乳腺癌的治疗容易吗？平时该如何预防？

乳腺癌是目前预后最好的癌症，下面我们就来看看目前有哪些被批准的治疗方案。

乳腺癌切除术

保乳手术切除癌细胞和癌细胞周围的一些健康组织，但不切除乳腺。腋下的一些淋巴结可以切除活检。保乳手术又称保乳手术、肿块切除术、乳腺部分切除术、象限切除术和节段切除术。

乳房切除术

乳房切除术是切除整个乳房和周围所有组织，可能还有附近的组织。有不同的乳房切除术可用，取决于多少额外的组织被切除。以下是不同类型的乳房切除术：

简单的乳房切除术包括切除整个乳房，但不切除淋巴结或肌肉组织。

双乳房切除术是指双乳切除

保留皮肤的乳房切除术包括保持乳房上的皮肤完整。乳房重建手术通常在乳房切除术后立即进行。

保留乳头的乳房切除术保持乳房皮肤和乳头的完整性，乳房重建手术随即进行。

改良根治术结合单纯乳房切除术和腋下淋巴结切除术。

根治性乳房切除术包括切除整个乳房、淋巴结和乳房下面的胸肌。

放射治疗

高能局部辐射束被用来杀死靶向癌细胞。乳腺癌手术后可以使用放射治疗，也可以在化疗之外使用。这种治疗确实有副作用，包括肿胀，疲倦，或晒伤样的效果。

放射治疗有两种方法：

外光束辐

一束辐射被外部机器聚焦到受影响的区域。治疗通常是每周5天，持续5到6周。

近距离放射治疗

这种形式的辐射包括植入癌旁乳腺的放射性种子或颗粒。

化疗

化疗药物被用来杀死体内任何部位的癌细胞。根据药物的不同，可以通过缓慢的静脉滴注、口服药丸或短暂的静脉注射给药。有时术后化疗有助于防止癌症复发（辅助治疗）。通常，化疗药物是以一定的治疗间隔周期给药，然后休息一段时间。周期长度和休息时间因药物而异。

辅助化疗

即使所有可见的癌细胞都被切除，癌细胞仍有可能断裂或被留下。辅助化疗是为了确保这些少量的癌细胞被杀死。由于有些妇女即使不化疗也有很低的复发风险，因此并非所有病例都使用这种药物。

新辅助化疗

术前给予新辅助化疗。新辅助化疗与长期生存率没有相关性，但在手术切除前观察肿瘤是否对化疗有反应是有好处的。这也可以减少癌症的大小，并允许在一些病人进行不太广泛的手术。

晚期乳腺癌的化疗

如果癌症已经转移到身体的远处，可以使用化疗。在这种情况下，医生会决定最合适的治疗方法。

化疗副作用

不同的药物产生不同的副作用。某些类型的化疗有特定的副作用，但每个病人的经验是不同的。化疗的副作用主要包括：疲劳，疼痛（头痛、肌肉疼痛、胃痛和神经损伤引起的疼痛），口疮和咽喉炎，腹泻恶心呕吐，便秘，血液病，思维和记忆的变化，性和生殖问题，食欲减退，脱发以及对心脏、肺、肝、肾或生殖系统的永久性损害。

激素治疗

一些乳腺癌细胞被雌激素和/或孕激素（雌激素和孕激素阳性乳腺癌）激活。激素疗法可以阻止癌细胞接受生长所需的激素，从而阻止或减缓激素受体阳性肿瘤的生长。激素治疗通常在手术后进行，但也可以减少高危妇女患乳腺癌的机会。

靶向药物治疗

靶向治疗是乳腺癌患者较新的治疗方法。它们利用癌细胞内的特定蛋白质，如HER-2蛋白。靶向治疗可以阻止HER-2蛋白刺激含有这种蛋白的癌细胞的肿瘤生长。靶向治疗的副作用比传统化疗少，因为它们只针对癌细胞。它们常与化疗联合使用。

乳腺癌患者康复

乳腺癌的治疗会使人身心俱疲。正在发生的许多变化可能难以应对。“化学脑”是一个术语，用来描述化疗引起的精神变化。患者有记忆缺陷和无法集中注意力。乳腺癌的治疗也会让病人感到疲劳，这是正常的。

很难跟上日常生活的节奏，让患者感到孤立或不知所措。在此期间，朋友和家人可以成为宝贵的支持和帮助来源。一些人选择加入一个本地或在线的支持小组，分享他们的经验，并传播乳腺癌意识。

乳腺癌预防

可能增加患乳腺癌风险的因素包括：运动不足、每天饮酒超过一杯以及超重。乳腺癌的预防还包括避免接触致癌物、化学物质和医学影像的辐射。一些激素治疗和避孕药也会增加风险，但在停止这些药物治疗后风险会恢复正常。一些研究表明，有规律的体育锻炼可能有助于降低乳腺癌患者复发的风险。

