道以及国内的临床经验，他达拉非5mg，每日一次口服适合几乎所有无药物禁忌的ED患者，特别推荐以下患者使用。

（1）性交频率要求比较高的患者，要求自然随意的性生活, 新婚性或排卵期ED患者，容易受到心理因素影响或药物暗示的患者。

（2）按需服用效果不佳或副作用较大的患者。

（3）伴有下尿路症状的ED患者。

（4）保留神经的前列腺癌根治术后的ED患者。

（5）与雄激素联合用于性腺功能低下的ED患者。

（6）合并慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的ED患者

他达拉非5mg 每日一次的使用方法

（1）剂量

推荐的每日治疗剂量是5mg，可根据患者ED的严重程度和治疗效果进行剂量调整，重度ED可以从每日10mg开始服用，然后根据治疗效果逐步减量。

（2）疗程

ED疗程没有严格的要求，一般3个月以上，需要根据勃起功能的改善情况来决定。此类患者应保持适度频率的性生活，如每周1~2次，还应定期评估，一般以1个月为最短的评估周期。

所以，他达拉非即可以按需服用，也可以小剂量长期服用。

提醒：该药是处方药，服药前一定要咨询医生，特别是正在服用其它药物的患者，要注意药物的相互作用，尤其注意不能和α受体阻滞剂和硝酸酯类药物合用。

在考虑给予药物治疗之前，应当先询问病史和对患者进行体检，以诊断是否患有男性勃起功能障碍和确定可能的未知病因。因为心血管病的发病几率与性行为有一定程度的相关，所以医生在对男性勃起功能障碍患者进行治疗以前，包括他达拉非，应当考虑患者的心血管健康状况。由于他达拉非具有使血管扩张的特性，所以会导致血压轻度的、短暂的降低(见“药理毒理”)，这种特性可能增强硝酸盐的降压效果(见“禁忌”)。严重的心血管疾病，包括心肌梗塞、不稳定型心绞痛、室性心律失常、休克、短暂性缺血性发作等曾经在他达拉非的临床试验中观察到。另外，高血压和低血压(包括体位性低血压)在临床试验中也可偶尔见到。发生上述这些情况的患者大多数都在服药前已有心血管病因素。然而，目前尚不能确定这些事件是否与这些危险因素相关。关于重度肝功能不全(Child-Pugh 分级C)患者使用本品的临床安全性信息有限；如果对此类患者开处方，需要处方医生对每位患者进行认真的利益/风险评估。他达拉非的临床试验未报告发生异常勃起。但另一个PDE5抑制剂西地那非曾报告发生异常勃起。应告知患者勃起时间超过4小时或更长时须立即求治。如果阴茎异常勃起未能得到及时治疗，可能导致阴茎组织破坏并永久性丧失勃起能力。　 以下患者应慎用他达拉非：容易发生异常勃起的患者(如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤或白血病)，或阴茎解剖异常的患者(如阴茎成角、畸形阴茎、海绵体纤维化或Peyronie病)。阴茎勃起功能障碍的诊断应包括明确潜在的病因并在适当的评估后再确定相应的治疗。至于本品对脊髓束损伤的患者、有过骨盆手术的患者和前列腺切除术的患者是否有效，目前还不清楚。他达拉非不能用于下列患者：具有半乳糖不耐受的遗传性问题的患者，或者半乳糖分解酵素缺乏的患者，或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者。正在使用α1-受体阻滞剂，如多沙唑嗪的患者，如联合使用本品，在一些患者可能导致症状性低血压(详见“药物相互作用”)。所以，不推荐他达拉非与α-受体阻滞剂联合使用。如果给正在使用强效的CYP3A4抑制剂(如：利托那韦、沙奎那韦、酮康唑、伊曲康唑、红霉素)的患者开他达拉非处方，应特别注意。因为已经发现他达拉非与此类药物联合使用，可以增加他达拉非的暴露量(AUC)(详见“药物相互作用”)本品和其他勃起功能障碍治疗合用的安全性和疗效尚未研究。因此，不推荐此类合用。在一项狗的试验中，以每天给予他达拉非 25mg/kg/天的剂量或更多， 持续6～12个月(比人类应用的20mg/天的单剂量至少高出3倍的暴露率[范围37～186])，发现有些试验狗的输精管上皮细胞发生退化，并由此导致精子数量降低。在两组对健康志愿者进行的连续6个月的研究结果表明，在人类中不会发生上述狗试验中观察到的临床现象(见“药理毒理”)。尚未确定长期连续每日服用他达拉非后的影响，因此禁止连续每日服用。他达拉非对驾驶和操作机器的能力无影响或可以忽略。尚未进行对这种潜在影响的特别研究。尽管在临床试验中安慰剂和他达拉非组报告的眩晕频率相似，患者在驾车和操作机器前仍应知晓自己对他达拉非的反应。