预防性手术（预防性乳房切除术）也可以预防乳腺癌。双侧预防性乳房切除术是指为了预防乳腺癌而切除双侧乳房。有BRCA1或BRCA2突变家族史的妇女可选择双侧预防性乳房切除术，以降低患乳腺癌的风险。

癌症的疼痛大体分为头痛、背痛和腹痛三种。癌细胞本身是不会带来疼痛的，癌症引起疼痛的原因是肿瘤太大，压迫到了身体上的神经，就会产生剧烈的疼痛。而且这个疼痛并不是我们吃坏东西之后的那种疼痛。吃坏肚子之后的疼痛是一阵一阵的，癌症晚期带来的疼痛是持续性的。这种持续性的疼痛真的会让人发疯。就好像是你的胳膊上划破了一个口子，别人不停地用酒精冲洗这个伤口的感觉。

虽然每个人对于疼痛的耐受程度不同，但是身上总归是不太舒服的。我朋友的父亲死于癌症，在最后的时光中，人是在ICU度过的。家里人因为担心疼痛，所以医院会持续不断的给他打麻药。让其始终处于一个麻醉的状态。在交代后事的时候，老爷子忍受了两个小时的疼痛，最开始还会出汗，但是到了最后，整个人基本上已经没有力气去说话了。交代完后事之后，麻药就又推上了。老爷子又陷入了沉睡。过了大概半个月，我们去帮忙料理的丧事。

如果是癌症引起的疼痛，那么说明癌症已经进入了中晚期阶段。癌症的中晚期就是指癌症的浸润癌阶段、局部转移阶段和最远转移阶段了。在浸润癌阶段和局部转移阶段，通过手术切除、化疗、放疗等手法，配合中药调理还是完全有可能让患者痊愈的。但是如果癌症进入到了最远转移阶段，那么多半是保守治疗了。也就是让病人无痛的存活下去即可。我朋友的父亲就是这样。

现代医学能够完成器官移植，甚至能够换成换头手术。但是对于癌症，仍然没有行之有效的治疗方法。2020年的时候，连艾滋病都被现代医学所治好了，但是对待癌症，仍然只能依靠手术、放疗、化疗、靶向药物的疗法。为什么癌症不容易发现和治疗呢？因为癌症是来自于我们自身的疾病。艾滋病虽然难以治愈，但是艾滋病好歹是外来的病毒。而癌细胞则是我们身体细胞的自我叛变。

正常情况下，一个细胞分裂数十次之后，就会逐渐死亡。但是在分裂之外，细胞还会进行分化。按照正常的操作流程，分化之后的细胞无法自我复制和分裂，在寿命到达之后，就会死亡，然后被当成垃圾清理出体外，或者直接脱落。但是有些细胞本应死亡，却没有死亡。反而因为基因的突变，产生了无限分裂的特性。这就是癌细胞。当身体出现癌细胞之后，人体会做出相对的反应。但是随着人体年龄的增大，身体机能下降，免疫系统难免会出现漏洞。一旦免疫系统出现漏洞，癌细胞躲过一劫，就会开始吸收身体的营养，并且不断进行分裂。于是就产生了癌症。

由于癌症没有什么较好的治疗手段，所以最好的治疗方式就是预防！少熬夜，少喝酒，别抽烟，没事多下厨炒两个青菜，少点两次外卖。我知道我这么说显得很啰嗦，但是病到身上再后悔就迟了。别以为年轻就能为所欲为，年轻时的为所欲为，年老时必然受罪。

乳腺增生，多见于25 ~ 45岁左右的女性，主要与女性内分泌失调有着密切的关系，也与平时的不良情绪有着一定的关系。作为最常见的乳腺疾病，一些女性可能对乳腺增生了解不多，不太关心。一般来说，乳腺增生有什么表现？导致乳房肿块。乳腺增生性肿块是指一个或多个双侧乳房，单个或多个肿瘤，常见于乳房以上，块状、结节状、颗粒状或索状，以块状为主，肿块模糊，大小中等，质地稍硬，运动时与周围组织粘连，压痛，肿瘤大小，小如沙子，大于3-4厘米。

月经前隆胸增多，月经来后收缩柔软。胸部疼痛。多见于对侧乳房压痛、刺痛或疼痛不适，稍重者疼痛不能触及，行走时，一般疼痛大多数以乳房肿胀快为主，会转向腋窝、胸痛、肩膀、手臂伸展，偶有乳头疼痛或瘙痒，疼痛与情绪及月经周期改变有关而受影响，往往在月经前或恶化时生气、抑郁，月经后疼痛明显减轻或消失。在某些情况下可能出现乳房分泌物。

一般在月经期间或心情不好时，生气乳头溢出褐色或淡**液体乳腺增生症状。当出现乳房疼痛或乳房肿块时，应及时到医院做乳房彩超或钼靶检查。根据检查结果，我们可以选择药物治疗，如乳核散结片、红金散结胶囊、逍遥丸等，或选择微创手术切除，以实现早发现、早诊断、早治疗、早恢复。

当检查出乳腺增生时，很多女性朋友总会问医生“会不会变成乳腺癌”，虽然癌症来的前身经历了一些症状，但这并不意味着所有的疾病都会成为癌症，以乳腺增生为例，许多女性其实并不清楚乳腺增生与乳腺癌之间的区别，如果没有其他的纯粹是为了年轻女性，那么乳腺增生与乳腺癌之间的区别是什么呢？虽然部分早期乳腺癌患者在乳腺部尚未能触及一定的肿块，但往往局部不适，尤其是女性更年期后，有时可感到一侧乳房轻微的疼痛和不适，或一侧肩部和背部毛发下沉，酸胀不适，拉伤甚至上臂这一侧。

身上出现的不明原因的肿块，都要想到癌症的可能，肿块本身就可以说是癌症的先兆之一，也就是说，身体任何部位出现的肿块、结节、硬结或硬变等都应引起重视，不可以掉以轻心。

当然，我们也可以先对这些肿块结节硬结做个初步判断，不妨从以下几个方面进行初判：

首先看大小。很显然，太小的结节更多地倾向于良性，但也未必，不过太小的结节也无法活检定性，通常采取随访观察定期复查；超过25px以上的结节肿块就要注意了，当然，很多良性肿瘤可以长到很大，所以大小本身其实并没有确切的意义，更有意义的是肿块的大小变化趋势以及变化速度，也就是说，对那些持续增大的结节和肿块，特别是增大速度较快的肿块结节尤其要引起重视，很可能是恶性的。相反，如果大小一直没什么变化，甚至还会缩小的（没有治疗的前提下），多数是良性的，当然，这不是绝对的，有时良性肿瘤也可能缓慢长大甚至少数可能突然增大，不能仅仅根据大小来判断，这只是一个大致的印象，不是确诊。

其次，我们可以摸一下肿块的质地，或者通过超声等影像检查间接提示肿块的质地。通常，摸起来软软的，或者超声检查提示为囊性的肿块，多数是良性的，而摸起来很坚硬，有的硬如石头，推不动，或者超声等检查提示为实性的肿块，这种多数可能是恶性的，但淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来并不硬，而是韧韧的。当然，和前面说到的大小一样，这个也只是初步的印象，不能据此就下结论。

最后要看肿块的边界和活动度。什么意思呢？就是说，良性肿瘤的生长通常呈膨胀性生长，由于没有侵袭性，肿块通常边界很清楚，也就是可以清晰地摸到肿块的边界，或者CT或超声检查等可以看到较明晰的边界，也因此，活动度也较好；而恶性肿瘤由于具有向周围侵袭破坏的特性，它没有清晰的边暂，也就是边界不清，与周围组织往往粘连或融合，你中有我，我中有你。

当然，以上只是对发现的肿块结节进行初步印象判断，最终确诊要通过活检或手术病理检查。

以上只是单纯就肿块本身来说怎样的肿块结节可能要警惕癌症，但其实癌症的先兆或者说警示信号也有以下几点应该引起重视：

不明原因的持续疼痛；2、久治不愈的咳嗽；3、不明原困的体重下降消瘦；4、不明原因的发热；5、持续性消化不良；6、非外伤性异常出血；7、持续性的声音嘶哑；8、进行性吞咽食物梗阻感；9、大便习惯改变；10、久治不愈的皮肤伤口和粘膜溃疡；11、非外伤性骨折；12、口腔或外阴白斑；13、突然增大变色的黑痣或疣。

我仔细摸了很久，发现里面明显是长了个“包”。那时虽然还是九几年，但十几岁的我在已经知道“癌”这个恐怖的字眼了。我自己当时特别害怕是得了恶性肿瘤，好几天都没睡好觉，最后还是告诉了爸妈。爸妈直接带我去了医院，医生看了眼而后说了一个病名：“腱鞘囊肿”。

手术很顺利。尽管至今我的左手腕上还有个疤痕，但这个“包”就再也没有复发过。后来，我自己成了医生，每次门诊遇见“腱鞘囊肿”的患者，我都会给他们看我手腕上的疤痕。

那么，这个所谓的「腱鞘囊肿」到底是个什么东西？长了这玩意，到底该怎么治？除了手术切掉外，有没有其他选择？今天咱们就来聊一聊这个话题。

1、什么是「腱鞘囊肿」？

先说什么是「腱鞘」。就像“刀鞘”是包着“刀”的“管道”一样，「腱鞘」就是包着「肌腱」（老百姓说的筋）的管道。

「腱鞘」对其内部的肌腱具有润滑、减少摩擦和保护肌腱的功能。下图就是手腕部腱鞘的位置。仔细看，是不是和上面那张腱鞘囊肿的图的位置一样？

而「腱鞘囊肿」，其实就是各种原因，让腱鞘区域长出了小的囊，囊里充满了较为粘稠类似胶水一样的透明液体。目前业内认为：腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，可能是由致密结缔组织疝出腱鞘、韧带、关节囊、滑囊和半月板引起。

简单说，其实就是筋的附近长了个充满粘稠液体的囊。

可以说，腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块了，最常见于10-40岁人群，而且女性比男性多[1]。绝大多数（70%）的腱鞘囊肿见于手腕背侧，20%在手腕掌侧[1]。

至于，为什么会长这东西？其实业内目前还没有确定结论。比如重复运动或外伤是不是致病因素，目前尚不确定。但已有人提出腱鞘囊肿为关节周围结构的黏液样变性[2]。当然，即便我们不知道它究竟为什么会长，但这并不影响后面的治疗。

2、「腱鞘囊肿」有什么症状？如何确诊

主要就是发现长了个包，摸起来质地有点韧（像摸鼻尖一样）、平滑、类圆形、有弹性。一般情况下不疼不痒，但如果明显肿胀的话，可能伴有腕关节疼痛、按压疼痛，腕关节无力以及活动受限。

患者可能注意到囊肿大小随时间改变。偶然情况下囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉、运动异常[3]。来看病的患者，要么是因为美观原因，要么就是和我一样担忧可能为恶性肿瘤[4]。

骨科医生一般通过询问病史和简单触诊，再辅助以B超基本就能确诊了。一般不需要拍片子或其他复杂检查。

3、怎么治？

（1）观察（甭管它）

很多人并不知道的是：

即便不给于任何干预，超过一半的腱鞘囊肿患者，可能出现腱鞘囊肿自发消退[5,6]。

正是因为腱鞘囊肿如此高的自愈率，加上其本身并发症又很少，所以临床上这个病大多以观察为起始治疗方案。

即：只要明确诊断为腱鞘囊肿，如果没啥不舒服没啥影响，就甭管它，给它个“改过自新”的机会，观察这就好。超过一半的概率会自己消失。

（2）有创治疗

如果腱鞘囊肿仍持续存在、反复复发，甚至症状严重，甚至显著限制活动时，我们就要对其进行有创伤的干预治疗了。主要包括两类：抽吸引流和手术切除

1）抽吸引流：

即医生使用注射器刺入囊肿，抽出囊液。此外，用针穿透让液体流出来也属于这类。

尽管一些研究[7,8]证实，抽吸包扎治疗腱鞘囊肿的确有较好效果，尤其是多次穿刺抽吸和辅助固定时。但比较尴尬的是：一半以上接受抽吸治疗的腱鞘囊肿大约会在1年内复发[5]。

而且，无论是抽吸，还是刺破，都有一定的感染风险，所以不能自己在家做，必须到医院由专业医生无菌操作。

以前还有很多医生会在抽吸后往腱鞘囊肿里注射激素、玻璃酸钠甚至硬化剂，但是因为囊肿可能和关节相通，加之相关研究发现这么做不仅有风险而且效果也不好，所以我们已不再注射药物[9-11]。

2）手术切除

对于观察或抽吸后，症状持续存在或复发的患者，可以考虑进行手术治疗。

不管是切开手术，还是关节镜微创切除，都得把整个囊肿连着下面的“根”一起全部切除。我自己的腱鞘囊肿就是这么做的。

尽管手术切除是“终极”治疗方案了，但相关研究[12]还是发现：无论采用标准切开手术，还是关节镜微创手术，腱鞘囊肿术后复发率约为10%。

而且，手术还有一定潜在的风险，比如：感染、关节活动度减少、肌腱损伤、神经血管损伤以及不美观的瘢痕。

（3）用手按破或用重物砸破，可行么？

关于腱鞘囊肿，有种说法叫“用一本圣经痛击它(bashing it with a bible)”，就是因为以前常用暴力，比如用手按或用重物砸，将腱鞘囊肿隔着皮弄破。然而，目前业内主流观点都认为这是一种效果不一致，且有风险的治疗方法，如今已不推荐这么做。

毕竟，“人家”有超过50%的几率“改过自新”，不是万不得已，何必呢